202X糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的時機(jī)選擇與并發(fā)癥演講人2026-01-07XXXX有限公司202X糖網(wǎng)病手術(shù)時機(jī)選擇的核心邏輯與臨床依據(jù)01糖網(wǎng)病手術(shù)并發(fā)癥的防治策略：從“預(yù)見”到“掌控”02總結(jié)與展望：糖網(wǎng)病手術(shù)的“個體化精準(zhǔn)醫(yī)療”之路03目錄糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的時機(jī)選擇與并發(fā)癥作為眼科臨床工作者，我在與糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱“糖網(wǎng)病”）患者的二十年交鋒中，深刻體會到這種疾病“隱匿侵襲、致盲率高”的殘酷本質(zhì)。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟數(shù)據(jù)，2021年全球糖尿病患者超5.37億，其中約1/3會并發(fā)糖網(wǎng)病，而我國糖網(wǎng)病患病率已達(dá)24.7%-37.5%，每年新增不可逆性盲人數(shù)量超10萬。手術(shù)作為糖網(wǎng)病中晚期患者的核心治療手段，其時機(jī)選擇直接關(guān)乎視力預(yù)后，而圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治則決定手術(shù)安全性與療效。本文將結(jié)合臨床實踐與最新研究，系統(tǒng)闡述糖網(wǎng)病手術(shù)的精準(zhǔn)時機(jī)把握與并發(fā)癥管理策略，為同行提供兼具理論深度與實踐價值的參考。XXXX有限公司202001PART.糖網(wǎng)病手術(shù)時機(jī)選擇的核心邏輯與臨床依據(jù)糖網(wǎng)病手術(shù)時機(jī)選擇的核心邏輯與臨床依據(jù)糖網(wǎng)病的手術(shù)時機(jī)并非簡單的“到了晚期才做”，而是基于疾病自然進(jìn)程、病理生理機(jī)制與患者個體特征的動態(tài)決策過程。其核心目標(biāo)是在“視網(wǎng)膜功能不可逆損傷前”介入，既避免過度治療，也杜絕治療延誤。這一決策需以國際通用的疾病分期體系為基礎(chǔ)，結(jié)合患者視力損害程度、并發(fā)癥風(fēng)險及全身狀況綜合評估。糖網(wǎng)病分期體系：手術(shù)時機(jī)的“導(dǎo)航圖”目前國際通用的糖網(wǎng)病分期標(biāo)準(zhǔn)為2002年修訂的ETDRS分級（國際臨床糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度分級），該體系將糖網(wǎng)病分為非增殖期（NPDR）與增殖期（PDR），其中NPDR又分為輕、中、重度，PDR則根據(jù)是否存在高危特征（HRP）進(jìn)一步細(xì)分。不同分期的手術(shù)指征差異顯著，需精準(zhǔn)把握。糖網(wǎng)病分期體系：手術(shù)時機(jī)的“導(dǎo)航圖”非增殖期糖網(wǎng)?。∟PDR）：手術(shù)時機(jī)的“臨界點”NPDR是糖網(wǎng)病的早期階段，以微血管瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、棉絮斑、血管閉塞為主要特征。此階段多數(shù)患者通過激光光凝、抗VEGF藥物等治療可控制進(jìn)展，但當(dāng)病變進(jìn)展至重度NPDR時，需警惕手術(shù)時機(jī)的臨近。-重度NPDR的手術(shù)閾值：ETDRS標(biāo)準(zhǔn)定義重度NPDR為滿足以下任一條件：①任一象限有20個以上視網(wǎng)膜內(nèi)出血；②2個以上象限有明確的靜脈串珠；①1個以上象限出現(xiàn)顯著的視網(wǎng)膜微血管異常（IRMA）。