糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)價(jià)值演講人01糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)價(jià)值02引言：糖尿病管理的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的時(shí)代使命03糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的核心要素與局限性04家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵與糖尿病管理中的實(shí)踐模式05家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的多維價(jià)值目錄01糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)價(jià)值02引言：糖尿病管理的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的時(shí)代使命引言：糖尿病管理的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的時(shí)代使命在全球范圍內(nèi)，糖尿病已成為威脅公共健康的重大非傳染性疾病。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，2021年全球糖尿病患者達(dá)5.37億，預(yù)計(jì)到2030年將增至6.43億，2045年可能達(dá)到7.83億。我國(guó)作為糖尿病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一，患者人數(shù)已超1.4億，其中2型糖尿病占比超過(guò)90%。糖尿病管理具有“長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、綜合性”特征，不僅需要藥物控制血糖，更涉及生活方式干預(yù)、并發(fā)癥篩查、心理支持等多維度服務(wù)。然而，當(dāng)前我國(guó)糖尿病管理面臨“碎片化、低效率、高成本”困境：三級(jí)醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，患者依從性普遍偏低，醫(yī)?；鹬С龀掷m(xù)攀升。在此背景下，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為基層醫(yī)療服務(wù)的核心載體，其價(jià)值在糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中逐漸凸顯——它不僅是連接醫(yī)療資源與患者的“橋梁”，更是優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)、提升健康產(chǎn)出的“關(guān)鍵變量”。引言：糖尿病管理的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的時(shí)代使命作為一名長(zhǎng)期參與基層糖尿病管理實(shí)踐與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的研究者，我深刻體會(huì)到：?jiǎn)渭冊(cè)u(píng)價(jià)藥物本身的“成本-效果”已無(wú)法真實(shí)反映糖尿病管理的綜合價(jià)值。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通過(guò)“醫(yī)防融合、連續(xù)性照護(hù)”模式，在藥物選擇、依從性提升、并發(fā)癥預(yù)防等環(huán)節(jié)發(fā)揮著不可替代的作用。本文將從糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的核心邏輯出發(fā)，系統(tǒng)剖析家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的多維價(jià)值，為優(yōu)化糖尿病管理路徑提供理論依據(jù)與實(shí)踐參考。03糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的核心要素與局限性藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的基本框架與方法糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是通過(guò)“貨幣化”與“健康效果量化”相結(jié)合的方式，比較不同干預(yù)措施的經(jīng)濟(jì)性，為醫(yī)保決策、臨床路徑優(yōu)化提供依據(jù)。其核心方法包括：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的基本框架與方法成本-效果分析（CEA）以自然單位（如血糖達(dá)標(biāo)率、HbA1c下降幅度）衡量健康效果，計(jì)算“增量成本效果比（ICER）”，即“每增加1個(gè)單位健康效果所需增加的成本”。例如，比較二甲雙胍與DPP-4抑制劑聯(lián)合治療的成本-效果時(shí)，需同時(shí)考慮藥物成本、監(jiān)測(cè)成本及血糖控制達(dá)標(biāo)率。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的基本框架與方法成本-效用分析（CUA）在CEA基礎(chǔ)上引入“質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs）”，綜合考量生存數(shù)量與生活質(zhì)量。糖尿病管理中，QALYs可通過(guò)EQ-5D、SF-36等量表測(cè)量，反映患者因并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎?。?dǎo)致的健康效用損失。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的基本框架與方法成本-效益分析（CBA）將所有成本與效益均轉(zhuǎn)化為貨幣形式，直接計(jì)算“凈效益”或“效益成本比（BCR）”。例如，通過(guò)減少并發(fā)癥住院成本，評(píng)估長(zhǎng)期血糖管理的經(jīng)濟(jì)效益。糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的成本構(gòu)成糖尿病管理成本可分為直接成本、間接成本和隱性成本，其中直接成本占比超70%，具體包括：01-直接醫(yī)療成本：藥物費(fèi)用（口服降糖藥、胰島素）、監(jiān)測(cè)費(fèi)用（血糖儀、試紙）、檢查費(fèi)用（HbA1c、尿常規(guī)）、并發(fā)癥治療費(fèi)用（透析、截肢手術(shù)）等。