糖尿病足潰瘍的清創(chuàng)策略與組織修復技術(shù)演講人01糖尿病足潰瘍的清創(chuàng)策略與組織修復技術(shù)02清創(chuàng)前的全面評估：繪制創(chuàng)面“三維地圖”03清創(chuàng)目標：從“徹底清除”到“保留功能”的理性回歸04清創(chuàng)方法：多模態(tài)聯(lián)合，實現(xiàn)“精準打擊”05個體化清創(chuàng)策略制定：“一人一策”的動態(tài)調(diào)整06傳統(tǒng)組織修復技術(shù)：基礎(chǔ)但需“優(yōu)化升級”07新型組織修復技術(shù)：激活“內(nèi)源性修復潛能”08個體化修復技術(shù)選擇：“創(chuàng)面-患者-技術(shù)”的匹配目錄01糖尿病足潰瘍的清創(chuàng)策略與組織修復技術(shù)糖尿病足潰瘍的清創(chuàng)策略與組織修復技術(shù)在二十余年的臨床工作中，我接診過無數(shù)糖尿病足（DFU）患者，從初發(fā)的淺表潰瘍到合并骨髓炎的嚴重創(chuàng)面，每一次治療都讓我深刻體會到：DFU的治療絕非簡單的“傷口換藥”，而是一場需要精準評估、多學科協(xié)作、動態(tài)調(diào)整的“攻堅戰(zhàn)”。清創(chuàng)與組織修復，作為這場戰(zhàn)役中的“先鋒隊”與“重建工”，其策略選擇與技術(shù)應用直接決定著創(chuàng)面能否順利愈合，乃至患者的肢體能否得以保留。今天，我想結(jié)合臨床實踐與最新研究，系統(tǒng)梳理DFU的清創(chuàng)策略與組織修復技術(shù)，與各位同仁共同探討如何為患者打造從“清創(chuàng)-修復-愈合”的全程解決方案。糖尿病足潰瘍的清創(chuàng)策略與組織修復技術(shù)一、糖尿病足潰瘍清創(chuàng)策略：從“盲目清除”到“精準修復”的范式轉(zhuǎn)變清創(chuàng)是DFU治療的基石，其核心目標是通過去除壞死組織、控制感染、減少炎癥負荷，為創(chuàng)面修復創(chuàng)造“潔凈、濕潤、有活力”的微環(huán)境。然而，DFU的復雜性（如合并神經(jīng)病變、血管病變、感染、代謝紊亂）使得清創(chuàng)策略不能“一刀切”，而需基于“個體化評估-動態(tài)選擇-多模態(tài)聯(lián)合”的原則，實現(xiàn)從“徹底清除”到“精準修復”的升級。02清創(chuàng)前的全面評估：繪制創(chuàng)面“三維地圖”清創(chuàng)前的全面評估：繪制創(chuàng)面“三維地圖”盲目清創(chuàng)是DFU治療的大忌，若忽視創(chuàng)面特征與患者全身狀況，可能導致過度損傷健康組織或清創(chuàng)不徹底。因此，清創(chuàng)前必須完成“全身+局部”的系統(tǒng)性評估，繪制創(chuàng)面的“三維地圖”。全身狀況評估：判斷患者“能否耐受清創(chuàng)”DFU患者多為老年人，常合并糖尿病腎病、周圍血管病變、心腦血管疾病等，清創(chuàng)前需全面評估其“手術(shù)耐受性”：-代謝控制：檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖，若HbA1c＞9%或血糖波動大（空腹＞13.9mmol/L），需先通過胰島素強化治療將血糖控制在空腹7-10mmol/L、餐后＜13.9mmol/L水平，避免清創(chuàng)后高血糖抑制成纖維細胞增殖與膠原合成；-血管灌注：通過經(jīng)皮氧分壓（TcPO2）、踝肱指數(shù)（ABI）（ABI＞0.7提示血供良好，ABI＜0.5提示嚴重缺血，需先血管重建）、血管彩超/CTA評估下肢血供，對于缺血患者（TcPO2＜30mmolHg），需先與血管外科協(xié)作進行球囊擴張或旁路手術(shù)，否則清創(chuàng)后創(chuàng)面無法獲得足夠氧供，愈合概率極低；全身狀況評估：判斷患者