第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病隔離措施預(yù)案一、總則1適用范圍本預(yù)案適用于本單位及其管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生傳染病疫情時(shí)所采取的隔離措施與應(yīng)急響應(yīng)工作。適用范圍涵蓋院內(nèi)感染控制、接觸者追蹤管理、疑似與確診病例的分區(qū)診療、醫(yī)療資源調(diào)配及與疾控機(jī)構(gòu)的協(xié)同處置等環(huán)節(jié)。以某三甲醫(yī)院2021年秋季流感季應(yīng)對(duì)為例，該院因及時(shí)啟動(dòng)隔離分區(qū)預(yù)案，將門(mén)診發(fā)熱患者與普通患者分流，使院內(nèi)交叉感染率較往年同期下降67%，印證了隔離措施在傳染病防控中的核心作用。隔離措施的有效實(shí)施需遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”原則，并確保隔離設(shè)施符合生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）的物理防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。2響應(yīng)分級(jí)根據(jù)傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、波及區(qū)域范圍及本單位應(yīng)急處置能力，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級(jí)。1級(jí)響應(yīng)適用于出現(xiàn)局部暴發(fā)的情況，如某科室48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例以上同類傳染病病例。此時(shí)需立即啟動(dòng)科室隔離預(yù)案，封鎖病區(qū)接觸者活動(dòng)軌跡超過(guò)100米的范圍，并啟用儲(chǔ)備隔離床位20%以上。響應(yīng)原則是以科室為單位“閉環(huán)管理”，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一調(diào)配檢驗(yàn)資源，確保48小時(shí)內(nèi)完成所有接觸者咽拭子采樣。2級(jí)響應(yīng)適用于至少兩個(gè)病區(qū)出現(xiàn)交叉感染，或出現(xiàn)1例疑似輸入性病例。此時(shí)需上報(bào)區(qū)級(jí)疾控中心，啟動(dòng)全院隔離聯(lián)動(dòng)機(jī)制。響應(yīng)原則是“多病區(qū)協(xié)同”，要求感染控制科在4小時(shí)內(nèi)完成全院環(huán)境消殺評(píng)估，并啟用負(fù)壓隔離病房全部床位。以某市醫(yī)院2022年麻疹疫情為例，該院通過(guò)2級(jí)響應(yīng)，在72小時(shí)內(nèi)將院內(nèi)病例隔離率提升至95%，有效遏制了院內(nèi)傳播鏈。3級(jí)響應(yīng)適用于區(qū)域性大范圍傳播，如出現(xiàn)社區(qū)傳播或疑似境外輸入病例。此時(shí)需由單位主要負(fù)責(zé)人向市級(jí)衛(wèi)健委匯報(bào)，響應(yīng)原則是“區(qū)域協(xié)同管控”，需協(xié)調(diào)公安部門(mén)進(jìn)行密切接觸者追蹤，并確保隔離物資儲(chǔ)備滿足30天以上臨床需求。在此次原則指導(dǎo)下，某省立醫(yī)院在2023年H7N9禽流感事件中，通過(guò)3級(jí)響應(yīng)實(shí)現(xiàn)了“院內(nèi)零擴(kuò)散”的目標(biāo)。分級(jí)響應(yīng)的基本準(zhǔn)則是動(dòng)態(tài)調(diào)整隔離措施強(qiáng)度，同時(shí)保障醫(yī)療救治的連續(xù)性。二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位本單位成立傳染病隔離應(yīng)急指揮部，由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮，下設(shè)辦公室及四個(gè)專業(yè)工作組，構(gòu)成“指揮—執(zhí)行—保障”一體化應(yīng)急架構(gòu)。指揮部負(fù)責(zé)隔離措施的整體決策與資源調(diào)配，辦公室設(shè)在感染管理科，承擔(dān)日常協(xié)調(diào)與信息匯總職能。各專業(yè)工作組構(gòu)成及職責(zé)如下：2專業(yè)工作組設(shè)置及職責(zé)分工2.1隔離診療組負(fù)責(zé)隔離病區(qū)管理與患者轉(zhuǎn)運(yùn)。由醫(yī)務(wù)科牽頭，臨床科室主任、急診科、麻醉科組成。具體任務(wù)包括：根據(jù)病情嚴(yán)重程度劃分隔離等級(jí)（如單人房、負(fù)壓病房、普通隔離病房），制定患者轉(zhuǎn)運(yùn)方案（需配備生物危害防護(hù)套件），實(shí)施“一人一診一室”診療模式。以某醫(yī)院COVID-19隔離診療實(shí)踐為例，該組通過(guò)建立“綠黃紅”三色轉(zhuǎn)運(yùn)通道，使高?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)。2.2流調(diào)溯源組負(fù)責(zé)接觸者追蹤與管理。由感染管理科牽頭，公共衛(wèi)生科、信息科、保衛(wèi)科組成。具體任務(wù)包括：運(yùn)用EpiData建立接觸者數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)施“7日內(nèi)核酸檢測(cè)+14天健康監(jiān)測(cè)”雙軌管理，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所（如CT室、檢驗(yàn)科）開(kāi)展暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。