02-直接非醫(yī)療成本：患者往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)膳食費(fèi)、特殊耗材費(fèi)（如糖尿病足鞋墊）等。03-間接成本：因疾病導(dǎo)致的勞動(dòng)力損失（誤工、早逝）、家屬照護(hù)成本等。04傳統(tǒng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的局限性盡管藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)工具已較為成熟，但在糖尿病管理中仍存在明顯局限：傳統(tǒng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的局限性“重藥物、輕管理”的傾向傳統(tǒng)評(píng)價(jià)多聚焦藥物本身的療效與安全性，忽視醫(yī)療服務(wù)模式對(duì)藥物效果的影響。例如，同一藥物在不同管理（如三級(jí)醫(yī)院門(mén)診vs家庭醫(yī)生簽約）下的依從性差異可達(dá)30%-50%，直接導(dǎo)致效果與成本的實(shí)際偏離。傳統(tǒng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的局限性長(zhǎng)期效果與間接成本評(píng)估不足糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生常需5-10年，而傳統(tǒng)評(píng)價(jià)多基于短期（1-2年）臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，難以捕捉家庭醫(yī)生“早期干預(yù)、長(zhǎng)期隨訪”對(duì)并發(fā)癥預(yù)防的遠(yuǎn)期價(jià)值。同時(shí)，間接成本（如勞動(dòng)力損失）的量化常被簡(jiǎn)化，導(dǎo)致總成本被低估。傳統(tǒng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的局限性個(gè)體差異與真實(shí)世界數(shù)據(jù)（RWD）缺失糖尿病患者合并癥、年齡、生活方式等異質(zhì)性顯著，而傳統(tǒng)評(píng)價(jià)依賴標(biāo)準(zhǔn)化試驗(yàn)人群，難以反映基層真實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景中的復(fù)雜性。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心優(yōu)勢(shì)正在于“個(gè)體化管理”，但這一價(jià)值在傳統(tǒng)評(píng)價(jià)框架中未被充分體現(xiàn)。04家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵與糖尿病管理中的實(shí)踐模式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心內(nèi)涵家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為主體，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)簽約服務(wù)形式，為居民提供“主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化”的健康管理。其核心特征包括：1-簽約主體：全科醫(yī)生為核心，聯(lián)合護(hù)士、公衛(wèi)人員、藥師、營(yíng)養(yǎng)師等組成“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”。2-服務(wù)內(nèi)容：涵蓋基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理、個(gè)性化簽約服務(wù)包（如糖尿病專屬管理包）。3-服務(wù)機(jī)制：建立“1個(gè)家庭醫(yī)生+1個(gè)簽約居民+1個(gè)健康檔案”的契約關(guān)系，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療閉環(huán)。4糖尿病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)踐模式近年來(lái)，我國(guó)各地探索出多種糖尿病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，可歸納為三類典型范式：糖尿病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)踐模式“醫(yī)防融合”型服務(wù)模式以上海“1+1+1”簽約（1家家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)+1家區(qū)級(jí)醫(yī)院+1家市級(jí)醫(yī)院）為代表，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)糖尿病患者的日常管理（血糖監(jiān)測(cè)、用藥調(diào)整、生活方式指導(dǎo)），通過(guò)“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制連接上級(jí)醫(yī)院資源，實(shí)現(xiàn)“診斷在上級(jí)、管理在基層”。例如，某社區(qū)家庭醫(yī)生通過(guò)簽約服務(wù)，將糖尿病患者的HbA1c達(dá)標(biāo)率從42%提升至68%，轉(zhuǎn)診率下降35%。糖尿病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)踐模式“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”型服務(wù)模式以深圳“社康通”、杭州“健康云”為代表，通過(guò)智能設(shè)備（血糖儀、血壓計(jì)）與APP實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，家庭醫(yī)生遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患者指標(biāo)，提供在線咨詢、用藥提醒等服務(wù)。這種模式突破了時(shí)空限制，尤其適用于老年、行動(dòng)不便患者。數(shù)據(jù)顯示，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”管理的患者，用藥依從性提高40%，急診就醫(yī)次數(shù)減少25%。糖尿病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)踐模式“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)”一體化服務(wù)模式以江蘇“家庭病床”服務(wù)為代表，針對(duì)糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥（如糖尿病足、腎?。