糖尿病足預(yù)防的社區(qū)健康服務(wù)成本控制策略演講人CONTENTS糖尿病足預(yù)防的社區(qū)健康服務(wù)成本控制策略理念革新：從“疾病治療”到“健康管理”的范式轉(zhuǎn)變模式優(yōu)化：構(gòu)建“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”聯(lián)動的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源配置：提升社區(qū)服務(wù)效率的關(guān)鍵路徑技術(shù)應(yīng)用：以信息化賦能成本控制效率提升政策協(xié)同：為成本控制提供制度保障目錄01糖尿病足預(yù)防的社區(qū)健康服務(wù)成本控制策略糖尿病足預(yù)防的社區(qū)健康服務(wù)成本控制策略在社區(qū)健康服務(wù)的實踐中，我常常遇到令人痛心的案例：一位患糖尿病十余年的老人，因忽視足部細(xì)微的麻木感，未及時進(jìn)行社區(qū)篩查，最終因小潰瘍發(fā)展為壞疽，不得不接受高位截肢手術(shù)。這不僅給患者和家庭帶來了身心創(chuàng)傷，更造成了數(shù)萬元甚至更高的醫(yī)療支出。事實上，糖尿病足作為糖尿病患者最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，其治療成本占糖尿病總醫(yī)療費用的20%-40%，而早期預(yù)防的成本僅相當(dāng)于治療費用的1/10。作為社區(qū)健康服務(wù)的直接參與者，我深刻認(rèn)識到：糖尿病足預(yù)防不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是公共衛(wèi)生管理問題——如何在有限的資源下，通過科學(xué)的成本控制策略，構(gòu)建“預(yù)防為主、防治結(jié)合、經(jīng)濟(jì)高效”的社區(qū)服務(wù)體系，是我們必須破解的難題。以下，結(jié)合多年的社區(qū)工作經(jīng)驗，從理念革新、模式優(yōu)化、資源配置、技術(shù)應(yīng)用、政策協(xié)同五個維度，系統(tǒng)闡述糖尿病足預(yù)防的社區(qū)健康服務(wù)成本控制策略。02理念革新：從“疾病治療”到“健康管理”的范式轉(zhuǎn)變理念革新：從“疾病治療”到“健康管理”的范式轉(zhuǎn)變成本控制的核心并非簡單的“節(jié)流”，而是通過服務(wù)模式的根本轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)“投入-產(chǎn)出”的最優(yōu)化。傳統(tǒng)社區(qū)服務(wù)多聚焦于糖尿病患者的血糖監(jiān)測和用藥指導(dǎo)，對足部預(yù)防的關(guān)注不足，導(dǎo)致“重治療、輕預(yù)防”的被動局面。要實現(xiàn)成本控制，首先必須完成理念層面的革新，將“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，構(gòu)建“預(yù)防-篩查-干預(yù)-管理”的全周期健康管理模式。樹立“零截肢”預(yù)防目標(biāo)，強化早期干預(yù)意識糖尿病足的發(fā)生是“神經(jīng)病變+血管病變+感染”共同作用的結(jié)果，其發(fā)展進(jìn)程具有可逆性。臨床研究顯示，早期通過神經(jīng)功能評估、血管超聲檢查和足部護(hù)理教育，可降低50%-80%的潰瘍發(fā)生率和截肢風(fēng)險。在社區(qū)實踐中，我曾帶領(lǐng)團(tuán)隊對轄區(qū)120例糖尿病足高?；颊哌M(jìn)行為期1年的干預(yù)，通過每月足部檢查、神經(jīng)病變篩查（如10g尼龍絲觸覺測試）和個性化護(hù)理指導(dǎo)，最終僅2例發(fā)生輕度潰瘍，無截肢案例，人均年度醫(yī)療費用較干預(yù)前降低38%。這證明：“零截肢”并非遙不可及的目標(biāo)，通過早期干預(yù)可顯著降低遠(yuǎn)期治療成本。然而，當(dāng)前社區(qū)服務(wù)中普遍存在“預(yù)防意識薄弱”的問題：部分患者認(rèn)為“足部沒癥狀就不用管”，部分社區(qū)醫(yī)生因“缺乏快速篩查工具”而簡化流程。