糖尿病足早期干預(yù)策略演講人2026-01-0801糖尿病足早期干預(yù)策略O(shè)NE糖尿病足早期干預(yù)策略作為從事糖尿病足診療工作十余年的臨床工作者，我見證了太多本可避免的悲劇：一位因“腳麻沒在意”最終發(fā)展為潰瘍感染、不得不截肢的退休教師；一位因“穿新鞋磨破點(diǎn)皮”導(dǎo)致骨髓炎、花費(fèi)數(shù)十萬才保住患足的年輕廚師……這些案例無不印證著一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)：糖尿病足的進(jìn)展如同“溫水煮青蛙”，早期癥狀隱匿卻進(jìn)展迅猛，而早期干預(yù)正是阻斷這場“無聲災(zāi)難”的關(guān)鍵鎖鑰。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)，全球每20秒就有一例糖尿病患者因足部并發(fā)癥截肢，而早期干預(yù)可使截肢風(fēng)險(xiǎn)降低40%-85%。本文將從臨床實(shí)踐出發(fā)，系統(tǒng)闡述糖尿病足早期干預(yù)的核心策略，旨在為同行提供可落地的實(shí)踐框架，讓更多患者免于“足”下之痛。糖尿病足早期干預(yù)策略一、糖尿病足早期干預(yù)的核心邏輯：從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)防控”的范式轉(zhuǎn)變糖尿病足并非孤立疾病，而是糖尿病神經(jīng)病變、血管病變及感染等多因素共同作用的結(jié)果。其早期干預(yù)的本質(zhì)，是通過“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別-預(yù)防阻斷-早期處理”的三級(jí)防線，將干預(yù)窗口前移至“尚未發(fā)生潰瘍”的階段。這一范式的轉(zhuǎn)變，要求我們跳出“等出現(xiàn)癥狀再處理”的傳統(tǒng)思維，樹立“預(yù)防優(yōu)于治療，早期決定預(yù)后”的理念。臨床中，我們常將糖尿病足分為0-3級(jí)（Wagner分級(jí)），其中0-1級(jí)（皮膚完整但存在高危因素或表淺損傷）是早期干預(yù)的“黃金窗口期”，此階段干預(yù)成本僅為后期治療的1/5-1/10，且能有效避免截肢風(fēng)險(xiǎn)。02早期干預(yù)的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)ONE早期干預(yù)的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)多項(xiàng)大型研究為早期干預(yù)提供了有力支撐。美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）指南指出，每年至少1次足部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可使?jié)儼l(fā)生率降低58%；歐洲血管糖尿病足工作組（IWGDF）推薦，通過多學(xué)科協(xié)作的早期干預(yù)模式，可使截肢率降低63%。這些數(shù)據(jù)背后，是病理機(jī)制的明確認(rèn)知：糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致“保護(hù)性感覺喪失”（患者無法感知摩擦、壓力、溫度損傷），下肢動(dòng)脈病變導(dǎo)致“組織灌注不足”（損傷后修復(fù)能力下降），二者共同作用使足部成為“高危器官”。而早期干預(yù)的核心，正是通過糾正可逆因素（如血糖、血壓、血脂控制）、減輕機(jī)械壓力（如矯形鞋墊）、改善微循環(huán)（如藥物治療），打破“損傷-感染-壞疽”的惡性循環(huán)。03早期干預(yù)的“三維目標(biāo)”框架ONE早期干預(yù)的“三維目標(biāo)”框架臨床實(shí)踐中，我們將早期干預(yù)目標(biāo)概括為“三維框架”：預(yù)防潰瘍發(fā)生（降低足部損傷風(fēng)險(xiǎn)）、延緩病變進(jìn)展（阻止神經(jīng)/血管病變惡化）、保護(hù)功能狀態(tài)（維持行走能力與生活質(zhì)量）。