糖尿病足社區(qū)預(yù)防與護(hù)理路徑演講人CONTENTS糖尿病足社區(qū)預(yù)防與護(hù)理路徑引言：糖尿病足的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與社區(qū)管理的重要性糖尿病足社區(qū)預(yù)防路徑：構(gòu)建三級(jí)防線，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生糖尿病足社區(qū)預(yù)防與護(hù)理路徑的保障機(jī)制總結(jié)與展望目錄01糖尿病足社區(qū)預(yù)防與護(hù)理路徑02引言：糖尿病足的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與社區(qū)管理的重要性引言：糖尿病足的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與社區(qū)管理的重要性作為一名從事內(nèi)分泌與慢性病管理十余年的社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者，我在臨床中見過太多令人痛心的案例：一位有15年糖尿病史的李阿姨，因“足部小破口久不愈合”入院，最終因壞疽不得不接受截肢手術(shù)；一位退休教師王大爺，因長(zhǎng)期忽視足部麻木感，穿著不合適的鞋行走導(dǎo)致足底潰瘍，雖經(jīng)積極治療仍遺留終身殘疾。這些案例背后，是糖尿病足這一“隱形殺手”對(duì)糖尿病患者生命質(zhì)量與家庭經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重威脅。糖尿病足是糖尿病患者因下肢神經(jīng)病變與血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患病率已達(dá)12.8%，其中約15%-25%的患者會(huì)在病程中發(fā)生糖尿病足，而截肢率高達(dá)27%，且截肢后5年死亡率高達(dá)40%以上。更值得關(guān)注的是，糖尿病足的發(fā)生發(fā)展并非“不可防”，其危險(xiǎn)因素（如血糖控制不佳、神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形、吸煙等）大多可通過早期干預(yù)得到有效控制。社區(qū)作為慢性病管理的“第一線”，是連接醫(yī)院與家庭的橋梁，其預(yù)防與護(hù)理路徑的構(gòu)建，對(duì)降低糖尿病足發(fā)病率、延緩病情進(jìn)展、減少截殘率具有不可替代的作用。引言：糖尿病足的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與社區(qū)管理的重要性本文將從社區(qū)視角出發(fā)，系統(tǒng)闡述糖尿病足的預(yù)防路徑與護(hù)理路徑，旨在為社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者、患者及家屬提供一套科學(xué)、實(shí)用、可操作的管理方案，真正實(shí)現(xiàn)“早篩查、早干預(yù)、防惡化”的目標(biāo)。03糖尿病足社區(qū)預(yù)防路徑：構(gòu)建三級(jí)防線，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生糖尿病足社區(qū)預(yù)防路徑：構(gòu)建三級(jí)防線，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生糖尿病足的預(yù)防遵循“預(yù)防優(yōu)于治療”的原則，社區(qū)預(yù)防路徑需以“風(fēng)險(xiǎn)篩查—分層管理—綜合干預(yù)”為核心，構(gòu)建覆蓋全人群的三級(jí)預(yù)防體系，從源頭上減少糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一級(jí)預(yù)防：高危人群篩查與風(fēng)險(xiǎn)因素控制一級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是針對(duì)糖尿病高危人群（如糖尿病病程＞5年、血糖控制不佳、合并神經(jīng)/血管病變等），早期識(shí)別危險(xiǎn)因素并采取干預(yù)措施，阻止糖尿病足的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防：高危人群篩查與風(fēng)險(xiǎn)因素控制社區(qū)糖尿病高危人群的識(shí)別與建檔-血管病變：足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9（提示下肢動(dòng)脈缺血）；05-足部畸形：拇外翻、錘狀趾、爪形趾、Charcot關(guān)節(jié)?。