呼吸系統(tǒng)相關(guān)考試題合集引言呼吸系統(tǒng)作為人體與外界氣體交換的核心樞紐，其結(jié)構(gòu)功能異常可引發(fā)肺炎、哮喘、慢阻肺（COPD）、肺癌等多種疾病。本合集圍繞解剖、生理、病理、臨床診療四大維度設(shè)計考題，涵蓋選擇、簡答、病例分析等題型，助力醫(yī)學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員夯實(shí)知識體系，提升應(yīng)試與臨床思維能力。一、選擇題（每題1分，共20題）（一）解剖生理類1.肺泡結(jié)構(gòu)與功能的描述，正確的是（）A.肺泡上皮僅由Ⅰ型肺泡細(xì)胞構(gòu)成B.Ⅱ型肺泡細(xì)胞主要參與氣體交換C.肺泡表面活性物質(zhì)由Ⅱ型肺泡細(xì)胞分泌D.肺泡隔內(nèi)無毛細(xì)血管網(wǎng)解析：肺泡上皮含Ⅰ型（95%，氣體交換）和Ⅱ型（分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡張力）細(xì)胞，A、B錯誤；肺泡隔內(nèi)密布毛細(xì)血管網(wǎng)，D錯誤。答案為C。2.平靜呼吸時，肺通氣的原動力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差B.呼吸肌的收縮與舒張C.胸廓的擴(kuò)張與回縮D.肺的彈性回縮力解析：呼吸?。跫　⒗唛g?。┦婵s是肺通氣的原動力，肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差為直接動力，A錯誤；胸廓運(yùn)動是呼吸肌作用的結(jié)果，C錯誤；肺彈性回縮力參與呼氣動力，D錯誤。答案為B。（二）疾病診斷類3.突發(fā)高熱、咳鐵銹色痰，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、鐵銹色痰（紅細(xì)胞破壞后含鐵血黃素沉積）；金葡菌肺炎多為膿血痰，B錯誤；支原體肺炎以刺激性干咳為主，C錯誤；病毒性肺炎常伴全身癥狀、痰少，D錯誤。答案為A。4.慢性咳嗽、咳痰伴進(jìn)行性呼吸困難，吸煙史30年，最可能的疾病是（）A.支氣管哮喘B.COPDC.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核解析：COPD多見于長期吸煙人群，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性氣流受限（呼吸困難）；哮喘為發(fā)作性喘息，A錯誤；支擴(kuò)以反復(fù)咯血、大量膿痰為特點(diǎn)，C錯誤；肺結(jié)核有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，D錯誤。答案為B。（三）治療原則類5.支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選藥物是（）A.沙丁胺醇（β?受體激動劑）B.布地奈德（糖皮質(zhì)激素）C.氨茶堿（磷酸二酯酶抑制劑）D.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）解析：急性發(fā)作需快速緩解癥狀，β?受體激動劑（如沙丁胺醇）起效最快；布地奈德為控制期（長期抗炎）用藥，B錯誤；氨茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑為輔助治療，C、D錯誤。答案為A。6.肺血栓栓塞癥（PTE）的確診檢查是（）A.血漿D-二聚體B.胸部X線C.螺旋CT肺動脈造影（CTPA）D.超聲心動圖解析：CTPA可直接顯示肺動脈內(nèi)血栓，為PTE確診金標(biāo)準(zhǔn)；D-二聚體升高提示血栓可能，但特異性低，A錯誤；X線多無特異性，B錯誤；超聲心動圖輔助評估右心功能，D錯誤。答案為C。二、簡答題（每題5分，共4題）（一）生理機(jī)制類1.簡述呼吸中樞對呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)機(jī)制。答題要點(diǎn)：基本中樞：延髓（背側(cè)/腹側(cè)呼吸組）產(chǎn)生基礎(chǔ)節(jié)律，腦橋（呼吸調(diào)整中樞）優(yōu)化節(jié)律，使吸氣向呼氣平穩(wěn)轉(zhuǎn)換?；瘜W(xué)調(diào)節(jié)：外周化學(xué)感受器（頸動脈體、主動脈體）感知PaO?↓、PaCO?↑、H?↑；中樞化學(xué)感受器（延髓腹外側(cè)）主要感知腦脊液H?（由PaCO?間接調(diào)節(jié)），通過反射調(diào)節(jié)呼吸頻率/深度，維持血?dú)夥€(wěn)定。肺牽張反射：肺擴(kuò)張時，牽張感受器（支氣管平滑?。┙?jīng)迷走神經(jīng)抑制吸氣（黑-伯反射），防止過度通氣；肺萎陷時則促進(jìn)吸氣，維持肺容積。（二）疾病病理生理類2.試述COPD的病理生理改變。答題要點(diǎn)：氣道病變：支氣管黏膜充血水腫、黏液腺增生，平滑肌痙攣/增生，氣道阻力（尤其呼氣時）顯著增加。肺實(shí)質(zhì)病變：肺泡壁破壞、融合形成肺氣腫，肺泡彈性回縮力降低，殘氣量（RV）、肺總量（TLC）增加，通氣/血流（V/Q）比例失調(diào)。氣體交換障礙：通氣不足（PaCO?↑）、彌散障礙（肺泡膜面積/厚度異常，PaO?↓），最終發(fā)展為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥）。