兒科2025年“夜班護(hù)士準(zhǔn)入”理論考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.3月齡嬰兒正常呼吸頻率范圍是（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-50次/分D.50-60次/分2.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L3.嬰幼兒發(fā)生熱性驚厥時(shí)，首要處理措施是（）A.立即肌內(nèi)注射地西泮B.保持側(cè)臥位，清理口鼻分泌物C.物理降溫至38℃以下D.快速靜脈推注20%甘露醇4.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重與日齡B.心率與呼吸頻率C.經(jīng)皮血氧飽和度D.血清膽紅素水平5.評(píng)估1歲幼兒脫水程度時(shí)，中度脫水的典型表現(xiàn)是（）A.精神稍差，前囟稍凹陷，尿量略減少B.煩躁不安，前囟明顯凹陷，尿量明顯減少C.嗜睡昏迷，前囟深凹，無(wú)尿D.精神萎靡，皮膚彈性極差，哭時(shí)無(wú)淚6.新生兒黃疸光療時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血清總膽紅素B.血清直接膽紅素C.血常規(guī)血紅蛋白D.電解質(zhì)水平7.嬰兒喂養(yǎng)不耐受的早期表現(xiàn)不包括（）A.胃潴留量超過前次喂養(yǎng)量的1/3B.嘔吐物呈黃綠色C.大便次數(shù)增多伴黏液D.腹脹（腹圍增加≥2cm）8.兒童急性喉炎最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.喉梗阻B.肺炎C.中耳炎D.敗血癥9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:110.10kg幼兒靜脈輸液時(shí)，安全的液體輸注速度一般不超過（）A.50ml/hB.80ml/hC.100ml/hD.120ml/h11.嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的主要病原體是（）A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒（RSV）C.腺病毒D.肺炎支原體12.新生兒臍炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.B族鏈球菌D.白色念珠菌13.兒童服用對(duì)乙酰氨基酚退熱時(shí)，單次最大劑量不超過（）A.10mg/kgB.15mg/kgC.20mg/kgD.25mg/kg14.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素不包括（）A.長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧B.低出生體重（＜1500g）C.嚴(yán)重酸中毒D.足月順產(chǎn)無(wú)窒息史15.嬰兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹瀉、嘔吐、發(fā)熱B.陣發(fā)性哭鬧、血便、腹部包塊C.腹脹、便秘、拒食D.呼吸急促、面色發(fā)紺、抽搐16.新生兒敗血癥的早期最特異表現(xiàn)是（）A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.皮膚硬腫17.兒童熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)＞30分鐘）的首選藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.咪達(dá)唑侖C.地西泮D.丙戊酸鈉18.嬰兒腹瀉伴重度脫水時(shí)，首批補(bǔ)液應(yīng)選擇（）A.1/5張含鈉液50ml/kgB.2:1等張含鈉液20ml/kgC.1/2張含鈉液30ml/kgD.10%葡萄糖注射液40ml/kg19.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最先出現(xiàn)硬腫的部位是（）A.面頰部B.小腿外側(cè)C.大腿外側(cè)D.臀部20.嬰幼兒誤吞硬幣后，最安全的處理方式是（）A.立即催吐B.口服植物油促進(jìn)排出C.觀察48小時(shí)內(nèi)是否隨大便排出D.急診胃鏡取出二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.夜班護(hù)士觀察早產(chǎn)兒病情時(shí)，需重點(diǎn)警惕的“三凹征”表現(xiàn)包括（）A.胸骨上窩凹陷B.鎖骨上窩凹陷C.肋間隙凹陷D.劍突下凹陷2.新生兒低血糖的高危因素包括（）A.母親妊娠期糖尿病B.早產(chǎn)C.巨大兒D.新生兒窒息3.嬰兒發(fā)生牛奶蛋白過敏時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.血便（黏液便帶血絲）B.頑固性濕疹C.反復(fù)嘔吐D.體重增長(zhǎng)正常4.兒童熱性驚厥的正確護(hù)理措施包括（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板強(qiáng)行撬開口腔防止舌咬傷C.記錄抽搐起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)D.抽搐停止后及時(shí)測(cè)量體溫5.新生兒黃疸光療時(shí)，需要采取的保護(hù)措施有（）A.用黑色眼罩遮蓋雙眼B.會(huì)陰及肛門部位用尿布遮擋C.每2小時(shí)翻身一次防止壓瘡D.光療期間暫停喂養(yǎng)6.嬰幼兒靜脈輸液外滲的處理原則包括（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲液體B.局部冷敷（非血管活性藥物外滲）C.抬高患肢促進(jìn)血液回流D.外滲部位涂抹喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）7.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的典型表現(xiàn)有（）A.生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難B.呼氣性呻吟C.雙肺呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音D.胸片顯示“白肺”8.嬰兒喂養(yǎng)時(shí)發(fā)生嗆奶的緊急處理措施包括（）A.立即停止喂養(yǎng)，將嬰兒俯臥于護(hù)士腿上，頭低腳高B.用空心掌叩擊背部（肩胛骨之間）C.若無(wú)呼吸，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.