糖尿病足預(yù)防健康教育方案演講人04/糖尿病足預(yù)防健康教育的核心內(nèi)容體系構(gòu)建03/糖尿病足的病理生理基礎(chǔ)與危險(xiǎn)因素系統(tǒng)識(shí)別02/引言：糖尿病足的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與預(yù)防的重要性01/糖尿病足預(yù)防健康教育方案06/糖尿病足健康教育的實(shí)施方法與效果評(píng)價(jià)體系05/特殊人群的糖尿病足預(yù)防個(gè)性化策略目錄07/總結(jié)與展望：共筑糖尿病足預(yù)防的堅(jiān)固防線01糖尿病足預(yù)防健康教育方案02引言：糖尿病足的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與預(yù)防的重要性引言：糖尿病足的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)與預(yù)防的重要性作為臨床一線工作者，我接診過太多因糖尿病足導(dǎo)致嚴(yán)重后果的患者：有的因足部小破潰未重視，最終面臨截肢；有的因長(zhǎng)期足部麻木無知覺，燙傷后感染壞死，不僅承受身體痛苦，更背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)。糖尿病足作為糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病率逐年攀升，已成為我國(guó)糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約15%-20%的糖尿病患者會(huì)在病程中發(fā)生糖尿病足，而截肢患者死亡率高達(dá)22%-27%，即使保肢，平均住院費(fèi)用也超過3萬元，給家庭和社會(huì)帶來沉重壓力。然而，糖尿病足的發(fā)生并非不可預(yù)防——超過50%的糖尿病足潰瘍可通過早期干預(yù)避免，關(guān)鍵在于構(gòu)建以“預(yù)防為主、教育先行”的健康管理體系。本方案旨在系統(tǒng)闡述糖尿病足預(yù)防的核心策略，為臨床醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬提供科學(xué)、實(shí)用的行動(dòng)指南，真正實(shí)現(xiàn)“早識(shí)別、早干預(yù)、防惡化”的目標(biāo)。03糖尿病足的病理生理基礎(chǔ)與危險(xiǎn)因素系統(tǒng)識(shí)別糖尿病足的病理生理基礎(chǔ)與危險(xiǎn)因素系統(tǒng)識(shí)別糖尿病足并非單一疾病，而是糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)病變、血管病變及感染共同作用的結(jié)果，理解其病理機(jī)制是有效預(yù)防的前提。糖尿病足的病理生理機(jī)制周圍神經(jīng)病變：感覺、運(yùn)動(dòng)與自主神經(jīng)損傷的協(xié)同作用長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致山梨醇旁路激活、蛋白非酶糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）堆積及微血管缺血，損傷周圍神經(jīng)，引發(fā)“三聯(lián)征”：-感覺神經(jīng)病變：痛溫覺、觸覺減退甚至喪失，患者無法感知足部創(chuàng)傷（如燙傷、磨擦傷），小傷口隱匿進(jìn)展；-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變：足內(nèi)在肌萎縮、趾間關(guān)節(jié)伸肌肌力失衡，導(dǎo)致爪形趾、錘狀趾、高足弓等畸形，足底壓力異常集中；-自主神經(jīng)病變：皮膚汗腺分泌減少，皮膚干燥皸裂，角質(zhì)層增厚，易發(fā)生皸裂源性感染。