2025年重點蟲媒傳播疾病培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.登革熱病毒的主要血清型有幾種？A.2種B.3種C.4種D.5種答案：C2.瘧疾患者典型臨床表現(xiàn)的“三熱期”順序是？A.寒戰(zhàn)期→高熱期→出汗期B.高熱期→寒戰(zhàn)期→出汗期C.出汗期→寒戰(zhàn)期→高熱期D.寒戰(zhàn)期→出汗期→高熱期答案：A3.寨卡病毒病最主要的垂直傳播途徑是？A.母嬰胎盤傳播B.產(chǎn)時產(chǎn)道接觸C.哺乳傳播D.輸血傳播答案：A4.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要儲存宿主是？A.家豬B.野鼠C.候鳥D.犬類答案：A5.基孔肯雅熱的典型癥狀中，區(qū)別于登革熱的特征性表現(xiàn)是？A.劇烈關(guān)節(jié)痛B.皮疹C.高熱D.出血傾向答案：A6.黃熱病的主要傳播媒介是？A.白紋伊蚊B.埃及伊蚊C.三帶喙庫蚊D.中華按蚊答案：B7.蜱傳腦炎（森林腦炎）的主要傳播媒介是？A.全溝硬蜱B.微小牛蜱C.草原革蜱D.波斯銳緣蜱答案：A8.萊姆病的病原體是？A.伯氏疏螺旋體B.立克次體C.巴爾通體D.鉤端螺旋體答案：A9.恙蟲病的特異性診斷依據(jù)是？A.外斐試驗OXk陽性B.肥達(dá)試驗陽性C.血培養(yǎng)分離到恙蟲病東方體D.皮膚焦痂或潰瘍答案：C（注：實驗室確診以病原體分離或核酸檢測為準(zhǔn)，外斐試驗為輔助）10.班氏絲蟲病的主要傳播媒介是？A.致倦庫蚊B.中華按蚊C.白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊答案：A11.登革熱重癥病例的血漿滲漏最早可通過哪項指標(biāo)監(jiān)測？A.血細(xì)胞比容（HCT）升高B.血小板計數(shù)下降C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高D.肌酸激酶升高答案：A12.瘧疾快速診斷試驗（RDT）檢測的主要靶標(biāo)是？A.瘧原蟲乳酸脫氫酶B.瘧原蟲醛縮酶C.瘧原蟲血紅蛋白D.瘧原蟲富組蛋白Ⅱ（HRPⅡ）答案：D（注：HRPⅡ主要針對惡性瘧，pLDH針對所有瘧原蟲）13.乙腦極期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腦疝D(zhuǎn).繼發(fā)感染答案：A14.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B15.恙蟲病焦痂的典型特征是？A.單個、圓形、邊緣隆起、中央壞死B.多個、不規(guī)則形、無明顯壞死C.僅出現(xiàn)在四肢末端D.伴有劇烈疼痛答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.登革熱的預(yù)警指征包括以下哪些？A.持續(xù)高熱（＞72小時）B.嘔吐≥3次/24小時C.血小板計數(shù)＜100×10?/LD.腹部壓痛E.嗜睡或煩躁答案：ABDE（注：血小板＜100×10?/L為常見表現(xiàn)，預(yù)警指征需結(jié)合HCT升高、體液滲漏等）2.瘧疾的預(yù)防措施包括？A.蚊媒控制（室內(nèi)滯留噴灑、蚊帳）B.高風(fēng)險人群預(yù)防性服藥（如乙胺嘧啶）C.輸入病例監(jiān)測D.疫苗接種（如RTS,S疫苗）E.健康教育（防蚊叮咬）答案：ABCDE3.寨卡病毒病的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱（通常＜39℃）B.結(jié)膜炎（無滲出）C.關(guān)節(jié)痛（多為小關(guān)節(jié)）D.吉蘭-巴雷綜合征（少見但嚴(yán)重）E.新生兒小頭畸形（先天性感染）答案：ABCDE4.乙腦的實驗室診斷方法包括？A.急性期與恢復(fù)期雙份血清IgG抗體4倍升高B.腦脊液中檢測乙腦病毒IgM抗體C.血/腦脊液病毒核酸檢測（RT-PCR）D.病毒分離（小鼠腦內(nèi)接種）E.外斐試驗答案：ABCD5.蜱傳疾病的個人防護(hù)措施正確的是？A.穿長袖衣褲，淺色衣物B.暴露皮膚涂抹含避蚊胺（DEET）的驅(qū)避劑C.