糖尿病社區(qū)管理中患者依從性提升策略演講人01糖尿病社區(qū)管理中患者依從性提升策略02引言：糖尿病社區(qū)管理中依從性問題的核心地位與挑戰(zhàn)03認知重構：依從性提升的理論基礎與現(xiàn)狀分析04多維干預：依從性提升的核心策略體系05長效保障：依從性持續(xù)的管理機制創(chuàng)新06總結與展望：以患者為中心，構建依從性提升的生態(tài)閉環(huán)目錄01糖尿病社區(qū)管理中患者依從性提升策略02引言：糖尿病社區(qū)管理中依從性問題的核心地位與挑戰(zhàn)引言：糖尿病社區(qū)管理中依從性問題的核心地位與挑戰(zhàn)作為一名深耕社區(qū)健康管理十余年的從業(yè)者，我親歷了糖尿病管理從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的范式轉(zhuǎn)變。當前，我國糖尿病患病人數(shù)已達1.4億，其中2型糖尿病占比超過90%，而社區(qū)作為慢性病管理的“主戰(zhàn)場”，承擔著超過70%糖尿病患者的日常隨訪與干預工作。然而，在臨床實踐中，一個普遍且棘手的問題始終制約著管理效果——患者依從性不足。據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者飲食控制、規(guī)律運動、血糖監(jiān)測及規(guī)范用藥的依從率分別不足50%、40%、30%和60%，直接導致血糖達標率僅為32.2%，遠低于發(fā)達國家水平。依從性不佳不僅加劇了微血管病變（如視網(wǎng)膜病變、腎?。┖痛笱懿l(fā)癥（如冠心病、腦卒中）的發(fā)生風險，更顯著增加了個人醫(yī)療負擔與社會醫(yī)療資源消耗。引言：糖尿病社區(qū)管理中依從性問題的核心地位與挑戰(zhàn)社區(qū)管理作為連接醫(yī)院與家庭的“橋梁”，其優(yōu)勢在于可及性高、連續(xù)性強、貼近患者生活，但同時也面臨患者年齡偏大、文化程度參差不齊、健康素養(yǎng)不足等現(xiàn)實挑戰(zhàn)。因此，如何通過系統(tǒng)化、個體化的策略提升患者依從性，將“被動管理”轉(zhuǎn)化為“主動參與”，成為社區(qū)糖尿病管理工作的核心命題。本文將從理論基礎、現(xiàn)狀剖析、核心策略及長效保障四個維度，結合實踐經(jīng)驗，探討糖尿病社區(qū)管理中患者依從性的提升路徑，以期為基層醫(yī)療工作者提供可參考的實踐框架。03認知重構：依從性提升的理論基礎與現(xiàn)狀分析依從性的內(nèi)涵與多維構成在糖尿病管理語境下，依從性并非簡單的“遵醫(yī)囑”，而是指患者在與醫(yī)療團隊共同制定的治療方案中，主動執(zhí)行飲食控制、規(guī)律運動、血糖監(jiān)測、藥物治療及定期隨訪等一系列自我管理行為的程度。其內(nèi)涵具有多維性：1.行為依從：指外在行為的執(zhí)行，如按時服藥、定期監(jiān)測血糖、遵循飲食計劃等；2.認知依從：指對疾病和治療的理解與認同，如知曉糖尿病的危害、明白血糖控制的目標、理解藥物作用機制等；3.情感依從：指對治療方案的積極態(tài)度與情感接納，如對自我管理的信心、對醫(yī)療團隊依從性的內(nèi)涵與多維構成的信任、對疾病管理的責任感等。三者相互關聯(lián)、相互影響，認知依從是行為依從的前提，情感依從是行為依從的持續(xù)動力，而良好的行為依從又能反過來強化認知與情感認同。例如，一位老年患者若不理解“為什么必須吃二甲雙胍”（認知依從），即便家人督促，也可能因害怕副作用擅自停藥（行為不依從）；反之，若他通過社區(qū)健康講座明白了藥物的安全性和必要性（認知依從），并在醫(yī)生鼓勵下嘗試用藥后血糖改善（行為依從），便可能逐漸建立起“我能控制好血糖”的信心（情感依從），形成良性循環(huán)。