糖尿病足的病理生理機(jī)制周圍血管病變：微循環(huán)與大血管閉塞的雙重打擊糖尿病加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，下肢血管（尤其是膝以下腘動(dòng)脈、脛前/后動(dòng)脈）出現(xiàn)狹窄或閉塞，導(dǎo)致：-間歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息后緩解）；-皮膚溫度降低、色澤蒼白（抬高足部時(shí)更明顯）；-嚴(yán)重時(shí)靜息痛，夜間加劇，足部皮膚出現(xiàn)缺血性潰瘍或壞疽。糖尿病足的病理生理機(jī)制足部生物力學(xué)改變：畸形與壓力異常的惡性循環(huán)爪形趾、槌狀趾等畸形使足趾關(guān)節(jié)背側(cè)易受鞋履擠壓，高足弓導(dǎo)致足底跖骨頭壓力集中，平足則足弓塌陷、足跟壓力增加。異常壓力分布反復(fù)作用于局部皮膚，即使輕微摩擦也可引起胼胝、水皰，最終破潰形成潰瘍。糖尿病足的病理生理機(jī)制感染易感性增加：高血糖環(huán)境與免疫功能障礙的交互影響高血糖抑制中性粒細(xì)胞趨化、吞噬功能，降低機(jī)體抗感染能力；同時(shí)，神經(jīng)病變導(dǎo)致足部微創(chuàng)傷頻發(fā)，血管病變阻礙抗生素到達(dá)感染灶，共同促使感染迅速擴(kuò)散，甚至引發(fā)骨髓炎、敗血癥。糖尿病足危險(xiǎn)因素的精準(zhǔn)評(píng)估糖尿病足的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，需系統(tǒng)識(shí)別內(nèi)在與外在危險(xiǎn)因素，為個(gè)體化預(yù)防提供依據(jù)。糖尿病足危險(xiǎn)因素的精準(zhǔn)評(píng)估內(nèi)在危險(xiǎn)因素：不可控與可控的交互作用（1）糖尿病病程與血糖控制水平：病程＞10年、HbA1c＞7%的患者足病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高；01（2）神經(jīng)病變與血管病變：10g尼龍絲觸覺消失、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱/消失是獨(dú)立危險(xiǎn)因素；02（3）足部畸形：爪形趾、槌狀趾、Charcot關(guān)節(jié)?。ㄉ窠?jīng)病性關(guān)節(jié)病）等；03（4）既往足病史：既往足潰瘍或截肢史者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3-7倍；04（5）合并癥：腎功能不全（eGFR＜60ml/min）、視網(wǎng)膜病變（增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）等。05糖尿病足危險(xiǎn)因素的精準(zhǔn)評(píng)估外在危險(xiǎn)因素：生活習(xí)慣與環(huán)境因素的干預(yù)空間（1）鞋襪不合適：過緊、過硬的鞋履，seams內(nèi)露的襪子，高跟鞋或赤足行走；（3）吸煙與肥胖：吸煙使外周血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，肥胖增加足底壓力；（4）季節(jié)與護(hù)理行為：冬季皮膚干燥皸裂，夏季多汗繼發(fā)感染，患者足部護(hù)理知識(shí)匱乏。（2）足部外傷：剪甲過短（嵌甲）、燙傷（熱水袋、取暖器）、凍傷、足癬抓撓破潰；04糖尿病足預(yù)防健康教育的核心內(nèi)容體系構(gòu)建糖尿病足預(yù)防健康教育的核心內(nèi)容體系構(gòu)建基于糖尿病足的病理機(jī)制與危險(xiǎn)因素，預(yù)防健康教育需圍繞“足部護(hù)理、血糖管理、危險(xiǎn)因素干預(yù)、心理支持”四大核心，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化的內(nèi)容體系。足部日常護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范足部護(hù)理是預(yù)防糖尿病足的“第一道防線”，需掌握“每日檢查、正確清潔、妥善修剪、合理著裝”四大原則。