ㄗ悴磕[脹、變形）；06-血糖控制：糖化血紅蛋白（HbA1c）＞7.0%，或空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖＞10.0mmol/L；03-神經(jīng)病變：存在足部麻木、刺痛、感覺減退（如用尼龍絲10g壓力測(cè)試無法感知）；04社區(qū)應(yīng)依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者進(jìn)行全覆蓋篩查，重點(diǎn)識(shí)別以下高危人群：01-病程因素：糖尿病病程＞10年，尤其是1型糖尿??；02一級(jí)預(yù)防：高危人群篩查與風(fēng)險(xiǎn)因素控制社區(qū)糖尿病高危人群的識(shí)別與建檔-其他因素：吸煙、肥胖（BMI≥28）、腎功能不全（eGFR＜60ml/min）、既往有足部潰瘍或截肢史。對(duì)識(shí)別出的高危人群，社區(qū)需建立“糖尿病足高危檔案”，內(nèi)容包括：基本信息、病程、血糖監(jiān)測(cè)記錄、神經(jīng)與血管檢查結(jié)果、足部評(píng)估照片、生活方式（吸煙、運(yùn)動(dòng)、鞋襪穿著情況）等，并動(dòng)態(tài)更新（至少每3個(gè)月隨訪1次）。一級(jí)預(yù)防：高危人群篩查與風(fēng)險(xiǎn)因素控制核心危險(xiǎn)因素的綜合控制針對(duì)高危人群的危險(xiǎn)因素，社區(qū)需制定個(gè)體化的干預(yù)方案，重點(diǎn)控制以下環(huán)節(jié)：一級(jí)預(yù)防：高危人群篩查與風(fēng)險(xiǎn)因素控制血糖管理：穩(wěn)定代謝是基礎(chǔ)0504020301長(zhǎng)期高血糖是神經(jīng)病變與血管病變的“土壤”。社區(qū)應(yīng)指導(dǎo)患者通過“五駕馬車”綜合控制血糖：-飲食干預(yù)：聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師制定“低GI、高纖維、適量蛋白質(zhì)”飲食方案，控制總熱量（成人每日25-30kcal/kg），避免高糖、高脂食物；-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)及足部負(fù)重過大的運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍）；運(yùn)動(dòng)前檢查足部，穿合適的運(yùn)動(dòng)鞋；-藥物治療：根據(jù)患者情況選擇降糖方案（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等），強(qiáng)調(diào)“按時(shí)、按量”服藥，避免隨意減量或停藥；-血糖監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者每日監(jiān)測(cè)血糖（空腹、三餐后2小時(shí)、睡前），高?；颊呖墒褂脛?dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）了解血糖波動(dòng)，記錄血糖日記并定期反饋給社區(qū)醫(yī)生。一級(jí)預(yù)防：高危人群篩查與風(fēng)險(xiǎn)因素控制神經(jīng)與血管病變的早期干預(yù)-神經(jīng)病變：對(duì)存在足部麻木、感覺減退的患者，給予甲鈷胺（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)）、α-硫辛酸（抗氧化改善神經(jīng)傳導(dǎo)）等藥物治療，同時(shí)指導(dǎo)患者每日進(jìn)行足部按摩（由遠(yuǎn)向近，力度適中，避免摩擦皮膚）；-血管病變：對(duì)ABI＜0.9的患者，建議規(guī)律服用阿司匹林（100mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）抗血小板，他汀類藥物調(diào)脂（LDL-C＜1.8mmol/L），嚴(yán)重狹窄者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院評(píng)估血管介入治療。一級(jí)預(yù)防：高危人群篩查與風(fēng)險(xiǎn)因素控制足部保護(hù)行為教育足部保護(hù)是預(yù)防糖尿病足的“核心環(huán)節(jié)”。社區(qū)需通過“一對(duì)一指導(dǎo)+小組宣教”模式，教會(huì)患者“正確洗腳、正確穿鞋、正確修剪指甲”：01-洗腳：每日用溫水（＜37℃，用手試水溫，避免燙傷）洗腳5-10分鐘，用柔軟毛巾輕輕擦干（尤其是趾縫），涂抹不含酒精的保濕霜（避開趾縫）；02-穿鞋：選擇圓頭、軟底、透氣性好的鞋子（如運(yùn)動(dòng)鞋），避免高跟鞋、硬底鞋、露趾鞋；新鞋先穿1-2小時(shí)，逐漸增加穿著時(shí)間；每日檢查鞋內(nèi)有無異物（如砂石、褶皺）；03-修剪指甲：定期（每周1次）平剪指甲，避免剪得太短或剪傷甲溝，有視力障礙或行動(dòng)不便者由家屬協(xié)助完成。04一級(jí)預(yù)防：高危人群篩查與風(fēng)險(xiǎn)因素控制戒煙與體重管理吸煙會(huì)加重血管收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，必須嚴(yán)格戒煙。