(2025年)輪訓(xùn)護(hù)士獨(dú)立上崗考試試題附答案一、基礎(chǔ)理論題（每題5分，共50分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理核心制度中"查對(duì)制度"的主要內(nèi)容及執(zhí)行要點(diǎn)。答案：查對(duì)制度包括"三查八對(duì)"。三查：操作前、操作中、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。執(zhí)行要點(diǎn)：雙人核對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作（如輸血、注射毒麻藥品）；使用電子系統(tǒng)時(shí)需人工復(fù)核；口頭醫(yī)囑執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)；過敏藥物使用前需核對(duì)皮試結(jié)果及過敏史。2.列出5種常見急救藥品的通用名、主要適應(yīng)癥及不良反應(yīng)。答案：（1）腎上腺素（1mg/ml）：用于心跳驟停、過敏性休克；不良反應(yīng)：心悸、血壓驟升、心律失常。（2）多巴胺（20mg/2ml）：用于休克、低血壓；不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、心律失常。（3）阿托品（0.5mg/ml）：用于有機(jī)磷中毒、心動(dòng)過緩；不良反應(yīng)：口干、視物模糊、尿潴留。（4）尼可剎米（0.375g/1.5ml）：用于中樞性呼吸抑制；不良反應(yīng)：惡心、煩躁、抽搐。（5）地塞米松（5mg/ml）：用于嚴(yán)重過敏、炎癥反應(yīng)；不良反應(yīng)：血糖升高、消化道潰瘍。3.簡(jiǎn)述昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。答案：（1）保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管；（2）維持有效循環(huán)：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察皮膚溫度、尿量；（3）口腔護(hù)理：每日2-3次，預(yù)防感染；（4）眼部護(hù)理：涂眼膏或覆蓋濕紗布防角膜干燥；（5）體位管理：每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡；（6）營(yíng)養(yǎng)支持：鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證每日熱量≥1500kcal；（7）排泄護(hù)理：留置導(dǎo)尿者定期夾閉訓(xùn)練膀胱，保持會(huì)陰部清潔；（8）安全防護(hù)：使用床欄，約束帶固定（需評(píng)估必要性并記錄）。4.試述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突然胸悶、咳嗽、呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰；雙肺滿布濕啰音；心率增快，血壓先升后降。處理措施：（1）立即停止輸液，保留靜脈通路；（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂減少回心血量；（3）高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇降低肺泡表面張力；（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝普鈉）、強(qiáng)心（毛花苷丙）藥物；（5）密切監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度及尿量；（6）心理安撫，緩解患者緊張情緒。5.簡(jiǎn)述胰島素注射的注意事項(xiàng)（至少8項(xiàng)）。答案：（1）核對(duì)胰島素類型（短效/中效/長(zhǎng)效）、劑量及有效期；（2）注射前搖勻（預(yù)混胰島素需上下顛倒10次，避免劇烈振蕩）；（3）選擇腹部（避開臍周5cm）、大腿外側(cè)、上臂三角肌下緣等部位，輪換注射（兩次注射點(diǎn)間隔≥2cm）；（4）消毒皮膚（75%乙醇）待干后進(jìn)針；（5）使用胰島素筆時(shí)調(diào)節(jié)準(zhǔn)確劑量，進(jìn)針角度45°-90°（瘦者45°，胖者90°）；（6）注射后停留10秒再拔針；（7）記錄注射時(shí)間、部位及血糖值；（8）低溫保存未開封胰島素（2-8℃），開封后室溫（≤25℃）保存不超過28天；（9）避免在運(yùn)動(dòng)前注射腹部，防止吸收過快；（10）觀察低血糖反應(yīng)（心悸、出汗、手抖），備糖果/葡萄糖片。6.簡(jiǎn)述壓瘡分期及各期表現(xiàn)。