糖尿病患者依從性不足的現(xiàn)狀與特征通過對我院社區(qū)糖尿病管理數(shù)據(jù)庫中1200例患者的隨訪記錄分析，結合國內(nèi)多項研究，我國糖尿病患者依從性不足主要呈現(xiàn)以下特征：1.年齡與病程的雙向影響：老年患者（≥65歲）因記憶力減退、行動不便，用藥依從率僅為38.5%；而年輕患者（<40歲）因?qū)膊≈匾暡蛔恪⒐ぷ鞣泵?，飲食與運動依從率不足35%，且更易出現(xiàn)“無癥狀即停藥”的錯誤認知。2.治療方案的復雜性與依從性負相關：使用胰島素聯(lián)合口服藥的患者依從率（45.2%）顯著低于單藥治療者（68.9）；需每日多次監(jiān)測血糖的患者，規(guī)律監(jiān)測率不足20%，主要原因為“操作麻煩”“覺得沒必要”。3.并發(fā)癥與依從性的“U型曲線”：無并發(fā)癥患者因缺乏直觀健康威脅，依從性較低（血糖達標率28.1%）；已出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如糖尿病足、尿毒癥）的患者依從性較高（血糖達標率65.3%），但多處于“被動管理”狀態(tài)，缺乏主動自我管理意識。糖尿病患者依從性不足的現(xiàn)狀與特征4.社區(qū)醫(yī)療資源可及性與依從性正相關：配備專職糖尿病教育護士、定期開展患者互助會的社區(qū)，患者用藥依從率（62.7%）較無此類資源的社區(qū)（41.3%）提升21.4個百分點，凸顯社區(qū)支持系統(tǒng)的重要性。依從性不足的多維度影響因素剖析依從性不足并非單一因素導致，而是患者、醫(yī)療系統(tǒng)、社會支持三者相互作用的結果。結合臨床觀察與文獻研究，其影響因素可歸納為以下三個層面：依從性不足的多維度影響因素剖析患者個體層面-認知偏差：約60%患者存在“糖尿病是吃出來的，少吃糖就行”的片面認知，忽視運動、體重管理等綜合干預；45%患者認為“血糖正常即可停藥”，對“高血糖對血管的持續(xù)性損害”缺乏理解。01-心理障礙：糖尿病是一種終身性疾病，患者易產(chǎn)生焦慮（擔心并發(fā)癥）、抑郁（因飲食限制社交）、病恥感（害怕被貼上“糖尿病患者”標簽）等負性情緒。研究顯示，合并抑郁的糖尿病患者用藥依從率較非抑郁者低32%，且血糖波動更大。02-自我管理能力不足：老年患者對胰島素注射、血糖儀使用等操作掌握困難；部分患者缺乏“食品交換份”等飲食管理技能，導致“理論知道，實踐做不到”；還有患者因“忘記服藥”“監(jiān)測太麻煩”等日?，嵤路艞壱?guī)范管理。03依從性不足的多維度影響因素剖析醫(yī)療系統(tǒng)層面-社區(qū)服務能力短板：社區(qū)醫(yī)生數(shù)量不足（我國社區(qū)醫(yī)生與糖尿病患者比例約為1:3500），人均管理患者超負荷，難以提供個體化指導；部分社區(qū)醫(yī)生糖尿病專業(yè)知識更新滯后，對患者提出的“二甲雙胍胃腸道反應”“胰島素劑量調(diào)整”等問題無法給出專業(yè)解答，降低患者信任度。-醫(yī)患溝通模式單一：傳統(tǒng)“醫(yī)生說、患者聽”的單向溝通模式占比達70%，未關注患者的個體需求（如經(jīng)濟狀況、家庭支持、生活習慣）；隨訪多流于“測血糖、開處方”，缺乏對患者行為改變的心理支持與技能培訓。-信息化管理滯后：僅28%的社區(qū)建立了電子化血糖監(jiān)測檔案，多數(shù)仍依賴紙質(zhì)記錄，導致數(shù)據(jù)碎片化、分析困難；缺乏智能提醒（如用藥鬧鐘、監(jiān)測預警）、遠程監(jiān)測等便捷工具，患者自我管理“無人監(jiān)督”。