糖尿病連續(xù)性照護中的醫(yī)患溝通策略演講人01糖尿病連續(xù)性照護中的醫(yī)患溝通策略02引言：糖尿病連續(xù)性照護的內(nèi)涵與醫(yī)患溝通的核心地位03醫(yī)患溝通在糖尿病連續(xù)性照護中的核心價值04糖尿病連續(xù)性照護不同階段的溝通策略05醫(yī)患溝通中的常見障礙及應對策略06特殊人群的溝通策略適配07總結(jié)：構(gòu)建“以患者為中心”的糖尿病連續(xù)性溝通生態(tài)目錄01糖尿病連續(xù)性照護中的醫(yī)患溝通策略02引言：糖尿病連續(xù)性照護的內(nèi)涵與醫(yī)患溝通的核心地位引言：糖尿病連續(xù)性照護的內(nèi)涵與醫(yī)患溝通的核心地位在糖尿病管理領(lǐng)域，“連續(xù)性照護”早已超越單一診療行為的范疇，演變?yōu)橐粋€涵蓋預防、篩查、診斷、治療、并發(fā)癥管理、康復及長期隨訪的動態(tài)閉環(huán)過程。這一過程以患者為中心，強調(diào)醫(yī)療服務的連貫性、協(xié)同性與個體化，而貫穿始終的“醫(yī)患溝通”，則是決定照護質(zhì)量與患者結(jié)局的核心變量。作為一名深耕內(nèi)分泌臨床十余年的醫(yī)者，我深刻體會到：糖尿病管理的成功，從來不是醫(yī)生單方的“技術(shù)勝利”，而是醫(yī)患雙方通過有效溝通達成“治療同盟”的共同成果。當前，我國糖尿病患病人數(shù)已達1.4億，其中2型糖尿病占比超過90%，但血糖達標率不足50%，并發(fā)癥發(fā)生率居高不下——這背后，除了疾病本身的復雜性，醫(yī)患溝通不暢是重要推手。患者對疾病的認知偏差、對治療方案的依從性不足、對并發(fā)癥的恐懼無處排解，醫(yī)生在繁忙診療中難以充分傾聽患者需求、解釋治療方案……這些溝通“斷點”，引言：糖尿病連續(xù)性照護的內(nèi)涵與醫(yī)患溝通的核心地位不僅削弱了照護的連續(xù)性，更可能導致患者自我管理能力的崩潰。因此，構(gòu)建適應糖尿病連續(xù)性照護需求的溝通策略，已成為提升醫(yī)療質(zhì)量、改善患者生存體驗的必由之路。本文將從溝通的理論基礎(chǔ)、分階段實踐策略、障礙應對及特殊人群適配四個維度，系統(tǒng)闡述糖尿病連續(xù)性照護中的醫(yī)患溝通之道。03醫(yī)患溝通在糖尿病連續(xù)性照護中的核心價值理論基礎(chǔ)：從“疾病中心”到“患者中心”的范式轉(zhuǎn)變糖尿病連續(xù)性照護的理論根基，源于慢性病管理的“患者中心模型”（Patient-CenteredCareModel）與“自我效能理論”（Self-EfficacyTheory）。前者強調(diào)醫(yī)療決策需尊重患者的價值觀、偏好與生活情境，后者則指出患者的疾病管理信心（自我效能）直接影響其行為改變與治療效果。而醫(yī)患溝通，正是連接這兩個理論的橋梁：通過有效溝通，醫(yī)生能捕捉患者的個體化需求（如經(jīng)濟狀況、家庭支持、生活習慣），從而制定“可及、可接受、可持續(xù)”的方案；同時，通過共情、反饋與賦能式溝通，可顯著提升患者的自我管理效能，使其從“被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訁⑴c者”?，F(xiàn)實意義：破解“知信行”鴻溝的關(guān)鍵鑰匙糖尿病管理的核心挑戰(zhàn)在于“知信行”（Knowledge-Attitude-Practice）鴻溝：患者知曉糖尿病危害（知），卻因恐懼或誤解而抗拒治療（信），最終導致行為與目標背道而馳（行）。例如，我曾接診一位中年2型糖尿病患者，確診后因擔心“藥物依賴”自行停藥，一年后出現(xiàn)糖尿病腎病。