這一框架要求干預(yù)措施覆蓋“生物學(xué)因素”（血糖、神經(jīng)、血管）、“機(jī)械因素”（壓力、摩擦）、“行為因素”（足部護(hù)理依從性）三個(gè)維度，任何單一維度的忽視都可能導(dǎo)致干預(yù)失敗。例如，僅控制血糖而不處理足部畸形，仍可能因局部壓力過高導(dǎo)致潰瘍；僅提供矯形鞋而不指導(dǎo)患者正確穿著，同樣無法預(yù)防損傷。二、一級(jí)防線：精準(zhǔn)識(shí)別高危人群——糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“臨床地圖”早期干預(yù)的前提是“識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)”。如同繪制“臨床地圖”，我們需要通過系統(tǒng)評(píng)估，將糖尿病患者分為“普通風(fēng)險(xiǎn)”“高風(fēng)險(xiǎn)”“極高?！比?jí)，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定個(gè)性化干預(yù)策略。臨床中，約40%的糖尿病患者存在足部風(fēng)險(xiǎn)，其中高風(fēng)險(xiǎn)患者（如合并神經(jīng)病變+足部畸形）1年內(nèi)潰瘍發(fā)生率高達(dá)25%，是早期干預(yù)的重中之重。04糖尿病足高危人群的“核心識(shí)別指標(biāo)”O(jiān)NE糖尿病足高危人群的“核心識(shí)別指標(biāo)”01DPN是糖尿病足最危險(xiǎn)的基礎(chǔ)病變，其核心表現(xiàn)為“感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能異?！?。臨床中，我們通過“四步篩查法”快速識(shí)別：02-10克尼龍絲壓力覺測(cè)試：用尼龍絲垂直按壓足部10個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)（足底、足跟、趾間等），患者無法感知或感知模糊提示保護(hù)性感覺喪失（陽性）；03-128Hz音叉振動(dòng)覺測(cè)試：將音叉放置于患者拇趾背側(cè)，詢問是否有振動(dòng)感，振動(dòng)覺減退提示存在大纖維神經(jīng)病變；04-腱反射檢查：跟腱反射、膝反射減弱或消失，提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累；05-自主神經(jīng)功能評(píng)估：如皮膚溫度調(diào)節(jié)異常（足部發(fā)涼、干燥）、出汗減少（皮膚皸裂），這些改變會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。1.糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）——足部“保護(hù)傘”的破損標(biāo)志糖尿病足高危人群的“核心識(shí)別指標(biāo)”臨床經(jīng)驗(yàn)：一位68歲患者，主訴“腳踩棉花感”，10克尼龍絲測(cè)試陽性，足底皮膚干燥無汗，雖無潰瘍史，但已屬“極高危人群”，需立即啟動(dòng)強(qiáng)化干預(yù)。下肢動(dòng)脈疾病（PAD）——足部“營養(yǎng)線”的狹窄預(yù)警PAD是導(dǎo)致糖尿病足壞疽的主要因素，其早期信號(hào)常被“神經(jīng)病變癥狀”掩蓋（如患者可能因麻木而忽略疼痛）。我們通過“無創(chuàng)檢查+臨床癥狀”雙重評(píng)估：-踝肱指數(shù)（ABI）：測(cè)量踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈血壓比值，＜0.9提示下肢動(dòng)脈狹窄，0.5-0.9為輕度缺血，＜0.5為重度缺血（注意：糖尿病患者常存在血管鈣化，ABI可能假性正常，需結(jié)合趾肱指數(shù)（TBI））；-經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）：正常值＞40mmHg，＜30mmHg提示微循環(huán)障礙，潰瘍風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；-臨床癥狀：行走后小腿酸痛（間歇性跛行）、足部皮溫降低、皮膚蒼白或紫紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。