“能否耐受清創(chuàng)”-感染嚴重程度：檢測白細胞計數(shù)、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT），結(jié)合創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)（需在清創(chuàng)前取深部組織標本，而非表面分泌物）明確病原菌及藥敏，若合并骨髓炎（X線可見骨質(zhì)破壞、MRI更敏感），需延長抗生素療程（通常4-6周）；-營養(yǎng)狀態(tài)：檢測血清白蛋白（＞30g/L為佳）、前白蛋白、維生素D、鋅等指標，白蛋白＜28g/L或鋅＜70μg/dL時，需營養(yǎng)科會診，通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充蛋白質(zhì)（1.2-1.5g/kgd）與微量元素，否則清創(chuàng)后組織修復缺乏“原材料”。局部創(chuàng)面評估：明確“清創(chuàng)靶目標”創(chuàng)面局部評估需重點關(guān)注“大小、深度、組織類型、感染征象”四大維度，可借助“TIME”原則（Tissuedeficit/Infection/Moisture/Edge）與Wagner分級（0級：皮膚無開放性潰瘍；1級：表淺潰瘍，無感染；2級：深達肌腱、骨骼，無感染；3級：深部感染，膿腫或骨髓炎；4級：局部壞疽；5級：全足壞疽）進行綜合判斷：-大小與深度：用無菌尺測量創(chuàng)面長、寬、深（最深點），計算面積（長×寬），深度需用無菌探針輕柔探測，避免損傷血管，若探針可觸及肌腱、骨骼，提示深部組織受累；-組織類型：記錄創(chuàng)面床組織比例（100%黃色/黑色壞死組織、25%-75%肉芽組織、25%-75%腐肉、100%上皮組織），黃色腐肉（含大量炎細胞與纖維蛋白）需及時清除，黑色焦痂（無血供）需評估與深部組織是否粘連（粘連者可能掩蓋深部感染，需手術(shù)清創(chuàng)）；局部創(chuàng)面評估：明確“清創(chuàng)靶目標”-感染與滲液：觀察創(chuàng)面周圍是否有紅腫、皮溫升高、壓痛等蜂窩織炎征象，滲液性質(zhì)（漿液性、膿性、血性）與量（少量：＜5ml/d；中等：5-10ml/d；大量：＞10ml/d），膿性滲液提示細菌感染，需加強清創(chuàng)與抗感染；-邊緣狀態(tài)：觀察創(chuàng)緣是否內(nèi)卷（提示愈合停滯）、過度角化（胼胝，需用銼刀去除，避免持續(xù)壓迫）、潛行（用無菌彎探針沿創(chuàng)緣探測深度與范圍，潛行形成是滲液潴留與感染蔓延的重要原因）。03清創(chuàng)目標：從“徹底清除”到“保留功能”的理性回歸清創(chuàng)目標：從“徹底清除”到“保留功能”的理性回歸傳統(tǒng)清創(chuàng)強調(diào)“徹底去除壞死組織”，但DFU患者常伴有感覺與運動神經(jīng)病變，皮膚彈性差、愈合能力弱，過度清創(chuàng)可能導致創(chuàng)面擴大、肌腱暴露，甚至加重功能障礙?，F(xiàn)代清創(chuàng)的目標已調(diào)整為“選擇性清除壞死組織，保留有活力的組織，最大限度保護功能”，具體包括：-清除“無生機組織”：黑色焦痂（完全無血供）、黃色腐肉（含大量細菌毒素與壞死細胞）、液化壞死的脂肪與肌肉組織；-控制感染源：清除膿腫、竇道、壞死碎骨片（骨髓炎的常見病灶），減少細菌負荷；-減少炎癥負荷：壞死組織是炎癥因子的“儲存庫”，清創(chuàng)可降低TNF-α、IL-6等促炎因子水平，逆轉(zhuǎn)“慢性炎癥微環(huán)境”；-促進肉芽生長：保留有血供的肉芽組織（鮮紅色、顆粒狀、易出血），為后續(xù)修復提供“細胞支架”。