嗆咳緩解后繼續(xù)原速度喂養(yǎng)9.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有（）A.呼吸頻率及節(jié)律（是否有三凹征）B.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）C.心率及心音強(qiáng)度D.峰流速儀測(cè)定的呼氣峰流速（PEF）10.新生兒臍部護(hù)理的正確操作包括（）A.每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒臍輪及臍窩B.消毒時(shí)從臍窩中心向外環(huán)形擦拭C.臍帶未脫落前保持局部干燥，避免沾水D.臍部有滲血時(shí)立即用云南白藥粉外敷三、案例分析題（共30分）案例一（10分）：患兒，男，34周早產(chǎn)，出生體重1800g，日齡5天，因“呼吸急促伴口周發(fā)紺30分鐘”由暖箱轉(zhuǎn)入NICU。夜班護(hù)士查體：T36.2℃，P165次/分，R70次/分，SpO282%（未吸氧），可見明顯三凹征，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍，四肢末梢涼。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？（2分）問題2：需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（4分）問題3：如何判斷吸氧效果？（4分）案例二（10分）：患兒，女，1歲6個(gè)月，因“發(fā)熱3天，體溫最高39.8℃，今晨突發(fā)抽搐1次”急診入院。家長(zhǎng)訴抽搐時(shí)意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，持續(xù)約2分鐘自行緩解。查體：T39.2℃，P140次/分，R32次/分，神志清楚，精神萎靡，前囟已閉，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹無(wú)異常，克氏征（-），布氏征（-）。問題1：該患兒抽搐最可能的原因是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）問題2：目前需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？（4分）問題3：針對(duì)高熱的護(hù)理措施有哪些？（3分）案例三（10分）：患兒，男，8個(gè)月，因“嘔吐、腹瀉4天，加重伴精神萎靡2小時(shí)”收入院。家長(zhǎng)訴近4天解黃色稀水便，每日8-10次，量多，嘔吐胃內(nèi)容物3-4次/日，近2小時(shí)無(wú)尿，拒食。查體：T37.5℃，P150次/分，R38次/分，BP70/40mmHg，體重8kg，精神極差，前囟及眼窩深凹陷，皮膚彈性極差，哭時(shí)無(wú)淚，四肢冰涼，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞5秒。問題1：該患兒脫水程度及性質(zhì)判斷依據(jù)是什么？（3分）問題2：首批補(bǔ)液的方案（液體種類、劑量、輸注時(shí)間）是什么？（4分）問題3：補(bǔ)液過程中需警惕的并發(fā)癥有哪些？（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.A5.B6.A7.B8.A9.A10.C11.B12.A13.B14.D15.B16.C17.B18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC三、案例分析題案例一答案：?jiǎn)栴}1：最可能的診斷是新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）或早產(chǎn)兒呼吸衰竭。（2分）問題2：立即護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢，清理口鼻分泌物；②給予頭罩吸氧或鼻塞CPAP輔助通氣（維持SpO285%-93%）；③監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、SpO2）及經(jīng)皮血?dú)?；④保暖（維持核心體溫36.5-37.2℃）；⑤建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液（避免過量）。（4分，答出4點(diǎn)即可）問題3：判斷吸氧效果：①觀察發(fā)紺是否緩解（口周、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)）；②SpO2是否升至85%-93%（早產(chǎn)兒避免過高氧暴露）；③呼吸頻率是否下降（＜60次/分），三凹征是否減輕；④血?dú)夥治鲲@示PaO2改善（50-70mmHg），PaCO2正常（35-50mmHg）。（4分）案例二答案：?jiǎn)栴}1：最可能的原因是熱性驚厥（單純型）。需鑒別的疾病：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎）、癲癇、低鈣血癥、中毒性腦病等。（3分）問題2：重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①體溫變化（每30分鐘監(jiān)測(cè)1次至體溫穩(wěn)定）；②抽搐復(fù)發(fā)（頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式）；③意識(shí)狀態(tài)（是否嗜睡、昏迷）；④有無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（嘔吐、前囟隆起、瞳孔不等大）；⑤有無(wú)其他感染灶（如中耳炎、肺炎）。（4分，答出4點(diǎn)即可）問題3：高熱護(hù)理措施：①物理降溫（溫水擦浴，避免酒精；退熱貼敷額頭）；②藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg口服，間隔6-8小時(shí)）；③補(bǔ)充水分（口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液）；④減少衣物，保持環(huán)境溫度22-24℃；⑤觀察出汗情況，及時(shí)更換濕衣被。（3分，答出3點(diǎn)即可）案例三答案：?jiǎn)栴}1：脫水程度為重度脫水（依據(jù)：無(wú)尿、前囟及眼窩深凹陷、皮膚彈性極差、哭時(shí)無(wú)淚、四肢冰涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞5秒）；脫水性質(zhì)為等滲性脫水（患兒無(wú)明顯高滲或低滲表現(xiàn)，腹瀉嘔吐丟失等滲液）。（3分）問題2：首批補(bǔ)液方