原發(fā)性醛固酮增多癥合并代謝性酸中毒個案護理一、案例背景與評估（一）一般資料患者女性，48歲，已婚，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)血壓升高8年，乏力、肢體麻木1月，加重伴惡心嘔吐3天”于2025年3月10日收入我院內(nèi)分泌科?；颊呒韧鶡o糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。（二）主訴與現(xiàn)病史患者8年前體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/100mmHg，當(dāng)時無明顯頭暈、頭痛，未規(guī)律服藥治療，僅偶爾自行服用“硝苯地平片”，血壓控制不佳，波動在140-170/90-110mmHg。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，伴雙下肢麻木感，活動后加重，休息后稍緩解，未引起重視。3天前上述癥狀加重，同時出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，共3次，量約500ml，無咖啡樣物質(zhì)，伴納差、精神萎靡，遂來我院就診。門診查電解質(zhì)：血鉀2.3mmol/L，血鈉148mmol/L；血氣分析：pH7.25，PaCO?30mmHg，HCO??12mmol/L；血壓165/105mmHg。為進一步診治，門診以“高血壓原因待查、低鉀血癥、代謝性酸中毒”收入院。（三）既往史與個人史既往體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史；否認(rèn)輸血史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)亍€人史：生于原籍，無長期外地居住史，無粉塵、毒物接觸史，無吸煙、飲酒史。月經(jīng)史：14歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，末次月經(jīng)2025年2月20日，經(jīng)量正常，無痛經(jīng)?；橛罚?5歲結(jié)婚，配偶體健，育有1子1女，均健康。（四）體格檢查T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP165/105mmHg，身高158cm，體重62kg，BMI24.8kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸稍促，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。雙腎區(qū)無叩痛。雙下肢無水腫，四肢肌力4級，肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：WBC6.8×10?/L，N65%，Hb125g/L，PLT230×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（±），尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.020。電解質(zhì)：血鉀2.3mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），血鈉148mmol/L（參考值135-145mmol/L），血氯112mmol/L（參考值96-108mmol/L），血鈣2.25mmol/L（參考值2.08-2.60mmol/L），血鎂0.8mmol/L（參考值0.7-1.1mmol/L）。腎功能：血肌酐78μmol/L（參考值44-133μmol/L），血尿素氮5.2mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），估算腎小球濾過率95ml/min·1.73m2。肝功能：ALT35U/L（參考值0-40U/L），AST28U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素15μmol/L（參考值3.4-20.5μmol/L），白蛋白40g/L（參考值35-50g/L）。空腹血糖5.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L）。血脂：總膽固醇5.2mmol/L（參考值2.8-5.2mmol/L），甘油三酯1.6mmol/L（參考值0.56-1.7mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L（參考值＜3.4mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L（參考值＞1.04mmol/L）。血氣分析：pH7.25（參考值7.35-7.45），PaCO?30mmHg（參考值35-45mmHg），HCO??12mmol/L（參考值22-27mmol/L），BE-10mmol/L（參考值-3至+3mmol/L），SaO?96%（參考值95%-100%）。