足部日常護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范每日足部檢查：細(xì)節(jié)決定成敗的“三部曲”（1）檢查工具與方法：使用鏡子觀察足底、足跟，或請(qǐng)家屬協(xié)助；重點(diǎn)關(guān)注趾縫、足底胼胝處、足跟皮膚，觀察有無：-皮膚破損、水皰、潰瘍、紅腫；-皮膚顏色異常（蒼白、發(fā)紫、黑痂）；-溫度變化（局部發(fā)熱提示感染，發(fā)涼提示缺血）；-足趾變形、甲溝紅腫（嵌甲或甲溝炎）。（2）檢查頻率：每日睡前進(jìn)行，記錄異常情況（如可用手機(jī)拍照對(duì)比變化）。（3）異常處理：發(fā)現(xiàn)小傷口（＜1cm、表淺），用生理鹽水清洗后無菌敷料覆蓋；若出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱，立即就醫(yī)，切勿自行挑破或涂抹藥膏。足部日常護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范正確的洗腳與保濕：平衡清潔與保護(hù)的藝術(shù)0504020301（1）洗腳水溫：用手肘或溫度計(jì)測(cè)量，控制在37℃左右（避免燙傷）；（2）洗腳時(shí)間：5-10分鐘，過長(zhǎng)浸泡導(dǎo)致皮膚軟化、角質(zhì)層腫脹；（3）清潔產(chǎn)品：中性溫和的肥皂或沐浴露，避免使用刺激性強(qiáng)的堿性皂；（4）擦干方法：用柔軟毛巾輕輕拍干，尤其是趾縫（避免摩擦），確保完全干燥后再穿襪子；（5）保濕劑使用：每日涂抹保濕霜（含尿素、乳酸等成分），避開趾縫（潮濕易滋生真菌），選擇無香精、無酒精的醫(yī)用護(hù)膚品。足部日常護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范指甲與胼胝的安全處理：專業(yè)操作的重要性01-工具：使用圓頭指甲剪，避免剪刀或鋒利工具；-方法：平剪，避免剪得過短（露出甲床）或剪向兩側(cè)（誘發(fā)嵌甲）；趾甲邊緣可輕微打磨光滑；-頻率：每周1次，若指甲增厚、變形（甲癬），需由足病醫(yī)生處理。（1）指甲修剪：02-危險(xiǎn)性：胼胝是足底壓力集中的表現(xiàn)，易發(fā)展為潰瘍，禁止自行用刀片、雞眼膏修剪；-安全方法：溫水泡軟后，用浮石輕輕磨去表層，或由足病醫(yī)生使用專業(yè)工具修整；-預(yù)防：穿著減壓鞋墊，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。（2）胼胝處理：足部日常護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范鞋襪選擇的“黃金法則”：適配性與舒適性優(yōu)先-材質(zhì)：透氣性好的天然材質(zhì)（真皮、帆布），避免合成革；-尺寸：下午或傍晚試鞋（此時(shí)足部略有腫脹），長(zhǎng)度為最長(zhǎng)腳趾+1cm，寬度不擠壓足趾；-結(jié)構(gòu)：鞋頭寬敞（容納畸形足趾），鞋底防滑、減震（如橡膠底），鞋內(nèi)無縫線、無異物感；-建議：糖尿病患者應(yīng)選擇“糖尿病專用鞋”，或普通鞋內(nèi)加用定制鞋墊。（1）鞋子選擇：-材質(zhì)：吸濕透氣的棉質(zhì)或羊毛襪，避免尼龍襪（不吸汗）；-松緊：襪口寬松，避免過緊影響血液循環(huán)（可選用“無襪口設(shè)計(jì)”的襪子）；-更換：每日更換，出汗多時(shí)及時(shí)更換，保持足部干燥。（2）襪子選擇：血糖綜合管理的“五駕馬車”協(xié)同推進(jìn)高血糖是糖尿病足的“土壤”，血糖達(dá)標(biāo)是預(yù)防神經(jīng)病變、血管病變進(jìn)展的基礎(chǔ)，需通過飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育“五駕馬車”協(xié)同管理。血糖綜合管理的“五駕馬車”協(xié)同推進(jìn)飲食管理：足部健康的間接保障（1）總熱量控制：根據(jù)理想體重（kg=身高cm-105）、勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需熱量，碳水化合物占50%-60%（選擇低GI食物，如全麥、燕麥、雜豆）；（2）營(yíng)養(yǎng)素均衡：蛋白質(zhì)（1.2-1.5g/kg/d，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚、蛋、奶）、膳食纖維（25-30g/d，增加蔬菜攝入）、維生素（尤其是B族維生素，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)）；（3）限鹽限酒：每日鹽攝入＜5g，酒精可干擾血糖控制，加重神經(jīng)損傷，建議戒酒。