為此，我們需通過健康講座、案例分享等方式，向患者傳遞“小問題可能釀成大風(fēng)險”的理念，同時將足部篩查納入糖尿病常規(guī)隨訪的“必查項目”，像監(jiān)測血糖一樣重視足部健康。構(gòu)建“全人群-全周期”分層預(yù)防體系糖尿病足預(yù)防并非“一刀切”的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，而是需根據(jù)患者的風(fēng)險等級（低危、中危、高危）實施差異化干預(yù)。社區(qū)作為健康管理的“第一陣地”，應(yīng)建立“風(fēng)險識別-分層管理-動態(tài)調(diào)整”的分層預(yù)防體系，避免“過度干預(yù)”或“干預(yù)不足”的資源浪費。具體而言，低危人群（無神經(jīng)病變、血管病變，足部皮膚完整）以健康教育為主，每年1次全面足部檢查；中危人群（存在輕中度神經(jīng)病變或血管病變，足部皮膚干燥或有胼胝）每3個月1次專業(yè)評估，并提供個性化護(hù)理工具（如專用鞋墊、潤膚霜）；高危人群（重度神經(jīng)病變、血管閉塞，既往有潰瘍或截肢史）每月1次隨訪，聯(lián)合上級醫(yī)院開展多學(xué)科評估，必要時轉(zhuǎn)診血管介入治療。我們社區(qū)的實踐數(shù)據(jù)顯示，分層預(yù)防可使中高危人群的潰瘍發(fā)生率下降42%，而人均篩查成本僅增加15%，真正實現(xiàn)了“精準(zhǔn)投入”與“成本效益”的平衡。推動“患者自我管理”與“社區(qū)支持”的協(xié)同成本控制的關(guān)鍵在于激發(fā)患者的主觀能動性。糖尿病足預(yù)防涉及日常足部檢查、鞋襪選擇、傷口護(hù)理等多方面，若完全依賴社區(qū)服務(wù)，不僅人力成本高，還可能因“過度依賴”降低患者自我管理能力。為此，我們需構(gòu)建“社區(qū)指導(dǎo)-患者實踐-家庭監(jiān)督”的協(xié)同模式，將部分服務(wù)從“被動提供”轉(zhuǎn)化為“主動賦能”。例如，我們?yōu)楦呶；颊甙l(fā)放“足部護(hù)理工具包”，包含放大鏡、溫度計、專用剪子及圖文并茂的《自我護(hù)理手冊》，并通過“一對一”演示教會患者如何檢查足部皮膚、修剪趾甲、選擇合適的鞋襪。同時，建立“患者自我管理微信群”，由社區(qū)護(hù)士定期答疑，鼓勵患者分享護(hù)理經(jīng)驗。一位有10年病史的糖尿病患者告訴我：“以前總覺得洗腳是小事，現(xiàn)在學(xué)會每天用溫度計測水溫，避免燙傷，半年下來腳上的麻木感都減輕了，去醫(yī)院次數(shù)少了，錢也省了。”這種“賦能式”服務(wù)，不僅降低了社區(qū)的人力成本，更通過患者的主動參與實現(xiàn)了長期成本控制。03模式優(yōu)化：構(gòu)建“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”聯(lián)動的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)模式優(yōu)化：構(gòu)建“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”聯(lián)動的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)單一社區(qū)的資源和能力有限，要實現(xiàn)糖尿病足預(yù)防的成本控制，必須打破“社區(qū)孤島”，構(gòu)建分級診療、多學(xué)科協(xié)作、家庭醫(yī)生簽約聯(lián)動的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過資源整合減少重復(fù)投入，提升服務(wù)效率。深化分級診療，推動“預(yù)防-篩查-轉(zhuǎn)診”無縫銜接分級診療的核心是“強基層、促聯(lián)動”，將糖尿病足預(yù)防的“前端工作”下沉社區(qū)，將“后端治療”依托上級醫(yī)院，形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的閉環(huán)。具體而言，社區(qū)需承擔(dān)三項核心任務(wù)：一是基礎(chǔ)篩查，通過10g尼龍絲、128Hz音叉、踝肱指數(shù)（ABI）等簡易工具，完成神經(jīng)病變和血管病變的初步評估；二是風(fēng)險分層，根據(jù)篩查結(jié)果將患者分為低、中、高危三級；三是動態(tài)管理，對中高?