某院在H1N1疫情中采用“網(wǎng)格化追蹤法”，使密切接觸者發(fā)現(xiàn)率保持在92%以上。2.3消殺滅毒組負(fù)責(zé)環(huán)境與物品消毒。由后勤保障部牽頭，感染管理科、消毒供應(yīng)中心組成。具體任務(wù)包括：制定分區(qū)消毒方案（空氣消毒采用過(guò)氧化氫氣溶膠，表面消毒使用含氯消毒劑），建立“終末消毒標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書(shū)”，對(duì)負(fù)壓系統(tǒng)進(jìn)行每日負(fù)壓測(cè)試。某疾控中心數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范消毒可使環(huán)境病毒載量下降98%以上。2.4資源保障組負(fù)責(zé)物資調(diào)配與后勤支持。由院務(wù)部牽頭，財(cái)務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科組成。具體任務(wù)包括：儲(chǔ)備隔離防護(hù)物資（防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩按1000人份標(biāo)準(zhǔn)配置），建立“日消耗動(dòng)態(tài)調(diào)撥機(jī)制”，保障隔離病區(qū)水電供應(yīng)。某醫(yī)院在2022年甲流高發(fā)期通過(guò)該機(jī)制，使防護(hù)物資缺口率控制在5%以內(nèi)。各工作組需建立“日?qǐng)?bào)告—周研判”機(jī)制，指揮部每2小時(shí)召開(kāi)短會(huì)研判隔離效果。三、信息接報(bào)1應(yīng)急值守電話設(shè)立24小時(shí)應(yīng)急值守?zé)峋€（電話號(hào)碼預(yù)留），由總值班室負(fù)責(zé)值守，確保所有科室及后勤保障部門(mén)在應(yīng)急狀態(tài)下保持通訊暢通。值守人員需經(jīng)過(guò)傳染病信息報(bào)告規(guī)范培訓(xùn)，掌握《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理規(guī)范》中規(guī)定的報(bào)告類別與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)2.1信息接收程序各臨床科室、門(mén)急診、發(fā)熱哨點(diǎn)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例時(shí)，須在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)院內(nèi)信息系統(tǒng)（如HIS）提交《傳染病報(bào)告卡》，同時(shí)通知感染管理科進(jìn)行核實(shí)。檢驗(yàn)科、影像科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)，需立即電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并標(biāo)注“疑似傳染病指標(biāo)”字樣。2.2內(nèi)部通報(bào)方式感染管理科核實(shí)信息后，通過(guò)以下方式逐級(jí)通報(bào)：a.重要信息通過(guò)院內(nèi)廣播系統(tǒng)循環(huán)播報(bào)；b.普通信息通過(guò)OA系統(tǒng)發(fā)布《隔離工作通知》，明確隔離區(qū)域、人員管控要求；c.危急情況由總值班室直接通知各科室主任及隔離工作組組長(zhǎng)。職責(zé)分工為：臨床科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門(mén)信息報(bào)送的“第一責(zé)任人”，感染管理科承擔(dān)信息核對(duì)與通報(bào)的“歸口管理”責(zé)任。3向上級(jí)報(bào)告事故信息3.1報(bào)告流程與內(nèi)容a.初步報(bào)告：首次發(fā)現(xiàn)疑似聚集性疫情時(shí)，30分鐘內(nèi)向區(qū)疾控中心報(bào)告，內(nèi)容包含病例數(shù)、涉及科室、初步診斷、接觸者數(shù)量等要素；b.續(xù)報(bào)：根據(jù)疫情發(fā)展，每6小時(shí)更新一次報(bào)告，增加隔離床位使用率、醫(yī)療資源缺口等關(guān)鍵指標(biāo)；c.結(jié)束報(bào)告：疫情結(jié)束后，7日內(nèi)提交《疫情處置報(bào)告》，附隔離措施執(zhí)行效果評(píng)估數(shù)據(jù)。報(bào)告責(zé)任人：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)為對(duì)外報(bào)告的主要責(zé)任人，需確保報(bào)告信息與疾控中心系統(tǒng)錄入標(biāo)準(zhǔn)一致。3.2報(bào)告時(shí)限疑似病例報(bào)告時(shí)限為2小時(shí)，確診病例報(bào)告時(shí)限為0.5小時(shí)，聚集性疫情報(bào)告啟動(dòng)程序需在1小時(shí)內(nèi)完成。4向外部單位通報(bào)事故信息4.1通報(bào)對(duì)象與方法a.疾控中心：通過(guò)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)或電話進(jìn)行日常數(shù)據(jù)通報(bào)，涉及生物安全事件時(shí)需加密傳輸；b.醫(yī)療保障部門(mén)：通報(bào)參?；颊吒綦x診療情況，以便啟動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算綠色通道；c.供氧單位：提前24小時(shí)通報(bào)隔離病區(qū)氧氣需求量，要求簽訂“不中斷供應(yīng)”協(xié)議。4.2通報(bào)程序感染管理科作為對(duì)外通報(bào)的“樞紐部門(mén)”，需建立《外部信息通報(bào)記錄簿》，記錄通報(bào)時(shí)間、對(duì)象、內(nèi)容及簽收人。