醛固酮-腎素活性測定：血漿醛固酮28ng/dl（參考值立位13-35ng/dl，臥位2-16ng/dl），腎素活性0.2ng/ml·h（參考值立位0.93-6.56ng/ml·h，臥位0.15-0.57ng/ml·h），醛固酮/腎素比值（ARR）140（參考值＞30提示陽性）。24小時尿醛固酮：35μg/24h（參考值5-19μg/24h）。甲狀腺功能：TSH1.5mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），F(xiàn)T34.2pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T415pmol/L（參考值12-22pmol/L）。2.影像學(xué)檢查：腎上腺CT平掃+增強：右側(cè)腎上腺可見一大小約1.5cm×1.2cm的類圓形低密度灶，邊界清，增強掃描動脈期輕度強化，靜脈期強化程度下降，考慮腎上腺醛固酮腺瘤可能性大。心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常。腹部B超：肝膽胰脾雙腎未見明顯異常。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，T波低平，U波明顯，提示低鉀血癥心電圖改變。（六）診斷與鑒別診斷1.初步診斷：（1）原發(fā)性醛固酮增多癥（右側(cè)腎上腺醛固酮腺瘤可能性大）；（2）代謝性酸中毒；（3）低鉀血癥；（4）高血壓2級（很高危組）。2.鑒別診斷：（1）繼發(fā)性醛固酮增多癥：如腎動脈狹窄、腎實質(zhì)性高血壓等，患者腎動脈超聲未見異常，腎功能正常，可排除。（2）庫欣綜合征：患者無向心性肥胖、滿月臉、水牛背等典型表現(xiàn)，皮質(zhì)醇節(jié)律正常，可排除。（3）先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥：患者無男性化表現(xiàn)，電解質(zhì)紊亂以低鉀高鈉為主，非典型21-羥化酶缺乏癥可能性小，可進一步查腎上腺皮質(zhì)激素水平排除。二、護理問題與診斷（一）體液過多與醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)患者血壓165/105mmHg，血鈉148mmol/L，存在水鈉潴留表現(xiàn)，與原發(fā)性醛固酮增多癥時醛固酮分泌過多，促進腎臟遠曲小管和集合管對鈉的重吸收及水的潴留有關(guān)。（二）電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥與醛固酮增多導(dǎo)致鉀離子排出過多有關(guān)患者血鉀2.3mmol/L，低于正常范圍，伴乏力、肢體麻木，心電圖示T波低平、U波明顯，與醛固酮促進腎臟排鉀作用增強，導(dǎo)致鉀離子丟失過多有關(guān)。（三）氣體交換受損與代謝性酸中毒導(dǎo)致呼吸代償性加深加快有關(guān)患者血氣分析示pH7.25，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L，存在代謝性酸中毒，機體通過呼吸代償，出現(xiàn)呼吸稍促（R22次/分），可能影響氣體交換功能。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與惡心、嘔吐、納差有關(guān)患者近3天出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，共3次，量約500ml，伴納差，進食量明顯減少，可能導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)。（五）焦慮與對疾病認(rèn)識不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)患者因突發(fā)病情加重入院，對原發(fā)性醛固酮增多癥合并代謝性酸中毒的疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解，容易產(chǎn)生焦慮情緒。（六）知識缺乏與缺乏原發(fā)性醛固酮增多癥的疾病知識、治療及自我護理知識有關(guān)患者既往高血壓未規(guī)律治療，對本次疾病的病因、發(fā)展、治療措施及如何自我監(jiān)測血壓、電解質(zhì)等知識缺乏。（七）有受傷的風(fēng)險與低鉀血癥導(dǎo)致肌肉無力、肢體麻木有關(guān)患者血鉀2.3mmol/L，伴四肢肌力4級，肢體麻木，活動時可能因肌肉無力導(dǎo)致跌倒等受傷事件發(fā)生。三、護理計劃與目標(biāo)（一）體液過多護理計劃與目標(biāo)1.目標(biāo)：患者住院期間水腫減輕或消失，血壓控制在140/90mmHg以下。2.計劃：（1）密切監(jiān)測血壓、體重、尿量變化；（2）控制液體入量，遵醫(yī)囑給予利尿劑；（3）指導(dǎo)患者低鹽飲食。（二）電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥護理計劃與目標(biāo)1.目標(biāo)：患者住院期間血鉀水平逐漸恢復(fù)至3.5-5.5mmol/L，乏力、肢體麻木癥狀緩解，心電圖低鉀表現(xiàn)消失。2.計劃：（1）密切監(jiān)測血鉀水平及心電圖變化；（2）遵醫(yī)囑靜脈及口服補鉀；（3）指導(dǎo)患者進食含鉀豐富的食物；（4）觀察補鉀效果及不良反應(yīng)。