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建筑工程意外傷害險(xiǎn)合同協(xié)議本合同由以下雙方于______年____月____日在中國(guó)境內(nèi)訂立:保險(xiǎn)人(Insurer):[保險(xiǎn)公司全稱(chēng)],其注冊(cè)地址位于[保險(xiǎn)公司注冊(cè)地址],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[保險(xiǎn)公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼],聯(lián)系電話(huà):[保險(xiǎn)公司聯(lián)系電話(huà)]。投保人(Policyholder):[投保人全稱(chēng)],法定代表人/負(fù)責(zé)人:[姓名],職務(wù):[職務(wù)],注冊(cè)地址/住所:[投保人注冊(cè)地址/住所],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào)碼:[投保人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào)碼],聯(lián)系電話(huà):[投保人聯(lián)系電話(huà)]。被保險(xiǎn)人(Insured):[被保險(xiǎn)人群體描述,例如:在由投保人負(fù)責(zé)承建或管理的“[項(xiàng)目名稱(chēng)]”建筑工程項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)工作的所有人員],具體人員名單以投保人提供的經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn)的名單為準(zhǔn),名單發(fā)生變更時(shí),投保人應(yīng)在[約定天數(shù),例如:七(7)]日內(nèi)書(shū)面通知保險(xiǎn)人。受益人(Beneficiary):[如指定身故受益人,則寫(xiě)明受益人姓名、與被保險(xiǎn)人的關(guān)系、受益份額或順序;如不指定或由法定繼承,則寫(xiě)明“身故保險(xiǎn)金由被保險(xiǎn)人的法定繼承人依法繼承”]。受益人指定以書(shū)面形式為有效,變更需經(jīng)保險(xiǎn)人同意。第一條保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間自______年____月____日零時(shí)起至______年____月____日二十四時(shí)止。保險(xiǎn)期間可根據(jù)項(xiàng)目工期需要,經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商一致,辦理書(shū)面批改手續(xù)后延長(zhǎng)期限,延長(zhǎng)期限不超過(guò)[約定年限,例如:六(6)]個(gè)月。第二條保險(xiǎn)標(biāo)的本合同旨在為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi),于指定的“[項(xiàng)目名稱(chēng)]”建筑工程項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)(施工區(qū)域、生活區(qū)等,具體范圍由投保人提供并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn))或保險(xiǎn)人另行書(shū)面約定的其他區(qū)域內(nèi),因遭受意外傷害(指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致的身體傷害)而導(dǎo)致的身故、傷殘以及意外醫(yī)療費(fèi)用提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。第三條保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單載明的地點(diǎn)因遭受意外傷害,導(dǎo)致身故、傷殘或產(chǎn)生意外醫(yī)療費(fèi)用,在滿(mǎn)足本合同約定的其他條件的前提下,保險(xiǎn)人按照本合同約定承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:1.身故保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,在治療期間或治療結(jié)束后[約定天數(shù),例如:一百(100)]日內(nèi)身故的,保險(xiǎn)人按本合同約定的身故保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,該筆保險(xiǎn)金給付后,本合同終止。2.傷殘保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,在治療期間或治療結(jié)束后[約定天數(shù),例如:一百(100)]日內(nèi),根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)定,經(jīng)保險(xiǎn)人指定的或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具傷殘?jiān)\斷證明,確定傷殘等級(jí)的,保險(xiǎn)人按照對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)所約定的保險(xiǎn)金額比例或金額給付傷殘保險(xiǎn)金。同一次意外傷害造成的多項(xiàng)傷殘,按最高的傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付一次,之后本合同終止。若傷殘等級(jí)確定前被保險(xiǎn)人死亡,則按身故保險(xiǎn)責(zé)任處理。3.