04清創(chuàng)方法：多模態(tài)聯(lián)合，實現(xiàn)“精準打擊”清創(chuàng)方法：多模態(tài)聯(lián)合，實現(xiàn)“精準打擊”根據(jù)創(chuàng)面類型與患者情況，可選擇單一或聯(lián)合清創(chuàng)方法，以下結(jié)合臨床經(jīng)驗，介紹各類方法的適應癥、操作要點與注意事項：傳統(tǒng)清創(chuàng)方法：經(jīng)典但需“量體裁衣”外科清創(chuàng)（銳性清創(chuàng)）-原理：手術(shù)刀、剪、刮匙等器械精準去除壞死組織，是最直接、快速的清創(chuàng)方式。-適應癥：Wagner2-3級創(chuàng)面（深達肌腱/骨骼）、合并明顯膿腫或竇道、焦痂與深部組織粘連、需快速控制感染者。-操作要點：①局部麻醉（利多卡因+腎上腺素，腎上腺素可減少術(shù)中出血，但缺血患者禁用）；②沿創(chuàng)緣“由外向內(nèi)”切除黑色焦痂（距正常皮膚1-2mm），用組織鉗提起壞死組織，剪刀銳性分離，避免“撕扯”（防止健康組織損傷）；③對于肌腱/骨骼暴露者，需判斷其活力（肌腱失去光澤、彈性差或呈灰白色者需切除，鮮紅色、有光澤者保留）；④用生理鹽水反復沖洗創(chuàng)面（脈沖沖洗壓力＜15psi，避免高壓沖洗將細菌植入深層傳統(tǒng)清創(chuàng)方法：經(jīng)典但需“量體裁衣”外科清創(chuàng)（銳性清創(chuàng)）組織）。-注意事項：糖尿病患者常感覺減退，麻醉需充分；術(shù)后需加壓包扎，預防出血；對于缺血患者，需在血供重建后進行。傳統(tǒng)清創(chuàng)方法：經(jīng)典但需“量體裁衣”機械性清創(chuàng)-原理：通過外力去除腐肉與壞死組織，包括濕-to-濕敷料（如鹽水紗布）、水療（渦流沖洗）。-適應癥：Wagner1-2級創(chuàng)面（淺表或深部但無膿腫）、患者無法耐受手術(shù)清創(chuàng)者。-操作要點：①濕-to-濕敷料：用無菌生理鹽水浸透紗布（4-6層），覆蓋創(chuàng)面，每4-6小時更換1次，紗布干燥后與腐肉粘連，揭除時可帶走壞死組織；②渦流沖洗：使用專用沖洗設(shè)備（如Vortex?），水溫37-40℃，水流速度以沖走滲液但不損傷肉芽為宜，每次15-20分鐘。-注意事項：濕-to-濕敷料需保持濕潤，避免干燥紗布粘連創(chuàng)面；渦流沖洗時需保護周圍皮膚，避免浸漬。傳統(tǒng)清創(chuàng)方法：經(jīng)典但需“量體裁衣”自溶性清創(chuàng)-原理：利用傷口自身滲液中的內(nèi)源性酶（如纖溶酶、彈性蛋白酶）溶解壞死組織，通過水合作用軟化腐肉。-適應癥：Wagner1-2級創(chuàng)面（黃色腐肉為主）、創(chuàng)面干燥或少量滲液者。-操作要點：①選擇保濕敷料（如水膠體、泡沫敷料），覆蓋創(chuàng)面（邊緣超出創(chuàng)緣2cm），每3-7天更換1次；②觀察創(chuàng)面變化，若腐肉溶解變稀薄，需及時更換敷料，避免腐液積聚。-注意事項：合并感染（膿性滲液）者禁用，否則可能加重感染；糖尿病足患者感覺減退，需定期檢查敷料下是否有異味、滲液增多（提示感染）。新型清創(chuàng)技術(shù)：提升效率與精準度超聲清創(chuàng)-原理：利用高頻超聲（25-40kHz）的“空化效應”（液體中產(chǎn)生微小氣泡，爆破時產(chǎn)生沖擊力）與“聲流效應”（液體高速流動），松動并清除壞死組織。-適應癥：各類DFU，尤其適合合并竇道、潛行或肌腱暴露的創(chuàng)面，患者耐受性優(yōu)于手術(shù)清創(chuàng)。-操作要點：①使用專用超聲清創(chuàng)設(shè)備（如SonicOne?），探頭距離創(chuàng)面1-2mm，以緩慢畫圈移動，重點處理腐肉與焦痂處；②時間15-20分鐘/次，生理鹽水持續(xù)沖洗，保持創(chuàng)面濕潤；新型清創(chuàng)技術(shù)：提升效率與精準度超聲清創(chuàng)③清創(chuàng)后用無菌紗布擦干創(chuàng)面，觀察壞死組織清除情況。