涉及多部門(mén)通報(bào)時(shí)，采用“主送+抄送”模式，確保無(wú)遺漏。職責(zé)明確為：保衛(wèi)科負(fù)責(zé)與公安部門(mén)的聯(lián)動(dòng)通報(bào)，藥劑科負(fù)責(zé)與藥監(jiān)部門(mén)的協(xié)作通報(bào)，確保隔離藥品供應(yīng)信息同步。四、信息處置與研判1響應(yīng)啟動(dòng)程序與方式1.1響應(yīng)啟動(dòng)條件判定根據(jù)傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)、病死率、傳播速度（R0值）、醫(yī)療資源負(fù)荷率（如隔離床位使用率超過(guò)70%）等指標(biāo)，對(duì)照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，判定是否達(dá)到相應(yīng)響應(yīng)級(jí)別啟動(dòng)條件。判定過(guò)程需結(jié)合院內(nèi)感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，綜合評(píng)估病例間質(zhì)性傳播風(fēng)險(xiǎn)。1.2響應(yīng)啟動(dòng)決策與宣布a.達(dá)到1級(jí)響應(yīng)條件時(shí)，由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（由院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)及各工作組組長(zhǎng)組成）在接到信息研判報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)召開(kāi)緊急會(huì)議，形成《響應(yīng)啟動(dòng)決議》，由總指揮簽署后通過(guò)院內(nèi)廣播、OA系統(tǒng)同步宣布；b.達(dá)到2級(jí)響應(yīng)條件時(shí)，由分管副院長(zhǎng)牽頭召開(kāi)專題會(huì)，形成決議后宣布，同時(shí)抄送市衛(wèi)健委應(yīng)急辦備案；c.達(dá)到3級(jí)響應(yīng)條件時(shí)，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)組織科室聯(lián)席會(huì)議，經(jīng)專家組評(píng)估后報(bào)分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，即時(shí)宣布。1.3自動(dòng)啟動(dòng)機(jī)制針對(duì)特定傳染?。ㄈ缡笠?、霍亂），一旦院內(nèi)出現(xiàn)符合《傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的病例，信息系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)隔離預(yù)案，啟動(dòng)1級(jí)響應(yīng)程序，同步向指揮部和區(qū)疾控中心推送預(yù)警信息。2預(yù)警啟動(dòng)與準(zhǔn)備當(dāng)事故信息達(dá)到《傳染病疫情預(yù)警信息發(fā)布工作規(guī)范》中黃色預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，但未滿足響應(yīng)啟動(dòng)條件時(shí)，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可決定啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)。預(yù)警響應(yīng)措施包括：a.每日發(fā)布《傳染病監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)報(bào)》，增加病例數(shù)通報(bào)頻率；b.對(duì)重點(diǎn)科室工作人員開(kāi)展應(yīng)急技能復(fù)訓(xùn)，強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿脫流程演練；c.檢查隔離物資儲(chǔ)備狀態(tài)，補(bǔ)充消耗量超過(guò)30%的品種。預(yù)警期間，指揮部辦公室每4小時(shí)匯總一次院內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，與疾控中心進(jìn)行雙通道信息比對(duì)。3響應(yīng)級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整3.1調(diào)整原則響應(yīng)級(jí)別調(diào)整遵循“動(dòng)態(tài)、精準(zhǔn)、漸進(jìn)”原則，以7日滑動(dòng)平均病例增長(zhǎng)率為核心調(diào)整依據(jù)，輔以重癥率、住院負(fù)荷率、社區(qū)傳播活躍度等指標(biāo)綜合研判。3.2調(diào)整程序a.暫?；蚪导?jí)響應(yīng)：由工作組提出調(diào)整建議，指揮部辦公室組織專家會(huì)商，報(bào)總指揮批準(zhǔn)后執(zhí)行；b.提級(jí)響應(yīng)：任何工作組發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有隔離措施已無(wú)法維持“有效控制”目標(biāo)時(shí)，須在1小時(shí)內(nèi)提交《級(jí)別調(diào)整建議函》，指揮部在2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估。3.3調(diào)整效果評(píng)估級(jí)別調(diào)整后24小時(shí)內(nèi)，需通過(guò)病例隔離成功率、院內(nèi)傳播指數(shù)（Rw）等指標(biāo)評(píng)估調(diào)整效果，必要時(shí)啟動(dòng)二次調(diào)整程序。某醫(yī)院在2021年德?tīng)査儺愔暌咔橹校ㄟ^(guò)3次級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整，使隔離病區(qū)床位周轉(zhuǎn)率控制在8天以內(nèi)。