血糖綜合管理的“五駕馬車”協(xié)同推進(jìn)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：科學(xué)運(yùn)動(dòng)的雙刃劍效應(yīng)（1）運(yùn)動(dòng)類型：首選低沖擊運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍）及長(zhǎng)時(shí)間站立；（2）運(yùn)動(dòng)前檢查：穿合適的鞋襪，檢查足部有無傷口、紅腫；運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)足部疼痛、麻木，立即停止；（3）運(yùn)動(dòng)后護(hù)理：檢查足部有無水皰、擦傷，溫水清潔后涂抹保濕霜。020103血糖綜合管理的“五駕馬車”協(xié)同推進(jìn)藥物治療：血糖達(dá)標(biāo)的基石作用（1）降糖藥物：根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥情況選擇，優(yōu)先選用對(duì)神經(jīng)病變有益的藥物（如依格列凈、α-硫辛酸）；01（3）改善微循環(huán)：使用前列腺素E1、貝前列素鈉等藥物，改善足部血液循環(huán)；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺、維生素B12）。03（2）降壓調(diào)脂：控制血壓＜130/80mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L（合并動(dòng)脈粥樣硬化者），減少血管損傷；02010203血糖綜合管理的“五駕馬車”協(xié)同推進(jìn)血糖監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)評(píng)估的預(yù)警價(jià)值（1）監(jiān)測(cè)頻率：空腹、三餐后2h、睡前，每周至少4次；血糖波動(dòng)大者加測(cè)夜間血糖；（2）控制目標(biāo)：空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，HbA1c＜7%（老年、病程長(zhǎng)者可適當(dāng)放寬至＜8%）；（3）記錄分析：使用血糖記錄本或APP，記錄血糖值、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生調(diào)整方案。危險(xiǎn)因素干預(yù)與并發(fā)癥早期篩查針對(duì)糖尿病足的高危因素，需采取針對(duì)性干預(yù)措施，并定期篩查并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。危險(xiǎn)因素干預(yù)與并發(fā)癥早期篩查戒煙限酒：血管功能改善的關(guān)鍵舉措吸煙是下肢血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可使截肢風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。需通過動(dòng)機(jī)性訪談、尼古丁替代療法（尼古丁貼、口香糖）幫助患者戒煙；嚴(yán)格限制酒精攝入，男性＜25g/d（酒精），女性＜15g/d。危險(xiǎn)因素干預(yù)與并發(fā)癥早期篩查足部畸形與壓力異常的矯治策略010203（1）矯形鞋墊/定制鞋：通過足底壓力測(cè)定，制作個(gè)性化矯形鞋墊，轉(zhuǎn)移足底高壓區(qū)域；嚴(yán)重畸形（如Charcot關(guān)節(jié)?。