（三）氣體交換受損護理計劃與目標(biāo)1.目標(biāo)：患者住院期間呼吸平穩(wěn)，R維持在12-20次/分，血氣分析pH、HCO??恢復(fù)至正常范圍。2.計劃：（1）密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律及血氣分析；（2）保持呼吸道通暢；（3）遵醫(yī)囑糾正代謝性酸中毒；（4）給予氧氣吸入（必要時）。（四）營養(yǎng)失調(diào)護理計劃與目標(biāo)1.目標(biāo)：患者住院期間惡心、嘔吐癥狀緩解，進食量逐漸增加，營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持穩(wěn)定。2.計劃：（1）觀察患者惡心、嘔吐情況，遵醫(yī)囑給予止吐藥物；（2）指導(dǎo)患者進食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物；（3）監(jiān)測患者體重及營養(yǎng)指標(biāo)變化。（五）焦慮護理計劃與目標(biāo)1.目標(biāo)：患者住院期間焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護理。2.計劃：（1）與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者主訴；（2）向患者講解疾病相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后；（3）鼓勵患者家屬給予心理支持。（六）知識缺乏護理計劃與目標(biāo)1.目標(biāo)：患者出院前能掌握原發(fā)性醛固酮增多癥的疾病知識、治療方法及自我護理要點。2.計劃：（1）采用口頭講解、書面材料等方式向患者進行健康宣教；（2）針對患者疑問進行詳細解答；（3）通過提問等方式了解患者掌握情況。（七）有受傷的風(fēng)險護理計劃與目標(biāo)1.目標(biāo)：患者住院期間無跌倒、墜床等受傷事件發(fā)生。2.計劃：（1）評估患者跌倒風(fēng)險，懸掛跌倒風(fēng)險警示牌；（2）保持病房環(huán)境安全，地面干燥，無障礙物；（3）指導(dǎo)患者起床、活動時動作緩慢；（4）加強巡視，必要時協(xié)助患者活動。四、護理過程與干預(yù)措施（一）體液過多的護理干預(yù)1.病情監(jiān)測：每日定時測量患者血壓（早晚各一次，必要時每4小時一次），記錄血壓變化；每日測量體重（晨起空腹、穿同一種衣服、用同一體重秤），觀察體重變化；準(zhǔn)確記錄24小時出入量，尤其是尿量變化?；颊呷朐簳r血壓165/105mmHg，體重62kg，24小時尿量約1200ml。入院后第3天，血壓降至145/90mmHg，體重61kg，24小時尿量約1500ml；入院后第7天，血壓穩(wěn)定在135/85mmHg左右，體重60.5kg，24小時尿量約1600ml。2.液體管理：遵醫(yī)囑控制液體入量，每日液體入量控制在1500ml左右。向患者及家屬講解控制液體入量的重要性，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確記錄飲水量及進食中的液體量。3.藥物護理：遵醫(yī)囑給予螺內(nèi)酯片20mg口服，每日3次。螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，可競爭性抑制醛固酮的作用，減少水鈉潴留，增加鉀離子的重吸收。用藥期間密切觀察患者有無高鉀血癥的癥狀，如肌肉無力、心律失常等，定期監(jiān)測血鉀水平?；颊哂盟幒笪闯霈F(xiàn)明顯不良反應(yīng)。4.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在3g以下。避免食用咸菜、腌制品、臘肉等高鹽食物。向患者及家屬推薦低鹽食譜，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等。（二）電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥的護理干預(yù)1.病情監(jiān)測：入院后立即遵醫(yī)囑采集血標(biāo)本查電解質(zhì)，之后每日復(fù)查一次，直至血鉀恢復(fù)正常后改為每3日復(fù)查一次。密切觀察患者乏力、肢體麻木癥狀的變化，每日評估四肢肌力、肌張力。監(jiān)測心電圖變化，入院時心電圖示T波低平、U波明顯，入院后第2天復(fù)查心電圖，T波低平較前改善，U波減弱；入院后第4天復(fù)查心電圖，T波、U波恢復(fù)正常。2.補鉀護理：（1）靜脈補鉀：入院時遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml+10%氯化鉀注射液15ml靜脈滴注，滴速控制在20-30滴/分，每日1次。靜脈補鉀時嚴(yán)格遵循“見尿補鉀”原則，尿量少于30ml/h時暫停補鉀。密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛，防止藥液外滲。（2）口服補鉀：同時遵醫(yī)囑給予氯化鉀緩釋片1.0g口服，每日3次。指導(dǎo)患者飯后服用，以減少胃腸道刺激。