社區(qū)可開設(shè)“戒煙門診”，提供尼古丁替代治療、行為干預(yù)等方法。肥胖患者需通過飲食與運(yùn)動(dòng)控制體重（BMI＜24，男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm），減輕足部壓力。二級(jí)預(yù)防：已發(fā)生足部病變患者的早期干預(yù)二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是針對(duì)已出現(xiàn)足部皮膚顏色改變、干燥、皸裂、胼胝（老繭）、輕微潰瘍等“前病變”患者，通過早期干預(yù)防止?jié)冞M(jìn)展。二級(jí)預(yù)防：已發(fā)生足部病變患者的早期干預(yù)足部病變的分級(jí)評(píng)估社區(qū)采用“Wagner分級(jí)法”對(duì)足部病變進(jìn)行評(píng)估：01-0級(jí)：有高危因素，但無潰瘍；02-1級(jí)：表淺潰瘍（未達(dá)肌層）；03-2級(jí)：深達(dá)肌腱的潰瘍；04-3級(jí)：深達(dá)骨質(zhì)的潰瘍，伴膿腫或骨髓炎；05-4級(jí)：局部壞疽（趾、足跟等）；06-5級(jí)：全足壞疽。07對(duì)0-1級(jí)患者，社區(qū)重點(diǎn)管理；2級(jí)及以上患者需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。08二級(jí)預(yù)防：已發(fā)生足部病變患者的早期干預(yù)0級(jí)患者的強(qiáng)化干預(yù)0級(jí)患者是“截肢的高危人群”，需實(shí)施以下強(qiáng)化措施：-壓力緩解：對(duì)足部畸形（如錘狀趾）患者，推薦使用糖尿病足矯形鞋、足墊（分散足底壓力）；-足部皮膚護(hù)理：每日檢查足部有無紅腫、水皰、破損，胼胝由社區(qū)醫(yī)生用專業(yè)工具（胼?刀）小心修剪，避免自行處理；-定期隨訪：每2周隨訪1次，評(píng)估足部皮膚、神經(jīng)與血管功能，調(diào)整干預(yù)方案。二級(jí)預(yù)防：已發(fā)生足部病變患者的早期干預(yù)1級(jí)潰瘍的社區(qū)處理STEP5STEP4STEP3STEP2STEP11級(jí)潰瘍（未感染、面積＜2cm2）可在社區(qū)處理，原則是“減壓、清創(chuàng)、促進(jìn)愈合”：-減壓：使用輪椅、拐杖避免足部負(fù)重，或采用“足底減壓鞋”；-清創(chuàng)：用生理鹽水沖洗潰瘍，去除壞死組織，避免過度清創(chuàng)損傷健康組織；-敷料選擇：根據(jù)潰瘍滲液情況選擇敷料：滲液少用透明敷料（保持濕潤(rùn)），滲液多用藻酸鹽敷料（吸收滲液），每周換藥2-3次；-抗感染：若潰瘍周圍紅腫、有膿性分泌物，可局部使用莫匹羅星軟膏，必要時(shí)口服抗生素（如頭孢呋辛）。三級(jí)預(yù)防：減少潰瘍復(fù)發(fā)與降低截肢率三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是針對(duì)已發(fā)生潰瘍或截肢的患者，防止復(fù)發(fā)、促進(jìn)愈合，提高生活質(zhì)量。三級(jí)預(yù)防：減少潰瘍復(fù)發(fā)與降低截肢率潰瘍愈合后的長(zhǎng)期管理潰瘍愈合后（Wagner0級(jí)），患者仍屬高危人群，需：-足部保護(hù)終身化：堅(jiān)持每日足部檢查、正確穿鞋、避免足部受傷；-血糖與血管病變監(jiān)測(cè)：每3個(gè)月監(jiān)測(cè)HbA1c、ABI，每年行下肢血管超聲；-心理支持：部分患者因潰瘍愈合后仍擔(dān)心復(fù)發(fā)，出現(xiàn)焦慮、恐懼，社區(qū)需提供心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參與“糖尿病足康復(fù)小組”（經(jīng)驗(yàn)分享、同伴支持）。三級(jí)預(yù)防：減少潰瘍復(fù)發(fā)與降低截肢率截肢患者的康復(fù)指導(dǎo)對(duì)已截肢患者，社區(qū)需協(xié)助其實(shí)現(xiàn)“功能重建”：-殘端護(hù)理：保持殘端清潔干燥，避免壓瘡，每日用酒精消毒殘端皮膚；-假肢適配：轉(zhuǎn)診至康復(fù)科評(píng)估假肢適配，指導(dǎo)患者進(jìn)行殘端肌肉訓(xùn)練（如股四頭肌收縮）；-生活指導(dǎo)：幫助患者適應(yīng)日常生活（如單腿站立、使用助行器），鼓勵(lì)其回歸社會(huì)。三、糖尿病足社區(qū)護(hù)理路徑：以患者為中心，實(shí)施全程化、個(gè)體化護(hù)理社區(qū)護(hù)理路徑是預(yù)防路徑的延伸與深化，需圍繞“評(píng)估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)”的護(hù)理程序，為患者提供從醫(yī)院到家庭的連續(xù)性護(hù)理，重點(diǎn)解決患者“居家護(hù)理”中的實(shí)際問題。