野外活動后2小時內(nèi)檢查全身皮膚D.發(fā)現(xiàn)蜱蟲叮咬時直接用手拔除E.蜱蟲移除后用碘伏消毒叮咬處答案：ABCE（注：直接拔除可能導(dǎo)致口器殘留，應(yīng)用鑷子夾住頭部垂直拔出）6.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點包括？A.關(guān)節(jié)痛程度（基孔肯雅熱更劇烈）B.出血傾向（登革熱更常見）C.病毒核酸檢測（不同病毒）D.血小板減少程度（登革熱更顯著）E.發(fā)熱持續(xù)時間（基孔肯雅熱更長）答案：ABCD7.恙蟲病的傳播鏈構(gòu)成包括？A.恙螨幼蟲（傳播媒介）B.嚙齒類動物（主要宿主）C.人類（偶然宿主）D.恙螨成蟲（參與傳播）E.鳥類（次要宿主）答案：ABC（注：恙螨僅幼蟲期吸血傳播，成蟲不吸血）8.絲蟲病的慢性期表現(xiàn)包括？A.象皮腫（多見于下肢）B.乳糜尿C.鞘膜積液D.淋巴管炎（周期性發(fā)作）E.發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大答案：ABC（注：淋巴管炎為急性期表現(xiàn)）9.黃熱病的臨床分期包括？A.感染期（發(fā)熱、頭痛、肌痛）B.緩解期（癥狀短暫減輕）C.中毒期（黃疸、出血、腎損傷）D.恢復(fù)期（部分患者出現(xiàn)后遺癥）E.慢性期（持續(xù)病毒攜帶）答案：ABCD10.蟲媒傳染病監(jiān)測的核心內(nèi)容包括？A.病例監(jiān)測（及時報告、實驗室確診）B.媒介監(jiān)測（密度、帶毒率）C.宿主動物監(jiān)測（感染率）D.環(huán)境監(jiān)測（氣溫、降水等）E.疫苗接種率監(jiān)測答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.登革熱患者退熱后血小板計數(shù)會立即回升。（×）（注：退熱后2-3天可能出現(xiàn)血小板最低值）2.惡性瘧原蟲感染可導(dǎo)致腦型瘧，主要因紅細(xì)胞黏附微血管引起。（√）3.寨卡病毒病患者出疹多始于面部，向四肢擴(kuò)散，可伴瘙癢。（√）4.乙腦疫苗接種后可提供終身免疫，無需加強(qiáng)。（×）（注：乙腦滅活疫苗需接種2劑基礎(chǔ)+1劑加強(qiáng)）5.基孔肯雅熱病毒可通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，其中白紋伊蚊傳播效率更高。（×）（注：埃及伊蚊是更高效的傳播媒介）6.蜱傳腦炎患者腦脊液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。（×）（注：以淋巴細(xì)胞為主）7.萊姆病的“游走性紅斑”（EM）通常在叮咬后3-30天出現(xiàn)，直徑＞5cm。（√）8.恙蟲病患者焦痂多見于腋窩、腹股溝等隱蔽部位，無疼痛感。（√）9.班氏絲蟲病與馬來絲蟲病的區(qū)別在于前者主要侵犯深部淋巴系統(tǒng)，后者多侵犯淺部。（√）10.黃熱病的“黑便”是由于上消化道出血，與病毒直接損傷胃黏膜有關(guān)。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述登革熱重癥病例的識別標(biāo)準(zhǔn)。答案：①嚴(yán)重出血（消化道、呼吸道、顱內(nèi)等）；②嚴(yán)重血漿滲漏（胸腔積液、腹水、休克）；③嚴(yán)重器官損害（肝衰竭：ALT/AST＞1000U/L；腎衰竭：肌酐＞176.8μmol/L；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：意識障礙、抽搐）；④低血小板計數(shù)（＜50×10?/L伴臨床出血）。2.瘧疾的實驗室診斷方法有哪些？各有何優(yōu)缺點？答案：①血涂片鏡檢（金標(biāo)準(zhǔn)）：可鑒別蟲種和蟲密度，但依賴檢測者經(jīng)驗；②快速診斷試驗（RDT）：操作簡便、快速，適用于基層，但可能漏診低蟲密度或混合感染；③核酸檢測（PCR）：高靈敏度和特異性，可檢測混合感染和耐藥基因，但需要實驗室條件；④抗原檢測（pLDH、HRPⅡ）：輔助診斷，HRPⅡ?qū)盒辕懱禺?，pLDH對所有瘧原蟲有效。3.