下肢動(dòng)脈疾?。≒AD）——足部“營養(yǎng)線”的狹窄預(yù)警典型案例：一位52歲患者，無跛行癥狀，但足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，ABI=0.7，TcPO?=25mmHg，通過下肢動(dòng)脈CTA證實(shí)膝下動(dòng)脈重度狹窄，及時(shí)介入治療后避免了潰瘍發(fā)生。足部畸形與機(jī)械壓力——局部損傷的“隱形推手”長期神經(jīng)病變可導(dǎo)致足部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形，如爪狀趾、槌狀趾、Charcot關(guān)節(jié)病（神經(jīng)病性關(guān)節(jié)?。?，這些畸形會(huì)改變足底壓力分布，使局部（如趾間、足底跖骨頭）承受異常高壓，成為潰瘍的“易燃點(diǎn)”。臨床中，我們通過“視診+足底壓力分析”評(píng)估：-視診：觀察足趾有無變形、足弓塌陷、皮膚增厚（胼胝），特別關(guān)注骨突部位（如跟骨、跖骨頭）；-足底壓力測(cè)試：通過平板壓力儀測(cè)量足底各區(qū)域峰值壓力，＞200kPa的區(qū)域提示高壓風(fēng)險(xiǎn)，需針對(duì)性減壓。教訓(xùn)分享：一位60歲患者，因槌狀趾導(dǎo)致趾間皮膚反復(fù)摩擦，雖未破潰，但胼胝形成，未及時(shí)處理，最終發(fā)展為趾間潰瘍，深達(dá)肌腱。這一案例提醒我們：胼胝是“潰瘍前兆”，需專業(yè)處理（避免自行修剪），并配合矯形器減壓。其他高危因素——疊加風(fēng)險(xiǎn)的“催化劑”-既往病史：曾有足部潰瘍或截肢史，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)40%；-代謝指標(biāo)：糖化血紅蛋白（HbA1c）＞9%、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＞2.6mmol/L、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2，這些指標(biāo)提示全身代謝紊亂影響組織修復(fù)；-行為與心理因素：吸煙（使血管收縮風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍）、視力障礙（無法進(jìn)行足部自檢）、抑郁（護(hù)理依從性降低）。05糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)分層及干預(yù)強(qiáng)度分級(jí)ONE糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)分層及干預(yù)強(qiáng)度分級(jí)根據(jù)上述評(píng)估指標(biāo)，我們將患者分為三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)應(yīng)不同的干預(yù)強(qiáng)度（見表1）：|風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)|納入標(biāo)準(zhǔn)|干預(yù)強(qiáng)度|隨訪頻率||--------------|--------------|--------------|--------------||普通風(fēng)險(xiǎn)|無神經(jīng)病變、血管病變，足部形態(tài)正常|基礎(chǔ)教育（每年1次）|每年1次全面評(píng)估||高風(fēng)險(xiǎn)|合并神經(jīng)病變或PAD，或存在足部畸形（如胼胝、爪狀趾）|強(qiáng)化干預(yù)（每3個(gè)月隨訪，專業(yè)足部護(hù)理）|每3個(gè)月1次評(píng)估，每月1次電話隨訪||極高危|合并神經(jīng)病變+PAD，或有潰瘍/截肢史|多學(xué)科協(xié)作干預(yù)（每1-2周隨訪，密切監(jiān)測(cè)）|每2周1次