(2025年)放射醫(yī)師考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線成像基本原理，正確的是A.組織密度越高，對(duì)X線吸收越少B.骨組織在X線片上呈黑色C.空氣對(duì)X線吸收最少，顯低密度D.軟組織與體液的X線吸收差異顯著答案：C2.患者行上腹部CT平掃+增強(qiáng)，動(dòng)脈期肝右葉見(jiàn)類圓形稍低密度灶，門脈期強(qiáng)化程度低于肝實(shí)質(zhì)，延遲期呈低密度。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞癌C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：B（肝細(xì)胞癌典型“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式）3.下列哪項(xiàng)不屬于MRIT2加權(quán)成像（T2WI）的特點(diǎn)A.對(duì)顯示液體敏感B.腦脊液呈高信號(hào)C.脂肪呈低信號(hào)D.用于顯示組織水腫答案：C（T2WI脂肪通常呈高信號(hào)）4.胸部X線片顯示右肺上葉大片致密影，邊緣模糊，內(nèi)見(jiàn)支氣管充氣征。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.大葉性肺炎C.肺癌D.肺膿腫答案：B（大葉性肺炎實(shí)變期典型表現(xiàn)）5.關(guān)于CT值的描述，錯(cuò)誤的是A.以水的CT值為0HUB.骨皮質(zhì)CT值約+1000HUC.空氣CT值約-1000HUD.脂肪CT值約+50~+100HU答案：D（脂肪CT值通常為-50~-100HU）6.兒童肘關(guān)節(jié)外傷后，X線片顯示肱骨髁上骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，遠(yuǎn)折端向后上方移位，周圍軟組織腫脹。最可能的骨折類型是A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.孟氏骨折D.蓋氏骨折答案：A（伸直型占兒童肱骨髁上骨折90%以上，遠(yuǎn)折端后移）7.超聲檢查中，“雙筒槍征”常見(jiàn)于A.膽總管結(jié)石B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.門靜脈高壓D.胰腺癌壓迫膽總管答案：B（肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，擴(kuò)張膽管與伴行門靜脈形成“雙筒槍征”）8.關(guān)于乳腺X線（鉬靶）BI-RADS4類的描述，正確的是A.肯定良性，建議6個(gè)月隨訪B.惡性可能性≤2%C.可疑惡性，需組織學(xué)檢查D.高度提示惡性，惡性可能性>95%答案：C（BI-RADS4類為可疑惡性，惡性概率2%~95%）9.患者突發(fā)劇烈胸痛，CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）顯示右肺動(dòng)脈主干內(nèi)充盈缺損。最可能的診斷是A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺血栓栓塞癥D.張力性氣胸答案：C（CTPA是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，充盈缺損為直接征象）10.關(guān)于MRI彌散加權(quán)成像（DWI），錯(cuò)誤的是A.對(duì)急性腦梗死敏感B.惡性腫瘤因細(xì)胞密度高，ADC值降低C.腦脊液因自由擴(kuò)散，DWI呈高信號(hào)D.常用于鑒別腦膿腫與腦轉(zhuǎn)移瘤答案：C（腦脊液自由擴(kuò)散，DWI呈低信號(hào)，ADC值高）11.患者腰椎MRI顯示T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)的椎間盤突出，壓迫硬膜囊。最可能的突出類型是A.椎間盤膨出B.椎間盤突出（protrusion）C.椎間盤脫出（extrusion）D.椎間盤游離（sequestration）答案：B（突出型纖維環(huán)部分破裂，髓核局限性突出）12.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“肥皂泡”樣B.骨干中心性溶骨性破壞，“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)C.骨骺區(qū)成骨硬化，“日光射線”征D.關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，骨贅形成答案：A（骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨骨端，偏心膨脹性破壞）13.關(guān)于放射性防護(hù)的ALARA原則，正確的是A.盡可能最小化受照劑量B.僅需保護(hù)患者，無(wú)需保護(hù)醫(yī)務(wù)人員C.兒童受照劑量可高于成人D.孕婦禁止進(jìn)行任何X線檢查答案：A（ALARA即“合理最低可達(dá)”劑量原則）14.患者頭部CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度灶，周圍見(jiàn)低密度水腫帶，腦室受壓移位。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫答案：B（急性期腦出血CT呈高密度）15.超聲檢查中，“彗星尾征”常見(jiàn)于A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺微小鈣化C.肺組織內(nèi)氣體D.肝內(nèi)膽管積氣答案：C（肺組織內(nèi)氣體與探頭接觸時(shí)，因多次反射形成“彗星尾征”）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.大葉性肺炎的CT表現(xiàn)包括A.肺葉或肺段實(shí)變B.支氣管充氣征C.實(shí)變區(qū)邊緣清晰D.胸腔積液答案：ABCD（大葉性肺炎各期均可能出現(xiàn)上述表現(xiàn)）2.急性胰腺炎的影像學(xué)特征包括A.胰腺?gòu)浡阅[大B.胰周脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)低密度壞死區(qū)D.膽總管擴(kuò)張（合并膽源性胰腺炎時(shí)）答案：ABCD（均為急性胰腺炎典型表現(xiàn)）3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核的MRI表現(xiàn)可能有A.