2025年耳鼻喉測(cè)試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人外耳道的平均長(zhǎng)度約為A.1.5-2.0cmB.2.5-3.5cmC.3.5-4.5cmD.4.5-5.5cm答案：B2.咽鼓管咽口位于鼻咽部的A.咽隱窩后方B.下鼻甲后端后上方1.0-1.5cmC.軟腭游離緣上方D.腺樣體下緣水平答案：B3.分泌性中耳炎的主要病理改變是A.鼓室黏膜充血水腫，漿液性滲出B.鼓室積液伴膽固醇結(jié)晶C.聽骨鏈壞死D.鼓膜穿孔伴膿性分泌物答案：A4.慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，癥狀持續(xù)時(shí)間至少需A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D5.梅尼埃病的典型癥狀不包括A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.持續(xù)性耳鳴D.耳脹滿感答案：C（注：梅尼埃病耳鳴多為間歇性）6.喉的軟骨支架中，唯一呈完整環(huán)形的是A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.會(huì)厭軟骨D.杓狀軟骨答案：B7.急性會(huì)厭炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.會(huì)厭膿腫B.喉阻塞C.敗血癥D.肺部感染答案：B8.兒童腺樣體肥大引起的“腺樣體面容”主要表現(xiàn)為A.下頜前突B.上頜骨變長(zhǎng)，腭弓高拱，牙列不齊C.眼距增寬D.鼻梁塌陷答案：B9.突發(fā)性耳聾的治療黃金時(shí)間是發(fā)病后A.24小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周內(nèi)答案：B10.鼻腔最常見的出血部位是A.吳氏鼻-鼻咽靜脈叢B.利特爾區(qū)（Little區(qū)）C.蝶腭動(dòng)脈分支D.篩前動(dòng)脈分支答案：B11.慢性化膿性中耳炎骨瘍型與單純型的主要鑒別點(diǎn)是A.耳流膿性質(zhì)B.鼓膜穿孔位置C.聽力下降程度D.顳骨CT是否顯示骨質(zhì)破壞答案：D12.變應(yīng)性鼻炎的主要免疫機(jī)制是A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A13.聲帶小結(jié)好發(fā)于A.聲帶前1/3與中1/3交界處B.聲帶中1/3與后1/3交界處C.聲帶前聯(lián)合D.聲帶后聯(lián)合答案：A14.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥最常見的是A.硬腦膜外膿腫B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.耳源性腦膜炎D.腦膿腫答案：A15.診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的金標(biāo)準(zhǔn)是A.純音測(cè)聽B.前庭功能檢查C.Dix-Hallpike試驗(yàn)D.頭顱MRI答案：C16.鼻咽癌的好發(fā)部位是A.咽鼓管圓枕B.咽隱窩C.鼻咽頂后壁D.軟腭背面答案：B17.食管異物最易嵌頓的部位是A.食管入口（第一狹窄）B.主動(dòng)脈弓壓跡（第二狹窄）C.左主支氣管壓跡（第三狹窄）D.賁門（第四狹窄）答案：A18.鼓膜外傷后正確的處理措施是A.立即用抗生素滴耳液B.保持外耳道干燥，避免進(jìn)水C.用力擤鼻促進(jìn)鼓膜愈合D.立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)答案：B19.急性化膿性中耳炎早期的主要癥狀是A.耳流膿B.耳痛C.聽力下降D.發(fā)熱答案：B20.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的主要診斷依據(jù)是A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）B.臨床癥狀C.電子鼻咽喉鏡檢查D.影像學(xué)檢查答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.