復盤時他坦言：“醫(yī)生說胰島素會‘上癮’，我怕用就撤不下來了?！薄@正是溝通缺失導致的認知偏差。有效的溝通策略，如通過“動機性訪談”（MotivationalInterviewing）澄清患者的誤解，用“案例分享”替代說教，能幫助患者建立正確的疾病認知，進而轉(zhuǎn)化為積極的健康行為?；颊咝枨螅簭摹靶畔鬟f”到“情感共鳴”的升級糖尿病作為終身性疾病，患者不僅需要準確的醫(yī)學信息，更需要情感支持與心理賦能。在連續(xù)性照護中，患者常經(jīng)歷“診斷焦慮”“治療疲憊”“并發(fā)癥恐懼”等多重心理波動。例如，一位老年患者在經(jīng)歷一次嚴重低血糖后，可能因恐懼再次發(fā)作而拒絕胰島素治療；一位年輕患者因飲食控制影響社交而產(chǎn)生抑郁情緒。此時，溝通的意義已超越“告知”，而是要通過“共情式傾聽”理解患者的情緒痛點，通過“問題解決導向”的溝通幫助患者尋找應對策略，讓患者感受到“我不是一個人在戰(zhàn)斗”。04糖尿病連續(xù)性照護不同階段的溝通策略糖尿病連續(xù)性照護不同階段的溝通策略糖尿病連續(xù)性照護是一個分階段、多循環(huán)的過程，不同階段患者的需求與溝通重點各異。以下結(jié)合臨床實踐，系統(tǒng)闡述各階段的溝通策略。篩查與診斷階段：建立信任，傳遞“可控”信念診斷告知：從“標簽恐懼”到“科學認知”的引導確診糖尿病時，患者常經(jīng)歷“震驚-否認-恐懼”的心理過程。此時溝通的核心是“平衡信息”：既要明確疾病的嚴肅性（如“糖尿病會影響全身血管和神經(jīng)，長期控制不好可能引發(fā)并發(fā)癥”），更要傳遞可控性（如“只要早期干預、規(guī)范管理，絕大多數(shù)患者可以和正常人一樣生活，甚至避免并發(fā)癥”）。具體操作中，可遵循“三步法”：-共情開場：“我知道這個診斷對您來說可能突然，很多人剛知道時都會擔心，您現(xiàn)在感覺怎么樣？”（開放式提問，鼓勵患者表達情緒）；-信息可視化：用圖表展示糖尿病的自然病程（如“從糖耐量異常到糖尿病，平均需要5-10年，現(xiàn)在干預就是抓住黃金期”），避免專業(yè)術(shù)語堆砌；-設(shè)定“小目標”：“我們先不急著談所有治療，先一起定個小目標：比如這周學會用血糖儀，您覺得可行嗎？”（通過可達成目標建立信心）。篩查與診斷階段：建立信任，傳遞“可控”信念風險溝通：個體化評估與“共同決策”的鋪墊診斷后，需向患者解釋其個體化風險（如“您的BMI是28，有高血壓家族史，未來發(fā)生心血管并發(fā)癥的風險比普通患者高20%”）。此時避免“恐嚇式溝通”（如“再不控制就要截肢！”），而是結(jié)合患者的具體情況（年齡、職業(yè)、家庭角色），將風險轉(zhuǎn)化為行動動力。例如，對一位45歲的企業(yè)高管：“您是家里的頂梁柱，現(xiàn)在把血糖控制好，既能避免并發(fā)癥影響工作，還能以后多陪孩子?！薄獙⒓膊★L險與患者的“生活價值”綁定，增強干預動機。治療方案制定階段：共同決策，實現(xiàn)“個體化適配”1.治療方案的“共同決策”（SharedDecisionMaking,SDM）糖尿病治療方案（藥物、胰島素、生活方式干預）需兼顧醫(yī)學規(guī)范與患者個體需求。SDM的核心是“醫(yī)生提供專業(yè)選項，患者結(jié)合自身偏好做選擇”。例如，對于初發(fā)2型糖尿病患者，若血糖輕度升高（空腹7.0-8.0mmol/L），可提供兩種方案：-方案A：生活方式干預（飲食+運動）3個月，若不達標加用二甲雙胍；-方案B：直接起始二甲雙胍聯(lián)合生活方式干預。