臨床數(shù)據(jù)顯示，重度NPDR患者在1年內(nèi)進(jìn)展為PDR的風(fēng)險為52%，若合并黃斑水腫（DME），2年內(nèi)視力喪失風(fēng)險增加3倍。此時需評估“高危因素”：若患者出現(xiàn)“臨床顯著黃斑水腫”（CSME，即黃斑中心凹500μm內(nèi)有硬性滲出或視網(wǎng)膜增厚≥1PD，或黃斑區(qū)有彌漫性水腫），且經(jīng)3個月以上抗VEGF/激光治療無效，或視力已降至0.5以下，應(yīng)考慮玻璃體切割術(shù)（PPV）聯(lián)合內(nèi)界膜剝除，以預(yù)防黃斑區(qū)纖維化或牽引性視網(wǎng)膜脫離（TRD）。糖網(wǎng)病分期體系：手術(shù)時機(jī)的“導(dǎo)航圖”非增殖期糖網(wǎng)?。∟PDR）：手術(shù)時機(jī)的“臨界點”-特殊類型NPDR的早期干預(yù)：對于合并“缺血性黃斑水腫”（IME）的患者，即使未達(dá)重度NPDR，若熒光素眼底血管造影（FFA）顯示黃斑區(qū)無灌注區(qū)>10PD，或OCT提示外層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)破壞（如橢圓體帶斷裂），亦需早期手術(shù)。我曾接診一名2型糖尿病患者，糖尿病史8年，血糖控制不佳（HbA1c9.2%），雖為中度NPDR，但FFA顯示顳側(cè)無灌注區(qū)達(dá)12PD，OCT提示黃斑區(qū)外層視網(wǎng)膜萎縮，患者主訴視物變形。因未及時干預(yù)，3個月后進(jìn)展為牽引性黃斑裂孔，最終視力僅剩0.1。這一教訓(xùn)提示我們：NPDR階段的“缺血負(fù)荷”評估比單純分期更重要。糖網(wǎng)病分期體系：手術(shù)時機(jī)的“導(dǎo)航圖”增殖期糖網(wǎng)?。≒DR）：手術(shù)時機(jī)的“黃金窗口”PDR是糖網(wǎng)病的晚期階段，特征為新生血管（NV）形成和玻璃體視網(wǎng)膜增殖，一旦出現(xiàn)高危特征（HRP），手術(shù)風(fēng)險與視力預(yù)后呈“時間賽跑”。-高危PDR（HRP）的急診手術(shù)指征：ETDRS定義HRP為：①需要治療的NV（位于視盤或視網(wǎng)膜周邊1/2PD內(nèi)，NV面積≥1/4視盤面積）；②玻璃體/視網(wǎng)膜前出血（遮蓋視盤或視網(wǎng)膜周邊NV）。研究顯示，HRP患者在未經(jīng)治療的情況下，1年內(nèi)嚴(yán)重視力喪失（視力<0.025）的風(fēng)險高達(dá)26%，且玻璃體積血1周內(nèi)自行吸收率不足15%，1個月內(nèi)僅50%。此時需急診行玻璃體切割術(shù)，清除積血、封閉NV，以預(yù)防TRD。我曾為一名35歲1型糖尿病患者急診手術(shù)，其因突發(fā)視力喪失就診，檢查見玻璃體積血（無法窺見眼底），B超提示視網(wǎng)膜牽拉變形。術(shù)中證實視網(wǎng)膜周邊已形成廣泛NV與增殖膜，勉強(qiáng)剝離后視網(wǎng)膜復(fù)位，但術(shù)后視力僅0.15。若患者能在出血后48小時內(nèi)手術(shù)，視力預(yù)后可能更佳——這提示我們：玻璃體積血的“手術(shù)等待窗口”應(yīng)控制在2周內(nèi)，尤其對于合并NV的患者。糖網(wǎng)病分期體系：手術(shù)時機(jī)的“導(dǎo)航圖”增殖期糖網(wǎng)病（PDR）：手術(shù)時機(jī)的“黃金窗口”-非高危PDR的觀察與干預(yù)策略：對于非高危PDR（如NV位于視網(wǎng)膜周邊但未達(dá)HRP標(biāo)準(zhǔn)），可先進(jìn)行抗VEGF藥物注射（如雷珠單抗），促進(jìn)NV退化，同時密切隨訪（每2-4周復(fù)查FFA/OCT）。但若出現(xiàn)以下情況需提前手術(shù)：①NV快速進(jìn)展（1個月內(nèi)NV面積增加>50%）；②出現(xiàn)視網(wǎng)膜前增殖膜牽拉跡象（OCT顯示視網(wǎng)膜內(nèi)層皺褶、黃斑移位）；③對側(cè)眼已因PDR失明。