居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷設(shè)計(jì)方案健康素養(yǎng)作為個(gè)體獲取、理解和應(yīng)用健康信息以維護(hù)自身健康的能力，是全民健康促進(jìn)的核心基礎(chǔ)。科學(xué)設(shè)計(jì)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷，對于精準(zhǔn)監(jiān)測人群健康素養(yǎng)水平、識別薄弱環(huán)節(jié)、優(yōu)化公共衛(wèi)生干預(yù)策略具有重要意義。本方案立足公共衛(wèi)生實(shí)踐需求，結(jié)合健康素養(yǎng)的內(nèi)涵與測量邏輯，從理論框架、內(nèi)容設(shè)計(jì)、質(zhì)量控制等維度構(gòu)建系統(tǒng)性問卷設(shè)計(jì)路徑，為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及科研團(tuán)隊(duì)開展健康素養(yǎng)調(diào)查提供實(shí)用指引。一、設(shè)計(jì)背景與目標(biāo)定位當(dāng)前，我國居民健康素養(yǎng)水平雖呈穩(wěn)步提升態(tài)勢，但區(qū)域差異、人群異質(zhì)性仍較為顯著，慢性病防控、傳染病應(yīng)對、心理健康等領(lǐng)域的素養(yǎng)短板亟待精準(zhǔn)識別。本問卷設(shè)計(jì)以“全面覆蓋、科學(xué)分層、實(shí)踐導(dǎo)向”為原則，旨在實(shí)現(xiàn)三方面目標(biāo)：一是系統(tǒng)評估居民在健康知識、行為習(xí)慣、技能應(yīng)用三個(gè)維度的素養(yǎng)水平；二是捕捉不同人群（如不同年齡、職業(yè)、文化程度）的素養(yǎng)差異，為精準(zhǔn)干預(yù)提供依據(jù)；三是形成可推廣、可迭代的調(diào)查工具，適配不同地區(qū)的健康促進(jìn)工作需求。二、理論依據(jù)與框架構(gòu)建問卷設(shè)計(jì)以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》（2024年版）為核心依據(jù)，結(jié)合世界衛(wèi)生組織（WHO）健康素養(yǎng)概念（認(rèn)知、技能、情感三維度），構(gòu)建“知識-行為-技能”三維框架：健康基本知識與理念：涵蓋合理膳食、傳染病預(yù)防、心理健康、環(huán)境健康等核心領(lǐng)域，聚焦居民對健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病規(guī)律的認(rèn)知深度；健康生活方式與行為：圍繞膳食模式、身體活動(dòng)、控?zé)熛蘧啤⑿睦碚{(diào)適等行為習(xí)慣，評估居民將知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力；基本健康技能：包括健康信息甄別、急救處置、就醫(yī)選擇、安全防護(hù)（如防災(zāi)、防傷害）等實(shí)用技能，檢驗(yàn)居民在真實(shí)場景中的健康決策能力?？蚣苎由靺⒖肌督】抵袊袆?dòng)（2019-2030年）》重點(diǎn)任務(wù)，補(bǔ)充慢性病管理（如高血壓、糖尿病自我管理）、疫苗接種認(rèn)知等時(shí)代性內(nèi)容，確保問卷與公共衛(wèi)生政策方向一致。三、問卷維度與內(nèi)容設(shè)計(jì)（一）維度細(xì)化與問題覆蓋1.健康基本知識與理念細(xì)分“健康觀念”（如“健康僅指身體無病”的認(rèn)知誤區(qū)）、“疾病預(yù)防”（如傳染病傳播途徑、慢性病危險(xiǎn)因素）、“環(huán)境與健康”（如空氣污染防護(hù)、飲用水安全）3個(gè)子維度。問題設(shè)計(jì)兼顧普遍性與針對性，例如：單選題：“下列哪種行為會(huì)增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)？