乙腦的防制策略包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？答案：①疫苗接種：適齡兒童（8月齡、2周歲）接種乙腦減毒活疫苗或滅活疫苗；②媒介控制：滅蚊（重點三帶喙庫蚊），清除孳生地（稻田、池塘等）；③宿主管理：加強(qiáng)豬群管理（特別是仔豬），圈舍遠(yuǎn)離居民區(qū)；④監(jiān)測預(yù)警：開展人間病例監(jiān)測、蚊媒密度及帶毒率監(jiān)測、豬群抗體水平監(jiān)測；⑤健康教育：普及防蚊知識，流行季節(jié)減少夜間戶外暴露。4.蜱叮咬后的正確處置步驟是什么？答案：①避免強(qiáng)行拉扯：用細(xì)鑷子（或?qū)Ｓ抿鐘A）貼近皮膚夾住蜱頭部（口器），緩慢垂直向上拔出，避免擠壓蟲體；②檢查是否完整移除：確認(rèn)無口器殘留，若有殘留需就醫(yī)處理；③消毒傷口：用碘伏或酒精清潔叮咬處；④記錄暴露信息：記錄叮咬時間、部位，觀察后續(xù)癥狀（如發(fā)熱、皮疹）；⑤個人防護(hù)：暴露后2周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)，并告知蜱叮咬史。5.基孔肯雅熱的治療原則是什么？答案：①對癥支持治療：退熱（避免阿司匹林，防出血）、鎮(zhèn)痛（非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)痛）、補(bǔ)液（維持水電解質(zhì)平衡）；②重癥管理：監(jiān)測血漿滲漏、器官功能，必要時ICU支持；③抗病毒治療：目前無特效抗病毒藥物，以支持治療為主；④康復(fù)治療：慢性關(guān)節(jié)痛患者可采用物理治療、康復(fù)訓(xùn)練或小劑量激素（需評估風(fēng)險）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2024年8月，某南方城市報告1例發(fā)熱患者，男性，45歲，主訴“發(fā)熱4天，伴頭痛、全身肌肉痛，昨日發(fā)現(xiàn)雙下肢皮疹”。查體：T39.2℃，P105次/分，BP110/70mmHg，面頸部充血，雙下肢散在充血性皮疹，無出血點，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。實驗室檢查：WBC3.2×10?/L，PLT85×10?/L，HCT38%（入院時35%），登革熱IgM抗體陽性，病毒核酸檢測陽性。問題：①該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？②需警惕發(fā)展為重癥的指標(biāo)有哪些？③當(dāng)前應(yīng)采取的主要治療措施？答案：①診斷：登革熱（普通型）。依據(jù)：流行季節(jié)（8月）、發(fā)熱伴肌肉痛、皮疹、白細(xì)胞及血小板減少，登革熱IgM陽性及核酸檢測陽性。②重癥預(yù)警指標(biāo)：持續(xù)高熱＞72小時、HCT升高（提示血漿滲漏）、血小板持續(xù)下降（＜50×10?/L）、嘔吐/腹痛、嗜睡/煩躁、肝大（ALT/AST升高）。③治療措施：臥床休息，避免劇烈活動；物理降溫（避免酒精擦浴），慎用阿司匹林；監(jiān)測生命體征、HCT、PLT變化；口服補(bǔ)液（維持尿量＞0.5ml/kg/h）；必要時靜脈補(bǔ)液（避免過量）；密切觀察出血傾向（如牙齦出血、黑便）。案例2：2024年6月，某林區(qū)工作人員主訴“發(fā)熱5天，伴頭痛、惡心，今日出現(xiàn)意識模糊”。查體：T39.5℃，頸抵抗（+），克氏征（+），左腰部可見一蜱叮咬痕跡（已移除）。實驗室檢查：腦脊液壓力升高，白細(xì)胞120×10?/L（淋巴細(xì)胞85%），蛋白0.6g/L，糖及氯化物正常。血清蜱傳腦炎IgM抗體陽性。問題：①該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？②治療的關(guān)鍵措施是什么？③如何預(yù)防同類病例發(fā)生？答案：①診斷：蜱傳腦炎（森林腦炎）。需鑒別疾?。阂夷X（無蜱叮咬史，三帶喙庫蚊傳播）、流行性腦脊髓膜炎（皮膚瘀斑，腦脊液中性粒細(xì)胞為主）、結(jié)核性腦膜炎（起病慢，腦脊液糖氯化物降低）、病毒性