臨床數(shù)據(jù)顯示，抗VEGF聯(lián)合早期PPV可降低PDR患者術(shù)后再出血風(fēng)險40%，提高術(shù)后視力恢復(fù)率。影響手術(shù)時機(jī)選擇的“非分期因素”除疾病分期外，手術(shù)時機(jī)的決策需綜合評估以下因素，這些因素往往比分期本身更能預(yù)測手術(shù)預(yù)后。影響手術(shù)時機(jī)選擇的“非分期因素”視力損害程度與患者需求視力是糖網(wǎng)病治療的核心目標(biāo)，但“視力下降”并非絕對手術(shù)指征，需區(qū)分“可逆性”與“不可逆性”損害。例如，若患者視力下降由單純黃斑水腫引起，抗VEGF治療后視力可恢復(fù)至0.6以上，則無需手術(shù)；若視力下降由TRD或黃斑裂孔引起，且病程超過1個月，視網(wǎng)膜感光細(xì)胞已發(fā)生不可逆凋亡，則手術(shù)僅能阻止視力進(jìn)一步惡化，難以恢復(fù)。此外，患者職業(yè)與生活需求也需納入考量：一名司機(jī)患者，單眼視力0.3且存在進(jìn)展性PDR，即使未達(dá)HRP標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)盡早手術(shù)；而一名80歲、生活可自理的患者，若PDR進(jìn)展緩慢，可選擇密切觀察。影響手術(shù)時機(jī)選擇的“非分期因素”全身狀況與手術(shù)耐受性糖網(wǎng)病是全身代謝性疾病的表現(xiàn)，手術(shù)時機(jī)的選擇必須以全身狀況穩(wěn)定為前提。術(shù)前需重點評估：-血糖控制：空腹血糖<8mmol/L，HbA1c<7%（理想<6.5%）。若HbA1c>9%，術(shù)后傷口愈合延遲、感染風(fēng)險增加3倍。我曾遇到一名糖尿病患者，HbA1c11.2%，因玻璃體積血急診手術(shù)，術(shù)后前房纖維蛋白滲出持續(xù)2周，最終發(fā)生繼發(fā)性青光眼。-血壓與腎功能：血壓<140/90mmHg，血肌酐<132μmol/L（腎功能不全患者需調(diào)整造影劑用量）。高血壓患者術(shù)中血壓波動可導(dǎo)致眼底再出血，腎功能不全者術(shù)后易發(fā)生眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。-心腦血管狀態(tài)：近6個月內(nèi)無心肌梗死、腦卒中史，心功能≥Ⅱ級（NYHA分級）。糖網(wǎng)病患者常合并糖尿病心肌病，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)心血管事件。影響手術(shù)時機(jī)選擇的“非分期因素”對側(cè)眼狀況與雙眼風(fēng)險對側(cè)眼是預(yù)測手術(shù)時機(jī)的“參照物”。若對側(cè)眼已因糖網(wǎng)病失明或嚴(yán)重視力損害（<0.3），則患眼手術(shù)時機(jī)需提前；若對側(cè)眼視力良好（>0.6），且患眼病變穩(wěn)定，可適當(dāng)延長觀察時間。此外，對側(cè)眼是否曾接受手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥也需關(guān)注：若對側(cè)眼術(shù)后發(fā)生持續(xù)性黃斑水腫或TRD，則患眼需更積極的手術(shù)干預(yù)。特殊情境下的手術(shù)時機(jī)調(diào)整部分糖網(wǎng)病患者合并其他眼部疾病或特殊情況，需個體化調(diào)整手術(shù)時機(jī)。特殊情境下的手術(shù)時機(jī)調(diào)整合并白內(nèi)障糖網(wǎng)病患者常合并糖尿病性白內(nèi)障，白內(nèi)障混濁會阻礙眼底檢查與治療。