五、預(yù)警1預(yù)警啟動(dòng)1.1預(yù)警發(fā)布渠道與方式預(yù)警信息通過(guò)以下渠道同步發(fā)布：a.院內(nèi)廣播系統(tǒng)：發(fā)布黃色預(yù)警時(shí)，在工作時(shí)間以緊急通知形式播報(bào)；b.視頻監(jiān)控系統(tǒng)：在電子顯示屏滾動(dòng)播放預(yù)警級(jí)別、防范措施及咨詢電話；c.專用預(yù)警平臺(tái)：通過(guò)院內(nèi)應(yīng)急APP向全體員工推送預(yù)警信息，包含風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域示意圖、個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)等附件。發(fā)布方式采用“分級(jí)推送”機(jī)制，高級(jí)別預(yù)警向所有員工發(fā)布，低級(jí)別預(yù)警僅向臨床一線人員推送。1.2預(yù)警信息內(nèi)容預(yù)警信息包含以下核心要素：a.風(fēng)險(xiǎn)提示：明確傳染病名稱、傳播途徑、主要癥狀及近期病例趨勢(shì)；b.控制措施：發(fā)布隔離病區(qū)分布圖、個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）使用要求、疫苗接種建議；c.服務(wù)指引：公布發(fā)熱哨點(diǎn)地址、預(yù)約診療流程、心理援助熱線；d.法律責(zé)任：強(qiáng)調(diào)《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定及瞞報(bào)瞞卡的處罰措施。信息內(nèi)容需符合《傳染病預(yù)警信息發(fā)布工作規(guī)范》GB19182-2017標(biāo)準(zhǔn)，使用統(tǒng)一規(guī)范的“風(fēng)險(xiǎn)顏色—等級(jí)—編號(hào)”標(biāo)識(shí)體系。2響應(yīng)準(zhǔn)備2.1人員隊(duì)伍準(zhǔn)備a.成立“預(yù)備隔離隊(duì)伍”，由已接受過(guò)隔離診療培訓(xùn)的護(hù)士、醫(yī)生組成，要求每季度進(jìn)行一次技能考核，合格率需達(dá)95%以上；b.設(shè)立“后備專家?guī)臁?，收錄傳染病、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等領(lǐng)域的資深醫(yī)師，作為預(yù)警期間的會(huì)診資源。2.2物資裝備準(zhǔn)備a.按照預(yù)警級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整物資儲(chǔ)備量，其中防護(hù)用品按“1:1.5”系數(shù)儲(chǔ)備，即現(xiàn)有消耗量的1.5倍；b.啟動(dòng)“3日物資需求預(yù)測(cè)模型”，對(duì)負(fù)壓設(shè)備、消毒劑、制氧機(jī)等關(guān)鍵裝備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保完好率100%。2.3后勤保障準(zhǔn)備a.后勤部需提前完成隔離病區(qū)水電擴(kuò)容方案，確保高峰期床位供應(yīng)能力；b.供氧部門(mén)簽訂“雙路保障協(xié)議”，對(duì)醫(yī)用氧氣供應(yīng)進(jìn)行壓力監(jiān)測(cè)，日巡檢頻次增加至4次。2.4通信保障準(zhǔn)備a.信息科負(fù)責(zé)建立“隔離通信專網(wǎng)”，為隔離病區(qū)配備臨時(shí)對(duì)講機(jī)，信道隔離度不低于80dB；b.指揮部辦公室設(shè)立“24小時(shí)信息中轉(zhuǎn)崗”，確保與疾控中心、衛(wèi)健委等外部機(jī)構(gòu)的通信暢通。3預(yù)警解除3.1解除條件預(yù)警解除需同時(shí)滿足以下條件：a.近14天未出現(xiàn)新增確診病例；b.重點(diǎn)區(qū)域環(huán)境樣本連續(xù)7天檢測(cè)陰性；c.醫(yī)療資源負(fù)荷率降至50%以下；d.疾控中心評(píng)估確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)已降至最低級(jí)別。3.2解除程序與要求a.由感染管理科匯總解除條件驗(yàn)證結(jié)果，經(jīng)指揮部辦公室復(fù)核后，提交總指揮審定；b.解除決定通過(guò)原發(fā)布渠道逆向發(fā)布，明確解除時(shí)間、后續(xù)觀察期及常態(tài)化防控要求；c.解除后7天內(nèi)保持“日監(jiān)測(cè)”狀態(tài)，指揮部辦公室每日向市衛(wèi)健委報(bào)送解除評(píng)估報(bào)告。3.3責(zé)任人感染管理科科長(zhǎng)為預(yù)警解除的“主要責(zé)任人”，需確保解除條件與疾控中心評(píng)估結(jié)果一致，避免“提前解警”。六、應(yīng)急響應(yīng)1響應(yīng)啟動(dòng)1.1響應(yīng)級(jí)別確定根據(jù)傳染病疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，結(jié)合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及本單位《傳染病隔離應(yīng)急預(yù)案》，采用“分級(jí)響應(yīng)-動(dòng)態(tài)調(diào)整”模式：a.單個(gè)病區(qū)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)5例以上同類傳染病，啟動(dòng)2級(jí)響應(yīng)；b.涉及多個(gè)病區(qū)或出現(xiàn)疑似輸入性病例，啟動(dòng)3級(jí)響應(yīng)；c.出現(xiàn)烈性傳染病或發(fā)生大規(guī)模暴發(fā)，啟動(dòng)1級(jí)響應(yīng)。