意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,治療期間產(chǎn)生的合理且必需的意外醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在本合同約定的每次事故免賠額[如有,寫(xiě)明具體金額,例如:人民幣伍拾元(¥50.00)]之上、保險(xiǎn)金額[或約定賠付比例,例如:百分之百(100%)]之下的部分,按照保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的發(fā)票金額進(jìn)行賠付,但單次意外傷害事故產(chǎn)生的累計(jì)賠付金額不超過(guò)約定的單次事故賠付限額[如有,寫(xiě)明具體金額],年度累計(jì)賠付金額不超過(guò)約定的年度累計(jì)賠付限額[如有,寫(xiě)明具體金額]。本合同項(xiàng)下的意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任僅限于治療意外傷害所發(fā)生的費(fèi)用,且所花費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)必須符合社會(huì)普遍認(rèn)可的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。被保險(xiǎn)人應(yīng)首先依照被保險(xiǎn)人所在地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),本合同項(xiàng)下的賠付金額以扣除該等報(bào)銷(xiāo)后的余額為限。第四條責(zé)任免除除本合同另有約定外,保險(xiǎn)人對(duì)下列各項(xiàng)情形造成的被保險(xiǎn)人的身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:1.被保險(xiǎn)人的故意行為導(dǎo)致的自身身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用;2.被保險(xiǎn)人因疾?。òǖ幌抻趥魅静 ⒙圆?、先天性疾病等)導(dǎo)致的身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用;3.被保險(xiǎn)人因酒后(指血液酒精含量超過(guò)國(guó)家法定標(biāo)準(zhǔn))、無(wú)證駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或保單項(xiàng)下未保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)交通工具(摩托車(chē)、汽車(chē)等,非施工必需工具除外)導(dǎo)致的身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用;4.被保險(xiǎn)人因從事無(wú)有效操作證或超出操作證允許范圍的高空作業(yè)、危險(xiǎn)駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),且未遵守相關(guān)安全規(guī)定或未采取必要安全防護(hù)措施導(dǎo)致的身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用;5.被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染及污染危害、有毒有害物質(zhì)泄漏等導(dǎo)致的身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用;6.被保險(xiǎn)人因爆炸、火災(zāi)、自然災(zāi)害(地震、洪水、海嘯等)導(dǎo)致的身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用,但本合同另有約定的除外;7.被保險(xiǎn)人因犯罪行為、斗毆、尋釁滋事、自殺、自殘導(dǎo)致的身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用;8.被保險(xiǎn)人因被保險(xiǎn)人所在單位或個(gè)人行為導(dǎo)致的紀(jì)律處分、解雇、辭退等間接導(dǎo)致的身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用;9.被保險(xiǎn)人因藥物濫用、藥物過(guò)敏、醫(yī)療事故(指診療行為中因過(guò)失造成患者人身?yè)p害)導(dǎo)致的身故、傷殘或意外醫(yī)療費(fèi)用;10.被保險(xiǎn)人未按國(guó)家或行業(yè)安全操作規(guī)程操作,或在未采取必要安全措施的情況下進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域?qū)е碌纳砉省麣埢蛞馔忉t(yī)療費(fèi)用;11.保險(xiǎn)條款中約定的其他責(zé)任免除情形。第五條保險(xiǎn)金額1.身故保險(xiǎn)金額:本合同項(xiàng)下每名被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金額為人民幣[具體金額]元(大寫(xiě):人民幣[大寫(xiě)金額]元整)。2.傷殘保險(xiǎn)金額:本合同項(xiàng)下每名被保險(xiǎn)人的傷殘保險(xiǎn)金額根據(jù)傷殘等級(jí)按身故保險(xiǎn)金額的比例計(jì)算,具體比例見(jiàn)本合同附件[如有]或根據(jù)保險(xiǎn)人規(guī)定執(zhí)行。3.意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額:本合同項(xiàng)下每名被保險(xiǎn)人的意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為人民幣[具體金額]元(大寫(xiě):人民幣[大寫(xiě)金額]元整)或按約定賠付比例承擔(dān)。每次事故免賠額為人民幣[具體金額]元(大寫(xiě):人民幣[大寫(xiě)金額]元整),超出免賠額的部分,保險(xiǎn)人按[約定比例,例如:八折(80%)]賠付。單次事故賠付限額為人民幣[具體金額]元(大寫(xiě):人民幣[大寫(xiě)金額]元整),年度累計(jì)賠付限額為人民幣[具體金額]元(大寫(xiě):人民幣[大寫(xiě)金額]元整)。本合同項(xiàng)下的意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任以被保險(xiǎn)人初次因同一意外傷害事故治療結(jié)束為限。