門診，必要時(shí)住院強(qiáng)化治療|糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)分層及干預(yù)強(qiáng)度分級(jí)臨床實(shí)踐要點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)分層并非“一成不變”，需定期動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如，一位“高風(fēng)險(xiǎn)”患者若出現(xiàn)新發(fā)胼胝或足部顏色改變，應(yīng)立即升級(jí)為“極高危”管理。三、二級(jí)防線：針對(duì)性預(yù)防干預(yù)——阻斷“損傷-感染”鏈條的關(guān)鍵舉措精準(zhǔn)識(shí)別高危人群后，需通過“生物學(xué)調(diào)控-機(jī)械減壓-行為干預(yù)”三位一體的策略，阻斷足部損傷的發(fā)生鏈條。臨床中，約80%的糖尿病足潰瘍?cè)从凇拔⑿p傷”（如摩擦、燙傷、剪傷），這些損傷本可通過有效預(yù)防避免。06生物學(xué)調(diào)控：糾正代謝紊亂，改善組織修復(fù)能力ONE血糖控制：從“達(dá)標(biāo)”到“精細(xì)調(diào)控”高血糖是神經(jīng)病變、血管病變的“土壤”，HbA1c＜7%是預(yù)防糖尿病足的基礎(chǔ)目標(biāo)，但對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，我們建議HbA1c控制在6.5%-7.0%（避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)）。胰島素治療需注意“個(gè)體化”——對(duì)老年患者，可適當(dāng)放寬至＜8%，以減少低血糖導(dǎo)致的跌傷風(fēng)險(xiǎn)。臨床經(jīng)驗(yàn)：一位70歲患者，因反復(fù)低血糖跌倒導(dǎo)致足部挫傷，后將HbA1c目標(biāo)從6.5%調(diào)整至7.5%，跌傷事件明顯減少。這提示我們：血糖控制需兼顧“安全”與“達(dá)標(biāo)”，避免“過度治療”。多重代謝干預(yù)：超越血糖的綜合管理-血壓控制：目標(biāo)＜130/80mmHg（對(duì)合并PAD患者，舒張壓不宜過低，以免加重缺血）；-調(diào)脂治療：他類藥物使LDL-C＜1.8mmol/L（對(duì)極高?；颊?，即使LDL-C正常，也建議啟動(dòng)他類治療）；-腎功能保護(hù)：ACEI/ARB類藥物延緩腎病進(jìn)展，減少尿毒癥毒素對(duì)神經(jīng)的損傷；-改善微循環(huán)：前列腺素E1、貝前列素鈉等藥物增加下肢血流，α-硫辛酸改善神經(jīng)氧化應(yīng)激。案例佐證：一項(xiàng)多中心研究顯示，對(duì)合并PAD的糖尿病患者，聯(lián)合使用“他類藥物+α-硫辛酸”可使?jié)儼l(fā)生率降低34%，其機(jī)制與“抗炎+抗氧化+改善血流”的多重作用相關(guān)。感染預(yù)防：從“源頭”降低細(xì)菌定植STEP1STEP2STEP3STEP4糖尿病足感染常始于皮膚破損后的細(xì)菌入侵，預(yù)防需關(guān)注：-皮膚護(hù)理：每日溫水洗腳（＜37℃，5-10分鐘），涂抹不含酒精的保濕乳（避免皮膚干燥皸裂）；-甲溝護(hù)理：趾甲平剪，避免剪過深（傷及甲床），真菌感染（灰指甲）需抗真菌治療；-破損處理：小水皰用無菌注射器抽吸（保留皰皮），小傷口用生理鹽水清洗+無菌敷料覆蓋，避免使用刺激性藥水（如碘伏）。07機(jī)械減壓：消除局部高壓，預(yù)防“壓力性損傷”O(jiān)NE機(jī)械減壓：消除局部高壓，預(yù)防“壓力性損傷”足部高壓是潰瘍的“直接誘因”，對(duì)高?；颊撸瑱C(jī)械減壓是“性價(jià)比最高”的干預(yù)措施。臨床中，我們根據(jù)足部畸形類型選擇個(gè)體化減壓方案：非定制化減壓措施：適用于普通風(fēng)險(xiǎn)患者-鞋襪選擇：圓頭軟面鞋（鞋頭寬度≥趾尖寬度1.5cm），鞋底厚度1-1.5cm（緩沖壓力），襪口寬松（避免血液循環(huán)受阻）；-足部矯形器：簡易硅膠趾套（預(yù)防槌狀趾摩擦）、足跟保護(hù)墊（預(yù)防跟部壓瘡）。