(2025年)護理核心制度、應(yīng)急案試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某術(shù)后患者需特級護理，護士執(zhí)行護理時應(yīng)遵循的巡視間隔是A.每15-30分鐘一次B.每小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次2.執(zhí)行輸血操作時，需雙人核對的內(nèi)容不包括A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.交叉配血試驗結(jié)果D.患者飲食偏好3.護理不良事件報告的“非懲罰性原則”主要目的是A.減輕護士心理壓力B.鼓勵主動上報以改進系統(tǒng)C.避免醫(yī)院經(jīng)濟損失D.維護患者隱私4.患者身份識別時，“雙人核對”適用于以下哪種情況A.常規(guī)靜脈注射B.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運前C.測量體溫D.發(fā)放口服藥5.搶救危重癥患者時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑的正確流程是A.醫(yī)生口頭下達→護士立即執(zhí)行→事后補記B.醫(yī)生口頭下達→護士復(fù)述確認(rèn)→執(zhí)行→事后補記C.醫(yī)生口頭下達→護士直接執(zhí)行→無需補記D.醫(yī)生口頭下達→護士長確認(rèn)→護士執(zhí)行6.三級護理患者的護理要點不包括A.每3小時巡視患者B.指導(dǎo)患者進行自我護理C.執(zhí)行基礎(chǔ)護理措施D.監(jiān)測生命體征每日1次7.護理會診制度中，科間會診要求受邀科室應(yīng)在多長時間內(nèi)到達A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時8.患者發(fā)生墜床后，護士首要的處理措施是A.立即通知醫(yī)生B.檢查患者意識、生命體征及受傷情況C.安撫患者及家屬D.填寫不良事件報告表9.輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，首先考慮A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重10.住院患者身份識別的“雙標(biāo)識”是指A.姓名+年齡B.姓名+住院號C.床號+姓名D.年齡+住院號11.護理文書書寫要求中，“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”的“及時”是指A.護理操作后2小時內(nèi)記錄B.護理操作后立即記錄C.每班結(jié)束前統(tǒng)一記錄D.醫(yī)生查房后記錄12.手術(shù)安全核查的“三方”是指A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士B.手術(shù)醫(yī)生、病房護士、患者家屬C.麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士、患者D.手術(shù)醫(yī)生、護士長、患者13.患者突發(fā)心臟驟停，護士在胸外心臟按壓時，按壓與呼吸比應(yīng)為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:114.發(fā)生用藥錯誤后，護士應(yīng)首先A.報告護士長B.立即停止用藥C.通知醫(yī)生D.保留剩余藥物15.特級護理患者的護理內(nèi)容不包括A.24小時專人護理B.制定護理計劃并嚴(yán)格執(zhí)行C.每2小時協(xié)助翻身一次D.觀察患者病情變化并詳細記錄16.火災(zāi)應(yīng)急處理中，護士引導(dǎo)患者疏散的原則是A.高層先撤、患者先撤、重患先撤B.醫(yī)護人員先撤、輕患先撤、老幼先撤C.患者先撤、重患先撤、遠離火源先撤D.貴重設(shè)備先撤、患者后撤17.患者發(fā)生輸液反應(yīng)（如發(fā)熱），護士應(yīng)A.減慢輸液速度，繼續(xù)觀察B.立即停止輸液，更換輸液器及液體，保留原液體送檢C.給予抗過敏藥物后繼續(xù)輸液D.通知醫(yī)生后等待處理18.護理交接班時，“十不交接”不包括A.患者病情不清不交接B.治療未完成不交接C.物品數(shù)量不符不交接D.護士情緒不佳不交接19.患者身份識別時，禁止僅使用的標(biāo)識是A.床號B.姓名C.住院號D.出生日期20.危重患者搶救時，護理記錄應(yīng)A.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.搶救過程中隨時記錄，搶救結(jié)束后立即整理C.次日晨統(tǒng)一記錄D.由值班醫(yī)生代為記錄二、填空題（每空1分，共20分）1.分級護理分為特級護理、一級護理、二級護理和__________四個級別。2.查對制度中的“三查”是指操作前查、操作中查、__________。3.護理不良事件按嚴(yán)重程度分為Ⅰ級（警告事件）、Ⅱ級（__________）、Ⅲ級（未造成后果事件）、Ⅳ級（隱患事件）。4.患者身份識別的“兩種以上方法”包括核對姓名、__________、__________等（至少填2項）。5.安全輸血的“八對”包括對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、__________、__________、__________。6.手術(shù)安全核查的三個階段是__________、__________、患者離開手術(shù)室前。7.患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)評估的內(nèi)容包括意識狀態(tài)、__________、__________、活動能力及疼痛情況。8.火災(zāi)應(yīng)急處理中，使用滅火器的正確步驟是__________、__________、__________、壓手柄（順序需正確）。9.特級護理患者需嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征至少每__________一次。10.護理會診分為__________和__________，其中急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理中一級護理的適用對象及護理要點。