溝通時需明確告知：-方案A的優(yōu)點：避免藥物副作用，適合有強烈意愿改變生活方式者；缺點：需嚴格自律，3個月若不達標需加藥；治療方案制定階段：共同決策，實現(xiàn)“個體化適配”-方案B的優(yōu)點：血糖達標更快，適合擔心并發(fā)癥進展者；缺點：可能有胃腸道不適，需長期服藥。最終由患者根據(jù)自身情況（如工作忙碌程度、飲食控制能力）選擇，醫(yī)生再補充細節(jié)：“如果您選方案A，我們可以每周電話隨訪一次幫您調(diào)整飲食計劃；選方案B，我教您如何應對吃藥后的惡心反應?！敝委煼桨钢贫A段：共同決策，實現(xiàn)“個體化適配”生活方式干預的“賦能式溝通”飲食與運動是糖尿病管理的“基石”，但傳統(tǒng)“說教式”溝通（如“必須少吃主食”“每天走1萬步”）常因脫離患者實際而失敗。賦能式溝通的核心是“幫助患者找到自己的解決方案”，而非“替患者做決定”。例如，針對一位“愛吃米飯但不愿粗細搭配”的患者：-探索動機：“您覺得米飯對您來說意味著什么？”（可能是“習慣”“家的味道”）；-利弊分析：“如果完全不吃米飯，您可能覺得生活沒滋味，但每餐吃2兩精米，血糖波動大；我們試試‘1/3精米+2/3雜糧’，既能保留口感，又能穩(wěn)定血糖，您愿意試試嗎？”；-小步推進：“這周我們先從早餐把精米換成燕麥，下周再嘗試午餐加雜糧，您覺得怎么樣？”（通過“微改變”降低執(zhí)行難度）。長期管理階段：動態(tài)調(diào)整，構(gòu)建“持續(xù)支持”網(wǎng)絡(luò)糖尿病管理是“持久戰(zhàn)”，長期階段的溝通需聚焦“隨訪黏性”“自我管理技能”與“心理支持”。長期管理階段：動態(tài)調(diào)整，構(gòu)建“持續(xù)支持”網(wǎng)絡(luò)隨訪溝通的“結(jié)構(gòu)化+個性化”結(jié)合-結(jié)構(gòu)化溝通框架：每次隨訪遵循“病情評估-方案調(diào)整-心理支持”三步：-病情評估：“這周血糖監(jiān)測的平均值是多少？有沒有低血糖發(fā)生？”（數(shù)據(jù)導向）；-方案調(diào)整：“根據(jù)您的血糖記錄，發(fā)現(xiàn)餐后血糖偏高，我們看看是飲食量的問題還是餐后運動不足？”（問題導向）；-心理支持：“最近有沒有覺得治療很累？有沒有什么擔心的事？”（情感支持）。-個性化溝通技巧：對年輕患者可借助線上工具（如微信血糖監(jiān)測群），每周發(fā)送“血糖管理小貼士”；對老年患者則需面對面溝通，演示胰島素注射技巧，并邀請家屬參與。長期管理階段：動態(tài)調(diào)整，構(gòu)建“持續(xù)支持”網(wǎng)絡(luò)“疲憊期”患者的“動機喚醒”策略許多患者在管理3-6個月后進入“疲憊期”（如“測血糖太麻煩”“飲食控制太痛苦”），此時需通過“動機性訪談”喚醒其內(nèi)在動力：01-discrepancy（差異覺察）：“您剛確診時說‘為了能多陪孩子長大一定要控制好血糖’，最近血糖有些波動，是不是最近遇到了什么困難？”（引導患者對比“初始目標”與“當前狀態(tài)”）；02-rollwithresistance（順應阻力）：“我理解完全不吃甜食確實很難，我們能不能先從‘每周吃一次甜品，但控制在2小塊’開始？”（不否定患者感受，尋找折中方案）；03-self-efficacy（自我效能強化）：“您上次在飲食控制上堅持了2周，已經(jīng)很厲害了，這次我們一起看看怎么突破瓶頸，您覺得呢？”（通過過往成功經(jīng)驗建立信心）。04長期管理階段：動態(tài)調(diào)整，構(gòu)建“持續(xù)支持”網(wǎng)絡(luò)家庭支持的“三角溝通”模式010203糖尿病管理不是患者的“獨角戲”，家庭支持至關(guān)重要。溝通中需將家屬納入“治療同盟”：-對配偶：“您監(jiān)督患者吃藥時，能不能多說一句‘你今天按時吃藥，我真為你驕傲’，少說‘怎么又忘了吃’？”