-優(yōu)勢：選擇性清除壞死組織，對健康組織損傷小；可深入竇道、潛行；減少術(shù)中出血。-臨床案例：我曾接診一位Wagner3級患者，足底潰瘍深達肌腱，伴2cm潛行，首次采用超聲清創(chuàng)，20分鐘后潛行內(nèi)腐肉完全清除，肌腱暴露但色澤鮮紅，后續(xù)聯(lián)合負壓封閉引流（NPWT），2周后肉芽組織填滿潛行，為后續(xù)皮片移植奠定基礎(chǔ)。新型清創(chuàng)技術(shù)：提升效率與精準度酶學清創(chuàng)-原理：外源性酶（如鏈激酶、鏈道酶、膠原酶）溶解壞死組織中的纖維蛋白與膠原纖維。-適應癥：黃色腐肉為主、創(chuàng)面表淺的DFU（Wagner1-2級）。-常用藥物：①膠原酶（如Santyl?）：直接降解膠原蛋白，需在創(chuàng)面pH5.0-8.0環(huán)境下使用，可與清創(chuàng)紗布聯(lián)合（將膠原酶涂于紗布上，覆蓋創(chuàng)面）；②纖溶酶（如Elase?）：溶解纖維蛋白，適合含大量纖維蛋白網(wǎng)的腐肉。-操作要點：①清創(chuàng)前用生理鹽水清潔創(chuàng)面，去除表面滲液；②均勻涂抹酶制劑（1-2mm厚），覆蓋保濕敷料，每24小時更換1次；新型清創(chuàng)技術(shù)：提升效率與精準度酶學清創(chuàng)③觀察腐肉溶解情況，若出現(xiàn)邊緣溶解，可配合鑷子輕輕移除。-注意事項：避免與抗生素（如慶大霉素）、金屬離子（如鋅制劑）混合使用，降低酶活性；過敏體質(zhì)者需做皮試。新型清創(chuàng)技術(shù)：提升效率與精準度生物清創(chuàng)（蛆蟲清創(chuàng)）-原理：醫(yī)用無菌幼蟲（如Luciliasericata幼蟲）分泌蛋白酶（膠原酶、彈性蛋白酶）啃食壞死組織，同時分泌抗菌物質(zhì)（抗菌肽、溶菌酶）抑制細菌。-適應癥：Wagner2-3級創(chuàng)面、合并多重耐藥菌感染（如MRSA）、常規(guī)清創(chuàng)無效者。-操作要點：①使用專用生物敷料（如BioTherapeutics?），將幼蟲均勻撒布于創(chuàng)面（避開健康組織）；②用透氣薄膜覆蓋，防止幼蟲逃逸，每24-48小時更換1次（幼蟲需進食，24小時后體積增大，需移除）；新型清創(chuàng)技術(shù)：提升效率與精準度生物清創(chuàng)（蛆蟲清創(chuàng)）③清創(chuàng)后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除幼蟲排泄物。-優(yōu)勢：選擇性清除壞死組織，不損傷肉芽；對耐藥菌有效；促進肉芽生長。-爭議：部分患者對幼蟲有心理排斥，需提前溝通；糖尿病足患者感覺減退，需防止幼蟲移位至正常皮膚。05個體化清創(chuàng)策略制定：“一人一策”的動態(tài)調(diào)整個體化清創(chuàng)策略制定：“一人一策”的動態(tài)調(diào)整0504020301DFU的清創(chuàng)策略需根據(jù)創(chuàng)面“動態(tài)變化”與“患者反饋”不斷調(diào)整，核心原則是“分階段、多模態(tài)、重評估”：-急性期（1-3天）：以“控制感染、清除膿液”為目標，優(yōu)先選擇外科清創(chuàng)或超聲清創(chuàng)，合并膿腫者需切開引流；-修復期（4-14天）：以“清除殘留壞死組織、促進肉芽生長”為目標，聯(lián)合自溶性清創(chuàng)（水膠體敷料）與酶學清創(chuàng)（膠原酶），減少對肉芽的損傷；-上皮化期（2周后）：以“保護肉芽、促進上皮爬行”為目標，停止激進清創(chuàng)，使用泡沫敷料或水凝膠維持濕性環(huán)境，避免機械刺激。關(guān)鍵點：每次換藥時需重新評估創(chuàng)面（記錄組織類型變化、滲液量、感染征象），若清創(chuàng)后創(chuàng)面擴大、滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱，需警惕清創(chuàng)不足或繼發(fā)感染，及時調(diào)整策略。