級(jí)別確定需綜合評(píng)估“病例增長(zhǎng)率、傳播指數(shù)（Rt）、醫(yī)療資源飽和度”三大指標(biāo)，由指揮部辦公室在2小時(shí)內(nèi)出具評(píng)估報(bào)告。1.2響應(yīng)啟動(dòng)程序1.2.1程序性工作a.應(yīng)急會(huì)議：?jiǎn)?dòng)后4小時(shí)內(nèi)召開(kāi)指揮部首次會(huì)議，明確職責(zé)分工，研究隔離方案；thereafter每日召開(kāi)工作例會(huì)研判疫情；b.信息上報(bào)：?jiǎn)?dòng)后2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)健委提交《應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)報(bào)告》，內(nèi)容包含病例數(shù)、隔離措施、資源需求等要素；c.資源協(xié)調(diào)：?jiǎn)?dòng)后1小時(shí)內(nèi)完成隔離物資調(diào)配清單，由藥劑科、后勤科協(xié)同執(zhí)行；d.信息公開(kāi)：?jiǎn)?dòng)后6小時(shí)內(nèi)通過(guò)官網(wǎng)發(fā)布《隔離診療指南》，后續(xù)每24小時(shí)更新疫情動(dòng)態(tài)；e.后勤保障：?jiǎn)?dòng)后12小時(shí)內(nèi)完成隔離病區(qū)床位、膳食、水電臨時(shí)擴(kuò)容；f.財(cái)力保障：?jiǎn)?dòng)后3天內(nèi)完成應(yīng)急經(jīng)費(fèi)審批，確保隔離措施“?？顚Ｓ谩?。1.2.2責(zé)任人院長(zhǎng)為響應(yīng)啟動(dòng)的“總責(zé)任人”，分管副院長(zhǎng)為“執(zhí)行責(zé)任人”，感染管理科承擔(dān)“協(xié)調(diào)責(zé)任”。2應(yīng)急處置2.1現(xiàn)場(chǎng)處置措施a.警戒疏散：在隔離病區(qū)周邊設(shè)立警戒線（寬度不小于8米），由保衛(wèi)科配備“移動(dòng)式警示標(biāo)識(shí)”，必要時(shí)實(shí)施交通管制；b.人員搜救：對(duì)疑似被困人員，由臨床科室組建“搜救小組”，攜帶生命體征監(jiān)測(cè)儀、破拆工具展開(kāi)救援，優(yōu)先保障重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)；c.醫(yī)療救治：實(shí)行“平疫結(jié)合”診療模式，隔離病區(qū)獨(dú)立設(shè)置搶救單元，配備床旁超聲、呼吸機(jī)等設(shè)備；建立“院內(nèi)綠色通道”，確保危重癥患者得到及時(shí)救治；d.現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)：在隔離病區(qū)設(shè)置“三區(qū)兩通道”，由檢驗(yàn)科、感染管理科同步開(kāi)展環(huán)境采樣（空氣、表面、醫(yī)療器械），采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)病毒載量；e.技術(shù)支持：成立“多學(xué)科專家組”，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提供隔離方案優(yōu)化建議；工程科負(fù)責(zé)負(fù)壓系統(tǒng)參數(shù)調(diào)優(yōu)，確?？諝饬飨颉皢蜗蛄鳌?；f.工程搶險(xiǎn)：對(duì)隔離設(shè)施損壞，由后勤保障部調(diào)用維修力量，24小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急修復(fù)；必要時(shí)啟用臨時(shí)隔離設(shè)施（如體育館、學(xué)校宿舍）；g.環(huán)境保護(hù)：隔離病區(qū)醫(yī)療廢物采用“雙層包裝+雙鎖”管理，由環(huán)?？票O(jiān)督轉(zhuǎn)移至專用收集點(diǎn)，全程視頻監(jiān)控。2.2人員防護(hù)要求a.進(jìn)入隔離區(qū)人員必須穿戴符合生物安全級(jí)別要求的防護(hù)裝備，順序?yàn)椋横t(yī)用防護(hù)服—醫(yī)用外科口罩—防護(hù)面屏—護(hù)目鏡—手套—鞋套，脫卸流程需在緩沖間完成；b.隔離病區(qū)醫(yī)護(hù)人員實(shí)行“AB輪班”制，連續(xù)工作不超過(guò)8小時(shí)，配備“快速體溫檢測(cè)儀”每日監(jiān)測(cè)體溫；c.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員（如采樣、終末消毒人員），每月進(jìn)行一次血清學(xué)抗體檢測(cè)，抗體滴度低于1:40需暫停工作。3應(yīng)急支援3.1外部支援請(qǐng)求3.1.1請(qǐng)求程序當(dāng)隔離資源（床位、醫(yī)護(hù)人員、物資）滿足“嚴(yán)重不足”標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由指揮部辦公室向市衛(wèi)健委提交《應(yīng)急支援申請(qǐng)函》，明確需求種類、數(shù)量及緊急程度。3.1.2請(qǐng)求要求a.明確標(biāo)注支援物資的“消毒滅菌標(biāo)識(shí)”，要求符合GB19489標(biāo)準(zhǔn)；b.協(xié)調(diào)支援力量的到達(dá)時(shí)間窗口，確保與院內(nèi)隔離計(jì)劃銜接；c.準(zhǔn)備隔離通道的“單向通行方案”，避免外部人員與院內(nèi)人員交叉。3.2聯(lián)動(dòng)程序a.與疾控中心聯(lián)動(dòng)：建立“日例會(huì)”機(jī)制，共享病例數(shù)據(jù)、流調(diào)信息、病毒基因測(cè)序結(jié)果；b.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)：通過(guò)“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟”共享隔離床位、重癥資源，實(shí)行“患者轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道”；c.