123依從性不足的多維度影響因素剖析社會支持層面-家庭支持缺失：約40%患者表示“家人不理解飲食控制，常勸我吃點主食”；部分家屬將糖尿病管理視為“患者自己的事”，未參與監(jiān)督與鼓勵，甚至成為依從性的阻礙（如擅自停藥、隱瞞飲食）。-社區(qū)資源匱乏：社區(qū)糖尿病教育活動形式單一（多為講座），互動性不足；缺乏適合患者的運動場所（如無障礙健步道、太極訓練班）、低糖食材購買渠道等支持性環(huán)境；企業(yè)、公益組織對社區(qū)糖尿病管理的投入有限，免費血糖儀、藥品補貼等資源覆蓋不足。-政策保障不足：部分地區(qū)的糖尿病藥物、血糖監(jiān)測項目未完全納入醫(yī)保報銷，患者自費比例高（如胰島素自付比例達30%-50%），導致經(jīng)濟因素影響用藥依從；社區(qū)糖尿病健康管理服務未納入基本公衛(wèi)服務考核核心指標，導致基層重視程度不足。12304多維干預：依從性提升的核心策略體系多維干預：依從性提升的核心策略體系基于對依從性影響因素的系統(tǒng)分析，結合社區(qū)管理特點，我們構建了“認知-行為-支持”三位一體的核心策略體系，通過精準化、個體化、社區(qū)化的干預，推動患者從“被動接受”到“主動管理”的轉(zhuǎn)變。個體化健康教育：夯實認知依從的基礎健康教育是提升認知依從的核心，但“一刀切”的宣教效果有限。我們推行“需求評估-分層教育-形式創(chuàng)新”的個體化健康教育模式，確保教育內(nèi)容“聽得懂、記得住、用得上”。個體化健康教育：夯實認知依從的基礎前端需求評估：精準識別認知短板在患者首次納入社區(qū)管理時，通過《糖尿病健康素養(yǎng)評估問卷》（包含疾病知識、用藥技能、自我管理能力等維度）和半結構化訪談，全面評估患者的認知水平、學習需求及障礙因素。例如：-對新診斷患者，重點評估“對糖尿病基本知識的了解程度”（如“您知道糖尿病為什么會引起并發(fā)癥嗎？”）；-對老年患者，重點評估“閱讀能力”“理解能力”（如“能否看懂藥品說明書？”）；-對年輕患者，重點評估“信息獲取習慣”（如“更愿意通過短視頻還是線下講座學習？”）。根據(jù)評估結果，將患者分為“認知缺乏型”“技能不足型”“動機缺乏型”三類，制定個性化教育方案。個體化健康教育：夯實認知依從的基礎分層教育內(nèi)容：對接不同需求場景-基礎認知層（針對新診斷、文化程度較低患者）：以“糖尿病是什么”“為什么需要控制血糖”“治療目標是什么”為核心，采用“類比法”簡化概念（如“高血糖就像血液里的糖水太濃，會堵塞血管”），配合圖片、視頻等可視化工具，避免專業(yè)術語堆砌。-技能操作層（針對需胰島素注射、血糖監(jiān)測的患者）：開展“手把手”實操培訓，如“胰島素注射部位輪換法”“血糖儀校準步驟”，發(fā)放《操作流程卡》（配圖+文字），并通過“患者回示教”確保掌握；對老年患者，邀請家屬共同參與，培養(yǎng)“家庭監(jiān)督員”。-并發(fā)癥預防層（針對病程長、有并發(fā)癥風險患者）：通過“并發(fā)癥體驗館”（模擬糖尿病視物模糊、足部麻木等癥狀）、“真實案例分享”（如“因未控制血糖導致截肢的患者故事”），增強患者對并發(fā)癥危害的直觀認知，強化“早控制、早受益”的信念。123個體化健康教育：夯實認知依從的基礎教育形式創(chuàng)新：提升參與感與記憶點-“沉浸式”健康課堂：將傳統(tǒng)講座升級為“互動工作坊”，如“飲食控制課”中設置“食品交換份拼圖游戲”，讓患者親手搭配一日三餐；“運動指導課”中帶領患者在社區(qū)廣場練習“糖尿病養(yǎng)生操”，現(xiàn)場糾正動作。01-“同伴教育”小組：選拔病情控制良好、溝通能力強的“糖友”作為“同伴導師”，組建“控糖互助小組”，定期分享經(jīng)驗（如“我是怎么說服家人一起低糖飲食的”“出差時如何堅持運動”）。