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病灶（結(jié)核球）B.腦膜增厚強(qiáng)化（結(jié)核性腦膜炎）C.腦積水（因腦脊液循環(huán)受阻）D.腦梗死（血管炎導(dǎo)致）答案：ABCD（結(jié)核可累及腦實(shí)質(zhì)、腦膜及血管）4.關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的描述，正確的有A.可見(jiàn)于早期肺癌、炎癥或纖維化B.直徑>8mm的實(shí)性成分≥5mm的GGN需密切隨訪C.MRI對(duì)GGN的檢出率高于CTD.部分純GGN可自行消退答案：ABD（CT是GGN檢出的首選，MRI對(duì)肺小結(jié)節(jié)不敏感）5.乳腺癌的X線特征包括A.不規(guī)則腫塊，邊緣毛刺B.成簇細(xì)沙樣鈣化C.局部皮膚增厚D.乳頭凹陷答案：ABCD（均為乳腺癌典型X線表現(xiàn)）6.關(guān)于肝臟海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)，正確的有A.T1WI呈低信號(hào)B.T2WI呈“燈泡征”（高信號(hào)）C.增強(qiáng)掃描“早出晚歸”強(qiáng)化模式D.病灶內(nèi)可見(jiàn)纖維瘢痕答案：ABC（纖維瘢痕多見(jiàn)于肝癌，血管瘤以血竇為主）7.兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的超聲檢查（Graf法）評(píng)估指標(biāo)包括A.α角（骨性髖臼覆蓋角）B.β角（軟骨性髖臼覆蓋角）C.股骨頭骨化中心位置D.關(guān)節(jié)間隙寬度答案：AB（Graf法通過(guò)α角和β角分級(jí)，≤6個(gè)月嬰兒首選超聲）8.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的應(yīng)用，正確的有A.評(píng)估腦梗死缺血半暗帶B.鑒別腦膠質(zhì)瘤與轉(zhuǎn)移瘤（血流動(dòng)力學(xué)差異）C.評(píng)價(jià)肝癌的血供特點(diǎn)D.測(cè)量骨密度（替代DXA）答案：ABC（CTP反映組織血流灌注，不用于骨密度測(cè)量）9.腎細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)包括A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，邊界不清B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化（富血供）C.瘤內(nèi)可見(jiàn)鈣化或壞死D.靜脈瘤栓（腎靜脈或下腔靜脈）答案：ABCD（均為腎癌典型表現(xiàn)）10.關(guān)于輻射生物效應(yīng)，正確的有A.確定性效應(yīng)有劑量閾值（如放射性皮炎）B.隨機(jī)性效應(yīng)（如致癌）無(wú)明確閾值C.兒童對(duì)輻射的敏感性高于成人D.單次胸部X線檢查的輻射劑量約為100mSv（遠(yuǎn)高于實(shí)際）答案：ABC（胸部X線輻射劑量約0.1mSv，D錯(cuò)誤）三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者，男，58歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。既往高血壓病史10年。急診查心電圖：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心肌酶譜：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常<0.04）。行冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA）檢查，圖像顯示左前降支近段管腔狹窄約90%，可見(jiàn)偏心性低密度斑塊，局部可見(jiàn)造影劑充盈缺損。問(wèn)題1：最可能的診斷是什么？（3分）答案：急性ST段抬高型心肌梗死（左前降支近段急性閉塞）。問(wèn)題2：CTA顯示的“偏心性低密度斑塊”提示何種性質(zhì)的斑塊？（4分）答案：軟斑塊（脂質(zhì)核心為主），易破裂引發(fā)血栓形成，是急性冠脈事件的主要原因。問(wèn)題3：下一步應(yīng)采取的關(guān)鍵治療措施是什么？（8分）答案：急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），盡快開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈（左前降支）；同時(shí)給予抗血小板（如阿司匹林+替格瑞洛）、抗凝（如低分子肝素）、調(diào)脂（他汀類）及對(duì)癥支持治療。案例2（15分）：患者，女，42歲，頭痛伴嘔吐1周，加重2天。MRI檢查：右側(cè)顳葉見(jiàn)一不規(guī)則形病灶，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，周圍見(jiàn)大片水腫帶；增強(qiáng)掃描病灶呈環(huán)形強(qiáng)化，壁較厚且不均勻，中心無(wú)強(qiáng)化。既往有肺結(jié)核病史5年，規(guī)律抗結(jié)核治療已停藥。問(wèn)題1：可能的診斷有哪些？（5分）答案：腦結(jié)核球、腦膿腫、腦轉(zhuǎn)移瘤（肺癌等）、膠質(zhì)瘤（高級(jí)別）。問(wèn)題2：為明確診斷，需補(bǔ)充哪些檢查？（5分）答案：①胸部CT（排查原發(fā)病灶，如肺癌、結(jié)核）；②血清結(jié)核抗體、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)（T-SPOT.TB）；③腰椎穿刺（腦脊液常規(guī)、生化、抗酸染色、結(jié)核PCR）；④必要時(shí)立體定向活檢。問(wèn)題3：若腦脊液檢查提示白細(xì)胞升高（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白增高，糖及氯化物降低，最支持哪種診斷？（5分）答案：腦結(jié)核球（結(jié)核性腦膜炎合并腦實(shí)質(zhì)結(jié)核球時(shí)，腦脊液呈“三高一低”：白細(xì)胞、蛋白高，糖、氯化物低）。案例3（10分）：患兒，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天。查體：T39.2℃，呼吸38次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線片：雙肺中下野見(jiàn)散在小斑