2025年全國臨床護理“三基”訓練考試題庫附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.護理程序的核心步驟是（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理評價答案：B（護理診斷是確定護理方向的關(guān)鍵，是程序核心）2.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼、肌肉暴露D.全層皮膚及組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B（Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰）3.青霉素過敏性休克首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（腎上腺素可快速緩解喉頭水腫、支氣管痙攣及低血壓）4.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需更高壓力阻斷血流，導致測量值偏高）5.鼻飼患者灌注食物前，需先回抽胃液并觀察，其主要目的是（）A.確認胃管是否在胃內(nèi)B.評估胃排空情況C.檢測胃液pH值D.預(yù)防胃潴留答案：A（回抽胃液是確認胃管位置最直接的方法）6.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使瓶口露出液面B.夾緊滴管上端，擠壓滴管C.打開調(diào)節(jié)器，快速放液D.更換輸液器答案：A（傾斜輸液瓶可使空氣進入滴管，降低液面至合適位置）7.成人正常竇性心律的頻率范圍是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B（正常竇性心律為60-100次/分）8.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B（從臼齒放入可避免損傷門齒）9.糖尿病患者使用胰島素時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.注射部位脂肪萎縮D.水腫答案：B（胰島素過量或未及時進食易引發(fā)低血糖）10.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液的量為（）A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C（成人常規(guī)量500-1000ml，兒童200-500ml）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.高熱患者的護理措施包括（）A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予物理降溫C.鼓勵多飲水D.保持病室溫度22-24℃答案：ABCD（高熱護理需密切監(jiān)測體溫、降溫、補充水分及環(huán)境控制）2.輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的表現(xiàn)有（）A.頭痛、腰背部劇痛B.黃疸、血紅蛋白尿C.血壓升高D.寒戰(zhàn)、高熱答案：ABD（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背疼痛、血紅蛋白尿、黃疸，嚴重時血壓下降）3.留置導尿患者預(yù)防尿路感染的措施包括（）A.每日清潔尿道口B.保持引流袋低于膀胱水平C.定期更換導尿管D.鼓勵多飲水答案：ABCD（清潔、位置、更換及多飲水均為預(yù)防感染關(guān)鍵措施）4.糖尿病飲食治療的原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.定時定量進餐D.嚴格限制水果攝入答案：ABC（水果可在血糖控制達標時適量攝入，非嚴格限制）5.急性左心衰竭患者的護理要點包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射利尿劑D.密切監(jiān)測生命體征答案：ABCD（端坐位減少回心血量，高流量吸氧改善缺氧，利尿減輕心臟負荷，監(jiān)測為必要措施）三、判斷題（每題2分，共10分）1.無菌包打開后未使用，可保存24小時。（）答案：√（無菌包開啟后未污染，有效期為24小時）2.胰島素應(yīng)冷藏保存，使用前需提前30分鐘取出復(fù)溫。（）答案：√（冷藏可保持活性，復(fù)溫避免注射時刺激）3.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不超過1000ml。（）答案：√（大量放尿可致腹壓驟降，引發(fā)虛脫或血尿）4.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格無菌操作，血量為5-10ml。（）答案：√（血培養(yǎng)需無菌，成人采血量5-10ml，兒童1-5ml）5.胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√（正確按壓部位為胸骨下半部，兩乳頭連線中點）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使空氣進入右心室，避免阻塞肺動脈入口；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征，必要時行中心靜脈導管抽出空氣。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2023年更新版）。答案：①評估環(huán)境安全，確認患者無反應(yīng)、無呼吸或僅嘆息樣呼吸；②啟動急救系統(tǒng)（撥打120），取AED；③胸外按壓（C）：部位為胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松比例1:1；④開放氣道（A）：仰頭提頦法，清除口鼻異物；⑤人工呼吸（B）：每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起；⑥使用AED，按提示除顫；⑦持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員到達。3.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①定期翻身（每2小時1次），使用氣墊床或減壓墊；②保持皮膚清潔干燥，及時處理大小便失禁；③加強營養(yǎng)，補充蛋白質(zhì)、維生素；④評估高危人群（如昏迷、癱瘓、老年患者），建立壓瘡風險評估表；⑤避免摩擦力和剪切力，翻身時避免拖、拉、推。4.簡述糖尿病足的護理措施。答案：①每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損）；②溫水泡腳（37-40℃），避免燙傷，洗后擦干（尤其趾間）；③選擇寬松、透氣的鞋襪，避免赤腳行走；④修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚；⑤如有水皰、潰瘍，及時就醫(yī)，嚴格無菌換藥，避免感染加重。5.簡述手術(shù)患者術(shù)后早期活動的意義。答案：①促進腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；②增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥（如肺炎、肺不張）；③促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；④緩解患者緊張情緒，利于康復(fù)信心；⑤加速切口愈合，減少腹脹、尿潴留等不適。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴切口疼痛，生命體征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，未排氣，留置導尿管通暢，尿液澄清。問題：（1）該患者目前存在的主要護理問題有哪些？（2）針對疼痛應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）主要護理問題：①急性疼痛（與手術(shù)切口有關(guān)）；②潛在并發(fā)癥：腸粘連（與術(shù)后活動減少有關(guān)）；③知識缺乏（缺乏術(shù)后康復(fù)知識）。（2）疼痛護理措施：①評估疼痛程度（使用數(shù)字評分法或視覺模擬評分法）；②協(xié)助患者取半臥位，減輕切口張力；③分散注意力（如聽音樂、聊天）；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如布洛芬、哌替啶），觀察用藥后反應(yīng)；⑤指導患者咳嗽時按壓切口，減少震動痛。案例2：患者女，50歲，因“突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰”急診入院，查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，BP160/100mmHg，診斷為“急性左心衰竭”。問題：（1）該患者的首要護理措施是什么？（2）如何配合醫(yī)生進行搶救？答案：（1）首要護理措施：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負荷。（2）搶