護(hù)理評(píng)估：全面收集資料，識(shí)別護(hù)理問題護(hù)理評(píng)估是制定護(hù)理方案的基礎(chǔ)，需從生理、心理、社會(huì)三個(gè)維度全面評(píng)估患者：護(hù)理評(píng)估：全面收集資料，識(shí)別護(hù)理問題生理評(píng)估-足部局部評(píng)估：觀察足部皮膚顏色（有無蒼白、發(fā)紺、潮紅）、溫度（與對(duì)側(cè)比較有無升高或降低）、感覺（用10g尼龍絲、音叉128Hz振動(dòng)覺測(cè)試）、血管搏動(dòng)（足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈）、有無畸形、潰瘍（部位、大小、深度、滲液情況）；-全身評(píng)估：血糖（空腹、餐后2小時(shí)）、HbA1c、肝腎功能、下肢血管超聲（ABI）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）；-并發(fā)癥評(píng)估：有無糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變（避免因視力障礙導(dǎo)致足部受傷）。護(hù)理評(píng)估：全面收集資料，識(shí)別護(hù)理問題心理評(píng)估糖尿病患者因長(zhǎng)期疾病困擾及足部病變，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。可采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，同時(shí)關(guān)注患者的“自我管理效能”（如“您認(rèn)為自己能堅(jiān)持每天檢查足部嗎？”）。護(hù)理評(píng)估：全面收集資料，識(shí)別護(hù)理問題社會(huì)支持評(píng)估評(píng)估患者家庭支持（家屬是否協(xié)助足部護(hù)理、能否提供經(jīng)濟(jì)支持）、社區(qū)資源（是否方便獲取換藥材料、康復(fù)指導(dǎo)）、工作與生活環(huán)境（是否需要長(zhǎng)時(shí)間站立、行走）。護(hù)理診斷：明確護(hù)理問題，確立優(yōu)先順序-首要問題：皮膚完整性受損（與神經(jīng)病變、血管病變、足部保護(hù)不當(dāng)有關(guān)）；02-相關(guān)問題：焦慮/恐懼（與擔(dān)心截肢、預(yù)后有關(guān)）；04根據(jù)評(píng)估結(jié)果，列出護(hù)理問題，按“優(yōu)先級(jí)”排序：01-重要問題：疼痛（與潰瘍、感染有關(guān)）；03-長(zhǎng)期問題：自我管理能力低下（與缺乏足部護(hù)理知識(shí)、依從性差有關(guān)）。05護(hù)理計(jì)劃：制定個(gè)體化目標(biāo)與措施首要護(hù)理問題：皮膚完整性受損的干預(yù)-目標(biāo)：7-10日內(nèi)潰瘍面縮小，2-4周內(nèi)愈合（1級(jí)潰瘍）；-措施：-減壓護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床時(shí)抬高患肢（30-45，避免過度下垂），避免患足負(fù)重；使用“足部減壓鞋墊”（由社區(qū)醫(yī)生根據(jù)足部壓力分布定制）；-創(chuàng)面護(hù)理：遵醫(yī)囑換藥（生理鹽水清洗→去除壞死組織→藻酸鹽敷料覆蓋→無菌紗布包扎），換藥時(shí)觀察潰瘍基底顏色（紅潤(rùn)為愈合征象）、滲液量（減少為好轉(zhuǎn)）；-皮膚保護(hù)：每日涂抹保濕霜（避開潰瘍面），避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂，足部干燥時(shí)可涂抹凡士林。護(hù)理計(jì)劃：制定個(gè)體化目標(biāo)與措施重要護(hù)理問題：疼痛的干預(yù)-目標(biāo)：3日內(nèi)疼痛評(píng)分（NRS評(píng)分）降低2分以上；-措施：-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）或阿片類藥物（如嗎啡緩釋片，用于重度疼痛），注意觀察藥物副作用（如胃腸道反應(yīng)、呼吸抑制）；-非藥物止痛：轉(zhuǎn)移注意力（聽音樂、聊天）、冷敷（急性期，避免凍傷）、放松訓(xùn)練（深呼吸、冥想）；-環(huán)境調(diào)整：保持病房安靜、光線柔和，避免噪音加重疼痛。護(hù)理計(jì)劃：制定個(gè)體化目標(biāo)與措施相關(guān)問題：焦慮/恐懼的干預(yù)-目標(biāo)：1周內(nèi)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分降低50%；-措施：-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)傾聽患者訴求，解釋“早期干預(yù)可有效控制病情”，分享成功案例（如“張阿姨通過規(guī)范護(hù)理，潰瘍3周愈合，現(xiàn)在能正常行走”）；-認(rèn)知行為干預(yù)：糾正“足部潰瘍一定會(huì)截肢”的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助患者建立“我能管理好足部”的信心；-家庭支持：指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，協(xié)助完成足部護(hù)理，讓患者感受到“不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗”。