個體化清創(chuàng)策略制定：“一人一策”的動態(tài)調(diào)整二、糖尿病足潰瘍組織修復技術(shù)：從“被動覆蓋”到“主動再生”的技術(shù)革新清創(chuàng)為組織修復創(chuàng)造了“凈的環(huán)境”，但DFU的愈合仍面臨“三大難題”：成纖維細胞功能低下（高血糖抑制增殖）、血管新生不足（糖尿病微血管病變）、表皮細胞遷移緩慢（神經(jīng)病變導致感覺減退）。因此，組織修復技術(shù)需從“被動覆蓋”（如傳統(tǒng)敷料）轉(zhuǎn)向“主動再生”（如生物材料、生長因子），實現(xiàn)“功能性愈合”（而非單純創(chuàng)面閉合）。06傳統(tǒng)組織修復技術(shù)：基礎(chǔ)但需“優(yōu)化升級”濕性愈合理論：修復的“底層邏輯”濕性愈合由Winter于1962年提出，核心是“保持創(chuàng)面適度濕潤，加速上皮細胞遷移與增殖”，其機制包括：-濕潤環(huán)境促進成纖維細胞增殖與膠原合成（干燥環(huán)境下成纖維細胞增殖速度降低50%）；-避免創(chuàng)面與敷料粘連（減少換藥時機械損傷）；-為巨噬細胞、血小板來源的生長因子（如PDGF、EGF）提供作用環(huán)境。關(guān)鍵敷料選擇：-水膠體敷料（如Comfeel?）：含羧甲基纖維素鈉，吸收少量滲液，形成凝膠，適合淺表潰瘍（Wagner1級）；濕性愈合理論：修復的“底層邏輯”-泡沫敷料（如Mepilex?）：聚氨酯材質(zhì)，吸收中大量滲液，保持創(chuàng)面濕潤，適合中重度潰瘍（Wagner2-3級）；-藻酸鹽敷料（如Kaltostat?）：從海藻中提取，高滲吸收滲液（吸收量可達自身重量20倍），釋放鈣離子，促進凝血，適合滲液多的創(chuàng)面。負壓傷口治療（NPWT）：修復的“加速器”-操作要點：-適應癥：DFUWagner2-4級（深部潰瘍、骨髓炎、創(chuàng)面肉芽生長緩慢）；-減少細菌負荷（負壓吸引清除壞死組織與細菌）。-刺激肉芽生長（負壓機械牽拉激活成纖維細胞，增加VEGF表達）；-減輕組織水腫，改善局部血流（TcPO2提高20%-40%）；NPWT通過負壓（-125mmHg至-75mmHg）持續(xù)吸引創(chuàng)面滲液，其作用機制包括：EDCBAF負壓傷口治療（NPWT）：修復的“加速器”在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容①清創(chuàng)后用無菌泡沫材料（如V.A.C.?Sponge）填塞創(chuàng)面（避免死腔），覆蓋生物半透膜；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容②連接負壓裝置，壓力設(shè)置為-125mmHg（間歇模式：吸引5分鐘，停止2分鐘）；-注意事項：缺血患者需降低壓力（-75mmHg），避免加重缺血；創(chuàng)面感染者需聯(lián)合抗生素沖洗（如慶大霉素+生理鹽水）；-臨床數(shù)據(jù)：Meta分析顯示，NPWT治療DFU的愈合率較傳統(tǒng)敷料提高35%，愈合時間縮短18天。③每48-72小時更換1次敷料，觀察肉芽生長情況；皮膚移植：覆蓋的“最后防線”1對于清創(chuàng)后創(chuàng)面較大（＞5cm2）、肉芽組織豐滿但上皮爬行緩慢者，需通過皮膚移植覆蓋創(chuàng)面：2-刃厚皮片移植：取皮膚表層（厚度0.1-0.25mm），供區(qū)愈合快，但易攣縮，適合關(guān)節(jié)部位創(chuàng)面；3-中厚皮片移植：取表皮+部分真皮（厚度0.3-0.6mm），彈性好，存活率高，適合足底、足跟等承重部位；4-皮瓣移植：帶血管蒂的組織瓣（如脛后動脈皮瓣、足底內(nèi)側(cè)皮瓣），適用于合并肌腱、骨骼暴露的創(chuàng)面，需顯微外科技術(shù)支持。