答案：Ⅰ期：皮膚完整，指壓不變白的紅斑（與周圍組織相比溫度、硬度、感覺異常）；Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰（基底呈粉紅色，無腐肉）；Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼/肌肉暴露（可有腐肉但未掩蓋組織缺損深度）；Ⅳ期：全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉（常有腐肉或焦痂）；不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋（無法判斷實(shí)際深度）；深部組織損傷：局部皮膚完整但呈紫色/褐紅色，或充血性水皰（皮下軟組織損傷）。7.列出5種常見藥物的配伍禁忌（藥名+配伍結(jié)果）。答案：（1）頭孢曲松+鈣劑（如葡萄糖酸鈣）：可形成頭孢曲松鈣沉淀，阻塞血管；（2）維生素C+堿性藥物（如碳酸氫鈉）：維生素C被氧化失效；（3）青霉素+四環(huán)素類：四環(huán)素類抑制細(xì)菌繁殖，降低青霉素殺菌效果；（4）氨茶堿+維生素C：pH改變導(dǎo)致氨茶堿析出沉淀；（5）呋塞米+多巴胺：堿性環(huán)境下多巴胺易氧化分解。8.簡(jiǎn)述新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：內(nèi)容包括：心率（P）、呼吸（R）、肌張力（A）、喉反射（G）、皮膚顏色（A）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每項(xiàng)0-2分，總分10分。心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；呼吸：0分（無），1分（慢、不規(guī)則），2分（佳、哭聲響）；肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈），2分（四肢活動(dòng)好）；喉反射：0分（無反應(yīng)），1分（皺眉），2分（咳嗽/噴嚏）；皮膚顏色：0分（全身青紫/蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅）。8-10分正常，4-7分輕度窒息，0-3分重度窒息。9.試述鼻飼患者的護(hù)理要點(diǎn)（至少7項(xiàng)）。答案：（1）確認(rèn)胃管位置：回抽胃液（pH≤5）或聽氣過水聲（注氣10ml）；（2）鼻飼前檢查胃潴留（殘余量＞150ml延遲喂養(yǎng)）；（3）溫度38-40℃，速度緩慢（200ml/次，間隔≥2小時(shí)）；（4）抬高床頭30°-45°，喂養(yǎng)后保持半臥位30分鐘；（5）每次鼻飼前后用20ml溫水沖洗管道；（6）更換胃管：普通胃管每7天更換（雙側(cè)鼻孔交替），硅膠胃管每30天更換；（7）觀察有無腹脹、腹瀉（調(diào)整速度/濃度）；（8）口腔護(hù)理每日2次，保持鼻腔清潔；（9）標(biāo)記胃管刻度，防止脫出。10.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)儀使用的注意事項(xiàng)（至少6項(xiàng)）。答案：（1）清潔皮膚（必要時(shí)剃毛），確保電極片與皮膚接觸良好；（2）避開傷口、瘢痕及骨骼突出部位；（3）電極片每24-48小時(shí)更換，觀察皮膚有無過敏/壓紅；（4）設(shè)置合理報(bào)警范圍（心率：成人60-100次/分，呼吸12-20次/分，SpO2≥95%）；（5）監(jiān)測(cè)ST段時(shí)避免患者活動(dòng)；（6）定期校準(zhǔn)儀器（每6個(gè)月）；（7）心電導(dǎo)聯(lián)線避免折疊，防止斷裂；（8）使用中突然報(bào)警時(shí)先觀察患者狀態(tài)，再檢查電極/導(dǎo)線；（9）休克患者選擇動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測(cè)時(shí)，避免測(cè)肢端循環(huán)差的部位（如水腫/低血壓側(cè)）。二、操作技能題（每題15分，共30分）1.請(qǐng)描述"經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）"的操作流程及關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)。操作流程：（1）評(píng)估：患者血管條件（貴要靜脈/肘正中靜脈/頭靜脈）、凝血功能、穿刺側(cè)肢體活動(dòng)度；（2）準(zhǔn)備：治療車、PICC導(dǎo)管包（含穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管）、無菌手套、透明敷貼、肝素鹽水（10U/ml）、止血帶、超聲儀（可選）；（3）體位：患者取平臥位，穿刺側(cè)手臂外展90°；（4）測(cè)量：從穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間（長(zhǎng)度），臂圍（肘上10cm）；（5）消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥20cm（碘伏3遍，待干）；（6）鋪巾：無菌洞巾覆蓋穿刺部位；（7）穿刺：超聲引導(dǎo)下進(jìn)針（角度15°-30°），見回血后降低角度，送導(dǎo)絲（遇阻力不可強(qiáng)行推進(jìn)）