患者口服氯化鉀緩釋片后未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道不適。入院后第1天血鉀升至2.8mmol/L，第3天升至3.5mmol/L，第5天升至4.0mmol/L，之后維持在3.8-4.5mmol/L之間。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進食含鉀豐富的食物，如香蕉、橙子、獼猴桃、菠菜、土豆、山藥、瘦肉、魚類等。每日保證攝入足夠的鉀含量，但避免一次性大量攝入高鉀食物，以防血鉀驟升。4.用藥觀察：注意觀察患者使用螺內(nèi)酯后對血鉀的影響，螺內(nèi)酯可使血鉀升高，與補鉀藥物聯(lián)用時需注意調(diào)整補鉀劑量，避免發(fā)生高鉀血癥。定期監(jiān)測血鉀，根據(jù)血鉀結(jié)果及時調(diào)整治療方案。（三）氣體交換受損的護理干預(yù)1.病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色、口唇顏色變化，每4小時測量一次呼吸、脈搏、血氧飽和度。入院時患者呼吸22次/分，血氧飽和度96%，面色稍蒼白。入院后第2天呼吸降至20次/分，血氧飽和度97%；入院后第4天呼吸恢復(fù)至18次/分，血氧飽和度98%。遵醫(yī)囑每日復(fù)查血氣分析，入院時血氣分析pH7.25，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L；入院后第3天血氣分析pH7.32，HCO??18mmol/L，BE-5mmol/L；入院后第6天血氣分析pH7.38，HCO??23mmol/L，BE-1mmol/L，恢復(fù)至正常范圍。2.呼吸道護理：保持病房空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢?；颊邿o咳嗽、咳痰癥狀，呼吸道通暢。3.糾正酸中毒：遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉注射液125ml靜脈滴注，每日1次，共3天。靜脈滴注碳酸氫鈉時速度不宜過快，以免引起手足抽搐、心律失常等不良反應(yīng)。用藥期間密切觀察患者病情變化，監(jiān)測血氣分析結(jié)果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整碳酸氫鈉用量。4.氧氣吸入：患者血氧飽和度在正常范圍，無需常規(guī)氧氣吸入。但告知患者如出現(xiàn)胸悶、氣促、口唇發(fā)紺等癥狀時及時告知醫(yī)護人員，以便給予氧氣吸入等處理。（四）營養(yǎng)失調(diào)的護理干預(yù)1.癥狀護理：密切觀察患者惡心、嘔吐情況，記錄嘔吐的次數(shù)、量、性質(zhì)。遵醫(yī)囑給予甲氧氯普胺注射液10mg肌肉注射，每日1次，共2天。用藥后患者惡心、嘔吐癥狀明顯緩解，入院后第3天未再出現(xiàn)嘔吐，惡心感減輕。2.飲食護理：根據(jù)患者的口味和病情，指導(dǎo)患者進食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如小米粥、面條、雞蛋羹、瘦肉末、新鮮蔬菜等。少食多餐，避免一次進食過多。鼓勵患者逐漸增加進食量，從流食、半流食過渡到軟食、普通飲食。入院后第1天患者進食少量小米粥，約100ml；第2天進食面條及雞蛋羹，約200ml；第3天進食軟食，進食量恢復(fù)至平時的70%；第5天進食量恢復(fù)正常。3.營養(yǎng)監(jiān)測：每日監(jiān)測患者體重變化，入院時體重62kg，入院后第7天體重60.5kg，無明顯下降。監(jiān)測血常規(guī)、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，入院后第7天復(fù)查血常規(guī)：Hb128g/L；肝功能：白蛋白41g/L，營養(yǎng)狀況得到改善。（五）焦慮的護理干預(yù)1.心理評估：入院后通過與患者溝通交流，了解患者的焦慮程度和原因。患者主要擔(dān)心疾病能否治愈、手術(shù)風(fēng)險（如后續(xù)可能行腎上腺腺瘤切除術(shù)）及治療費用等。2.心理疏導(dǎo)：與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持和安慰。向患者詳細講解原發(fā)性醛固酮增多癥的病因、治療方法（包括藥物治療和手術(shù)治療）及預(yù)后，告知患者右側(cè)腎上腺腺瘤多為良性，手術(shù)切除后預(yù)后良好，血壓和電解質(zhì)紊亂多可恢復(fù)正常。用通俗易懂的語言解釋各項檢查結(jié)果和治療措施，減輕患者的顧慮。3.家庭支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖。與家屬溝通患者的病情和心理狀態(tài)，指導(dǎo)家屬如何給予患者心理支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次10-15分鐘。通過深呼吸緩解緊張情緒，促進身心放松?；颊呓?jīng)過心理干預(yù)后，焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療和護理。