同伴間的“現(xiàn)身說法”比醫(yī)生的說教更具說服力，研究顯示，同伴教育可使患者飲食依從率提升25%。02-“移動端”微課程：針對年輕患者，開發(fā)“糖尿病小知識”短視頻系列（每集3分鐘），內(nèi)容涵蓋“外賣怎么選才低糖”“熬夜對血糖的影響”等生活場景，通過社區(qū)微信群定期推送，方便患者利用碎片化時間學習。03醫(yī)患協(xié)同溝通：構建情感依從的信任紐帶醫(yī)患信任是提升情感依從的核心，而信任的建立依賴于“平等、尊重、共情”的溝通。我們推行“動機性訪談+共同決策”的協(xié)同溝通模式，讓患者感受到“我們是伙伴，而非上下級”。醫(yī)患協(xié)同溝通：構建情感依從的信任紐帶動機性訪談：激發(fā)患者內(nèi)在改變動力針對“不愿改變”的患者（如“我已經(jīng)吃了一輩子飯，改不了了”），采用動機性訪談（MI）技術，通過“開放式提問-傾聽-反饋-總結”的循環(huán)，引導患者自己說出改變的理由。例如：-患者：“控制飲食太麻煩了，我孫子回來吃飯，我得給他做紅燒肉?！?醫(yī)生：“聽起來您很疼愛孫子，希望和他一起享受美食（共情）。那有沒有想過，如果您的血糖控制不好，未來可能需要家人照顧，反而沒法陪孫子長大呢（引發(fā)思考）？”-患者：“這倒是……那我能不能少吃點肉，多吃蔬菜？”-醫(yī)生：“您這個想法很好！我們可以一起制定一個‘彈性飲食計劃’，每周允許吃一次少量瘦肉，既滿足口腹之欲，又控制血糖（肯定+具體方案）。”通過這種方式，讓患者從“被要求改變”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔蚁敫淖儭?，提升?nèi)在動機。醫(yī)患協(xié)同溝通：構建情感依從的信任紐帶共同決策：尊重患者的個體選擇在制定治療方案時，避免“醫(yī)生說了算”，而是與患者共同商議。例如，對于需使用胰島素的患者，醫(yī)生會提供“胰島素筆”和“胰島素泵”兩種方案，并說明各自的優(yōu)缺點（胰島素筆價格低但需每日注射，胰島素泵方便但費用高），由患者根據(jù)經(jīng)濟狀況、生活習慣自主選擇?；颊呃畎⒁淘f：“醫(yī)生讓我自己選方案，我覺得被尊重了，所以特別愿意配合治療?！贬t(yī)患協(xié)同溝通：構建情感依從的信任紐帶長期隨訪溝通：維系情感連接建立“1+1+X”隨訪制度（1名社區(qū)醫(yī)生+1名社區(qū)護士+X個家庭成員），通過電話、微信、上門隨訪等多種方式，保持與患者的常態(tài)化溝通。隨訪內(nèi)容不僅包括“血糖值、血壓、用藥情況”等客觀指標，更關注“最近心情怎么樣”“有沒有遇到什么困難”等主觀感受。例如，有位患者因血糖波動出現(xiàn)焦慮情緒，社區(qū)護士連續(xù)一周每天與他微信聊天，傾聽他的擔憂，并聯(lián)系心理醫(yī)生進行干預，最終幫助他穩(wěn)定了情緒，也提升了后續(xù)治療的依從性。生活方式干預：推動行為依從的實踐落地飲食、運動、血糖監(jiān)測是糖尿病管理的“三大基石”，但“知道”不等于“做到”。我們通過“社區(qū)化支持+工具賦能+行為激勵”，將生活方式干預融入患者日常生活，實現(xiàn)行為依從的持續(xù)改善。生活方式干預：推動行為依從的實踐落地飲食干預：從“抽象建議”到“具體操作”-“社區(qū)營養(yǎng)廚房”：聯(lián)合社區(qū)食堂開設“低糖餐窗口”，提供“糖尿病套餐”（熱量、碳水、鹽分精準計算），患者可憑醫(yī)?？▋?yōu)惠購買；定期舉辦“低糖烹飪課”，邀請營養(yǎng)師教患者用粗糧、蔬菜制作美味餐點（如“蕎麥面條配西藍花”“魔芋爽炒肉絲”），讓患者發(fā)現(xiàn)“健康飲食也可以很好吃”。