┬瓒ㄖ芼iabeticshoes；（2）趾間關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每日進(jìn)行“抓毛巾”“屈伸足趾”訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)靈活性，減少畸形進(jìn)展；（3）肌肉力量強(qiáng)化：足內(nèi)在肌訓(xùn)練（如用腳趾抓取小物件），增強(qiáng)足部肌肉支撐力。危險(xiǎn)因素干預(yù)與并發(fā)癥早期篩查周圍神經(jīng)病變的早期篩查與干預(yù)（1）篩查工具：-10g尼龍絲：測(cè)試足部保護(hù)性感覺，inabilitytofeelthefilamentatanysiteindicateshighrisk；-128Hz音叉：測(cè)試振動(dòng)覺，振動(dòng)閾值＞25V提示神經(jīng)病變；-溫度覺測(cè)試：使用冷熱覺測(cè)試儀，感知異常提示小神經(jīng)纖維病變。（2）干預(yù)措施：控制血糖達(dá)標(biāo)，使用α-硫辛酸（600mg/d靜脈滴注2-3周后改為口服）、依帕司他等藥物改善神經(jīng)代謝；疼痛者可加用普瑞巴林、加巴噴丁等鎮(zhèn)痛藥。危險(xiǎn)因素干預(yù)與并發(fā)癥早期篩查周圍血管病變的早期篩查與處理（1）篩查方法：-踝肱指數(shù)（ABI）：正常0.9-1.3，＜0.9提示缺血，＞1.3提示血管鈣化；-經(jīng)皮氧分壓（TcPO2）：＜30mmHg提示潰瘍風(fēng)險(xiǎn)高，＜20mmHg提示難愈性潰瘍；-血管超聲：評(píng)估下肢動(dòng)脈狹窄程度。（2）干預(yù)措施：缺血患者需嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物（阿司匹林或氯吡格雷），嚴(yán)重狹窄者轉(zhuǎn)血管科評(píng)估介入治療（球囊擴(kuò)張、支架植入）或旁路手術(shù)。心理支持與自我管理能力培養(yǎng)糖尿病足患者常因疾病困擾產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，負(fù)面心理又影響血糖控制，形成惡性循環(huán)，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)與自我管理能力培養(yǎng)。心理支持與自我管理能力培養(yǎng)心理問題的識(shí)別與干預(yù)（1）常見心理問題：疾病不確定感（對(duì)足部癥狀的擔(dān)憂）、自我管理效能低下（“不知道怎么做”）、恐懼截肢（“會(huì)不會(huì)失去腳”）；（2）干預(yù)方法：通過焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，輕度者傾聽共情，重度者轉(zhuǎn)心理科配合藥物治療；組織“糖尿病足病友會(huì)”，鼓勵(lì)患者分享成功經(jīng)驗(yàn)。心理支持與自我管理能力培養(yǎng)動(dòng)機(jī)性訪談技術(shù)激發(fā)改變動(dòng)機(jī)采用“開放式提問-肯定-反饋-總結(jié)（OARS）”溝通技巧，例如：“您最近堅(jiān)持每天洗腳檢查嗎？”“您能做到每天檢查真的很棒！有沒有遇到什么困難？”“如果堅(jiān)持檢查能避免傷口惡化，您覺得對(duì)您的生活有什么幫助？”，幫助患者認(rèn)識(shí)到預(yù)防的重要性，主動(dòng)改變行為。心理支持與自我管理能力培養(yǎng)家庭支持系統(tǒng)的構(gòu)建1（1）家屬培訓(xùn)：指導(dǎo)家屬掌握足部檢查、護(hù)理技能，協(xié)助患者選擇鞋襪、修剪指甲；2（2）環(huán)境改造：家中地面保持干燥、無障礙物（防滑墊、扶手），避免跌倒；3（3）情感支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴、傾聽，避免指責(zé)（如“你怎么又不注意腳”），增強(qiáng)患者信心。05特殊人群的糖尿病足預(yù)防個(gè)性化策略特殊人群的糖尿病足預(yù)防個(gè)性化策略不同年齡段、合并癥的患者，糖尿病足預(yù)防的重點(diǎn)與難點(diǎn)各異，需制定個(gè)性化方案。老年患者：綜合照護(hù)與安全優(yōu)先1.