┗颊?，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供上門(mén)巡診、康復(fù)指導(dǎo)、傷口護(hù)理等服務(wù)。例如，一位糖尿病足患者通過(guò)家庭病床服務(wù)，避免了截肢風(fēng)險(xiǎn)，住院費(fèi)用減少1.2萬(wàn)元，生活質(zhì)量顯著改善。05家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的多維價(jià)值家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的多維價(jià)值家庭醫(yī)生簽約服務(wù)并非獨(dú)立于藥物治療的“附加服務(wù)”，而是通過(guò)優(yōu)化藥物使用路徑、提升干預(yù)效率，直接影響糖尿病管理的成本與效果。其價(jià)值可從四個(gè)維度系統(tǒng)解析：成本優(yōu)化維度：降低直接醫(yī)療與非醫(yī)療成本減少不合理藥物使用，控制藥物成本家庭醫(yī)生通過(guò)“個(gè)體化用藥評(píng)估”，可避免“一刀切”的藥物選擇。例如，對(duì)于老年合并腎病患者，家庭醫(yī)生會(huì)根據(jù)腎功能eGFR值調(diào)整二甲雙胍劑量，避免藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難患者，優(yōu)先選擇國(guó)家基本藥物目錄中的廉價(jià)降糖藥（如格列本脲），在保證療效的同時(shí)降低藥費(fèi)。某社區(qū)衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)顯示，簽約患者的降糖藥月均費(fèi)用較非簽約患者降低28%，而不良反應(yīng)發(fā)生率下降15%。成本優(yōu)化維度：降低直接醫(yī)療與非醫(yī)療成本早期干預(yù)并發(fā)癥，降低遠(yuǎn)期治療成本糖尿病并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病）的治療成本遠(yuǎn)高于血糖控制本身。家庭醫(yī)生通過(guò)定期篩查（每年1次眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)），可實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。例如，通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病并調(diào)整治療方案，可延緩進(jìn)展至透析階段，每人次節(jié)約醫(yī)療成本約20-30萬(wàn)元。一項(xiàng)針對(duì)上海10萬(wàn)例簽約患者的研究顯示，家庭醫(yī)生管理可使糖尿病腎病住院率降低22%，人均年醫(yī)療支出減少18%。成本優(yōu)化維度：降低直接醫(yī)療與非醫(yī)療成本節(jié)約非醫(yī)療成本與間接成本家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通過(guò)“就近管理”減少患者往返大醫(yī)院的交通時(shí)間與費(fèi)用，同時(shí)通過(guò)健康教育提升患者自我管理能力，降低因誤工導(dǎo)致的間接成本。例如，某社區(qū)家庭醫(yī)生通過(guò)“糖尿病自我管理學(xué)?！?，教會(huì)患者正確使用血糖儀、合理搭配飲食，使患者年均誤工天數(shù)減少15天，按當(dāng)?shù)厝司展べY150元計(jì)算，間接成本減少2250元/人/年。效果提升維度：增強(qiáng)藥物依從性與健康產(chǎn)出提升用藥依從性，強(qiáng)化藥物效果用藥依從性是影響糖尿病治療效果的關(guān)鍵因素。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者用藥依從性不足50%，而家庭醫(yī)生通過(guò)“面對(duì)面隨訪+智能提醒”可顯著改善這一狀況。例如，家庭醫(yī)生通過(guò)APP推送用藥提醒、定期電話隨訪，將簽約患者的依從性從48%提升至76%，HbA1c平均下降1.2%，相當(dāng)于使2-3種降糖藥的聯(lián)合治療效果提升20%-30%。效果提升維度：增強(qiáng)藥物依從性與健康產(chǎn)出實(shí)現(xiàn)“全病程管理”，優(yōu)化健康結(jié)局家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋糖尿病“預(yù)防-篩查-診斷-治療-康復(fù)”全流程，通過(guò)連續(xù)性干預(yù)改善健康結(jié)局。例如，對(duì)于糖尿病前期患者，家庭醫(yī)生通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)使其轉(zhuǎn)化為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低58%；對(duì)于已確診患者，通過(guò)綜合管理使微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低34%。英國(guó)全科醫(yī)生研究數(shù)據(jù)顯示，家庭醫(yī)生管理可使糖尿病患者的全因死亡率降低27%，QALYs增加1.8年。效果提升維度：增強(qiáng)藥物依從性與健康產(chǎn)出改善生活質(zhì)量與患者滿意度糖尿病不僅是代謝性疾病，更影響患者的心理與社會(huì)功能。家庭醫(yī)生通過(guò)“個(gè)性化心理疏導(dǎo)+家庭支持”，可緩解患者焦慮、抑郁情緒。例如，某社區(qū)家庭醫(yī)生對(duì)簽約患者開(kāi)展“糖尿病同伴支持小組”，使患者抑郁量表（PHQ-9）評(píng)分平均降低4.2分，生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分提高15分，患者滿意度達(dá)92%。資源效率維度：優(yōu)化醫(yī)療資源配置與醫(yī)?；鹗褂么龠M(jìn)分級(jí)診療，緩解三級(jí)醫(yī)院壓力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通過(guò)“守門(mén)人”作用，將常見(jiàn)病、慢性病患者留在基層。數(shù)據(jù)顯示，簽約后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病就診量占比從35%提升至62%，三級(jí)醫(yī)院糖尿病門(mén)診量下降28%，醫(yī)療資源利用效率顯著提高。例如，北京某三甲醫(yī)院通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診制度，糖尿病專科門(mén)診等待時(shí)間從4周縮短至1周，醫(yī)療資源錯(cuò)配問(wèn)題得到緩解。資源效率維度：優(yōu)化醫(yī)療資源配置與醫(yī)?