此時需權(quán)衡“白內(nèi)障手術(shù)”與“玻璃體切割術(shù)”的順序：-白內(nèi)障嚴(yán)重（核硬度Ⅲ級以上）：若需行玻璃體切割術(shù)，可同時進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶狀體植入（“聯(lián)合手術(shù)”）。研究顯示，聯(lián)合手術(shù)可避免二次手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后炎癥反應(yīng)，但需注意術(shù)中灌注液調(diào)整（避免使用高糖灌注液，以防加重黃斑水腫）。-白內(nèi)障輕度：可先完成玻璃體切割術(shù)，術(shù)后3-6個月根據(jù)視力恢復(fù)情況決定是否行白內(nèi)障手術(shù)。特殊情境下的手術(shù)時機(jī)調(diào)整合并新生血管性青光眼（NVG）NVG是糖網(wǎng)病的嚴(yán)重并發(fā)癥，眼壓可飆升至60mmHg以上，導(dǎo)致視力迅速喪失。此時手術(shù)時機(jī)需“急癥化”：一旦確診NVG，立即行玻璃體切割術(shù)+全視網(wǎng)膜光凝（PRP），同時聯(lián)合房角分離術(shù)或Ahmed閥門植入術(shù)。若僅行青光眼手術(shù)而不處理視網(wǎng)膜缺血，NV會繼續(xù)增殖，導(dǎo)致眼壓再次升高。臨床數(shù)據(jù)顯示，早期PPV聯(lián)合PRP治療NVG，術(shù)后眼壓控制率可達(dá)75%，視力保留率>50%。特殊情境下的手術(shù)時機(jī)調(diào)整合并妊娠妊娠期糖網(wǎng)病進(jìn)展風(fēng)險增加（尤其是妊娠中晚期），手術(shù)時機(jī)需兼顧胎兒安全。妊娠前3個月（器官形成期）盡量避免手術(shù)，可先采用抗VEGF藥物（需評估胎兒安全性）；妊娠中晚期（13-28周）可酌情行玻璃體切割術(shù)，術(shù)中避免使用過氟化碳等可能影響胎兒的物質(zhì)。產(chǎn)后糖網(wǎng)病可能部分緩解，需密切隨訪。XXXX有限公司202002PART.糖網(wǎng)病手術(shù)并發(fā)癥的防治策略：從“預(yù)見”到“掌控”糖網(wǎng)病手術(shù)并發(fā)癥的防治策略：從“預(yù)見”到“掌控”糖網(wǎng)病手術(shù)（主要為玻璃體切割術(shù)）是高精度、高風(fēng)險手術(shù)，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約15%-30%。這些并發(fā)癥不僅影響手術(shù)療效，甚至可能導(dǎo)致眼球萎縮。作為術(shù)者，需對并發(fā)癥有“全周期管理”意識：從術(shù)前評估、術(shù)中操作到術(shù)后隨訪，每一步都需精準(zhǔn)把控，將風(fēng)險降至最低。術(shù)中并發(fā)癥的識別與處理術(shù)中并發(fā)癥具有突發(fā)性，術(shù)者需具備快速反應(yīng)能力，同時通過規(guī)范操作降低發(fā)生風(fēng)險。術(shù)中并發(fā)癥的識別與處理醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔醫(yī)源性裂孔是糖網(wǎng)病術(shù)中最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約5%-10%，多由玻璃體牽拉、器械誤傷或激光光斑過度導(dǎo)致。-預(yù)防措施：①術(shù)前充分評估玻璃體視網(wǎng)膜界面（OCT、B超），明確增殖膜與視網(wǎng)膜的粘連部位；②采用“最小化牽拉”原則：先切除中央部玻璃體，再逐步處理周邊部，避免過度吸引；③使用廣角系統(tǒng)（如OCULUS）確保周邊視野清晰，對周邊增殖膜采用“分段切除”或“內(nèi)界膜剝除”技術(shù)。-處理方法：一旦發(fā)現(xiàn)裂孔，立即用激光光凝封閉（能量較常規(guī)降低10%-20%，避免視網(wǎng)膜灼傷）；若裂孔位于后極部或合并視網(wǎng)膜脫離，需注入硅油/氣體（C3F8）頂壓。