全身效應(yīng)：骨骼肌萎縮、營養(yǎng)不良、心血管并發(fā)癥（如肺心?。c慢性炎癥、氧化應(yīng)激密切相關(guān)。（三）臨床診療類3.支氣管擴(kuò)張的主要診斷依據(jù)有哪些？答題要點(diǎn)：病史：反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰（分層：泡沫層、黏液層、壞死組織層）、咯血，多有幼年肺部感染史（如麻疹、百日咳）或支氣管阻塞史。影像學(xué)：胸部高分辨率CT（HRCT）顯示“雙軌征”“印戒征”或囊狀擴(kuò)張（確診金標(biāo)準(zhǔn)）；胸片可呈“卷發(fā)影”（敏感性低）。實(shí)驗(yàn)室檢查：感染時血常規(guī)白細(xì)胞/中性粒細(xì)胞升高；痰培養(yǎng)可明確致病菌（如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）。（四）鑒別診斷類4.如何鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘？鑒別點(diǎn)支氣管哮喘心源性哮喘（左心衰）--------------------------------------------------------------------病史過敏史、哮喘反復(fù)發(fā)作史心臟病史（如冠心病、心衰）癥狀發(fā)作性喘息，咳少量白痰夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰體征雙肺滿布哮鳴音雙肺底濕啰音，心界擴(kuò)大、奔馬律輔助檢查支氣管舒張試驗(yàn)陽性心臟超聲示左心擴(kuò)大、EF↓治療反應(yīng)β?受體激動劑、激素有效利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管有效三、病例分析題（每題10分，共2題）（一）肺炎病例病例：男性，65歲，受涼后高熱（T39.5℃）、寒戰(zhàn)，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，胸痛。既往體健。查體：右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.92。1.初步診斷：肺炎鏈球菌肺炎。2.診斷依據(jù)：誘因：受涼后發(fā)?。话Y狀：高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰、胸痛；體征：右下肺實(shí)變體征（叩濁、支氣管呼吸音）；實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高（提示細(xì)菌感染）。3.進(jìn)一步檢查：痰涂片+培養(yǎng)（找革蘭陽性球菌，確診并指導(dǎo)用藥）；胸部X線（示右下肺大片實(shí)變影，支持診斷）；血?dú)夥治觯ㄔu估是否合并呼吸衰竭）。4.治療原則：抗感染：首選青霉素G（過敏者選頭孢曲松、左氧氟沙星）；對癥：退熱、鎮(zhèn)咳、止痛（胸痛明顯時）；支持：多飲水、營養(yǎng)支持，監(jiān)測生命體征。（二）COPD合并肺心病病例病例：男性，70歲，吸煙40年（20支/日），反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重伴雙下肢水腫1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，可聞及散在濕啰音；心率110次/分，律齊，P?>A?，劍突下心臟搏動增強(qiáng)；雙下肢凹陷性水腫。1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD急性加重）；慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。?，心功能失代償期（右心衰）。2.診斷依據(jù)：COPD：長期吸煙史+慢性咳嗽咳痰+進(jìn)行性氣短+桶狀胸、過清音；肺心病：COPD基礎(chǔ)上出現(xiàn)P?亢進(jìn)、右心擴(kuò)大體征（劍突下搏動）、右心衰（下肢水腫）。3.進(jìn)一步檢查：肺功能（FEV?/FVC<0.70，確診COPD）；胸部CT（評估肺氣腫、肺大皰程度）；心臟超聲（測右室舒張末徑、肺動脈壓，確診肺心?。?；血?dú)夥治觯ㄔu估呼吸衰竭類型，如PaO?<60mmHg、PaCO?>50mmHg提示Ⅱ型呼衰）；血生化（肝腎功能、電解質(zhì)，評估右心衰對肝腎功能的影響）。4.治療原則：控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)選抗生素（如頭孢哌酮、左氧氟沙星）；改善通氣：支氣管舒張劑（沙丁胺醇+異丙托溴銨）、糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍），必要時無創(chuàng)通氣；糾正心衰：低鹽飲食、利尿劑（呋塞米+螺內(nèi)酯），慎用強(qiáng)心劑（洋地黃類，劑量為常規(guī)1/2~2/3）；氧療：低流量（1~2L/min）持續(xù)吸氧，維持PaO?≥60mmHg；康復(fù)：穩(wěn)定期肺康復(fù)訓(xùn)練，戒煙教育。四、備考建議1.抓核心知識點(diǎn)：聚焦呼吸系統(tǒng)解剖（肺泡、支氣管樹）、生理（通氣/血流、氣體交換）、疾病診療（肺炎、哮喘、COPD、肺癌）的“診斷三要素”（病史+體征+輔助檢查）及治療原則。2.結(jié)合臨床場景：病例分析需建立“癥狀→體征→檢查