-“食物交換份”工具包：為患者發(fā)放《食物交換份速查手冊》（包含常見食物的重量、熱量、交換份），配合“食物模型”（如50g米飯、100g蘋果的實物模型），幫助患者直觀掌握“每餐該吃多少”“不同食物如何替換”。例如，患者想吃蘋果，可查到“100g蘋果=1份水果”，若當天已吃其他水果，需相應減少分量。生活方式干預：推動行為依從的實踐落地運動干預：從“獨自鍛煉”到“社群陪伴”-“社區(qū)運動打卡小組”：根據(jù)患者身體狀況（年齡、并發(fā)癥、運動習慣），分為“健步走組”“太極拳組”“水中操組”，由社區(qū)醫(yī)生制定個性化運動處方（如“每日快走30分鐘，每周5次”），并組織患者每日在社區(qū)廣場集體打卡，互相監(jiān)督、鼓勵。運動數(shù)據(jù)通過微信小程序?qū)崟r上傳，社區(qū)醫(yī)生定期查看，對運動過量或不足的患者及時調(diào)整方案。-“家庭運動契約”：鼓勵患者與家屬簽訂“運動契約”，如“每天晚餐后全家一起散步30分鐘”“周末一起去公園爬山”，將患者運動融入家庭生活，既提升運動依從性，又增進家庭關系。生活方式干預：推動行為依從的實踐落地血糖監(jiān)測：從“被動應付”到“主動管理”-“閉環(huán)監(jiān)測管理體系”：為患者配備智能血糖儀，監(jiān)測數(shù)據(jù)自動同步至社區(qū)健康管理平臺，平臺通過AI算法分析血糖波動趨勢（如“餐后2小時血糖持續(xù)升高”），并推送個性化建議（如“建議減少主食量，或餐后散步15分鐘”）；社區(qū)醫(yī)生每周查看一次數(shù)據(jù)，對異常患者電話隨訪，指導調(diào)整治療方案。-“監(jiān)測習慣養(yǎng)成計劃”：針對“忘記監(jiān)測”的患者，采用“提示-記錄-獎勵”三步法：在手機設置監(jiān)測鬧鐘，發(fā)放《血糖監(jiān)測日記》（包含日期、時間、血糖值、飲食運動備注），每周規(guī)律監(jiān)測≥5次的患者可獲得“健康小禮品”（如低糖食譜、運動手環(huán)），逐步養(yǎng)成監(jiān)測習慣。用藥依從性管控：從“隨意服藥”到“規(guī)范用藥”藥物治療是糖尿病管理的重要手段，但用藥依從性差是普遍問題。我們通過“簡化方案+智能提醒+不良反應管理”，提升用藥依從性。用藥依從性管控：從“隨意服藥”到“規(guī)范用藥”個體化用藥方案：簡化治療復雜度-“少而精”原則：在保證療效的前提下，盡量減少用藥種類和頻次（如選擇每日1次的長效降糖藥，替代每日2次的短效藥）；對老年患者，優(yōu)先選擇單片復方制劑（如“二甲雙胍格列本脲片”），減少服藥次數(shù)。-“用藥清單”可視化：為患者發(fā)放《用藥卡片》（標注藥品名稱、劑量、服用時間、注意事項），用不同顏色區(qū)分“餐前”“餐后”“睡前”服藥時間，避免漏服、錯服。用藥依從性管控：從“隨意服藥”到“規(guī)范用藥”智能化用藥提醒：克服遺忘障礙-“智能藥盒+手機APP”雙重提醒：為依從性差的患者配備智能藥盒，設定服藥時間后，藥盒會發(fā)出聲光提醒，若患者未取藥，手機APP會同步推送提醒（如“王大爺，現(xiàn)在是早上8點，該吃降糖藥啦”）；家屬可通過APP查看患者服藥記錄，及時提醒。用藥依從性管控：從“隨意服藥”到“規(guī)范用藥”不良反應管理：消除用藥顧慮-“提前預警+及時處理”：在開具新藥時，向患者詳細說明可能的不良反應（如二甲雙胍的胃腸道反應）及應對方法（如“餐中服藥，從小劑量開始”）；建立“不良反應24小時響應機制”，患者出現(xiàn)不適可隨時聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生，獲得專業(yè)指導，避免因“害怕副作用”擅自停藥。