2.列舉護理查對制度中“八對”的具體內(nèi)容。3.說明護理不良事件的報告流程（從發(fā)現(xiàn)到上報的主要步驟）。4.患者發(fā)生過敏性休克時，護士應(yīng)采取的應(yīng)急措施有哪些？5.簡述護理文書書寫的基本要求（至少5項）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，女，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識清楚，右側(cè)肢體偏癱，生活不能自理，需他人協(xié)助進食、翻身。問題：根據(jù)分級護理制度，該患者應(yīng)給予幾級護理？列出該級別護理的主要措施。案例2：夜班護士小王為患者李某（糖尿?。╈o脈注射胰島素時，誤將5U注射為15U。15分鐘后，患者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗。問題：（1）患者可能發(fā)生了什么情況？（2）護士應(yīng)立即采取的處理措施有哪些？（3）后續(xù)需完成哪些報告與記錄？案例3：某病房凌晨2點因電路短路引發(fā)火災(zāi)，煙霧彌漫，當(dāng)時有8名患者（其中2名氣管插管使用呼吸機，1名行動不便的老年患者）。問題：（1）護士應(yīng)遵循的疏散原則是什么？（2）針對特殊患者（呼吸機依賴、行動不便者）的具體處理措施有哪些？（3）火災(zāi)撲滅后需完成哪些后續(xù)工作？一、單項選擇題答案1.A2.D3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.C10.B11.B12.A13.B14.B15.C16.A17.B18.D19.A20.B二、填空題答案1.三級護理2.操作后查3.不良后果事件4.住院號；出生日期（或身份證號、二維碼標(biāo)識等）5.血液種類；劑量；交叉配血試驗結(jié)果6.麻醉實施前；手術(shù)開始前7.生命體征；受傷部位及程度8.提（提起滅火器）；拔（拔掉保險銷）；握（握住噴管前端）9.30分鐘10.科間會診；急會診三、簡答題答案1.一級護理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等）；實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.八對內(nèi)容：對姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、方法。3.報告流程：①發(fā)現(xiàn)不良事件后，立即評估患者損傷程度，采取積極處理措施；②立即報告值班醫(yī)生及護士長；③一般事件24小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件上報系統(tǒng)填報；④嚴(yán)重事件（Ⅰ級、Ⅱ級）立即口頭報告科主任、護理部，1小時內(nèi)補書面報告；⑤科室組織討論分析，提出改進措施，7個工作日內(nèi)提交分析報告至護理部。4.應(yīng)急措施：①立即停止使用可疑藥物，保留靜脈通道；②使患者平臥，抬高下肢，保持呼吸道通暢；③立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1mg（兒童酌減），必要時5-10分鐘重復(fù)；④高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；⑤快速補充血容量，遵醫(yī)囑給予地塞米松、抗組胺藥等；⑥監(jiān)測生命體征，記錄搶救過程；⑦若心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇。5.基本要求：①客觀：記錄患者實際情況，避免主觀判斷；②真實：反映護理活動的真實過程；③準(zhǔn)確：使用規(guī)范術(shù)語，數(shù)據(jù)精確；④及時：護理操作后立即記錄，不得提前或延遲；⑤完整：內(nèi)容連貫，無遺漏，簽名完整；⑥規(guī)范：文字工整，錯字用雙線劃改，不得刮、粘、涂。四、案例分析題答案案例1：（1）應(yīng)給予一級護理。（2）主要措施：①每小時巡視患者，觀察病情變化（如意識、肢體活動、吞咽功能等）；②監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），每日至少4次；③協(xié)助完成生活護理（如進食、翻身、清潔等），每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡；④根據(jù)醫(yī)囑實施治療（如脫水、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等），觀察用藥反應(yīng)；⑤實施安全措施（如加用床檔防止墜床，保持病房環(huán)境安全）；⑥進行健康指導(dǎo)（如肢體功能鍛煉方法、吞咽障礙飲食注意事項等）。案例2：（1）患者可能發(fā)生了低血糖反應(yīng)（因胰島素過量導(dǎo)致）。（2）立即處理措施：①立即停止注射剩余胰島素；②快速檢測血糖（若無法立即檢測，先按低血糖處理）；③給予15-20g快速吸收的碳水化合物（如口服葡萄糖水、果汁、餅干等）；④若患者意識不清，遵醫(yī)囑靜脈注射50%葡萄糖40-60ml；⑤監(jiān)測生命體征及意識變化，每15分鐘評估一次直至血糖穩(wěn)定；⑥安撫患者及家屬，解釋誤操作情況。（3）后續(xù)工作：①30分鐘內(nèi)口頭報告護士長及主管醫(yī)生；②24小時內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)填報，詳細記錄錯誤發(fā)生時間、藥物劑量、患者反應(yīng)及處理過程；③科室組織討論分析（原因：核對不嚴(yán)格、注意力分散等）；④制定改進措施（如雙人核對高風(fēng)險藥物、加強胰島素注射培訓(xùn)）；⑤跟蹤患者后續(xù)血糖變化及預(yù)后。案例3：（1）疏散原則：患者先撤、重患先撤、遠離火源先撤；高層先撤（若病房在樓上）、兒童老人先撤。（2）特殊患者處理：①呼吸機依賴患者：立即斷開電源，使用簡易呼吸器維持呼吸（備用電池若可用則優(yōu)先使用），由2名護士協(xié)助轉(zhuǎn)運（1人固定氣管插管，1人擠壓呼吸囊）；②行動不便老年患者：使用輪椅或床單/毛毯