（正向激勵比指責更有效）；-對子女：“您可以陪爸爸每天晚飯后散步20分鐘，既能控制血糖，還能增加親子時間。”（將家庭活動與健康管理結(jié)合）。并發(fā)癥預防與管理階段：早期預警，傳遞“希望”并發(fā)癥篩查的“透明化溝通”糖尿病并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病）的早期篩查常因“無癥狀”被患者忽視。溝通時需明確告知篩查的意義與流程，避免“恐嚇式”描述。例如，解釋眼底檢查時：“糖尿病視網(wǎng)膜病變是慢慢發(fā)展的，早期可能沒有視力下降，但通過眼底檢查我們能發(fā)現(xiàn)微血管瘤，及時治療可以避免失明。就像汽車保養(yǎng)，定期檢查才能‘防患于未然’?！辈l(fā)癥預防與管理階段：早期預警，傳遞“希望”并發(fā)癥發(fā)生后的“心理重建”溝通當患者出現(xiàn)并發(fā)癥（如糖尿病足）時，常伴隨“自責、絕望”情緒。此時溝通的核心是“接納情緒，聚焦解決方案”：-共情接納：“我知道您現(xiàn)在肯定很擔心，甚至覺得‘都是我沒控制好血糖’，其實并發(fā)癥的發(fā)生有很多因素，我們不必過度自責?！保p輕患者自責感）；-聚焦可控：“現(xiàn)在足部潰瘍發(fā)現(xiàn)得早，通過規(guī)范換藥和血糖控制，大概率可以愈合，而且我們可以一起制定更嚴格的血糖管理方案，避免其他并發(fā)癥?！保▊鬟f“可干預”的信心）；-案例支持：“我之前有位患者也出現(xiàn)過足部潰瘍，堅持治療3個月傷口完全愈合，現(xiàn)在還能正常走路，他的經(jīng)驗對您可能有幫助。”（用成功案例增強希望）。轉(zhuǎn)診與康復階段：無縫銜接，保障“連續(xù)性”轉(zhuǎn)診前的“信息同步”溝通當患者需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院或?qū)？疲ㄈ缣悄虿∽戕D(zhuǎn)診血管外科）時，醫(yī)生需主動與接收方溝通，確保信息完整：“患者男性，58歲，2型糖尿病10年，目前糖尿病足Wagner2級，空腹血糖10.2mmol/L，已用胰島素治療，請重點關(guān)注下肢血管評估?！蓖瑫r，向患者解釋轉(zhuǎn)診原因：“您的足部潰瘍需要更專業(yè)的血管評估，我們聯(lián)系了XX醫(yī)院的血管外科，他們有更先進的設(shè)備，幫您盡快控制病情，轉(zhuǎn)診后我會和您的醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時調(diào)整方案?！鞭D(zhuǎn)診與康復階段：無縫銜接，保障“連續(xù)性”康復期的“回歸引導”溝通3241轉(zhuǎn)診康復后，患者需回歸社區(qū)或家庭管理。溝通重點包括：-應急處理：“如果出現(xiàn)足部紅腫、疼痛加重，或者視力突然下降，一定要馬上聯(lián)系我，不要拖延?！保ń虝颊咦R別危險信號）。-技能鞏固：“您現(xiàn)在掌握了正確的足部護理方法，每天記得檢查腳趾縫有沒有破潰，穿棉質(zhì)襪子避免摩擦。”（具體操作指導）；-隨訪計劃：“接下來3個月，我們每2周見一次面，復查血糖和足部情況，穩(wěn)定后改為每月一次。”（明確隨訪節(jié)奏）；05醫(yī)患溝通中的常見障礙及應對策略醫(yī)患溝通中的常見障礙及應對策略盡管醫(yī)患溝通的重要性已成共識，但實踐中仍面臨多重障礙。本部分將分析常見障礙并提出針對性解決策略?；颊邔用嬲系K：健康素養(yǎng)差異、心理抵觸與文化背景健康素養(yǎng)低下的“分層溝通”策略部分患者（尤其老年、低教育水平者）對糖尿病知識理解困難，如混淆“血糖”與“糖化血紅蛋白”，或無法讀懂血糖儀數(shù)值。