感覺減退與認(rèn)知障礙：-感覺減退者：家屬每日協(xié)助足部檢查，避免使用熱水袋、取暖器；-輕度認(rèn)知障礙：制作圖文并茂的“足部護(hù)理流程卡”，貼于衛(wèi)生間；-重度認(rèn)知障礙：由照護(hù)者全程負(fù)責(zé)足部護(hù)理，定期（每2周）由醫(yī)護(hù)人員評(píng)估。2.多病共存與用藥安全：-合并高血壓、冠心病者，注意藥物相互作用（如β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，掩蓋下肢缺血疼痛）；-腎功能不全者，降糖藥物劑量調(diào)整（如二甲雙胍、胰島素需減量），避免低血糖。視力障礙患者：替代護(hù)理與智能輔助12-觸覺檢查：家屬用手指輕觸足部，感知皮膚溫度、有無硬結(jié)、傷口；-聲音提示：使用智能藥盒提醒洗腳、涂藥，或語音播報(bào)足部護(hù)理步驟。1.足部檢查替代方案：-帶放大鏡的指甲剪、觸覺水溫計(jì)（發(fā)出提示音達(dá)到設(shè)定溫度）；-智能鞋墊：監(jiān)測(cè)足底壓力、溫度異常，通過手機(jī)APP提醒患者。2.輔助工具應(yīng)用：糖尿病腎病與足病交叉管理0102-動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體制動(dòng)：避免壓迫、負(fù)重，防止內(nèi)瘺閉塞；-透析后皮膚護(hù)理：透析后皮膚干燥，需加強(qiáng)保濕，避免抓撓。2.透析患者特殊護(hù)理：-限制水鈉攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑，避免水腫增加足部壓力；-抬高下肢（高于心臟水平），避免長(zhǎng)時(shí)間下垂。1.水腫管理：06糖尿病足健康教育的實(shí)施方法與效果評(píng)價(jià)體系糖尿病足健康教育的實(shí)施方法與效果評(píng)價(jià)體系健康教育需通過多元化、個(gè)體化的方式實(shí)施，并建立科學(xué)的效果評(píng)價(jià)機(jī)制，確保內(nèi)容落地。多元化教育模式的組合應(yīng)用1.個(gè)體化教育：-場(chǎng)景：門診、病房、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；-內(nèi)容：根據(jù)患者危險(xiǎn)因素分層（0級(jí)：無畸形、無感覺異常；1級(jí)：有畸形、無感覺異常；2級(jí)：有感覺異常、無潰瘍；3級(jí)：有潰瘍），制定個(gè)性化教育處方；-形式：“一對(duì)一”演示足部護(hù)理操作，發(fā)放圖文手冊(cè)。2.小組教育：-場(chǎng)景：社區(qū)健康小屋、醫(yī)院糖尿病教育課堂；-內(nèi)容：專題講座（如“糖尿病足的早期信號(hào)”）、案例討論（分享患者經(jīng)驗(yàn)）、操作演練（足部檢查比賽）；-優(yōu)勢(shì)：同伴支持（“他能做到，我也能做到”），提高參與度。多元化教育模式的組合應(yīng)用-短視頻：制作“足部護(hù)理10步操”“正確選擇鞋襪”等短視頻，在微信公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)發(fā)布；-互動(dòng)APP：開發(fā)“糖尿病足管理APP”，提供足部自測(cè)、血糖記錄、專家咨詢功能。3.多媒體教育：-家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)高危患者建檔、定期隨訪；-社區(qū)護(hù)士開展足部篩查（每年1次），轉(zhuǎn)診疑似異?；颊撸?與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，免費(fèi)發(fā)放糖尿病專用鞋襪、保濕霜。4.社區(qū)聯(lián)動(dòng)：教育效果的多維度評(píng)價(jià)-知識(shí)：采用問卷測(cè)試（如“糖尿病足的早期癥狀有哪些？”）；-態(tài)度：量表評(píng)估（如“您是否認(rèn)為每天檢查足部很重要？”）；-實(shí)踐：通過現(xiàn)場(chǎng)觀察、患者日記評(píng)估足部護(hù)理行為依從性。1.知識(shí)-態(tài)度-實(shí)踐（KAP）評(píng)估：-軟指標(biāo)：足部皮膚完整性（無破損