；（8）擴(kuò)皮：用擴(kuò)皮器沿導(dǎo)絲擴(kuò)張皮膚；（9）送管：退出導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲緩慢送導(dǎo)管（送管至預(yù)測(cè)長(zhǎng)度時(shí)，囑患者頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)下頜貼肩）；（10）退出導(dǎo)絲，抽回血確認(rèn)位置，生理鹽水沖管（10ml）；（11）固定：修剪導(dǎo)管（外露3-5cm），安裝連接器，透明敷貼無張力粘貼（穿刺點(diǎn)居中），標(biāo)注日期、時(shí)間、操作者；（12）記錄：導(dǎo)管型號(hào)、置入長(zhǎng)度、臂圍、穿刺過程、患者反應(yīng)，術(shù)后拍X線確認(rèn)尖端位置（上腔靜脈下1/3）。關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)：①無菌操作（全程戴無菌手套，避免導(dǎo)管污染）；②穿刺角度（防止穿透血管后壁）；③送導(dǎo)絲/導(dǎo)管時(shí)遇阻力立即停止（避免血管損傷）；④導(dǎo)管尖端位置（必須在腔靜脈內(nèi)，防止異位）；⑤敷貼固定（無張力粘貼，避免卷邊）；⑥記錄完整（包括X線結(jié)果）。2.請(qǐng)闡述"氣管插管患者吸痰"的操作步驟及注意事項(xiàng)。操作步驟：（1）評(píng)估：患者呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、聽診肺部痰鳴音；（2）準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引裝置（成人-150--200mmHg）、無菌吸痰管（外徑≤氣管插管內(nèi)徑1/2）、生理鹽水、無菌手套、無菌治療碗；（3）預(yù)氧：高濃度吸氧（100%）2分鐘（防止低氧血癥）；（4）操作：戴無菌手套，一手持吸痰管（前端蘸生理鹽水潤(rùn)滑），另一手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)，快速輕柔插入氣管插管（深度超過插管尖端1-2cm），邊退邊旋轉(zhuǎn)吸引（時(shí)間≤15秒）；（5）沖洗：吸痰后用生理鹽水沖洗吸痰管；（6）復(fù)氧：連接呼吸機(jī)，觀察SpO2恢復(fù)情況；（7）記錄：痰液性質(zhì)（顏色、量、粘稠度）、患者反應(yīng)（心率、SpO2變化）。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作（吸痰管一次性使用）；②負(fù)壓不可過大（避免黏膜損傷）；③兩次吸痰間隔≥3分鐘；④昏迷患者吸痰前輕叩背部（促進(jìn)排痰）；⑤痰液粘稠者可先滴入3-5ml生理鹽水（稀釋痰液）；⑥吸痰過程中密切觀察心率（＜60次/分立即停止）；⑦氣管切開患者需同時(shí)消毒切口周圍皮膚；⑧使用密閉式吸痰管時(shí)注意保持呼吸機(jī)連接狀態(tài)。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女，78歲，因"突發(fā)意識(shí)不清3小時(shí)"急診入院。既往有高血壓病史15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病史10年（皮下注射門冬胰島素早12U、晚10U）。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，SpO292%（未吸氧）?；杳誀顟B(tài)，壓眶無反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對(duì)光反射遲鈍。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率112次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。急查隨機(jī)血糖2.1mmol/L，頭顱CT未見明顯出血灶。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)列出首要的護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。答案：（1）最可能的診斷：低血糖昏迷。依據(jù)：①糖尿病病史，使用胰島素治療；②臨床表現(xiàn)為意識(shí)不清、昏迷；③隨機(jī)血糖2.1mmol/L（＜2.8mmol/L可診斷低血糖昏迷）；④頭顱CT排除腦出血（無出血灶）。（2）首要護(hù)理措施：①立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜推50%葡萄糖40-60ml（5分鐘內(nèi)推完），繼以10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注；②監(jiān)測(cè)血糖（每15分鐘1次，直至血糖≥4.0mmol/L后每30分鐘1次）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)