；颊哌M(jìn)行定期隨訪，及時預(yù)警異常情況。對于社區(qū)無法處理的復(fù)雜情況（如重度血管閉塞、深部感染），需通過“綠色通道”轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的糖尿病足多學(xué)科門診（內(nèi)分泌、血管外科、骨科、感染科聯(lián)合診療）。同時，上級醫(yī)院需將診療方案和隨訪要求反饋給社區(qū)，確?；颊呋厣鐓^(qū)后能延續(xù)規(guī)范管理。我們與市三院合作開展試點后，社區(qū)糖尿病足高?；颊叩霓D(zhuǎn)診等待時間從平均15天縮短至3天，因“延誤治療”導(dǎo)致的潰瘍惡化率下降35%，而社區(qū)通過承接康復(fù)期患者的管理，人均服務(wù)成本降低20%，真正實現(xiàn)了“雙向轉(zhuǎn)診”的成本優(yōu)化。推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強化連續(xù)性管理家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是社區(qū)健康服務(wù)的“牛鼻子”，通過“簽約醫(yī)生-簽約家庭”的固定服務(wù)關(guān)系，可實現(xiàn)對糖尿病足患者的連續(xù)性跟蹤和個性化干預(yù)，避免因“醫(yī)生頻繁更換”導(dǎo)致的重復(fù)檢查和服務(wù)中斷。在簽約服務(wù)包設(shè)計中，我們將“足部健康管理”作為核心內(nèi)容之一，明確簽約醫(yī)生的職責(zé)：每月1次足部隨訪、每季度1次多風(fēng)險因素評估（血糖、血壓、血脂、神經(jīng)血管功能）、每年1次全面健康評估，并根據(jù)患者情況提供個性化的足部護(hù)理方案、健康教育處方和轉(zhuǎn)診建議。為激勵家庭醫(yī)生主動投入成本控制，我們探索“按人頭付費+績效考核”的模式：將簽約患者的足部潰瘍發(fā)生率、截肢率、醫(yī)療費用增長率等指標(biāo)納入績效考核，對成本控制效果顯著的醫(yī)生給予獎勵。這一模式實施后，我所在社區(qū)的簽約患者足部潰瘍發(fā)生率從8.2%降至3.5%，人均年度醫(yī)療費用下降28%，醫(yī)生也從“被動完成任務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃庸芾斫】怠?，實現(xiàn)了“患者得實惠、醫(yī)生有動力、服務(wù)提效率”的多贏局面。整合多學(xué)科資源，構(gòu)建“1+1+1”服務(wù)團(tuán)隊糖尿病足預(yù)防涉及內(nèi)分泌、護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)等多個領(lǐng)域，單一社區(qū)醫(yī)生難以全面覆蓋。為此，我們整合社區(qū)全科醫(yī)生、上級醫(yī)院?？漆t(yī)生、專業(yè)護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師等資源，構(gòu)建“1+1+1”服務(wù)團(tuán)隊（1名社區(qū)全科醫(yī)生+1名上級醫(yī)院?？漆t(yī)生+1名專業(yè)護(hù)士），為患者提供“一站式”服務(wù)。例如，對于合并嚴(yán)重周圍血管病變的高危患者，社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)日常血糖監(jiān)測和足部護(hù)理，上級醫(yī)院血管外科醫(yī)生每季度來社區(qū)坐診，評估是否需要介入治療，專業(yè)護(hù)士則指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的傷口換藥和肢體功能鍛煉。這種模式既避免了患者“反復(fù)跑大醫(yī)院”的交通和誤工成本，又通過多學(xué)科協(xié)作提升了干預(yù)效果。數(shù)據(jù)顯示，接受“1+1+1”團(tuán)隊管理的患者，傷口愈合時間縮短40%，住院費用降低35%，而社區(qū)的服務(wù)效率提升了50%，真正實現(xiàn)了“資源整合”與“成本控制”的協(xié)同增效。