鼻出血的常見局部原因包括A.鼻腔鼻竇炎癥B.鼻中隔偏曲C.鼻腔血管瘤D.高血壓答案：ABC（注：高血壓為全身原因）2.急性化膿性中耳炎的感染途徑有A.咽鼓管途徑B.外耳道-鼓膜途徑C.血行感染D.淋巴途徑答案：ABC3.喉阻塞的常見病因包括A.急性會(huì)厭炎B.喉癌C.聲帶息肉D.喉異物答案：ABD（注：聲帶息肉一般不引起嚴(yán)重喉阻塞）4.梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.2次及以上眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘至12小時(shí)B.感音神經(jīng)性聽力下降（至少1次純音測(cè)聽證實(shí)）C.耳鳴和（或）耳脹滿感D.排除其他疾病引起的眩暈答案：ABCD5.慢性鼻竇炎的治療原則包括A.控制感染B.改善鼻腔通氣引流C.糾正解剖異常（如鼻中隔偏曲）D.長(zhǎng)期使用血管收縮劑答案：ABC（注：長(zhǎng)期使用血管收縮劑可導(dǎo)致藥物性鼻炎）6.耳硬化癥的典型臨床表現(xiàn)有A.進(jìn)行性傳導(dǎo)性聾或混合性聾B.耳鳴C.韋氏誤聽（在嘈雜環(huán)境中聽力改善）D.眩暈答案：ABCD7.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證包括A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作（每年≥7次）B.扁桃體過度肥大影響呼吸、吞咽C.扁桃體良性腫瘤D.急性扁桃體炎發(fā)作期答案：ABC（注：急性發(fā)作期禁忌手術(shù)）8.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥包括A.鼻出血B.腦脊液鼻漏C.眶紙板損傷（熊貓眼）D.顱內(nèi)感染答案：ABCD9.突發(fā)性耳聾的可能病因包括A.病毒感染B.內(nèi)耳微循環(huán)障礙C.膜迷路破裂D.精神壓力答案：ABCD10.喉癌的早期癥狀包括A.聲嘶（聲門型）B.咽部異物感（聲門上型）C.痰中帶血D.呼吸困難答案：ABC（注：呼吸困難多為中晚期癥狀）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的分型及各型特點(diǎn)。答案：慢性化膿性中耳炎分為三型：（1）單純型：最常見，病變局限于鼓室黏膜，表現(xiàn)為間歇性耳流膿（黏液性或黏膿性），無臭味；鼓膜緊張部中央性穿孔；顳骨CT無骨質(zhì)破壞；聽力損失多為傳導(dǎo)性。（2）骨瘍型（肉芽型）：病變累及鼓室、鼓竇骨質(zhì)，表現(xiàn)為持續(xù)性耳流膿（膿性，有臭味）；鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)可見肉芽或息肉；顳骨CT顯示鼓室、鼓竇骨質(zhì)破壞；聽力損失為傳導(dǎo)性或混合性，可伴耳源性并發(fā)癥。（3）膽脂瘤型：非真性腫瘤，為角化鱗狀上皮堆積形成，表現(xiàn)為持續(xù)性耳流膿（奇臭）；鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔，可見白色鱗屑狀物質(zhì)；顳骨CT顯示骨質(zhì)破壞，邊緣有硬化帶；聽力損失多為混合性，易引發(fā)顱內(nèi)、外并發(fā)癥。2.變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：變應(yīng)性鼻炎的診斷需符合以下條件：（1）癥狀：陣發(fā)性噴嚏（≥3個(gè)）、清水樣涕、鼻癢、鼻塞，癥狀持續(xù)≥1小時(shí)/天，病程≥2周/年。（2）體征：鼻黏膜蒼白、水腫（或充血），下鼻甲腫大。（3）變應(yīng)原檢測(cè)：血清特異性IgE陽性或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性。（4）排除其他非變應(yīng)性鼻炎（如血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、非變應(yīng)性嗜酸細(xì)胞增多性鼻炎等）。3.簡(jiǎn)述喉癌的TNM分期（2017年AJCC第8版，聲門型）。答案：聲門型喉癌（原發(fā)于聲帶）的TNM分期：T1：腫瘤局限于聲帶（可累及前聯(lián)合或后聯(lián)合），聲帶活動(dòng)正常；T1a：腫瘤局限于一側(cè)聲帶；T1b：腫瘤累及雙側(cè)聲帶。