2025年醫(yī)院職稱考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C2.下列哪種藥物屬于新型口服抗凝藥（NOAC）？A.華法林B.低分子肝素C.達(dá)比加群酯D.普通肝素答案：C3.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.出生體重答案：D4.患者女性，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，使用甲巰咪唑治療3個(gè)月后出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少（0.8×10?/L），首選的處理措施是：A.繼續(xù)原劑量觀察B.減少甲巰咪唑劑量C.停用甲巰咪唑，改用丙硫氧嘧啶D.停用抗甲狀腺藥物，給予粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）答案：D5.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，錯(cuò)誤的是：A.初始補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉溶液B.血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖溶液加胰島素C.補(bǔ)堿指征為血pH＜7.1D.常規(guī)使用碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：D6.食管癌最常見的病理類型是：A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.腺鱗癌答案：B7.下列哪種骨折屬于不完全性骨折？A.橫形骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折答案：C8.急性闌尾炎最典型的腹痛轉(zhuǎn)移順序是：A.上腹部→臍周→右下腹B.臍周→上腹部→右下腹C.右下腹→臍周→上腹部D.左下腹→臍周→右下腹答案：A9.患者男性，50歲，慢性乙型肝炎病史15年，近1個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、體重下降5kg，AFP升高至800ng/mL（正常＜20ng/mL），最可能的診斷是：A.肝硬化B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤答案：C10.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的特異性抗體？A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）D.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）答案：C11.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的氧療原則，正確的是：A.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）B.持續(xù)高流量吸氧（＞5L/min）C.間斷高流量吸氧D.僅在活動(dòng)后吸氧答案：A12.患者女性，28歲，孕32周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B13.關(guān)于新生兒黃疸的治療，光療的指征不包括：A.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dL）B.早產(chǎn)兒血清總膽紅素＞154μmol/L（9mg/dL）C.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)D.血清總膽紅素每日上升＜85μmol/L（5mg/dL）答案：D14.下列哪種抗生素屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑？A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸鉀C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：B15.患者男性，60歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”確診心臟驟停，立即行心肺復(fù)蘇（CPR），胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B16.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是：A.入院時(shí)已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B17.患者女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”就診，胃鏡提示胃竇部潰瘍，HP（+），首選的治療方案是：A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素（三聯(lián)療法）B.雷尼替丁+阿莫西林（二聯(lián)療法）C.硫糖鋁+甲硝唑（二聯(lián)療法）D.枸櫞酸鉍鉀+甲硝唑（二聯(lián)療法）答案：A18.下列哪種情況需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)？A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.胎兒窘迫（胎心持續(xù)＜110次/分）C.輕度胎盤早剝D.頭位順產(chǎn)過程中胎頭撥露答案：B19.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具診斷價(jià)值的是：A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：C20.患者男性，75歲，診斷為阿爾茨海默病（AD），首選的改善認(rèn)知功能藥物是：A.多奈哌齊B.奧氮平C.丙戊酸鈉D.舍曲林答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于高血壓急癥的是：A.血壓180/110mmHg伴頭痛B.血壓220/130mmHg伴急性肺水腫C.血壓200/120mmHg伴腦出血D.血壓190/115mmHg伴穩(wěn)定型心絞痛答案：BC2.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，正確的是：A.盡早進(jìn)行病原學(xué)檢查B.普通感冒常規(guī)使用抗生素C.嚴(yán)重感染時(shí)聯(lián)合使用廣譜抗生素D.根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)調(diào)整劑量答案：ACD3.糖尿病患者的綜合管理目標(biāo)包括：A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%C.血壓＜140/90mmHg（合并腎病者＜130/80mmHg）D.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L（極高危者＜1.8mmol/L）答案：ABCD4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.肺栓塞答案：ABC5.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是：A.首先進(jìn)行正壓通氣B.清理呼吸道后評(píng)估呼吸、心率C.心率＜100次/分時(shí)開始胸外按壓D.胸外按壓部位為胸骨下1/3處答案：BD6.下列哪些情況需考慮消化性潰瘍癌變？A.潰瘍直徑＞2cmB.經(jīng)正規(guī)治療4-6周潰瘍未愈合C.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性D.患者年齡＜40歲答案：ABC7.關(guān)于骨折的急救處理，正確的是：A.開放骨折應(yīng)立即復(fù)位B.妥善固定患肢C.止血時(shí)避免長時(shí)間使用止血帶D.合并休克時(shí)優(yōu)先抗休克治療答案：BCD8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括：A.怕熱、多汗B.心動(dòng)過緩C.手震顫D.體重增加答案：AC9.關(guān)于慢性腎臟病（CKD）的分期依據(jù)，包括：A.腎小球?yàn)V過率（GFR）B.尿蛋白定量C.血肌酐水平D.腎臟影像學(xué)改變答案：ABC10.醫(yī)院感染的防控措施包括：A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.合理使用抗菌藥物D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，55歲，因“持續(xù)性胸痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛。心電圖：V2-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I3.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（2分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.首要的治療措施是什么？（5分）答案：1.初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2分）2.鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈夾層、急性心包炎、肺栓塞。（3分，答出3項(xiàng)即可）3.首要治療措施：（1）立即開通罪犯血管（優(yōu)先急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，如無條件則靜脈溶栓）；（2分）（2）抗血小板治療（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量）；（1分）（3）抗凝治療（普通肝素或低分子肝素）；（1分）（4）控制血壓（避免血壓過高增加出血風(fēng)險(xiǎn)，目標(biāo)收縮壓130-140mmHg）；（1分）案例2（10分）：患者女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。查體：T38.9℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；胸部X線：右下肺大片致密影。痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（青霉素敏感）。問題：1.該患者的診斷是什么？（2分）2.治療原則包括哪些？（5分）3.若患者對青霉素過敏，可選用的替代藥物有哪些？（3分）答案：1.診斷：社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）。（2分）2.治療原則：（1）抗感染治療（首選青霉素G或阿莫西林，療程5-7天）；（2分）（2）對癥支持（退熱、止咳化痰、補(bǔ)液）；（2分）（3）病情監(jiān)測（觀察體溫、癥狀、血常規(guī)及影像學(xué)變化）。（1分）3.替代藥物：頭孢曲松（頭孢類不過敏者）、莫西沙星、阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）。（3分，答出2項(xiàng)即可）案例3（10分）：患者男性，65歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐2天”入院。既往有腹部手術(shù)史（闌尾切除術(shù)）。查體：T37.8℃，P95次/分，R18次/分，BP130/85mmHg；腹部膨隆，可見腸型，全腹壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。立位腹平片：多個(gè)液氣平面，腸管擴(kuò)張。問題：1.該患者的初步診斷是什么