2026年醫(yī)學生疾病診斷模擬測試一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.患者女，45歲，因“反復發(fā)作性胸痛伴冷汗2天”就診。心電圖示ST段抬高，CK-MB升高。最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死（下壁）C.主動脈夾層D.變異型心絞痛2.患者男，60歲，長期吸煙，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴杵狀指。胸片示右肺下葉塊狀陰影。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并感染3.患者女，28歲，停經(jīng)50天，尿妊娠試驗陽性，陰道少量流血，伴腹痛。超聲示宮內(nèi)孕6周，附件區(qū)低回聲。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.宮外孕C.葡萄胎D.早孕反應(yīng)加重4.患者男，70歲，高血壓病史20年，突發(fā)右側(cè)偏癱、言語不清。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。最可能的診斷是？A.腦血栓形成B.腦出血C.腦腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.患者女，35歲，糖尿病史5年，近期出現(xiàn)足部破潰、感染，伴發(fā)熱。血糖持續(xù)升高。最可能的診斷是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病足D.膿毒癥6.患者男，50歲，長期酗酒，近期出現(xiàn)黃疸、尿色加深。肝功能示ALT升高，膽紅素升高。最可能的診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.肝硬化（失代償期）C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.急性胰腺炎7.患者女，40歲，因“皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛”就診。血沉加快，C反應(yīng)蛋白升高。最可能的診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎8.患者男，25歲，發(fā)熱、盜汗、體重減輕1個月。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺癌C.淋巴瘤D.風濕熱9.患者女，55歲，絕經(jīng)后，陰道流血3天。婦科檢查示宮頸糜爛，宮頸涂片發(fā)現(xiàn)異常細胞。最可能的診斷是？A.宮頸炎B.宮頸息肉C.宮頸癌D.子宮內(nèi)膜異位癥10.患者男，45歲，長期便秘，近1個月出現(xiàn)黑便。腸鏡示結(jié)腸息肉。最可能的診斷是？A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.腸易激綜合征二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.患者女，50歲，高血壓病史，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，意識模糊?？赡艿牟∫虬ǎ緼.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤2.患者男，60歲，糖尿病史，近期出現(xiàn)下肢水腫、呼吸困難?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.腎病B.心力衰竭C.脂肪肝D.動脈粥樣硬化E.腳氣3.患者女，30歲，妊娠期，出現(xiàn)陰道流血、腹痛?？赡艿脑\斷包括？A.先兆流產(chǎn)B.宮外孕C.葡萄胎D.妊娠期高血壓E.早產(chǎn)4.患者男，70歲，長期吸煙，咳嗽咳痰30年，近期出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺?？赡艿脑\斷包括？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺纖維化E.支氣管哮喘5.患者女，40歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，近期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)、蛋白尿?？赡艿膶嶒炇覚z查異常包括？A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.C3、C4下降D.血沉加快E.類風濕因子（RF）陽性三、案例分析題（共5題，每題5分，合計25分）1.病例：患者男，65歲，高血壓病史15年，突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清，意識模糊4小時。既往有糖尿病。查體：血壓180/100mmHg，右側(cè)肢體肌力3級，病理征陽性。問題：可能的診斷及進一步檢查建議？2.病例：患者女，28歲，停經(jīng)45天，陰道少量流血伴腹痛1天。查體：宮底恥上3橫指，附件區(qū)未及包塊。超聲示宮內(nèi)孕7周，未見胎心搏動。問題：可能的診斷及處理措施？3.病例：患者男，50歲，長期酗酒，近期出現(xiàn)黃疸、尿色加深。查體：皮膚鞏膜黃染，肝掌，蜘蛛痣。肝功能：ALT1200U/L，總膽紅素85μmol/L。問題：可能的診斷及治療原則？4.病例：患者女，35歲，糖尿病史5年，近期出現(xiàn)右足破潰、感染，伴發(fā)熱（38.5℃）。血糖9.5mmol/L。問題：可能的診斷及處理措施？5.病例：患者男，60歲，長期吸煙，咳嗽咳痰20年，近期出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：雙肺呼吸音低，聞及干濕性啰音。血氣分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。問題：可能的診斷及治療建議？四、簡答題（共3題，每題10分，合計30分）1.簡述急性心肌梗死的診斷標準和治療原則。2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因及防治措施。3.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查要點。五、論述題（共2題，每題15分，合計30分）1.論述糖尿病足的病因、臨床表現(xiàn)及防治措施。2.論述腦出血的病因、診斷要點及治療原則。答案與解析一、單選題1.B解析：患者突發(fā)胸痛伴冷汗，心電圖ST段抬高，CK-MB升高，符合急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，以下壁為主。2.B解析：長期吸煙史，咳嗽咳痰20年，伴杵狀指，胸片塊狀陰影，符合肺癌特征。3.A解析：停經(jīng)伴陰道流血、腹痛，超聲宮內(nèi)孕，符合先兆流產(chǎn)表現(xiàn)。4.B解析：突發(fā)偏癱、言語不清，頭顱CT基底節(jié)出血，符合腦出血診斷。5.C解析：糖尿病史，足部破潰感染伴發(fā)熱，符合糖尿病足表現(xiàn)。6.B解析：長期酗酒史，黃疸、尿色加深，肝功能異常，符合肝硬化失代償期。7.A解析：環(huán)形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，血沉加快，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)。8.A解析：發(fā)熱、盜汗、體重減輕，胸片肺門淋巴結(jié)腫大，符合肺結(jié)核表現(xiàn)。9.C解析：絕經(jīng)后陰道流血，宮頸涂片異常，符合宮頸癌可能。10.C解析：長期便秘，黑便，腸鏡結(jié)腸息肉，符合結(jié)腸癌高危因素。二、多選題1.A,C,D解析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊，可能病因包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病。2.A,B,D解析：糖尿病下肢水腫、呼吸困難，可能并發(fā)癥包括腎病、心力衰竭、動脈粥樣硬化。3.A,B,C解析：妊娠期陰道流血、腹痛，可能診斷包括先兆流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎。4.A,C,D解析：長期吸煙，咳嗽咳痰，呼吸困難發(fā)紺，可能診斷包括COPD、肺癌、肺纖維化。5.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)表現(xiàn)，實驗室檢查可能異常包括ANA陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、C3/C4下降、血沉加快。三、案例分析題1.診斷：急性腦梗死（右側(cè)）。檢查：頭顱CT或MRI、血常規(guī)、凝血功能、心電圖、血脂。2.診斷：宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。處理：休息觀察，必要時清宮。3.診斷：慢性肝?。ǜ斡不Т鷥斊冢Ｖ委煟合拗频鞍讛z入，保肝治療，預(yù)防上消化道出血。4.診斷：糖尿病足（感染期）。處理：抗感染、控制血糖、清創(chuàng)換藥。5.診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。治療：氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素。四、簡答題1.急性心肌梗死診斷標準：突發(fā)胸痛，心電圖ST段抬高，心肌酶譜升高（CK-MB）。治療原則：抗血小板、溶栓/介入治療、再灌注心肌、監(jiān)護治療。2.COPD病因：吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露。防治：戒煙、藥物治療（支氣管擴張劑）、氧療、康復訓練。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)：皮疹、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、腎臟損害。實驗室檢查：A