第六條保費(fèi)與繳納投保人應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)人提供的費(fèi)率計(jì)算結(jié)果,向保險(xiǎn)人一次性繳納/或分期繳納本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)費(fèi),共計(jì)人民幣[具體金額]元(大寫(xiě):人民幣[大寫(xiě)金額]元整)。繳納方式為[現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬等],繳費(fèi)時(shí)間為[具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)或方式]。投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人有權(quán)依據(jù)本合同約定或法律規(guī)定處理,如要求投保人補(bǔ)繳、解除合同等。第七條如實(shí)告知投保人在投保時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人如實(shí)陳述被保險(xiǎn)人的情況,特別是關(guān)于健康狀況、既往病史、是否從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)等保險(xiǎn)人詢(xún)問(wèn)的重要事項(xiàng)。如因投保人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人解除本合同,則保險(xiǎn)人按解除合同前已發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任;按解除合同前未發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人扣除手續(xù)費(fèi)后退還已收保費(fèi)。第八條保險(xiǎn)金的給付1.身故保險(xiǎn)金給付:保險(xiǎn)人收到受益人提交的有效申請(qǐng)材料后,經(jīng)審核確認(rèn)的,應(yīng)在[約定天數(shù),例如:五個(gè)(5)]工作日內(nèi),將身故保險(xiǎn)金給付受益人。2.傷殘保險(xiǎn)金給付:保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或其近親屬/受益人提交的有效申請(qǐng)材料后,經(jīng)審核確定的傷殘等級(jí)和金額,應(yīng)在[約定天數(shù),例如:十個(gè)(10)]工作日內(nèi),將傷殘保險(xiǎn)金給付被保險(xiǎn)人或受益人。3.意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金給付:保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人提交的有效申請(qǐng)材料后,經(jīng)審核確認(rèn)的,應(yīng)在[約定天數(shù),例如:十個(gè)(10)]工作日內(nèi),將意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金給付被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人可先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用,后向保險(xiǎn)人申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。保險(xiǎn)金的給付以保險(xiǎn)金額為限。若身故、傷殘、意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金同時(shí)滿(mǎn)足給付條件,保險(xiǎn)人按順序或根據(jù)合同約定給付。第九條事故通知與報(bào)案投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故(指意外傷害發(fā)生)發(fā)生后[約定時(shí)間,例如:二十四(24)]小時(shí)內(nèi),以書(shū)面或保險(xiǎn)人認(rèn)可的電子方式向保險(xiǎn)人報(bào)案。否則,由此產(chǎn)生的一切后果由報(bào)案方自行承擔(dān)。第十條材料提供與審核投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)配合保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查,并根據(jù)保險(xiǎn)人要求提供與保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等相關(guān)的證明材料,如身份證明、事故證明、醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、傷殘?jiān)u定報(bào)告等。保險(xiǎn)人對(duì)所提供的材料真實(shí)性、完整性負(fù)審查責(zé)任。第十一條爭(zhēng)議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議,由各方當(dāng)事人友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條其他約定1.本合同未盡事宜,由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商,并簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.本合同項(xiàng)下的所有通知均應(yīng)以書(shū)面形式,按本合同載明的地址、傳真號(hào)碼或電子郵箱送達(dá)。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前[約定天數(shù),例如:七(7)]日書(shū)面通知對(duì)方。3.保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人提供本合同的正本。4.本合同所有條款均為標(biāo)準(zhǔn)條款,非保險(xiǎn)人單方制定,投保人在簽署前有權(quán)要求保險(xiǎn)人進(jìn)行解釋。
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