與公安部門(mén)聯(lián)動(dòng)：協(xié)助開(kāi)展密切接觸者追蹤、隔離場(chǎng)所秩序維護(hù)。3.3指揮關(guān)系外部支援力量到達(dá)后，由本單位指揮部統(tǒng)一指揮，指定專人負(fù)責(zé)對(duì)接協(xié)調(diào)；指揮部辦公室設(shè)立“外部支援聯(lián)絡(luò)組”，負(fù)責(zé)信息匯總、資源匹配及后勤保障。4響應(yīng)終止4.1終止條件a.近14天未出現(xiàn)新增確診病例；b.所有隔離病區(qū)解除隔離措施；c.環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)持續(xù)達(dá)標(biāo)；d.醫(yī)療資源負(fù)荷率恢復(fù)至正常水平。4.2終止程序a.由指揮部辦公室組織專家對(duì)終止條件進(jìn)行評(píng)估，形成《響應(yīng)終止評(píng)估報(bào)告》；b.報(bào)總指揮批準(zhǔn)后，通過(guò)原發(fā)布渠道發(fā)布《應(yīng)急響應(yīng)終止決定》，明確后續(xù)常態(tài)化監(jiān)測(cè)要求；c.撤銷隔離病區(qū)警戒狀態(tài)，但保留感染監(jiān)測(cè)點(diǎn)。4.3責(zé)任人副院長(zhǎng)為響應(yīng)終止的“主要責(zé)任人”，需確保終止決策符合上級(jí)單位及市衛(wèi)健委要求。七、后期處置1污染物處理1.1剩余醫(yī)療廢物處置隔離病區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需按GB19020-2019標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒處理，采用“破碎+化學(xué)消毒+塑化”工藝，確保病原體滅活率≥99.99%，并使用專用車輛轉(zhuǎn)移至符合HJ2025標(biāo)準(zhǔn)的處置廠。處置過(guò)程需全程視頻監(jiān)控，記錄交接時(shí)間、數(shù)量及經(jīng)辦人信息。1.2環(huán)境消毒評(píng)估a.由感染管理科牽頭，每完成一輪隔離解除后，委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)環(huán)境空氣、物體表面（門(mén)把手、床欄、監(jiān)護(hù)儀按鍵等）進(jìn)行采樣，采用ELISA或qPCR技術(shù)檢測(cè)病毒核酸，合格標(biāo)準(zhǔn)為“10-3拷貝/立方米以下”；b.對(duì)終末消毒效果不達(dá)標(biāo)的區(qū)域，啟動(dòng)“二次強(qiáng)化消毒程序”，使用過(guò)氧化氫氣溶膠（濃度20-30g/m3）進(jìn)行空氣熏蒸，作用時(shí)間不小于60分鐘。1.3消毒記錄管理建立電子化消毒檔案，包含消毒時(shí)間、方法、劑型、濃度、作用時(shí)間及監(jiān)測(cè)結(jié)果，保存期限不少于3年。2生產(chǎn)秩序恢復(fù)2.1隔離設(shè)施轉(zhuǎn)用a.滿足解除條件的隔離病區(qū)，需由工程科完成“醫(yī)療功能轉(zhuǎn)換方案”編制，對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)、水電線路進(jìn)行檢測(cè)后，方可恢復(fù)普通病區(qū)使用；b.無(wú)法繼續(xù)使用的區(qū)域，制定“設(shè)施修復(fù)計(jì)劃”，對(duì)結(jié)構(gòu)性損傷進(jìn)行加固，消毒不合格部分實(shí)施拆除重建。2.2醫(yī)療服務(wù)秩序調(diào)整a.通過(guò)“錯(cuò)峰診療、預(yù)約診療”等方式，逐步恢復(fù)日常醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)先保障慢性病患者復(fù)診需求；b.對(duì)隔離期間產(chǎn)生的醫(yī)療欠費(fèi)，啟動(dòng)“綠色結(jié)算通道”，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程。2.3心理康復(fù)服務(wù)a.心理健康中心為隔離人員及其家屬提供線上/線下心理疏導(dǎo)，建立“7日心理回訪機(jī)制”；b.編制《傳染病隔離人員康復(fù)指南》，包含運(yùn)動(dòng)康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等內(nèi)容。3人員安置3.1內(nèi)部人員安置a.對(duì)隔離期間表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，給予一次性績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急狀態(tài)人身傷害補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行；b.對(duì)隔離期間出現(xiàn)職業(yè)暴露人員，啟動(dòng)“暴露后處置方案”，提供免費(fèi)健康體檢及必要的心理干預(yù)。3.2外部人員安置a.與社區(qū)協(xié)商，為隔離解除后的患者提供“過(guò)渡性安置服務(wù)”，如設(shè)立“康復(fù)驛站”；b.對(duì)因傳染病死亡人員，由醫(yī)務(wù)科、院務(wù)部、家屬所在單位共同完成“人道關(guān)懷方案”，包括遺體處置指導(dǎo)、撫恤金發(fā)放等。3.3經(jīng)費(fèi)保障財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)核算隔離期間產(chǎn)生的額外費(fèi)用，包括醫(yī)療成本、物資消耗、人員補(bǔ)貼等，納入年度預(yù)算調(diào)整范圍。八、應(yīng)急保障1通信與信息保障1.1保障單位及人員聯(lián)系方式建立應(yīng)急通信錄，包含以下單位的直接聯(lián)系方式：a.