T2：腫瘤侵犯聲門上區(qū)和（或）聲門下區(qū)，或聲帶活動(dòng)受限。T3：腫瘤局限于喉內(nèi)，聲帶固定，或侵犯環(huán)后區(qū)、會(huì)厭前間隙、聲門旁間隙，和（或）甲狀軟骨內(nèi)板。T4a：腫瘤侵犯甲狀軟骨外板和（或）侵犯喉外組織（如氣管、甲狀腺、食管）。T4b：腫瘤侵犯椎前間隙、包繞頸動(dòng)脈，或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。4.簡(jiǎn)述分泌性中耳炎的治療原則。答案：分泌性中耳炎的治療原則為改善咽鼓管功能、清除中耳積液、病因治療：（1）非手術(shù)治療：①抗生素（急性期）；②鼻用糖皮質(zhì)激素（減輕鼻黏膜腫脹）；③黏液溶解劑（促進(jìn)積液排出）；④咽鼓管吹張（如捏鼻鼓氣法）。（2）手術(shù)治療：①鼓膜穿刺抽液；②鼓膜切開置管術(shù)（適用于積液持續(xù)≥3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作者）；③腺樣體切除術(shù)（兒童患者伴腺樣體肥大時(shí)）；④鼻息肉/鼻竇炎等病因治療。5.簡(jiǎn)述耳源性眩暈的常見疾病及鑒別要點(diǎn)。答案：耳源性眩暈的常見疾病包括：（1）梅尼埃?。喊l(fā)作性眩暈（持續(xù)20分鐘-12小時(shí)）、波動(dòng)性聽力下降（低頻為主）、耳鳴、耳脹滿感；前庭功能檢查示患側(cè)功能減退；純音測(cè)聽為感音神經(jīng)性聾。（2）良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）：眩暈與頭位變化相關(guān)（如起床、翻身），持續(xù)時(shí)間短（<1分鐘）；Dix-Hallpike試驗(yàn)或滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性；無聽力異常。（3）前庭神經(jīng)炎：突發(fā)劇烈眩暈（持續(xù)數(shù)天），無聽力下降；前庭功能檢查示單側(cè)功能喪失；病前多有上呼吸道感染史。（4）突發(fā)性耳聾伴眩暈：突發(fā)聽力下降（多為重度），眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（數(shù)天）；純音測(cè)聽示感音神經(jīng)性聾；無反復(fù)發(fā)作史。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，6歲，主訴“左側(cè)鼻塞伴膿血涕2周，偶有臭味”。否認(rèn)發(fā)熱、頭痛，既往體健。查體：左側(cè)鼻腔可見白色團(tuán)塊狀物，表面有膿性分泌物，觸之質(zhì)軟，可活動(dòng)。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）首選的處理措施是什么？答案：（1）最可能的診斷：鼻腔異物（兒童單側(cè)鼻塞伴膿血涕最常見原因）。（2）鑒別診斷：①鼻息肉：多為雙側(cè)，無臭味，質(zhì)軟無痛；②鼻腔鼻竇腫瘤（如橫紋肌肉瘤）：進(jìn)展快，可伴面部腫脹、鼻出血；③急性鼻竇炎：多為雙側(cè)，伴發(fā)熱、頭痛，鼻腔黏膜充血腫脹。（3）處理措施：在無麻醉或表面麻醉下，用槍狀鑷或異物鉤經(jīng)前鼻孔取出異物（注意避免推向后鼻孔導(dǎo)致誤吸）；取出后檢查鼻腔黏膜損傷情況，局部應(yīng)用抗生素軟膏預(yù)防感染；向家長(zhǎng)宣教兒童看護(hù)注意事項(xiàng)。案例2：患者女，45歲，主訴“突發(fā)左耳聽力下降伴耳鳴3天，眩暈1天”。無耳痛、耳流膿，否認(rèn)高血壓、糖尿病史。查體：左側(cè)鼓膜完整，標(biāo)志清；純音測(cè)聽示左耳平均聽閾65dB（高頻下降為主），右耳正常；聲導(dǎo)抗示雙耳A型曲線；前庭功能檢查示左側(cè)半規(guī)管功能減退。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需完善哪些檢查？（3）制定治療方案。答案：（1）最可能的診斷：突發(fā)性耳聾（伴眩暈）。（2）需完善檢查：①血液檢查（血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸）