2025年災(zāi)后心理援助志愿者倫理決策卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、請(qǐng)簡(jiǎn)述在災(zāi)后心理援助工作中，“尊重自主”原則的具體含義及其在實(shí)踐中可能遇到的挑戰(zhàn)，并說(shuō)明如何在資源有限和群體性創(chuàng)傷的背景下嘗試平衡“尊重自主”與其他倫理原則（如行善、不傷害）。二、你正在為一個(gè)受地震影響的社區(qū)提供兒童心理支持活動(dòng)。活動(dòng)中，一名兒童告訴你，他目睹了家園被毀，并且聲稱某位鄰居在災(zāi)難中行為異常，可能對(duì)他人構(gòu)成威脅。你意識(shí)到這可能涉及嚴(yán)重的倫理困境。請(qǐng)分析此時(shí)你面臨的至少兩種倫理沖突，并闡述你將如何初步應(yīng)對(duì)這一情況，包括你需要考慮哪些因素以及可能采取哪些步驟。三、作為一名災(zāi)后心理援助志愿者，你在一次個(gè)體咨詢中發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象正在經(jīng)歷嚴(yán)重的抑郁和自殺意念。然而，服務(wù)對(duì)象拒絕透露其具體的自殺計(jì)劃，并且堅(jiān)持認(rèn)為你無(wú)權(quán)分享這些信息，即使他/她有傷害自己或他人的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)討論此時(shí)你應(yīng)如何處理這一倫理困境，需要考慮哪些倫理原則和相關(guān)法規(guī)（如保密例外），并說(shuō)明你可能會(huì)采取哪些行動(dòng)。四、在一次為受災(zāi)民眾組織的團(tuán)體輔導(dǎo)中，來(lái)自不同文化背景的人們聚集在一起分享他們的經(jīng)歷。期間，發(fā)生了關(guān)于災(zāi)前社會(huì)不公現(xiàn)象的激烈討論，其中幾位服務(wù)對(duì)象言語(yǔ)激烈，指責(zé)某些社會(huì)結(jié)構(gòu)和人群，氣氛變得緊張對(duì)峙，有引發(fā)群體沖突的風(fēng)險(xiǎn)。作為團(tuán)體帶領(lǐng)者，你面臨著維持團(tuán)體安全、尊重表達(dá)自由和維護(hù)團(tuán)體秩序的挑戰(zhàn)。請(qǐng)描述在這種情況下，你可能會(huì)采取哪些應(yīng)對(duì)策略，并說(shuō)明這些策略背后的倫理考量。五、假設(shè)你是一名新加入的災(zāi)后心理援助志愿者，在一次培訓(xùn)中得知，由于物資短缺，你的幾位資深同伴被派往了更緊急的災(zāi)區(qū)，而你被留在了相對(duì)平穩(wěn)的安置點(diǎn)協(xié)助開(kāi)展心理篩查工作。一名長(zhǎng)期服務(wù)該地區(qū)的當(dāng)?shù)匦睦砉ぷ髡呦蚰阃嘎叮仓命c(diǎn)附近的一個(gè)村莊存在嚴(yán)重的心理問(wèn)題，但由于缺乏正式的援助渠道和資源，許多受創(chuàng)民眾得不到有效幫助。他/她希望你利用自己的身份和資源去關(guān)注那里的情況。請(qǐng)分析你在此情境下可能面臨的倫理困境，并說(shuō)明你會(huì)如何思考和回應(yīng)這位當(dāng)?shù)毓ぷ髡咛岢龅慕ㄗh。六、請(qǐng)結(jié)合災(zāi)后心理援助工作的特點(diǎn)，論述保密原則的重要性，并詳細(xì)說(shuō)明在哪些情況下可以以及必須打破保密，列出至少三種你工作中可能遇到的保密例外情況，并簡(jiǎn)要說(shuō)明每種例外情況下的處理注意事項(xiàng)。七、你剛參與完一次大型災(zāi)害的緊急心理援助行動(dòng)，目睹了大量的創(chuàng)傷和混亂?；氐今v地后，你感到自己壓力巨大，情緒難以平復(fù)，甚至開(kāi)始影響到你的日常生活和工作判斷力。請(qǐng)分析在這種情況下，你作為志愿者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并說(shuō)明你會(huì)如何尋求支持來(lái)應(yīng)對(duì)自身的心理壓力，同時(shí)確保你的狀態(tài)不會(huì)對(duì)你的服務(wù)對(duì)象或團(tuán)隊(duì)產(chǎn)生負(fù)面影響。試卷答案一、“尊重自主”原則在災(zāi)后心理援助工作中的含義是，服務(wù)對(duì)象有權(quán)在充分知情的情況下，自由做出關(guān)于自身心理健康的決定，并有權(quán)選擇是否接受、拒絕或改變?cè)?wù)。這包括自主決定分享信息的程度、參與活動(dòng)的選擇、同意或拒絕特定的干預(yù)措施等。實(shí)踐中的挑戰(zhàn)在于：1）災(zāi)后環(huán)境往往動(dòng)蕩不安，服務(wù)對(duì)象可能處于極度的壓力、恐懼或認(rèn)知混亂中，其判斷能力和決策能力可能受損，使得“自主”的實(shí)際體現(xiàn)變得困難。2）文化因素可能影響服務(wù)對(duì)象對(duì)“自主”和“同意”的理解與表達(dá)。3）資源緊張和援助人員不足可能導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象沒(méi)有足夠的選擇空間。在平衡“尊重自主”與其他倫理原則時(shí)，需要在評(píng)估服務(wù)對(duì)象當(dāng)前狀態(tài)的基礎(chǔ)上，嘗試促進(jìn)其信息的充分告知（行善），同時(shí)保障其基本權(quán)利（尊重自主），并在必要時(shí)，為了防止不可逆的傷害（不傷害），在符合倫理規(guī)范和法規(guī)的前提下，由專業(yè)督導(dǎo)或上級(jí)決定介入程度，并與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行盡可能的溝通解釋。例如，對(duì)于決策能力顯著受損的服務(wù)對(duì)象，可能需要由其家屬或監(jiān)護(hù)人（若適用）在知情同意書(shū)上簽字，但需盡可能告知其內(nèi)容。二、面臨的倫理沖突至少有兩種：1）保密原則與保護(hù)服務(wù)對(duì)象自身或他人安全的沖突。兒童聲稱鄰居可能構(gòu)成威脅，若不采取行動(dòng)，可能違反不傷害原則；但若隨意透露信息，則可能違反保密原則，并可能給鄰居帶來(lái)不必要的負(fù)面影響甚至法律風(fēng)險(xiǎn)。2）維護(hù)團(tuán)體/活動(dòng)秩序與保護(hù)個(gè)體權(quán)益的沖突。如果鄰居家的情況需要外部干預(yù)，你作為活動(dòng)帶領(lǐng)者，離開(kāi)活動(dòng)去處理可能中斷對(duì)其他兒童的服務(wù)，造成對(duì)他們權(quán)益的潛在傷害；留在現(xiàn)場(chǎng)維持秩序則可能無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)。初步應(yīng)對(duì)：首先，保持冷靜，認(rèn)真傾聽(tīng)并相信兒童的說(shuō)法，不輕易否定或評(píng)判。評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：嘗試了解鄰居威脅的具體性質(zhì)（是言語(yǔ)威脅還是準(zhǔn)備行動(dòng)？）、嚴(yán)重程度以及發(fā)生的具體情境。收集信息：在兒童愿意且不加劇其恐懼的前提下，嘗試獲取更多細(xì)節(jié)。尋求支持：立即向上級(jí)負(fù)責(zé)人或督導(dǎo)匯報(bào)此事，說(shuō)明情況和你收集到的信息，尋求專業(yè)指導(dǎo)。咨詢法規(guī)：了解機(jī)構(gòu)關(guān)于報(bào)告可疑安全風(fēng)險(xiǎn)的程序和規(guī)定。行動(dòng)決策：根據(jù)督導(dǎo)指導(dǎo)、法規(guī)要求以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定是否以及如何聯(lián)系相關(guān)部門(mén)（如警方、社區(qū)管理者）介入。在整個(gè)過(guò)程中，盡量對(duì)其他兒童保密，避免引發(fā)不必要的恐慌，并在事后評(píng)估情況，對(duì)兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉專ㄈ艨赡芮液线m）。三、此時(shí)處理的倫理困境核心在于保密原則與防止傷害原則（自身和他人）之間的沖突。服務(wù)對(duì)象有自殺風(fēng)險(xiǎn)，這是對(duì)其自身的不傷害原則的潛在違反；但同時(shí)，他/她拒絕透露計(jì)劃，堅(jiān)持保密，這違反了通常情況下的保密原則。處理方式：必須優(yōu)先考慮防止不可逆的傷害。需要明確告知服務(wù)對(duì)象，在存在嚴(yán)重自殺風(fēng)險(xiǎn)的情況下，保密原則有其例外，為了保護(hù)其生命安全，你有責(zé)任采取必要的干預(yù)措施。這些措施可能包括：1）根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)定和當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)，聯(lián)系緊急服務(wù)（如急救、警方）或其信任的家庭成員/朋友。2）在獲得授權(quán)或符合法律規(guī)定的情況下，向?qū)I(yè)督導(dǎo)或危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)報(bào)告情況。3）嘗試溫和但堅(jiān)定地獲取其自殺計(jì)劃的具體細(xì)節(jié)，以更準(zhǔn)確地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和制定干預(yù)方案。在整個(gè)過(guò)程中，保持溝通，表達(dá)關(guān)心和意圖是保護(hù)其自主性的體現(xiàn)，即使最終需要打破保密，也要盡可能減少對(duì)其自主權(quán)的侵犯，并解釋如此做的理由。四、可能的應(yīng)對(duì)策略及其倫理考量：1）保持中立，及時(shí)干預(yù)調(diào)解：作為帶領(lǐng)者，應(yīng)立即介入，保持中立立場(chǎng)，避免偏袒任何一方。通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞剑ㄈ鐣和Ｓ懻?、重申團(tuán)體規(guī)則）引導(dǎo)討論，強(qiáng)調(diào)尊重不同觀點(diǎn)，但反對(duì)人身攻擊和威脅性言論。倫理考量：維護(hù)團(tuán)體安全（不傷害），保障所有成員的表達(dá)權(quán)（尊重自主），維持專業(yè)中立。2）設(shè)定清晰界限和規(guī)則：重申團(tuán)體目標(biāo)是心理支持而非社會(huì)批判，明確團(tuán)體規(guī)則，包括言論界限、沖突解決方式等。強(qiáng)調(diào)尊重生命和他人安全是底線。倫理考量：建立和維護(hù)團(tuán)體秩序，明確成員行為規(guī)范，預(yù)防沖突升級(jí)。3）提供情緒支持，必要時(shí)分流：關(guān)注發(fā)言激烈的成員，嘗試?yán)斫馄淝榫w來(lái)源，提供個(gè)體化的情緒支持。如果討論變得過(guò)于激烈或無(wú)法控制，或涉及極端觀點(diǎn)，可以考慮暫停團(tuán)體，建議部分成員進(jìn)行個(gè)體輔導(dǎo)或引導(dǎo)他們尋求其他合適的表達(dá)渠道。倫理考量：關(guān)注成員個(gè)體需求（行善），防止群體傷害，提供合適的服務(wù)（能力）。4）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)報(bào)告：如果討論涉及具體的、可能的暴力行為計(jì)劃，即使發(fā)生在團(tuán)體之外，也需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，并可能需要根據(jù)保密例外原則（保護(hù)他人安全）向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。倫理考量：優(yōu)先保護(hù)潛在受害者（不傷害），履行社會(huì)責(zé)任。五、可能面臨的倫理困境：1）個(gè)人責(zé)任與機(jī)構(gòu)職責(zé)的沖突：當(dāng)?shù)毓ぷ髡呦Ｍ憷脗€(gè)人身份和資源去幫助村莊民眾，這可能超出你當(dāng)前被分配的任務(wù)范圍和權(quán)限，甚至可能違反機(jī)構(gòu)關(guān)于資源使用和行動(dòng)范圍的規(guī)定。2）保密原則與信息傳播的沖突：工作者向你透露了村莊的情況，如果你去關(guān)注，可能需要進(jìn)一步了解情況，這涉及再次獲取信息并可能需要傳播信息給上級(jí)或相關(guān)方，如何處理這些信息并保護(hù)工作者和當(dāng)?shù)孛癖姷碾[私是個(gè)問(wèn)題。3）能力與責(zé)任沖突：作為新志愿者，你可能缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)、資源或授權(quán)去獨(dú)立處理一個(gè)“嚴(yán)重”的村莊心理問(wèn)題，但幫助他人的意愿與實(shí)際能力之間可能存在差距?；貞?yīng)方式：首先感謝工作者對(duì)安置點(diǎn)以外民眾困境的關(guān)注和提醒。然后，明確說(shuō)明自己的身份、職責(zé)范圍以及可調(diào)動(dòng)的資源，解釋自己可能無(wú)法完全滿足其期望。建議工作者通過(guò)正式渠道（如向當(dāng)?shù)卣?、基金?huì)、專業(yè)心理援助機(jī)構(gòu)或你所屬項(xiàng)目的上級(jí)部門(mén)）反映情況和尋求支持。同時(shí)，可以表示自己會(huì)向上級(jí)匯報(bào)此事，看項(xiàng)目是否有整體性的應(yīng)對(duì)計(jì)劃或是否需要調(diào)整自己的工作重點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)在行動(dòng)前必須獲得上級(jí)的明確授權(quán)和指導(dǎo)，并遵守所有機(jī)構(gòu)規(guī)定。六、保密原則的重要性在于：1）建立信任：它是服務(wù)對(duì)象愿意敞開(kāi)心扉、分享脆弱經(jīng)歷的基礎(chǔ)。缺乏保密，服務(wù)對(duì)象將失去安全感，不愿真實(shí)表達(dá)，從而影響援助效果。2）保護(hù)隱私：尊重服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私權(quán)，避免其因分享私密信息而遭受歧視或社會(huì)壓力。3）維護(hù)專業(yè)關(guān)系：是心理援助專業(yè)關(guān)系的基本要求，體現(xiàn)了對(duì)服務(wù)對(duì)象的尊重和職業(yè)操守。保密例外情況（至少三種）及處理注意事項(xiàng)：1）防止對(duì)自身或他人造成嚴(yán)重、可預(yù)見(jiàn)、迫在眉睫的傷害：這是最主要的例外。處理時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，遵循機(jī)構(gòu)規(guī)定和當(dāng)?shù)胤?，及時(shí)采取干預(yù)措施（如聯(lián)系緊急服務(wù)、告知相關(guān)人員）。行動(dòng)需有充分理由，并盡量減少對(duì)服務(wù)對(duì)象自主權(quán)和隱私的侵犯。事后最好能向服務(wù)對(duì)象解釋為何打破保密（若合適）。2）法律要求：如法院傳票、法律規(guī)定必須報(bào)告的犯罪行為（如虐待兒童、虐待老人、非法活動(dòng)等）。處理時(shí)需嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，了解機(jī)構(gòu)在此類情況下的程序。3）兒童、弱勢(shì)成人保護(hù)：如果服務(wù)對(duì)象是兒童或弱勢(shì)成人，他們可能因年齡或能力原因無(wú)法保護(hù)自己，且其陳述可能涉及自身或他人的嚴(yán)重傷害（如被虐待）。處理時(shí)，需根據(jù)當(dāng)?shù)胤珊蜋C(jī)構(gòu)政策，向相關(guān)部門(mén)報(bào)告，同時(shí)盡可能保護(hù)其隱私和最佳利益。七、作為志愿者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)包括：職業(yè)倦?。˙urnout）、SecondaryTraumaticStress(STS)、情緒耗竭、睡眠障礙、注意力不集中、人際關(guān)系問(wèn)題等。這些風(fēng)險(xiǎn)可能影響服務(wù)質(zhì)量、判斷力，甚至導(dǎo)致個(gè)人健康問(wèn)題。應(yīng)對(duì)方式：1）認(rèn)識(shí)到尋求支持是專業(yè)責(zé)任和自我關(guān)懷的需要。2）利用項(xiàng)目提供的資源，如同伴