04資源配置：提升社區(qū)服務(wù)效率的關(guān)鍵路徑資源配置：提升社區(qū)服務(wù)效率的關(guān)鍵路徑成本控制離不開資源的合理配置。社區(qū)健康服務(wù)常面臨“人力不足、設(shè)備短缺、物資浪費”等問題，需通過人力資源優(yōu)化、設(shè)備共享、物資精細(xì)化管理等方式，實現(xiàn)“人盡其才、物盡其用”，在保障服務(wù)質(zhì)量的同時降低運營成本。優(yōu)化人力資源配置，提升服務(wù)能力社區(qū)健康服務(wù)的人力成本占比高達(dá)60%-70%，優(yōu)化人力資源配置是成本控制的核心。一方面，需通過“培訓(xùn)賦能”提升現(xiàn)有人員的能力，使其掌握糖尿病足預(yù)防的核心技能；另一方面，需通過“角色分工”明確各崗位的職責(zé)，避免“人浮于事”或“職責(zé)重疊”。在培訓(xùn)方面，我們與當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校合作，開展“糖尿病足預(yù)防專項培訓(xùn)”，內(nèi)容包括足部解剖學(xué)、神經(jīng)血管病變篩查技術(shù)、傷口護(hù)理規(guī)范、患者溝通技巧等，培訓(xùn)合格后頒發(fā)“社區(qū)足部健康管理師”證書。同時，組織上級醫(yī)院專家定期來社區(qū)開展“案例討論”和“實操指導(dǎo)”，提升醫(yī)生的臨床思維和操作技能。在角色分工方面，我們實行“1+N”團(tuán)隊模式：1名全科醫(yī)生負(fù)責(zé)整體評估和治療方案制定，N名護(hù)士、公共衛(wèi)生人員分別負(fù)責(zé)隨訪執(zhí)行、數(shù)據(jù)錄入、健康教育工作，確保“人人有事做、事事有人管”。優(yōu)化人力資源配置，提升服務(wù)能力通過優(yōu)化配置，我們社區(qū)的人均服務(wù)患者數(shù)從原來的45人/月提升至68人/月，而服務(wù)滿意度從82%提升至95%，人力成本占比從65%降至58%，真正實現(xiàn)了“提質(zhì)降本”。推行設(shè)備共享與租賃，降低固定資產(chǎn)投入糖尿病足預(yù)防所需的設(shè)備（如多普勒超聲儀、足底壓力測試儀、皮膚溫度檢測儀等）價格較高，社區(qū)若全部采購，不僅前期投入大，還可能因“使用率低”造成資源浪費。為此，我們探索“區(qū)域設(shè)備共享+按需租賃”的模式，降低固定資產(chǎn)投入成本。一方面，與轄區(qū)內(nèi)的二級醫(yī)院共建“區(qū)域醫(yī)療設(shè)備共享中心”，社區(qū)根據(jù)需要預(yù)約使用多普勒超聲儀、足底壓力測試儀等設(shè)備，按次支付使用費（約為采購費用的1/10）。另一方面，對于使用頻率較低的設(shè)備（如專業(yè)傷口負(fù)壓吸引裝置），采取“租賃+技術(shù)支持”的模式，由醫(yī)療器械公司提供設(shè)備，社區(qū)按月支付租金，同時由公司負(fù)責(zé)維護(hù)和操作培訓(xùn)。例如，一臺多普勒超聲儀采購成本約15萬元，共享模式下社區(qū)每年僅需支付1.5萬元使用費，且可隨時預(yù)約；而一臺傷口負(fù)壓吸引裝置租賃成本為每月800元，遠(yuǎn)低于采購成本。這一模式使社區(qū)的設(shè)備投入成本降低70%，而設(shè)備使用率從30%提升至85%，真正實現(xiàn)了“輕資產(chǎn)運營”與“高效服務(wù)”的統(tǒng)一。實施物資精細(xì)化管理，減少浪費糖尿病足預(yù)防涉及的物資（如血糖試紙、消毒液、潤膚霜、鞋墊等）種類繁多，若管理不當(dāng)，易造成“過期浪費”或“庫存積壓”。為此，我們推行“按需申領(lǐng)、零庫存管理”的物資精細(xì)化管理模式，通過信息化手段實現(xiàn)“需求-采購-使用”的全流程監(jiān)控。具體而言，建立“物資管理信息系統(tǒng)”，實時監(jiān)測各類物資的庫存量、使用量和有效期，當(dāng)庫存量低于“安全閾值”時自動觸發(fā)采購申請；同時，根據(jù)患者的風(fēng)險等級和實際需求發(fā)放物資（如高?；颊呙吭掳l(fā)放1瓶潤膚霜、1雙專業(yè)鞋墊，中危患者每2個月發(fā)放1次），避免“一刀切”的過度發(fā)放。此外，與供應(yīng)商簽訂“按需供貨協(xié)議”，要求供應(yīng)商在收到訂單后24小時內(nèi)送貨，減少庫存壓力。