護(hù)理計(jì)劃：制定個(gè)體化目標(biāo)與措施長(zhǎng)期問題：自我管理能力低下的干預(yù)-目標(biāo)：1個(gè)月內(nèi)掌握足部護(hù)理“五步法”（檢查、洗腳、穿鞋、修剪指甲、按摩）；-措施：-健康教育：發(fā)放“糖尿病足護(hù)理手冊(cè)”（圖文并茂，通俗易懂），舉辦“足部護(hù)理工作坊”（現(xiàn)場(chǎng)演示足部檢查、換藥）；-技能培訓(xùn)：讓患者親手操作（如用尼龍絲測(cè)試足部感覺、修剪胼胝），社區(qū)護(hù)士逐一糾正；-隨訪指導(dǎo)：通過電話、微信隨訪（每周1次），解答患者疑問，督促其堅(jiān)持自我管理。護(hù)理實(shí)施：多學(xué)科協(xié)作，確保措施落地社區(qū)護(hù)理實(shí)施需依賴多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作，包括家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理醫(yī)生等：-家庭醫(yī)生：負(fù)責(zé)血糖調(diào)整、藥物處方、并發(fā)癥篩查；-社區(qū)護(hù)士：負(fù)責(zé)換藥、健康教育、隨訪管理；-營(yíng)養(yǎng)師：制定個(gè)體化飲食方案，控制血糖與體重；-康復(fù)師：指導(dǎo)足部功能鍛煉、假肢適配；-心理醫(yī)生：提供心理評(píng)估與疏導(dǎo)。同時(shí)，社區(qū)需與上級(jí)醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診通道”：對(duì)于2級(jí)及以上潰瘍、嚴(yán)重感染、血管狹窄患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)于病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期護(hù)理的患者，轉(zhuǎn)回社區(qū)繼續(xù)管理。護(hù)理評(píng)價(jià)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)調(diào)整方案護(hù)理評(píng)價(jià)貫穿全程，包括：-過程評(píng)價(jià)：每周檢查護(hù)理措施落實(shí)情況（如患者是否堅(jiān)持足部檢查、換藥是否規(guī)范）；-效果評(píng)價(jià)：通過潰瘍愈合率、截肢率、患者自我管理能力評(píng)分（如糖尿病足自我管理量表，DFSMS）評(píng)價(jià)干預(yù)效果；-滿意度評(píng)價(jià)：采用問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（包括技術(shù)、態(tài)度、溝通等）。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案（如潰瘍愈合慢者，可增加換藥頻率或更換敷料；自我管理能力差者，增加隨訪次數(shù)）。04糖尿病足社區(qū)預(yù)防與護(hù)理路徑的保障機(jī)制糖尿病足社區(qū)預(yù)防與護(hù)理路徑的保障機(jī)制糖尿病足社區(qū)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需從政策、人員、技術(shù)、資源四個(gè)方面提供保障，確保路徑有效實(shí)施。政策保障：納入社區(qū)慢性病管理重點(diǎn)將糖尿病足預(yù)防與護(hù)理納入社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容、流程、考核標(biāo)準(zhǔn)；爭(zhēng)取醫(yī)保政策支持，如將糖尿病足篩查、換藥、健康教育等費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。人員保障：加強(qiáng)專業(yè)能力建設(shè)-培訓(xùn)：定期組織社區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加“糖尿病足診療新進(jìn)展”“足部護(hù)理技術(shù)”等培訓(xùn)，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家授課，考核合格后方可上崗；-引進(jìn)人才：招聘足病師、傷口造口治療師等專業(yè)人才，提升社區(qū)足部護(hù)理水