5關(guān)鍵點：移植前需確保創(chuàng)面“肉芽新鮮、無感染、血供良好”（TcPO2＞40mmHg），術(shù)后需制動2周，避免皮瓣移動。07新型組織修復技術(shù)：激活“內(nèi)源性修復潛能”生長因子：修復的“信號分子”DFU患者創(chuàng)面組織中PDGF、EGF、VEGF等生長因子表達顯著低于正常創(chuàng)面，外源性補充可激活成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞，促進修復：-血小板源性生長因子（PDGF）：如貝卡普勒凝膠（becaplermingel，Regranex?），通過刺激成纖維細胞增殖與膠原合成，促進肉芽生長，適用于神經(jīng)性潰瘍（Wagner1-2級），需與清創(chuàng)聯(lián)合使用（每周3次，持續(xù)12周）；-堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）：如貝扶寧凝膠，促進成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞增殖，增加創(chuàng)面血流，適合難愈性潰瘍（Wagner3級）；-血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）：如Avastin?（貝伐單抗），通過促進血管新生，改善創(chuàng)面灌注，目前處于臨床研究階段。注意事項：生長因子需在“潔凈創(chuàng)面”（壞死組織清除后）使用，否則會被壞死組織吸附失效；避免與碘伏、酒精等消毒劑混合（降低活性）。干細胞治療：修復的“細胞工廠”干細胞具有“自我更新”與“多向分化”能力，可分化為成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞，同時通過旁分泌分泌生長因子（如HGF、IGF-1），抑制炎癥反應，促進組織再生：-間充質(zhì)干細胞（MSCs）：來源廣泛（骨髓、脂肪、臍帶），免疫原性低，是DFU干細胞治療的主力；-給藥途徑：①局部注射：將MSCs懸液（1×10?-5×10?cells/ml）多點注射于創(chuàng)緣與肉芽組織內(nèi)（每點0.2ml），避免注射過深（損傷肌腱）；②聯(lián)合生物支架：將MSCs與膠原蛋白海綿、殼聚糖水凝膠聯(lián)合，覆蓋創(chuàng)面，提高細胞滯留率；-臨床療效：一項隨機對照試驗顯示，脂肪來源MSCs治療DFU的愈合率達72%，顯著高于對照組（45%），且降低截肢率40%。生物工程皮膚：修復的“模板”生物工程皮膚是“細胞+支架”的三維結(jié)構(gòu)，可模擬正常皮膚結(jié)構(gòu)，為細胞生長提供物理支持與生物信號：-表皮替代物：如Epicel?（自體表皮細胞培養(yǎng)），適用于大面積皮膚缺損，需2-3周細胞擴增，費用較高；-真皮替代物：如Integra?（牛腱膠原蛋白+硫酸軟骨素），模擬真皮基質(zhì)，促進成纖維細胞增殖，后期需植皮；-全層皮膚替代物：如Apligraf?（異體表皮+成纖維細胞），具有表皮與真皮結(jié)構(gòu)，可分泌生長因子，適合DFUWagner2-3級，Meta分析顯示其愈合率較傳統(tǒng)敷料提高28%。組織工程支架材料：修復的“骨架”支架材料是細胞生長的“腳手架”，需具備“生物相容性、生物降解性、孔隙率＞90%（利于細胞遷移與血管新生）”三大特點：-天然材料：①膠原蛋白：皮膚的主要成分，促進細胞黏附，但機械強度低，需交聯(lián)處理（如戊二醛）；②殼聚糖：從甲殼素提取，具有抗菌、促進凝血作用，適合滲液多的創(chuàng)面；-合成材料：①聚乳酸-羥基乙酸共聚物（PLGA）：可控降解（降解時間2-8周），機械強度高，但降解產(chǎn)物可能引起局部炎癥；②聚己內(nèi)酯（PCL）：降解時間長