醫(yī)療廢物安全分類管理操作指南醫(yī)療廢物的規(guī)范管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控、生態(tài)環(huán)境保護(hù)的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)患人員健康與公共衛(wèi)生安全。本指南結(jié)合《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)要求，從分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程到管理要點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，為醫(yī)療單位及相關(guān)從業(yè)者提供可落地的實(shí)操指引。一、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》）醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五大類，分類核心原則是“源頭精準(zhǔn)識(shí)別，風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控”。（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物。常見(jiàn)來(lái)源：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械），傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄標(biāo)本及耗材等。舉例：使用后的一次性注射器（針具除外）、污染的床單被罩、新冠患者使用過(guò)的口罩。（二）病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見(jiàn)來(lái)源：手術(shù)切除的組織、器官，流產(chǎn)或引產(chǎn)的胚胎組織，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體及器官，病理切片后廢棄的人體組織、標(biāo)本。注意：胎盤(pán)（產(chǎn)婦自行要求處置的除外）、死胎需按病理性廢物管理；少量（如≤500g）的人體組織可與感染性廢物合并，但需標(biāo)注。（三）損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見(jiàn)來(lái)源：醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿、縫合針、針灸針等。管理要點(diǎn)：必須放入防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒，滿3/4時(shí)封閉，禁止重復(fù)使用或隨意拆解利器盒。（四）藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見(jiàn)來(lái)源：抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）、疫苗、血液制品，以及過(guò)期的碘伏、酒精等消毒劑。特殊處理：含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)破碎后，汞需單獨(dú)收集（用硫磺粉覆蓋），殘余物歸為感染性廢物。（五）化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見(jiàn)來(lái)源：醫(yī)學(xué)影像科的廢顯影液/定影液，實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等消毒劑，汞柱式血壓計(jì)/體溫計(jì)破碎后的汞（單獨(dú)收集后歸為化學(xué)性廢物）。二、全流程操作規(guī)范（一）收集環(huán)節(jié)：“分類投放，容器適配”1.容器要求：感染性、病理性、藥物性、化學(xué)性廢物使用有蓋、防滲漏、耐穿刺的專用周轉(zhuǎn)箱（顏色建議：感染性-黃色，病理性-黃色帶“病理”標(biāo)識(shí)，藥物性-褐色，化學(xué)性-紅色）；損傷性廢物必須使用硬質(zhì)、防刺穿的利器盒（圓形/方形，符合GB____標(biāo)準(zhǔn)），禁止用普通塑料袋替代。2.操作要點(diǎn)：廢物產(chǎn)生后24小時(shí)內(nèi)（感染性廢物≤48小時(shí)）分類投放，禁止混合收集；傳染病區(qū)廢物需雙層包裝，外層包裝需用1000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒；病理性廢物（如組織、器官）需浸泡于2000mg/L含氯消毒劑中，或低溫冷藏（≤4℃）暫存，48小時(shí)內(nèi)移交處置。（二）包裝與標(biāo)識(shí)：“封口合規(guī)，信息清晰”1.包裝要求：每個(gè)包裝外貼中文標(biāo)簽，標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣、類別（如“感染性廢物”）、產(chǎn)生單位、日期、重量（可選）；包裝袋/周轉(zhuǎn)箱裝滿3/4時(shí)，采用“鵝頸結(jié)式封口”（感染性廢物需先消毒再封口），確保無(wú)泄漏。2.特殊標(biāo)識(shí)：病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種等高危廢物，需在包裝外標(biāo)注“高?！弊謽樱为?dú)收集；藥物性廢物中的細(xì)胞毒性藥物，需標(biāo)注“細(xì)胞毒性”警示。（三）暫存管理：“專人專管，環(huán)境受控”1.暫存點(diǎn)要求：選址：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)，有防雨、防滲漏、防蚊蠅、防鼠設(shè)施；設(shè)施：設(shè)置沖洗池、通風(fēng)裝置，墻面地面做防滲處理，配備應(yīng)急收集桶和消毒設(shè)備。