注意事項(xiàng)：新鞋需“試穿適應(yīng)”——首次穿不超過2小時(shí)，檢查足部有無紅腫，逐步增加穿著時(shí)間。定制化減壓措施：適用于高風(fēng)險(xiǎn)及極高?；颊?定制矯形鞋墊：通過足底壓力分析數(shù)據(jù)，3D打印或手工制作鞋墊，將高壓區(qū)域分散至低壓區(qū)域（如跖骨頭下方墊高，減少局部壓力）；-糖尿病足鞋（治療鞋）：深度鞋腔（容納畸形足）、removable內(nèi)墊（方便調(diào)整壓力）、rockersole（滾動(dòng)底，減少行走時(shí)足趾壓力）；-Charcot足矯形器：對(duì)神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病患者，使用“足踝矯形器（AFO）”或“糖尿病足鞋”固定關(guān)節(jié)，防止畸形加重。臨床數(shù)據(jù)：IWGDF研究顯示，定制矯形鞋墊可使高風(fēng)險(xiǎn)患者潰瘍復(fù)發(fā)率降低58%，其效果優(yōu)于普通鞋襪。08行為干預(yù)：提升患者自我管理能力，構(gòu)建“家庭-醫(yī)院”防線ONE行為干預(yù)：提升患者自我管理能力，構(gòu)建“家庭-醫(yī)院”防線患者自我管理是早期干預(yù)的“最后一公里”，但臨床調(diào)查顯示，僅30%的糖尿病患者能正確進(jìn)行足部護(hù)理。因此，行為干預(yù)需“教育+指導(dǎo)+監(jiān)督”三管齊下：個(gè)體化健康教育：從“知識(shí)灌輸”到“行為改變”-教育內(nèi)容：用“視覺化工具”（如潰瘍模型、壓力分布圖）講解“為何要護(hù)足”，避免抽象說教；-教育形式：小組教育（病友經(jīng)驗(yàn)分享）+一對(duì)一指導(dǎo)（演示足部檢查方法），對(duì)視力障礙患者，提供“盲文版”或“語音版”手冊(cè)；-核心知識(shí)點(diǎn)：“每日三查”（查皮膚有無紅腫、破潰，查趾縫有無潮濕，查趾甲有無異常），“五不原則”：不赤足行走，不自行剪胼胝，不用過熱水泡腳，不穿緊襪/硬鞋，不拖延足部問題。家庭參與：構(gòu)建“監(jiān)督-支持”網(wǎng)絡(luò)-家屬培訓(xùn)：教會(huì)家屬識(shí)別“危險(xiǎn)信號(hào)”（如足部顏色變紫、溫度升高），協(xié)助視力障礙患者進(jìn)行足部檢查；-居家環(huán)境改造：清除地面障礙物（避免絆倒），浴室安裝防滑墊（避免跌倒），足部護(hù)理工具放在“易取位置”（如床邊）。心理干預(yù)：打破“忽視-恐懼”惡性循環(huán)-動(dòng)機(jī)性訪談：引導(dǎo)患者思考“護(hù)足與生活質(zhì)量的關(guān)聯(lián)”（如“保護(hù)好雙腳，才能帶孫散步、旅游”）；-成功案例分享：邀請(qǐng)“早期干預(yù)成功”的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)信心；-心理支持：對(duì)焦慮抑郁患者，聯(lián)合心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療（CBT）。部分患者因“怕麻煩”“無所謂”忽視足部護(hù)理，或因“恐懼截肢”拒絕就醫(yī)。心理干預(yù)需：心理干預(yù)：打破“忽視-恐懼”惡性循環(huán)三級(jí)防線：早期識(shí)別與處理——抓住“潰瘍前窗”的黃金時(shí)機(jī)即使采取嚴(yán)格預(yù)防措施，部分高危患者仍可能出現(xiàn)早期損傷（如皮膚破損、胼胝、顏色改變）。此時(shí)，“早期識(shí)別-及時(shí)處理-密切監(jiān)測(cè)”是避免病變進(jìn)展的關(guān)鍵。臨床中，我們將“潰瘍前病變”分為三類，每類對(duì)應(yīng)不同的處理策略：09“潰瘍前病變”的三級(jí)分類及處理原則ONEⅠ級(jí)：皮膚完整性受損，無感染跡象-表現(xiàn)：表淺擦傷、水皰、小面積皸裂，皮膚完整但局部發(fā)紅（提示炎癥反應(yīng)）；-處理原則：保護(hù)創(chuàng)面、減輕壓力、促進(jìn)愈合；-具體措施：-小水皰：無菌抽吸后覆蓋水膠體敷料（如透明貼）；-擦傷/皸裂：生理鹽水清洗+藻酸鹽敷料（促進(jìn)肉芽生長）；-發(fā)紅部位：解除壓力源（如更換寬松鞋襪），涂抹含尿素成分的保濕乳（改善皮膚屏障），24小時(shí)內(nèi)無緩解需就醫(yī)。