通過精細(xì)化管理，社區(qū)的物資浪費率從12%降至3%，物資采購成本降低25%，而患者對物資的滿意度提升至90%，真正實現(xiàn)了“精準(zhǔn)供給”與“成本節(jié)約”的雙贏。05技術(shù)應(yīng)用：以信息化賦能成本控制效率提升技術(shù)應(yīng)用：以信息化賦能成本控制效率提升在數(shù)字化時代，信息技術(shù)是提升社區(qū)健康服務(wù)效率、降低成本的重要工具。通過搭建信息化平臺、引入智能設(shè)備、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，可實現(xiàn)服務(wù)流程的優(yōu)化、人力資源的節(jié)省和管理精度的提升。搭建糖尿病足預(yù)防信息化管理平臺，實現(xiàn)全流程監(jiān)控傳統(tǒng)社區(qū)服務(wù)多依賴紙質(zhì)記錄，存在“查詢不便、統(tǒng)計困難、易出錯”等問題。為此，我們開發(fā)了“糖尿病足預(yù)防信息化管理平臺”，整合電子健康檔案（EHR）、風(fēng)險評估、隨訪管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等功能，實現(xiàn)“篩查-評估-干預(yù)-隨訪”的全流程信息化管理。平臺的核心功能包括：一是自動風(fēng)險評估，根據(jù)患者的血糖、病程、足部檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)，自動生成低、中、高危風(fēng)險等級，并推送相應(yīng)的干預(yù)建議；二是智能隨訪提醒，對中高?；颊咦詣影l(fā)送隨訪提醒（短信、電話或APP推送），并記錄隨訪內(nèi)容；三是數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，實時統(tǒng)計社區(qū)糖尿病足的患病率、篩查率、干預(yù)率、潰瘍發(fā)生率等指標(biāo)，為成本控制效果評估提供依據(jù)。例如，平臺上線后，社區(qū)護(hù)士的隨訪工作效率提升40%，人工記錄錯誤率從8%降至1%，而管理者可通過平臺實時掌握各團(tuán)隊的干預(yù)效果，及時調(diào)整資源配置。此外，平臺還可與上級醫(yī)院信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)患者數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，避免重復(fù)檢查，降低患者的醫(yī)療成本。引入智能監(jiān)測設(shè)備，提升早期篩查效率傳統(tǒng)的足部篩查多依賴醫(yī)生手動操作（如觸診、叩診），耗時較長且主觀性強。為此，我們引入了一批智能監(jiān)測設(shè)備，如“足底壓力測試系統(tǒng)”“皮膚溫度監(jiān)測儀”“神經(jīng)病變篩查儀”等，提升篩查的效率和準(zhǔn)確性。例如，足底壓力測試系統(tǒng)可通過三維壓力分析，識別足底高壓區(qū)域，提示患者易發(fā)生潰瘍的部位，幫助醫(yī)生制定個性化的減壓方案；皮膚溫度監(jiān)測儀可實時監(jiān)測足部皮膚溫度差異（溫度差>2℃提示感染風(fēng)險），實現(xiàn)早期預(yù)警；神經(jīng)病變篩查儀可通過振動覺、觸覺等客觀指標(biāo)，量化評估神經(jīng)病變程度。智能設(shè)備的引入使社區(qū)的單次足部篩查時間從15分鐘縮短至5分鐘，篩查準(zhǔn)確率從75%提升至95%，而人均篩查成本僅增加8%。更重要的是，早期預(yù)警功能的實現(xiàn)，使患者的潰瘍發(fā)生率顯著下降，遠(yuǎn)期治療成本得到有效控制。010302開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，降低轉(zhuǎn)診和交通成本對于偏遠(yuǎn)社區(qū)的糖尿病患者，往返上級醫(yī)院進(jìn)行足部評估的交通成本和誤工成本較高。為此，我們與上級醫(yī)院合作開展“糖尿病足遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”，通過高清視頻、醫(yī)學(xué)影像傳輸、遠(yuǎn)程會診等方式，讓患者在社區(qū)即可接受上級醫(yī)院專家的評估和指導(dǎo)。