我曾為一名PDR患者手術(shù)，術(shù)中剝離視網(wǎng)膜前增殖膜時導(dǎo)致顳側(cè)裂孔，立即行激光+硅油填充，術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位良好，視力恢復(fù)至0.4。術(shù)中并發(fā)癥的識別與處理術(shù)中出血糖網(wǎng)病患者視網(wǎng)膜血管壁脆弱，術(shù)中出血風(fēng)險高達(dá)8%-15%，常見于分離增殖膜或處理NV時。-預(yù)防措施：①控制血壓（術(shù)中收縮壓<120mmHg）；②術(shù)前1周停用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林）；③對高危出血區(qū)域（如視盤NV），先電凝止血再切除。-處理方法：少量出血用笛針輕壓止血；大量出血時，升高灌注壓（灌注瓶高度升至45cm），同時用止血海綿（如明膠海綿）壓迫，待出血停止后再切除。若出血來自視網(wǎng)膜血管，可注入少量凝血酶（100U/mL）促進(jìn)凝血。術(shù)中并發(fā)癥的識別與處理灌注相關(guān)問題玻璃體切割術(shù)中灌注液平衡對維持眼壓和視網(wǎng)膜功能至關(guān)重要，常見問題包括：-灌注過快/過慢：過快導(dǎo)致眼壓升高（>30mmHg），可壓迫視網(wǎng)膜血管引起缺血；過慢導(dǎo)致眼壓過低（<10mmHg），脈絡(luò)膜脫離風(fēng)險增加。需根據(jù)眼壓監(jiān)測調(diào)整灌注瓶高度（標(biāo)準(zhǔn)為60cm，相當(dāng)于眼壓20mmHg）。-灌注液誤入視網(wǎng)膜下：多發(fā)生于內(nèi)界膜剝除時，若誤入視網(wǎng)膜下，需立即停止操作，用笛針輕吸，必要時注入硅油填充。術(shù)后近期并發(fā)癥（1個月內(nèi)）的防治術(shù)后近期是并發(fā)癥高發(fā)期，需密切監(jiān)測（術(shù)后1、3、7天復(fù)查），及時處理。1.前房出血發(fā)生率約5%-10%，多由術(shù)中損傷虹膜血管或術(shù)后眼壓波動導(dǎo)致。-臨床表現(xiàn)：前房積血，視力下降，眼壓可升高（積血量大時阻塞房角）。-處理方法：少量出血（前房1/3以下）采取保守治療（半臥位、避免揉眼、使用止血藥）；大量出血（前房>1/2）或伴高眼壓，需前房沖洗，同時查找出血原因（如未封閉的虹膜血管，需激光光凝）。-預(yù)防措施：術(shù)中避免過度吸引虹膜；高血壓患者術(shù)后嚴(yán)格控制血壓（<140/90mmHg）。術(shù)后近期并發(fā)癥（1個月內(nèi)）的防治眼壓升高術(shù)后眼壓升高發(fā)生率約20%-30%，常見原因包括：硅油/氣體填充過量、房角阻塞、炎癥反應(yīng)等。-硅油/氣體相關(guān)性高眼壓：硅油填充后眼壓升高發(fā)生率約15%，多見于術(shù)后1周內(nèi)（硅油膨脹或房角阻塞）。處理方法：藥物降眼壓（β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑），若藥物無效，需行硅油取出術(shù)。氣體（C3F8）填充后眼壓升高多與氣體膨脹有關(guān)（術(shù)后2-3天達(dá)高峰），可前房穿刺放氣。-炎癥反應(yīng)性高眼壓：由術(shù)后血-房水屏障破壞導(dǎo)致，多見于合并大量眼內(nèi)出血的患者。處理方法：局部使用糖皮質(zhì)激素（如妥布霉素地塞米松滴眼液），必要時全身使用激素（甲潑尼龍40mg/d靜脈滴注）。-房角關(guān)閉：罕見但嚴(yán)重，需急診行激光虹膜周切術(shù)或手術(shù)造瘺。術(shù)后近期并發(fā)癥（1個月內(nèi)）的防治感染性眼內(nèi)炎最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率約0.05%-0.3%，但可導(dǎo)致永久性視力喪失。