第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于我院所有醫(yī)療區(qū)，包括門診、病房、急診、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房等區(qū)域。第三條醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理應(yīng)遵循以下原則：1.預(yù)防為主，防治結(jié)合；2.嚴(yán)格消毒，消除污染；3.責(zé)任到人，獎(jiǎng)懲分明；4.不斷改進(jìn)，持續(xù)提高。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。第五條衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常衛(wèi)生管理工作，其主要職責(zé)如下：1.制定和完善醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理制度；2.組織開展衛(wèi)生檢查和考核；3.協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生管理中的問題；4.負(fù)責(zé)衛(wèi)生宣傳教育和培訓(xùn)；5.匯報(bào)衛(wèi)生管理情況。第六條各部門、科室應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)本部門、科室的衛(wèi)生管理工作，其主要職責(zé)如下：1.貫徹執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生管理制度；2.組織開展本部門、科室的衛(wèi)生檢查和考核；3.確保本部門、科室的衛(wèi)生設(shè)施齊全、完好；4.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生教育和管理；5.及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生管理中的問題。第三章衛(wèi)生設(shè)施與設(shè)備第七條醫(yī)院應(yīng)配備必要的衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備，包括：1.衛(wèi)生間、洗手池、垃圾桶等；2.消毒設(shè)施，如消毒液、紫外線消毒燈等；3.個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等；4.醫(yī)療廢物處理設(shè)施。第八條衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備應(yīng)定期檢查、維護(hù)和更換，確保其正常使用。第四章衛(wèi)生清潔與消毒第九條醫(yī)療區(qū)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行清掃、拖地、擦拭等清潔工作。第十條衛(wèi)生清潔人員應(yīng)穿戴清潔工作服，使用清潔工具，不得穿拖鞋、吸煙、飲食。第十一條醫(yī)療區(qū)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、器械、物品等應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒。第十二條消毒工作應(yīng)按照消毒規(guī)范進(jìn)行，消毒劑的選擇和使用應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第十三條傳染病患者的隔離區(qū)域應(yīng)加強(qiáng)消毒，防止交叉感染。第五章醫(yī)療廢物管理第十四條醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理。第十五條醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)密封、標(biāo)識(shí)清晰，并定期更換。第十六條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由專門人員負(fù)責(zé)，不得與其他垃圾混合。第十七條醫(yī)療廢物處理設(shè)施應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。第六章個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù)第十八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持個(gè)人衛(wèi)生清潔。第十九條醫(yī)務(wù)人員在接觸患者、使用醫(yī)療器械、處理醫(yī)療廢物等過程中，應(yīng)佩戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品。第二十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)。第七章檢查與考核第二十一條醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括但不限于：1.衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備的使用情況；2.衛(wèi)生清潔和消毒工作；3.醫(yī)療廢物管理；4.個(gè)人衛(wèi)生與防護(hù)。第二十二條各部門、科室應(yīng)定期開展自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第二十三條醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為部門、科室和個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。第八章獎(jiǎng)勵(lì)與處罰第二十四條對(duì)在衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的部門、科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。第二十五條對(duì)違反衛(wèi)生管理規(guī)定的部門、科室和個(gè)人，根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、通報(bào)批評(píng)、罰款等處罰。第九章附則第二十六條本制度由醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第二十七條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度為示例性文本，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有醫(yī)療區(qū)，包括門診、急診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥劑科等。第三條醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）責(zé)任明確，分工協(xié)作；（三）科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)；（四）依法管理，規(guī)范操作。第二章組織與管理第四條醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理的全面工作。第五條衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體實(shí)施和管理。第六條各科室設(shè)立衛(wèi)生管理小組，負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)生管理工作。第七條醫(yī)院衛(wèi)生管理人員應(yīng)具備以下條件：（一）具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)；（二）熟悉衛(wèi)生管理法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；（三）責(zé)任心強(qiáng)，具有良好的職業(yè)道德。第三章衛(wèi)生管理要求第八條醫(yī)療區(qū)環(huán)境要求：（一）保持醫(yī)療區(qū)整潔、舒適、安全；（二）室內(nèi)光線充足，通風(fēng)良好；（三）地面、墻壁、門窗、家具等清潔衛(wèi)生；（四）醫(yī)療廢物分類收集，及時(shí)處理。第九條醫(yī)療區(qū)物品管理要求：（一）醫(yī)療用品、器械、藥品等應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰；（二）定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備，確保其正常運(yùn)行；（三）醫(yī)療廢物、廢棄藥品等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理。第十條醫(yī)療區(qū)人員管理要求：（一）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期接受衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高衛(wèi)生意識(shí)；（二）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守醫(yī)院衛(wèi)生操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，戴口罩；（四）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確使用防護(hù)用品，防止交叉感染。