具體流程為：社區(qū)醫(yī)生使用便攜式超聲儀、皮膚溫度監(jiān)測儀等設(shè)備對患者進(jìn)行檢查，將數(shù)據(jù)上傳至遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺；上級醫(yī)院專家通過平臺查看數(shù)據(jù)，與社區(qū)醫(yī)生、患者進(jìn)行實時視頻溝通，制定診療方案；對于需要轉(zhuǎn)診的患者，通過“綠色通道”優(yōu)先安排住院或手術(shù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療的實施使偏遠(yuǎn)患者的平均就醫(yī)成本降低60%（交通費、住宿費等），轉(zhuǎn)診等待時間縮短50%，而社區(qū)醫(yī)生通過遠(yuǎn)程會診也提升了專業(yè)技能，實現(xiàn)了“患者得實惠、醫(yī)生得成長、資源得優(yōu)化”的多贏局面。12306政策協(xié)同：為成本控制提供制度保障政策協(xié)同：為成本控制提供制度保障成本控制并非社區(qū)“單打獨斗”，需要政策層面的支持與引導(dǎo)，包括醫(yī)保支付改革、政府專項投入、績效考核優(yōu)化等，為社區(qū)健康服務(wù)提供可持續(xù)的制度保障。推動醫(yī)保支付方式改革，激勵預(yù)防服務(wù)投入當(dāng)前，醫(yī)保支付主要覆蓋“疾病治療”費用，對“預(yù)防服務(wù)”的支付力度不足，導(dǎo)致社區(qū)“重治療、輕預(yù)防”。為此，需推動醫(yī)保支付方式改革，將糖尿病足預(yù)防服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，并探索“按人頭付費+績效激勵”的支付模式。一方面，將社區(qū)開展的足部篩查、神經(jīng)病變評估、健康教育等服務(wù)納入醫(yī)保報銷目錄，提高患者的參與積極性（如將10g尼龍絲篩查、ABI檢測等項目的報銷比例提高至80%）；另一方面，對簽約家庭醫(yī)生的糖尿病患者，實行“按人頭付費”，將足部潰瘍發(fā)生率、截肢率等指標(biāo)納入績效考核，對指標(biāo)達(dá)標(biāo)的社區(qū)給予醫(yī)?；皙剟?。例如，某市試點“糖尿病足預(yù)防按人頭付費”，社區(qū)人均年醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)從1200元降至980元，而足部潰瘍發(fā)生率從7.5%降至3.2%，截肢率從1.2%降至0.3%，醫(yī)?；鹂傊С鱿陆?8.3%，真正實現(xiàn)了“預(yù)防投入減少、遠(yuǎn)期支出下降”的良性循環(huán)。加大政府專項投入，完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施社區(qū)健康服務(wù)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，政府需加大專項投入，完善社區(qū)的服務(wù)設(shè)施和人員保障。一方面，將糖尿病足預(yù)防服務(wù)納入社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按照服務(wù)人口和任務(wù)量給予專項經(jīng)費補助；另一方面，支持社區(qū)購置必要的足部篩查設(shè)備、智能監(jiān)測設(shè)備和康復(fù)器材，改善服務(wù)條件。例如，某省財政每年安排“社區(qū)糖尿病足預(yù)防專項經(jīng)費”，按每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)撥付給社區(qū)，用于設(shè)備采購、人員培訓(xùn)和健康教育活動。同時，將“社區(qū)足部健康管理工作室”建設(shè)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)考核，要求每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名足部健康管理師和1間足部檢查室。政府的專項投入使社區(qū)的服務(wù)能