應對策略：-工具輔助：提供圖文并茂的《糖尿病自我管理手冊》，用紅綠燈標注食物（綠燈蔬菜、黃燈主食、紅燈油炸食品）；-語言通俗化：用“血糖像潮水，一天會漲落；糖化血紅蛋白像潮汐的平均水位，反映近3個月的整體情況”解釋兩者的區(qū)別；-“teach-back”技巧：“您能給我講講，您覺得餐后血糖高應該怎么做？”（讓患者復述關(guān)鍵信息，確認理解程度）?；颊邔用嬲系K：健康素養(yǎng)差異、心理抵觸與文化背景心理抵觸的“動機性訪談”應對部分患者因“習得性無助”（多次嘗試控制血糖失?。┒艞壒芾恚憩F(xiàn)為“反正怎么控制都一樣，努力也沒用”。此時需通過“改變談話”（ChangeTalk）激發(fā)其內(nèi)在動力：-探索價值觀：“您最希望未來5年過什么樣的生活？”（引導患者關(guān)聯(lián)健康與生活目標）；-放大矛盾：“您說‘控制血糖沒用’，但您之前告訴我想抱孫子，如果血糖不好影響健康，可能抱不動孫子，這兩者您更在意哪個？”（強化“改變”的收益）；-承諾小改變：“如果從明天開始，每天少看1小時手機，多走15分鐘，您愿意試試嗎？”（通過微小承諾打破“無助感”）?；颊邔用嬲系K：健康素養(yǎng)差異、心理抵觸與文化背景文化背景差異的“文化適配”溝通不同文化背景的患者對疾病的認知差異顯著，如部分農(nóng)村患者認為“糖尿病是‘富貴病’，吃多了才得”，因此拒絕控制飲食；部分少數(shù)民族患者有傳統(tǒng)飲食習慣（如回族禁食豬肉），需調(diào)整飲食方案。應對策略：-尊重文化習俗：對回族患者，可用牛肉、雞肉替代豬肉，設(shè)計“清真版”糖尿病飲食食譜；-結(jié)合傳統(tǒng)觀念：對“富貴病”認知的患者，可解釋：“以前生活條件差，吃不上好的，現(xiàn)在富了，但吃多了身體代謝不了，反而成了‘富貴病’，所以不是‘吃好’不好，是要‘吃得科學’?！贬t(yī)者層面障礙：時間壓力、溝通技能欠缺與刻板印象時間不足的“高效溝通”技巧門診時間有限（平均每位患者10-15分鐘），需通過“結(jié)構(gòu)化溝通”提升效率：1-提前準備：診前查閱患者病歷，標記關(guān)鍵問題（如上次血糖未達標、新增并發(fā)癥）；2-聚焦核心：每次溝通解決1-2個核心問題（如本周重點調(diào)整飲食，下周再討論運動）；3-工具延伸：利用微信公眾號、短視頻等工具發(fā)送標準化信息（如“糖尿病患者飲食控制10條原則”），節(jié)省口頭解釋時間。4醫(yī)者層面障礙：時間壓力、溝通技能欠缺與刻板印象溝通技能欠缺的“刻意練習”提升部分醫(yī)生缺乏共情、傾聽等溝通技能，習慣“單向輸出”。應對策略：-參與溝通培訓：學習“動機性訪談”“非暴力溝通”等技巧，通過角色扮演練習（如模擬患者拒絕胰島素的場景）；-反思性實踐：每次溝通后記錄“成功案例”與“待改進點”（如“今天患者主動分享了飲食困難，下次可多問‘您覺得最難控制的是哪一餐’”）。醫(yī)者層面障礙：時間壓力、溝通技能欠缺與刻板印象刻板印象的“去標簽化”意識部分醫(yī)生對患者存在“刻板印象”（如“農(nóng)村患者依從性差”“年輕患者不重視健康”），導致溝通時預設(shè)“不配合”。例如，我曾預設(shè)一位農(nóng)民工患者“不會測血糖”，但在溝通中發(fā)現(xiàn)他每天用手機記錄血糖值，還主動學習胰島素注射技巧——這提醒我：每個患者都有未被發(fā)現(xiàn)的“管理潛能”，溝通前需放下預設(shè)，以“空杯心態(tài)”傾聽。系統(tǒng)層面障礙：碎片化照護、信息孤島與資源匱乏碎片化照護的“團隊協(xié)作”溝通糖尿病管理涉及內(nèi)分泌科、眼科、腎內(nèi)科、營養(yǎng)科等多學科，但各科室間溝通不暢易導致“碎片化照護”。