（六）知識缺乏的護理干預(yù)1.疾病知識宣教：采用口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊等方式，向患者介紹原發(fā)性醛固酮增多癥的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及并發(fā)癥等。重點講解高血壓、低鉀血癥、代謝性酸中毒與原發(fā)性醛固酮增多癥的關(guān)系，讓患者了解疾病的危害性和及時治療的重要性。2.治療知識宣教：向患者講解藥物治療的目的、常用藥物（如螺內(nèi)酯、氯化鉀）的用法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項。告知患者手術(shù)治療的適應(yīng)證、手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后的注意事項。如患者后續(xù)行腎上腺腺瘤切除術(shù)，術(shù)前需控制血壓、糾正電解質(zhì)紊亂，術(shù)后需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)變化，可能需要短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替代治療等。3.自我護理知識宣教：（1）血壓監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量血壓的方法，出院后每日定時測量血壓，記錄血壓變化，如有血壓異常波動及時就醫(yī)。（2）飲食護理：強調(diào)低鹽、高鉀飲食的重要性，避免食用高鹽、高脂食物。（3）用藥依從性：告知患者需遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。（4）定期復(fù)查：指導(dǎo)患者出院后定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能、醛固酮-腎素活性等指標(biāo)，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。4.知識鞏固：通過提問、讓患者復(fù)述等方式，了解患者對知識的掌握情況，對患者未掌握的內(nèi)容進行再次講解，直至患者理解和掌握。（七）有受傷的風(fēng)險的護理干預(yù)1.風(fēng)險評估：入院后采用Morse跌倒風(fēng)險評估量表對患者進行評估，患者因低鉀血癥導(dǎo)致肌肉無力、肢體麻木，跌倒風(fēng)險評分為45分，屬于中度跌倒風(fēng)險，立即在病房床頭懸掛“跌倒風(fēng)險”警示牌，并記入護理記錄。2.環(huán)境安全：保持病房環(huán)境整潔、寬敞，地面干燥，無積水、障礙物。病房內(nèi)物品擺放整齊，常用物品放置在患者伸手可及的位置。衛(wèi)生間安裝扶手，放置防滑墊，告知患者如廁時注意安全，必要時呼叫醫(yī)護人員協(xié)助。3.活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者起床時遵循“三部曲”，即先臥床30秒、再坐起30秒、再站立30秒，無頭暈、乏力等不適后再行走?；颊咧w麻木、乏力癥狀未緩解前，避免獨自下床活動，必要時由家屬或醫(yī)護人員協(xié)助。鼓勵患者在病情允許的情況下適當(dāng)活動，但避免劇烈運動。4.加強巡視：增加對患者的巡視次數(shù)，每1-2小時巡視一次，觀察患者的活動情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的安全隱患?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生跌倒、墜床等受傷事件。五、護理反思與改進（一）護理成功之處1.病情觀察細致：入院時及時發(fā)現(xiàn)患者低鉀血癥、代謝性酸中毒等嚴(yán)重情況，迅速采取補鉀、糾正酸中毒等治療措施，密切監(jiān)測患者的生命體征、電解質(zhì)、血氣分析等指標(biāo)變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了準(zhǔn)確依據(jù)，有效防止了病情進一步惡化。2.護理措施到位：針對患者的各項護理問題，制定了切實可行的護理計劃，并嚴(yán)格落實護理措施。如在低鉀血癥的護理中，嚴(yán)格遵循靜脈補鉀原則，密切觀察補鉀效果和不良反應(yīng)；在體液過多的護理中，通過監(jiān)測血壓、體重、尿量，控制液體入量，給予利尿劑及低鹽飲食等措施，有效控制了患者的血壓和水鈉潴留。3.心理護理有效：患者因?qū)膊≌J(rèn)識不足而產(chǎn)生焦慮情緒，護理人員通過耐心的溝通交流和心理疏導(dǎo)，向患者講解疾病知識和治療方案，緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。4.健康宣教全面：采用多種方式向患者進行健康宣教，涵蓋疾病知識、治療知識、自我護理知識等方面，使患者對疾病有了全面的認(rèn)識，掌握了自我護理要點，為患者出院后的延續(xù)護理奠定了基礎(chǔ)。（二）護理不足之處1.對疾病并發(fā)癥的預(yù)見性不足：原發(fā)性醛固酮增多癥