；鹗褂锰嵘t(yī)保基金使用效率家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通過(guò)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，降低醫(yī)?；鸬母哳~支出。從長(zhǎng)期看，每投入1元于家庭醫(yī)生糖尿病管理，可節(jié)約3-6元的并發(fā)癥治療費(fèi)用。廣東省醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，簽約患者的醫(yī)?；鹉曛С鲚^非簽約患者降低19%，基金使用效率提升24%。（四）體系價(jià)值維度：推動(dòng)糖尿病管理從“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)型家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心價(jià)值在于重構(gòu)糖尿病管理邏輯——從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。通過(guò)建立“家庭醫(yī)生-患者-家屬-社區(qū)”的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)健康管理的“常態(tài)化、精細(xì)化、人性化”。例如，某社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)“健康積分制”（患者參與健康教育、自我管理可兌換健康服務(wù)），使患者主動(dòng)參與健康管理的比例從31%提升至78%，真正實(shí)現(xiàn)了“要我管理”到“我要管理”的轉(zhuǎn)變。這種模式不僅提升了個(gè)體健康水平，更推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性優(yōu)化。五、當(dāng)前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在糖尿病藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中面臨的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑核心挑戰(zhàn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法與家庭醫(yī)生服務(wù)的適配性不足傳統(tǒng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)多針對(duì)“單一藥物”或“技術(shù)干預(yù)”，而家庭醫(yī)生服務(wù)是“多維度、綜合性”的干預(yù)組合，其成本與效果難以拆分量化。例如，家庭醫(yī)生的“健康教育”服務(wù)，其效果可能體現(xiàn)在患者生活方式改變上，但這一價(jià)值在成本-效果分析中常被忽略。核心挑戰(zhàn)家庭醫(yī)生能力與激勵(lì)機(jī)制有待完善部分基層家庭醫(yī)生缺乏藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)知識(shí)與技能，難以在臨床決策中融入經(jīng)濟(jì)性考量；同時(shí)，“簽約服務(wù)費(fèi)偏低、績(jī)效考核不科學(xué)”導(dǎo)致家庭醫(yī)生服務(wù)積極性不足，影響服務(wù)質(zhì)量。核心挑戰(zhàn)信息化支撐與數(shù)據(jù)共享機(jī)制薄弱家庭醫(yī)生簽約服務(wù)依賴“全病程數(shù)據(jù)”，但當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子健康檔案（EHR）尚未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，藥物使用、并發(fā)癥發(fā)生等關(guān)鍵數(shù)據(jù)碎片化，難以支撐真實(shí)世界藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。優(yōu)化路徑構(gòu)建“整合型”藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)框架針對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的綜合性特征，開(kāi)發(fā)“捆綁式”評(píng)價(jià)方法，將“藥物+管理服務(wù)”視為整體干預(yù)措施，評(píng)估其綜合經(jīng)濟(jì)性。例如，采用“成本-效果增量分析”比較“家庭醫(yī)生管理+基礎(chǔ)藥物”與“三級(jí)醫(yī)院管理+新型降糖藥”的經(jīng)濟(jì)性，真實(shí)反映基層醫(yī)療的價(jià)值。優(yōu)化路徑加強(qiáng)家庭醫(yī)生能力建設(shè)與激勵(lì)機(jī)制改革將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)納入家庭醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，提升其“經(jīng)濟(jì)性決策”能力；同時(shí)，提高簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立“以健康結(jié)果為導(dǎo)向”的績(jī)效考核機(jī)制（如血糖達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥發(fā)生率），激發(fā)家庭醫(yī)生服務(wù)動(dòng)力。優(yōu)化路徑推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)與真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用建立覆蓋“基層-醫(yī)院-醫(yī)?！钡奶悄虿」芾硇畔⑵脚_(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)保數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通；利用真實(shí)世界數(shù)據(jù)（RWD）開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，為家庭醫(yī)生服務(wù)提供更精準(zhǔn)的循證依據(jù)。優(yōu)化路徑強(qiáng)化政策支持與多部門(mén)協(xié)同建議醫(yī)保部門(mén)將“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包”納入支付范圍，推行“按人頭付費(fèi)+績(jī)效支付”復(fù)合支付方式；衛(wèi)生健康部門(mén)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，改善服務(wù)設(shè)施；藥監(jiān)部門(mén)鼓勵(lì)家庭醫(yī)生