（A.吸煙B.熬夜C.久坐）”判斷題：“蚊子叮咬會(huì)傳播艾滋病病毒。（√/×）”2.健康生活方式與行為涵蓋“膳食行為”（如油鹽糖攝入、蔬果攝入頻率）、“運(yùn)動(dòng)習(xí)慣”（如每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)長）、“成癮行為”（如吸煙、飲酒頻率）、“心理行為”（如壓力應(yīng)對方式）4個(gè)子維度。采用情景化表述增強(qiáng)真實(shí)性，例如：情景題：“周末你連續(xù)加班3天后感到焦慮失眠，你會(huì)選擇：（A.吃安眠藥入睡B.向朋友傾訴并調(diào)整作息C.繼續(xù)工作直到完成任務(wù)）”3.基本健康技能聚焦“信息甄別”（如識別虛假健康謠言）、“急救技能”（如心肺復(fù)蘇操作認(rèn)知）、“就醫(yī)能力”（如分級診療選擇）、“安全防護(hù)”（如火災(zāi)逃生方法）4個(gè)子維度。通過案例測試應(yīng)用能力，例如：多選題：“發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上‘吃某種野菜能治愈癌癥’的文章，你會(huì)：（A.轉(zhuǎn)發(fā)給親友B.查閱權(quán)威機(jī)構(gòu)解讀C.嘗試食用D.向社區(qū)醫(yī)生咨詢）”（二）特殊人群適配設(shè)計(jì)針對兒童青少年、老年人、職業(yè)人群等亞群體，補(bǔ)充差異化內(nèi)容：兒童青少年：增加“近視防控行為”“校園欺凌應(yīng)對”等問題；老年人：側(cè)重“跌倒預(yù)防”“保健品詐騙識別”等場景；職業(yè)人群：關(guān)注“職業(yè)暴露防護(hù)”“久坐危害認(rèn)知”等內(nèi)容。四、問題類型與表述規(guī)范（一）題型選擇與適配場景問卷采用“單選題+多選題+情景題+判斷題”的混合題型，各題型功能如下：單選題：測量基礎(chǔ)認(rèn)知（如知識記憶），適用于疾病傳播途徑、營養(yǎng)成分等確定性問題；多選題：評估知識廣度（如健康行為的多重影響因素），避免“非此即彼”的局限；情景題：檢驗(yàn)應(yīng)用能力（如突發(fā)健康事件的決策），增強(qiáng)問題的生態(tài)效度；判斷題：識別認(rèn)知誤區(qū)（如“輸液比吃藥好”等錯(cuò)誤觀念），快速篩查素養(yǎng)短板。（二）表述規(guī)范與質(zhì)量控制1.語言通俗性：避免專業(yè)術(shù)語（如用“中風(fēng)”替代“腦卒中”），采用居民日常用語，確保小學(xué)文化程度者可理解；2.問題客觀性：杜絕引導(dǎo)性表述（如“很多人認(rèn)為吸煙有害，你是否同意？”改為“吸煙是否會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)？”）；3.選項(xiàng)窮盡性：多選題設(shè)置“其他（請注明）”選項(xiàng)，情景題選項(xiàng)覆蓋主要決策方向，避免遺漏合理選項(xiàng)；4.邏輯一致性：避免雙重問題（如“你是否經(jīng)常鍛煉且飲食均衡？”拆分為“你每周鍛煉次數(shù)？”“你每日蔬菜攝入量？”）。五、信效度檢驗(yàn)方法（一）內(nèi)容效度邀請公共衛(wèi)生專家、流行病學(xué)學(xué)者、健康教育工作者（共5-7人）組成評審小組，從“維度覆蓋完整性”“問題表述準(zhǔn)確性”“場景真實(shí)性”三個(gè)維度評分，CVI（內(nèi)容效度指數(shù)）需≥0.8，否則修訂問題或補(bǔ)充維度。（二）信度檢驗(yàn)1.重測信度：選取50-100名調(diào)查對象，間隔2周重復(fù)調(diào)查，計(jì)算兩次得分的Pearson相關(guān)系數(shù)，要求r≥0.7；2.內(nèi)部一致性信度：采用Cronbach'sα系數(shù)檢驗(yàn)，總量表α≥0.8，各維度α≥0.7，確保問題間同質(zhì)性良好。