2.暫存操作：感染性廢物暫存時(shí)間≤48小時(shí)，病理性廢物≤24小時(shí)（需低溫冷藏）；每日對(duì)暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔消毒（地面用1000mg/L含氯消毒劑拖拭，容器用500mg/L含氯消毒劑浸泡）；禁止在暫存點(diǎn)內(nèi)分揀、拆解廢物，禁止混合存放生活垃圾。（四）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置：“閉環(huán)交接，合規(guī)處置”1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)：專人使用防滲漏、防遺撒的專用工具（如周轉(zhuǎn)車）轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝完整性；轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開(kāi)人員密集區(qū)，每日轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)工具、路線進(jìn)行消毒。2.移交處置：與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，約定處置方式、頻次（如感染性廢物每日/隔日清運(yùn)）；填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽字確認(rèn)重量、類別、日期，聯(lián)單保存≥3年。3.特殊處置：病原體廢物需先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)壓力蒸汽滅菌/化學(xué)消毒，再移交處置；少量藥物性廢物（如門(mén)診藥房過(guò)期藥）可自行焚燒（需有焚燒設(shè)施），但需記錄焚燒量、時(shí)間。三、管理核心要點(diǎn)（一）人員培訓(xùn)：“分層培訓(xùn)，考核上崗”新員工入職需接受醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)培訓(xùn)（含分類、操作、法規(guī)），每年復(fù)訓(xùn)≥1次；保潔、轉(zhuǎn)運(yùn)人員需掌握“銳器傷應(yīng)急處理”（如刺傷后擠血、沖洗、消毒、報(bào)告）；培訓(xùn)內(nèi)容需記錄存檔，考核通過(guò)后方可上崗。（二）應(yīng)急預(yù)案：“風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，快速響應(yīng)”制定《醫(yī)療廢物泄漏/職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，明確泄漏（如包裝袋破損）、暴露（如銳器刺傷）的處置流程；儲(chǔ)備應(yīng)急物資：備用周轉(zhuǎn)箱、消毒用品、防護(hù)服、應(yīng)急收集工具等；每半年開(kāi)展應(yīng)急演練，評(píng)估并優(yōu)化預(yù)案。（三）臺(tái)賬管理：“全程追溯，可查可核”建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》，記錄每日產(chǎn)生量、類別、移交時(shí)間、處置單位等信息；臺(tái)賬需真實(shí)、連續(xù)、完整，禁止涂改，保存≥3年；與處置單位的轉(zhuǎn)移聯(lián)單需一一對(duì)應(yīng)，便于監(jiān)管部門(mén)核查。四、常見(jiàn)問(wèn)題與解決方案（一）分類混淆：“案例教學(xué)+現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)”問(wèn)題：將未污染的輸液瓶誤歸為感染性廢物（實(shí)際屬于可回收物，需去除殘余藥液后單獨(dú)存放）。方案：制作《分類對(duì)比表》（附實(shí)物圖片），在廢物產(chǎn)生點(diǎn)張貼；安排專人每日現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤投放行為。（二）暫存點(diǎn)異味：“源頭控制+通風(fēng)除臭”問(wèn)題：暫存點(diǎn)異味擾民，滋生蚊蠅。方案：感染性廢物及時(shí)清運(yùn)（≤48小時(shí)），病理性廢物低溫暫存；暫存點(diǎn)安裝機(jī)械通風(fēng)裝置（換氣次數(shù)≥8次/小時(shí)），或放置活性炭吸附箱；地面鋪設(shè)防滑、易清潔的防滲地磚，每日用含氯消毒劑消毒。（三）銳器傷暴露：“即時(shí)處理+跟蹤監(jiān)測(cè)”處理流程：1.立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出污血（禁止局部按壓）；2.用肥皂水或流動(dòng)水沖洗傷口≥5分鐘，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒；3.報(bào)告感染管理科，評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如患者是否為傳染病源），必要時(shí)接種疫苗或服藥（如乙肝、艾滋病暴露后預(yù)防）。五、合規(guī)與監(jiān)督（一）法規(guī)依據(jù)核心法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》；違法后果：違規(guī)處置醫(yī)療廢物可處1萬(wàn)-3萬(wàn)元罰款，造成環(huán)境污染或人員傷亡的，依法追究刑事責(zé)任。（二）內(nèi)部監(jiān)督成立“醫(yī)療廢物管理小組”，每月檢查分類準(zhǔn)確率、暫存點(diǎn)合規(guī)性、臺(tái)賬完整性；對(duì)違規(guī)行為（如混合收集、超期暫存）開(kāi)具整改單，跟蹤閉環(huán)整