案例：一位患者穿新鞋后足跟出現(xiàn)2cm×2cm發(fā)紅，立即停止穿新鞋，涂抹保濕乳，48小時(shí)后發(fā)紅消退，避免了潰瘍發(fā)生。Ⅰ級(jí)：皮膚完整性受損，無感染跡象2.Ⅱ級(jí)：皮膚全層破損，未累及肌肉/肌腱-表現(xiàn)：淺表潰瘍（達(dá)真皮層），基底無壞死，無膿性分泌物；-處理原則：清創(chuàng)、控制感染、促進(jìn)肉芽生長；-具體措施：-清創(chuàng)：生理鹽水+過氧化氫沖洗，去除壞死組織（避免自行修剪）；-敷料選擇：泡沫敷料（吸收滲液）、銀離子敷料（預(yù)防感染）；-減壓：定制矯形鞋墊或輪椅制動(dòng)，避免潰瘍部位承重。臨床數(shù)據(jù)：早期淺表潰瘍（＜2cm）通過規(guī)范處理，2-4周愈合率達(dá)90%，而延誤處理則可能進(jìn)展為深部感染。Ⅰ級(jí)：皮膚完整性受損，無感染跡象-預(yù)警信號(hào)：患者出現(xiàn)“發(fā)熱、白細(xì)胞升高”或“足部疼痛加劇但感覺減退”（提示神經(jīng)病變掩蓋感染癥狀）。-處理原則：立即就醫(yī)，多學(xué)科協(xié)作處理；-表現(xiàn)：潰瘍深達(dá)肌腱/骨骼，局部紅腫熱痛加劇，伴膿性分泌物，或足部顏色變紫、皮溫降低（提示缺血）；3.Ⅲ級(jí)：深部組織感染/壞疽前兆10“潰瘍前窗”的監(jiān)測(cè)策略：動(dòng)態(tài)評(píng)估與預(yù)警ONE“潰瘍前窗”的監(jiān)測(cè)策略：動(dòng)態(tài)評(píng)估與預(yù)警早期病變進(jìn)展迅速，需建立“動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”機(jī)制：-高風(fēng)險(xiǎn)患者：每日自檢足部，家屬每周協(xié)助檢查1次；-極高?；颊撸好?周門診復(fù)查，評(píng)估足部皮膚溫度（皮溫差異＞2℃提示感染）、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、潰瘍深度（使用探針測(cè)量，避免探針滯留）；-數(shù)字化監(jiān)測(cè)：對(duì)依從性差的患者，可使用“智能鞋墊”（監(jiān)測(cè)足底壓力）、“足部溫度監(jiān)測(cè)儀”（實(shí)時(shí)預(yù)警溫度異常），數(shù)據(jù)同步至醫(yī)生端。多學(xué)科協(xié)作（MDT）：構(gòu)建糖尿病足早期干預(yù)的“立體防線”糖尿病足早期干預(yù)絕非單一科室能完成，需要內(nèi)分泌、血管外科、創(chuàng)面修復(fù)、骨科、營養(yǎng)科等多學(xué)科協(xié)作。MDT模式通過“個(gè)體化方案-全程管理-動(dòng)態(tài)調(diào)整”，實(shí)現(xiàn)“1+1＞2”的干預(yù)效果。11MDT團(tuán)隊(duì)的核心成員及職責(zé)ONE|學(xué)科|職責(zé)||----------|----------|1|內(nèi)分泌科|血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)調(diào)控，制定全身治療方案|2|血管外科|下肢動(dòng)脈病變?cè)u(píng)估（ABI、CTA），介入或手術(shù)治療（如球囊擴(kuò)張、支架植入）|3|創(chuàng)面修復(fù)科|潰瘍清創(chuàng)、敷料選擇、負(fù)壓吸引治療（VSD）、皮瓣移植|4|骨科|足部畸形矯正（如跟腱延長術(shù)、截骨術(shù)），Charcot足固定|5|營養(yǎng)科|個(gè)體化營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素補(bǔ)充，改善營養(yǎng)狀況）|6|糖尿病教育護(hù)士|足部護(hù)理技能培訓(xùn)，行為干預(yù)，隨訪管理|712MDT的運(yùn)作模式ONEMDT的運(yùn)作模式-定期病例討論：每周1次疑難病例討論，針對(duì)“極高危