（三）效度檢驗(yàn)1.結(jié)構(gòu)效度：通過探索性因子分析（EFA）驗(yàn)證“知識-行為-技能”三維結(jié)構(gòu)，因子載荷≥0.5，累計(jì)方差解釋率≥60%；2.效標(biāo)效度：與《中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測問卷》（或其他成熟量表）進(jìn)行同期測評，計(jì)算得分相關(guān)性，要求r≥0.6，證明問卷與權(quán)威工具的一致性。六、預(yù)調(diào)查與問卷修訂（一）預(yù)調(diào)查實(shí)施選取目標(biāo)人群的10%-20%樣本（如計(jì)劃調(diào)查2000人，則預(yù)調(diào)查200-400人），覆蓋不同年齡、文化程度、職業(yè)的亞群體，采用面對面訪談或線上問卷形式收集數(shù)據(jù)。（二）數(shù)據(jù)分析與修訂1.難度分析：計(jì)算各題正確率，刪除正確率＞90%（過于簡單）或＜30%（過于困難）的問題；2.區(qū)分度分析：通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較高分組（總分前27%）與低分組（總分后27%）的得分差異，刪除t檢驗(yàn)不顯著的問題；3.質(zhì)性反饋：收集調(diào)查對象的口頭反饋，調(diào)整表述不清的問題（如“你是否‘經(jīng)?！憻?？”改為“你每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的次數(shù)是？”），補(bǔ)充遺漏的健康場景（如“新冠病毒感染后如何科學(xué)康復(fù)”）。七、調(diào)查實(shí)施與質(zhì)量控制（一）抽樣設(shè)計(jì)采用多階段分層隨機(jī)抽樣：1.第一階段：按經(jīng)濟(jì)水平分層，抽取省/市/縣（區(qū)）；2.第二階段：按城鄉(xiāng)分層，抽取街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)；3.第三階段：按人口密度分層，抽取社區(qū)/村；4.第四階段：按年齡、性別配額抽樣，確保樣本代表性。（二）調(diào)查員培訓(xùn)開展標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，內(nèi)容包括：問卷內(nèi)容解讀：確保調(diào)查員理解每個(gè)問題的測量目標(biāo)；溝通技巧：如如何引導(dǎo)受訪者（“這個(gè)問題是了解大家的健康習(xí)慣，沒有對錯(cuò)之分，請根據(jù)實(shí)際情況回答”）；質(zhì)量控制：如當(dāng)場檢查問卷完整性，標(biāo)記邏輯矛盾項(xiàng)（如“吸煙頻率”選“每天20支”但“健康觀念”認(rèn)為“吸煙無害”）。（三）現(xiàn)場質(zhì)量控制1.督導(dǎo)機(jī)制：每5-10名調(diào)查員配備1名督導(dǎo)員，現(xiàn)場核查問卷填寫質(zhì)量，及時(shí)糾正偏差；2.復(fù)核制度：調(diào)查結(jié)束后，隨機(jī)抽取10%的問卷進(jìn)行電話回訪，驗(yàn)證關(guān)鍵問題的回答真實(shí)性（如“您說每周鍛煉5次，具體是哪些運(yùn)動(dòng)？”）；3.數(shù)據(jù)清洗：剔除重復(fù)問卷、邏輯矛盾問卷（如“年齡＜18歲但回答‘更年期癥狀應(yīng)對’問題”），確保數(shù)據(jù)有效性。八、總結(jié)與展望本問卷設(shè)計(jì)方案通過理論框架構(gòu)建、維度細(xì)化、質(zhì)量檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)，形成兼具科學(xué)性與實(shí)用性的調(diào)查工具。后續(xù)應(yīng)用中，需結(jié)合區(qū)域健康問題（如地方病防控