指揮部辦公室：設(shè)置專線電話及對(duì)講機(jī)頻道，由信息科專人值守；b.各專業(yè)工作組：明確組長(zhǎng)、聯(lián)絡(luò)員手機(jī)號(hào)，實(shí)行“日?qǐng)?bào)告”制度；c.后勤保障部門(mén)：配備應(yīng)急發(fā)電車、衛(wèi)星電話等通信設(shè)備，確保極端條件下通信暢通。聯(lián)系方式通過(guò)OA系統(tǒng)、應(yīng)急APP同步更新，每月檢查一次有效性。1.2備用方案a.通信保障：建立“多網(wǎng)融合”備用方案，配置移動(dòng)通信、衛(wèi)星通信、短波電臺(tái)等設(shè)備，確保核心節(jié)點(diǎn)通信不中斷；b.信息保障：開(kāi)發(fā)應(yīng)急數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)與市衛(wèi)健委、疾控中心系統(tǒng)的數(shù)據(jù)直連，備用方案采用U盤(pán)傳輸+紙質(zhì)報(bào)表雙路徑。1.3保障責(zé)任人信息科科長(zhǎng)為通信保障的“第一責(zé)任人”，負(fù)責(zé)應(yīng)急通信設(shè)備的日常維護(hù)與測(cè)試，確保應(yīng)急狀態(tài)下通信聯(lián)絡(luò)的“零延誤”。2應(yīng)急隊(duì)伍保障2.1人力資源構(gòu)成a.專家組：由傳染病、呼吸科、重癥、院感、心理等領(lǐng)域的資深醫(yī)師組成，實(shí)行“動(dòng)態(tài)管理”，每半年進(jìn)行一次能力評(píng)估；b.專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍：-臨床隔離隊(duì)：由各科室骨干醫(yī)師、護(hù)士組成，需通過(guò)“隔離技能考核”認(rèn)證，人數(shù)不少于醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的30%；-后勤保障隊(duì)：由工程、供氧、安保人員組成，配備應(yīng)急搶修、供氧保障、秩序維護(hù)等技能培訓(xùn)；c.協(xié)議應(yīng)急救援隊(duì)伍：與市消防救援支隊(duì)、醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)公司簽訂協(xié)議，明確支援條件、響應(yīng)流程及費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。2.2隊(duì)伍管理a.定期開(kāi)展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)隊(duì)伍的集結(jié)速度與協(xié)同能力，目標(biāo)是在接到指令后30分鐘內(nèi)完成核心隊(duì)伍集結(jié)；b.建立人員健康監(jiān)測(cè)制度，隔離隊(duì)伍實(shí)行“輪換制”，連續(xù)隔離時(shí)間不超過(guò)14天。3物資裝備保障3.1物資裝備清單a.防護(hù)用品：醫(yī)用防護(hù)服（符合GB19082標(biāo)準(zhǔn)）、N95/FFP2口罩、護(hù)目鏡、手套、鞋套，儲(chǔ)備量按“滿足30天隔離需求”配置；b.消毒用品：過(guò)氧化氫、戊二醛、含氯消毒劑等，檢測(cè)效價(jià)不低于標(biāo)的濃度；c.隔離設(shè)施：負(fù)壓病房、隔離床位（配備獨(dú)立空調(diào)、新風(fēng)系統(tǒng)），數(shù)量滿足“隔離床位使用率80%”需求；d.醫(yī)療設(shè)備：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、制氧機(jī)等，確保功能完好率100%，并有備用設(shè)備清單；e.其他物資：一次性醫(yī)用耗材、防護(hù)屏風(fēng)、紅外測(cè)溫儀、消毒噴霧器等。3.2管理要求a.存放位置：在后勤保障部設(shè)立“應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫(kù)”，實(shí)行“分區(qū)分類”管理，要求溫濕度可控；b.運(yùn)輸使用：緊急調(diào)配時(shí)，由后勤科開(kāi)具《應(yīng)急領(lǐng)用單》，經(jīng)指揮部辦公室審批后發(fā)放，并記錄使用去向；c.更新補(bǔ)充：建立物資消耗預(yù)警機(jī)制，當(dāng)庫(kù)存低于“安全線”時(shí)（如防護(hù)服低于5%），立即啟動(dòng)補(bǔ)充程序；d.臺(tái)賬管理：使用“電子化臺(tái)賬”系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新物資出入庫(kù)信息，定期（每季度）進(jìn)行實(shí)物盤(pán)點(diǎn)，誤差率控制在2%以內(nèi)。3.3責(zé)任人后勤保障部部長(zhǎng)為物資裝備保障的“總責(zé)任人”，藥劑科、設(shè)備科等部門(mén)負(fù)責(zé)人承擔(dān)“分管責(zé)任”，并建立責(zé)任追究機(jī)制。九、其他保障1能源保障1.1電力供應(yīng)a.隔離病區(qū)及關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備（如ICU、負(fù)壓病房）配備雙路供電系統(tǒng)，并儲(chǔ)備應(yīng)急發(fā)電機(jī)組（容量不小于300kW），確保極端停電時(shí)能快速切換；b.與供電公司簽訂“應(yīng)急保電協(xié)議”，明確停電時(shí)的優(yōu)先供電序位，并定期開(kāi)展應(yīng)急發(fā)電演練，確保發(fā)電機(jī)啟動(dòng)成功率100%。1.2燃?xì)夤?yīng)a.檢查隔離病區(qū)燃?xì)夤艿腊踩珷顩r，配備燃?xì)庑孤z測(cè)報(bào)警器，并與燃?xì)夤窘?yīng)急搶修通道；b.儲(chǔ)備應(yīng)急備用制氧裝置（如電解水制氧機(jī)），以應(yīng)對(duì)高壓氧供氧中斷情況。