解決方案：-建立多學科團隊（MDT）：定期召開MDT會議，共同制定患者管理方案，并指定“主治醫(yī)生”作為溝通樞紐；-共享電子健康檔案（EHR）：通過區(qū)域醫(yī)療信息平臺，實現(xiàn)檢查結(jié)果、治療方案實時共享，避免重復檢查與矛盾醫(yī)囑。020301系統(tǒng)層面障礙：碎片化照護、信息孤島與資源匱乏信息孤島的“數(shù)字化溝通”工具1基層醫(yī)院與上級醫(yī)院、醫(yī)院與家庭間信息不流通，導致照護“斷點”。可借助數(shù)字化工具：2-遠程血糖監(jiān)測系統(tǒng)：患者通過血糖儀上傳數(shù)據(jù)，醫(yī)生實時查看并調(diào)整方案，減少往返醫(yī)院次數(shù)；3-醫(yī)患溝通APP：設(shè)置“問答專區(qū)”“隨訪提醒”，患者可隨時咨詢，醫(yī)生批量回復常見問題。系統(tǒng)層面障礙：碎片化照護、信息孤島與資源匱乏資源匱乏的“社區(qū)聯(lián)動”策略STEP3STEP2STEP1部分基層地區(qū)缺乏營養(yǎng)師、糖尿病教育護士等資源，可通過“醫(yī)聯(lián)體”模式實現(xiàn)資源共享：-上級醫(yī)院下沉資源：邀請上級醫(yī)院專家定期到社區(qū)坐診，開展糖尿病教育講座；-培養(yǎng)“同伴支持者”：招募病情控制良好的糖尿病患者作為“同伴導師”，分享管理經(jīng)驗，彌補專業(yè)人員不足。06特殊人群的溝通策略適配特殊人群的溝通策略適配糖尿病患者的年齡、病程、合并癥等差異，要求溝通策略必須“個體化”。以下針對三類特殊人群提出溝通要點。老年糖尿病患者：認知功能與共病管理的溝通挑戰(zhàn)認知功能下降的“簡化+重復”溝通部分老年患者存在記憶力減退、理解力下降，溝通時需：1-信息簡化：用“大字體”書面資料，每頁只講1個重點（如“血糖控制目標：空腹4.4-7.0，餐后<10”）；2-重復強化：每次隨訪用3分鐘回顧關(guān)鍵信息（如“今天我們講了胰島素注射部位要輪換，您記得嗎？大腿和肚子可以交替打”）。3老年糖尿病患者：認知功能與共病管理的溝通挑戰(zhàn)多病共存的“優(yōu)先級”溝通老年患者常合并高血壓、冠心病等多種疾病，需明確“管理優(yōu)先級”：-突出核心矛盾：“您現(xiàn)在血壓160/100，血糖10.0，哪個對心臟危害更大？我們先重點降壓，把血壓控制在140/90以下，再調(diào)整血糖，您覺得怎么樣？”；-簡化用藥方案：盡量使用“單片復方制劑”，減少服藥次數(shù)（如“這個藥片既降糖又降壓，每天吃一次就行”）。兒童青少年糖尿病患者：家庭參與與心理成長的平衡家庭參與的“三角溝通”模式兒童糖尿病管理需家長全程參與，但過度干預可能引發(fā)青春期叛逆。溝通時需：01-對家長：“孩子進入青春期后，您需要‘放手’讓他自己管理血糖，比如讓他自己記錄飲食，您負責監(jiān)督和鼓勵，避免過度指責?！?；02-對孩子：“你現(xiàn)在15歲了，可以學著給自己打胰島素了，遇到問題隨時問媽媽或我，我相信你能做到！”（賦予自主權(quán)）。03兒童青少年糖尿病患者：家庭參與與心理成長的平衡心理成長的“疾病整合”溝通030201兒童青少年常因“糖尿病與眾不同”而產(chǎn)生自卑（如“同學吃零食我不能吃”）。需幫助其將疾病融入生活：-案例分享：“我有個小患者和你一樣大，現(xiàn)在是個籃球運動員，他學會在運動前吃點碳水，比賽時血糖很穩(wěn)定，你感興趣的話可以讓他分享經(jīng)驗?！保?學校支持：與老師溝通，允許學生在課堂上測血糖，避免歧視，讓同學了解“糖尿病只是需要注意飲食，不是傳染病”。妊