05長效保障：依從性持續(xù)的管理機制創(chuàng)新長效保障：依從性持續(xù)的管理機制創(chuàng)新依從性提升非一蹴而就，需要長效機制保障策略的持續(xù)落地。我們從“能力建設-家庭聯(lián)動-技術賦能-政策支持”四個維度，構建“社區(qū)-家庭-患者”三位一體的保障體系。社區(qū)服務能力建設：夯實干預基礎多學科團隊（MDT）協(xié)作模式組建由社區(qū)全科醫(yī)生、糖尿病?？谱o士、營養(yǎng)師、心理咨詢師、康復師組成的MDT團隊，每周開展一次病例討論，針對復雜病例（如合并多種并發(fā)癥、血糖控制困難的患者）制定綜合干預方案。例如，對于合并抑郁的糖尿病患者，心理咨詢師會介入評估情緒狀態(tài)，必要時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，同時社區(qū)護士負責心理疏導與用藥監(jiān)督，形成“醫(yī)療-心理-護理”一體化管理。社區(qū)服務能力建設：夯實干預基礎社區(qū)醫(yī)生專業(yè)能力提升與三甲醫(yī)院建立“糖尿病管理?？坡?lián)盟”，定期組織社區(qū)醫(yī)生參加“糖尿病最新指南解讀”“胰島素泵使用技巧”“動機性訪談技術”等培訓；安排社區(qū)醫(yī)生到三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科進修，提升?？圃\療水平；建立“社區(qū)醫(yī)生-三甲專家”線上咨詢?nèi)?，為社區(qū)醫(yī)生提供實時指導，解決臨床難題。家庭-社區(qū)聯(lián)動支持：強化社會支持系統(tǒng)“家庭健康管理員”培養(yǎng)在患者家屬中選拔“家庭健康管理員”（如配偶、子女），通過“糖尿病管理家庭課堂”（時長2小時/周，共4周），培訓其疾病知識、護理技能（如胰島素注射、低血糖急救）、溝通技巧；發(fā)放《家庭支持手冊》，指導家屬如何監(jiān)督患者飲食運動、給予情感鼓勵（如“今天血糖控制得很好，我們周末去公園走走！”）。家庭-社區(qū)聯(lián)動支持：強化社會支持系統(tǒng)“社區(qū)糖友之家”互助平臺在社區(qū)建立“糖友之家”活動室，配備血壓計、血糖儀、運動器材等，定期舉辦“健康沙龍”“經(jīng)驗分享會”“趣味運動會”等活動；組織“家庭控糖挑戰(zhàn)賽”，以家庭為單位，評選“最佳控糖家庭”，通過家庭榮譽感激發(fā)患者參與動力。智慧醫(yī)療技術賦能：提升管理效率與可及性電子健康檔案（EHR）動態(tài)管理建立社區(qū)糖尿病EHR系統(tǒng)，整合患者基本信息、病史、用藥記錄、血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)、隨訪記錄等，實現(xiàn)“一人一檔”動態(tài)管理；系統(tǒng)自動生成“血糖趨勢圖”“用藥依從性報告”，為醫(yī)生調(diào)整方案提供數(shù)據(jù)支持；通過權限設置，患者可查看自己的檔案，了解病情變化，增強自我管理意識。智慧醫(yī)療技術賦能：提升管理效率與可及性移動健康（mHealth）應用開發(fā)開發(fā)社區(qū)糖尿病管理APP，包含“血糖記錄”“用藥提醒”“飲食日記”“運動打卡”“在線咨詢”等功能；APP推送個性化健康資訊（如“夏季運動注意事項”“糖尿病患者水果選擇指南”），并通過“積分兌換”機制（如積分可兌換免費血糖監(jiān)測、健康講座名額）激勵患者活躍使用。政策與社會資源整合：優(yōu)化外部支持環(huán)境爭取醫(yī)保政策支持積極向地方政府建議，將更多糖尿病治療藥物（如GLP-1受體激動劑）、血糖監(jiān)測項目納入醫(yī)保報銷目錄；