-高危因素：手術(shù)時間>2小時、合并玻璃體積血、糖尿病病程>10年、術(shù)前未使用抗生素。-臨床表現(xiàn)：術(shù)后3-7天突發(fā)眼痛、視力驟降、睫狀充血、前房積膿，房水或玻璃體涂片可見細(xì)菌/真菌。-處理方法：立即行玻璃體切割術(shù)+玻璃體腔注藥（萬古霉素1mg/0.1mL、頭孢他啶2.25mg/0.1mL），同時全身使用抗生素（萬古霉素+頭孢曲松）。-預(yù)防措施：術(shù)前3天使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作（鋪巾、器械消毒）；術(shù)后使用抗生素預(yù)防（如左氧氟沙星滴眼液，4次/天，持續(xù)1周）。術(shù)后近期并發(fā)癥（1個月內(nèi)）的防治黃斑水腫術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率約10%-20%，多由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)或殘留缺血導(dǎo)致。-臨床表現(xiàn)：視力下降、視物變形，OCT顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚、囊腔形成。-處理方法：抗VEGF藥物注射（雷珠單抗0.5mg/0.05mL，每月1次，共3次）；或黃斑格柵激光（光斑直徑100μm，間距500μm，能量較常規(guī)降低20%）。-預(yù)防措施：術(shù)中避免過度損傷黃斑區(qū)；術(shù)后使用非甾體抗炎藥（如普拉洛芬滴眼液，4次/天）。術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥（1個月后）的防治遠(yuǎn)期并發(fā)癥雖發(fā)生率較低，但可導(dǎo)致手術(shù)失敗，需長期隨訪（術(shù)后3、6、12個月，之后每年1次）。術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥（1個月后）的防治再出血03-處理方法：少量出血觀察（1-2個月可吸收）；大量出血或反復(fù)出血，需再次手術(shù)清除積血+補(bǔ)充全視網(wǎng)膜光凝。02-臨床表現(xiàn)：突發(fā)視力喪失，眼底見玻璃體積血。01發(fā)生率約5%-15%，多見于術(shù)后1-3個月，與殘留NV、纖維血管組織牽引有關(guān)。04-預(yù)防措施：術(shù)后1個月內(nèi)嚴(yán)格控制血壓；術(shù)后2周行補(bǔ)充PRP（激光光斑覆蓋全部無灌注區(qū)）。術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥（1個月后）的防治牽引性視網(wǎng)膜脫離（TRD）復(fù)發(fā)發(fā)生率約5%-10%，多因術(shù)中增殖膜未完全剝離或術(shù)后纖維增生導(dǎo)致。-臨床表現(xiàn)：視力下降，視野缺損，B超顯示視網(wǎng)膜牽拉脫離。-處理方法：再次行玻璃體切割術(shù)+增殖膜剝離+硅油填充。-預(yù)防措施：術(shù)中徹底剝離增殖膜（尤其是視網(wǎng)膜周邊部）；對高危患者（如廣泛NV、玻璃體視網(wǎng)膜粘連）術(shù)后使用抗VEGF藥物（減少NV增殖）。術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥（1個月后）的防治硅油相關(guān)并發(fā)癥硅油作為長期填充物（通常需3-6個月取出），可引發(fā)多種并發(fā)癥：-硅油乳化：發(fā)生率約20%-30%，多見于術(shù)后3個月以上，表現(xiàn)為硅油呈乳白色，前房可見硅油珠。處理方法：硅油取出術(shù)，同時注入氣體或硅油-氣體混合物。-角膜變性：長期硅油接觸可導(dǎo)致角膜帶狀變性，尤其合并青光眼時。處理方法：控制眼壓，必要時行角膜移植術(shù)。-繼發(fā)性青光眼：硅油阻塞房角導(dǎo)致，發(fā)生率約5%-1