第十一條醫(yī)療區(qū)感染防控要求：（一）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)手部消毒；（二）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)院感染；（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，控制醫(yī)院感染；（四）加強(qiáng)病房、手術(shù)室等特殊區(qū)域的管理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。第四章衛(wèi)生檢查與考核第十二條醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括：（一）醫(yī)療區(qū)環(huán)境；（二）醫(yī)療用品、器械、藥品等；（三）醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生操作；（四）感染防控措施。第十三條醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生檢查結(jié)果進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：（一）衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況；（二）衛(wèi)生檢查發(fā)現(xiàn)問題整改情況；（三）醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生知識(shí)掌握情況。第五章獎(jiǎng)勵(lì)與處罰第十四條對(duì)在衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第十五條對(duì)違反本制度，造成醫(yī)院感染或其他不良后果的，依法依規(guī)追究責(zé)任。第六章附則第十六條本制度由醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第十七條本制度自發(fā)布之日起施行。醫(yī)院醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理制度旨在確保醫(yī)院醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理工作的規(guī)范化、科學(xué)化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康安全。各科室應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行本制度，共同維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有醫(yī)療區(qū)，包括門診、急診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、病理科、消毒供應(yīng)中心等。第三條醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）科學(xué)管理，規(guī)范操作；（三）責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明；（四）持續(xù)改進(jìn)，不斷提高。第二章組織與管理第四條醫(yī)院成立醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第五條醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常管理工作，具體職責(zé)如下：（一）制定醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（二）組織開展衛(wèi)生檢查和考核；（三）監(jiān)督衛(wèi)生設(shè)施的維護(hù)和更新；（四）組織開展衛(wèi)生培訓(xùn)；（五）處理衛(wèi)生管理方面的投訴和糾紛。第六條各部門負(fù)責(zé)人為本部門衛(wèi)生管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本部門衛(wèi)生管理工作的組織實(shí)施。第七條醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理人員應(yīng)具備以下條件：（一）具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)；（二）熟悉衛(wèi)生管理規(guī)章制度；（三）責(zé)任心強(qiáng)，具有良好的職業(yè)道德。第三章衛(wèi)生設(shè)施與設(shè)備第八條醫(yī)療區(qū)應(yīng)配備必要的衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備，包括：（一）洗手池、消毒液、紙巾等；（二）廢物桶、廢物袋；（三）紫外線消毒燈、臭氧發(fā)生器等；（四）通風(fēng)換氣設(shè)備；（五）其他必要的衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備。第九條衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備應(yīng)保持完好，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。第十條醫(yī)療區(qū)應(yīng)定期對(duì)衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行消毒，確保其清潔衛(wèi)生。第四章衛(wèi)生操作規(guī)范第十一條醫(yī)療區(qū)工作人員應(yīng)遵守以下衛(wèi)生操作規(guī)范：（一）進(jìn)入醫(yī)療區(qū)應(yīng)穿戴工作服、工作帽，保持個(gè)人衛(wèi)生；（二）接觸患者前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑；（三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染；（四）醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，及時(shí)處理；（五）定期進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第十二條醫(yī)療區(qū)應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行衛(wèi)生操作規(guī)范培訓(xùn)，提高其衛(wèi)生意識(shí)和操作技能。第五章醫(yī)療廢物管理第十三條醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存、運(yùn)輸和處理。第十四條醫(yī)療區(qū)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物收集點(diǎn)，配備足夠的廢物桶和廢物袋。第十五條醫(yī)療廢物收集點(diǎn)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒。第十六條醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸和處理過程中，應(yīng)采取有效措施，防止污染環(huán)境。第六章醫(yī)院感染控制第十七條醫(yī)療區(qū)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制措施，包括：（一）加強(qiáng)手衛(wèi)生管理；（二）合理使用抗菌藥物；（三）加強(qiáng)醫(yī)療器械和設(shè)備的消毒；（四）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理；（五）加強(qiáng)患者感染監(jiān)測(cè)。第十八條醫(yī)療區(qū)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第七章衛(wèi)生檢查與考核第十九條醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織衛(wèi)生檢查，對(duì)各部門衛(wèi)生管理工作進(jìn)行檢查和考核。第二十條衛(wèi)生檢查內(nèi)容包括：（一）衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備；（二）衛(wèi)生操作規(guī)范；（三）醫(yī)療廢物管理；（四）醫(yī)院感染控制；（五）其他衛(wèi)生管理工作。第二十一條對(duì)衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)整改，并跟蹤落實(shí)整改效果。第八章獎(jiǎng)懲與責(zé)任第二十二條對(duì)在衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)