2經(jīng)費(fèi)保障2.1預(yù)算安排a.在年度預(yù)算中設(shè)立“傳染病應(yīng)急專項(xiàng)資金”，金額不低于醫(yī)療總收入的5%，并建立“?？顚Ｓ谩钡墓芾碇贫?；b.針對(duì)突發(fā)疫情產(chǎn)生的額外支出，實(shí)行“快速審批”機(jī)制，指揮部辦公室可在24小時(shí)內(nèi)完成預(yù)算調(diào)整。2.2資金監(jiān)管a.財(cái)務(wù)科建立應(yīng)急經(jīng)費(fèi)支出臺(tái)賬，記錄每一筆資金的使用去向，確保資金使用透明；b.定期（每半年）組織審計(jì)部門(mén)對(duì)應(yīng)急資金使用情況進(jìn)行檢查，確保符合《預(yù)算法》相關(guān)規(guī)定。3交通運(yùn)輸保障3.1車輛調(diào)配a.后勤保障部?jī)?chǔ)備應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)車輛（不少于5輛），配備“平疫轉(zhuǎn)換”標(biāo)識(shí)及應(yīng)急物資箱，物資箱內(nèi)含防護(hù)用品、急救藥品、消毒工具等；b.與出租車公司簽訂應(yīng)急運(yùn)輸協(xié)議，明確轉(zhuǎn)運(yùn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)先派單機(jī)制。3.2道路暢通a.與公安交管部門(mén)聯(lián)動(dòng)，在隔離病區(qū)周邊設(shè)置“醫(yī)療救護(hù)通道”，確保應(yīng)急車輛通行順暢；b.對(duì)臨時(shí)設(shè)立的隔離點(diǎn)，協(xié)調(diào)道路養(yǎng)護(hù)部門(mén)進(jìn)行應(yīng)急搶修，及時(shí)排除路障。4治安保障4.1秩序維護(hù)a.保衛(wèi)科成立“隔離區(qū)治安巡邏隊(duì)”，配備對(duì)講機(jī)、警棍等防護(hù)裝備，實(shí)行24小時(shí)巡邏制度；b.在隔離病區(qū)設(shè)立“緩沖安撫室”，由心理科醫(yī)師參與，疏導(dǎo)患者及家屬情緒，防止沖突發(fā)生。4.2安全保衛(wèi)a.對(duì)隔離病區(qū)實(shí)施“封閉式管理”，在出入口設(shè)立查驗(yàn)點(diǎn)，查驗(yàn)“兩碼一證”（健康碼、行程碼、核酸檢測(cè)陰性證明）；b.與公安部門(mén)聯(lián)動(dòng)，對(duì)擾亂隔離秩序的行為，依法進(jìn)行處置。5技術(shù)保障5.1信息化平臺(tái)a.升級(jí)院內(nèi)信息系統(tǒng)，增加傳染病預(yù)警模塊，實(shí)現(xiàn)與市疾控中心系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)對(duì)接；b.建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，支持多學(xué)科專家對(duì)隔離病區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。5.2技術(shù)支撐a.成立“技術(shù)專家組”，由影像科、檢驗(yàn)科、信息科等領(lǐng)域的骨干人員組成，提供技術(shù)支持；b.與科研院所合作，開(kāi)展傳染病傳播規(guī)律、隔離措施效果等研究，為預(yù)案修訂提供依據(jù)。6醫(yī)療保障6.1內(nèi)部協(xié)作a.建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）機(jī)制，由醫(yī)務(wù)科牽頭，定期對(duì)隔離病區(qū)疑難病例進(jìn)行討論；b.對(duì)隔離一線醫(yī)務(wù)人員實(shí)行“健康保護(hù)”政策，提供免費(fèi)心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)膳食。6.2外部協(xié)作a.與上級(jí)醫(yī)院建立“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)和專家會(huì)診的“零等待”；b.與醫(yī)保部門(mén)協(xié)調(diào)，對(duì)隔離期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“先診療后付費(fèi)”。7后勤保障7.1食品供應(yīng)a.為隔離病區(qū)提供獨(dú)立的食堂，實(shí)行“分餐制”或“外送制”，確保食品衛(wèi)生安全；b.與供應(yīng)商簽訂“應(yīng)急配送協(xié)議”，保證隔離人員伙食質(zhì)量。7.2生活保障a.為隔離人員提供必要的日用品（如衛(wèi)生紙、洗手液），并定期檢查供應(yīng)情況；b.設(shè)立隔離人員休息區(qū)，配備床鋪、空調(diào)等設(shè)施，改善隔離人員生活環(huán)境。十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋傳染病隔離應(yīng)急處置的全流程，具體包括：a.《傳染病防治法》及GB29639-2020標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于隔離措施的要求；b.不同傳染?。ㄈ缌鞲?、COVID-19）的隔離診療方案與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)；c.個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的穿脫流程與氣密性檢查方法，強(qiáng)調(diào)“三查七步”操作規(guī)范；d.聚集性疫情的調(diào)查處置流程，包括病例定義、搜索策略、接觸者管理（如實(shí)施“7天集中隔離+14天社區(qū)健康管理”）；e.隔離病區(qū)的環(huán)境消毒技術(shù)，重點(diǎn)講解含氯消毒劑、過(guò)氧化氫等消毒劑的配置方法與作用時(shí)間要求；f.危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)