(2025年)內(nèi)科護理三基模擬練習題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，動脈血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時正確的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞35%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.面罩純氧吸入答案：B2.患者女，52歲，因“活動后氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院，查體：頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性心包炎答案：C3.患者空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖13.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%，無明顯“三多一少”癥狀。護士應首先關注的護理問題是A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B.潛在并發(fā)癥：低血糖C.知識缺乏：缺乏糖尿病自我管理知識D.潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒答案：D4.十二指腸潰瘍患者典型的疼痛規(guī)律是A.進食-疼痛-緩解B.疼痛-進食-緩解C.疼痛-進食-加重D.進食-疼痛-加重答案：B5.患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時，伴大汗、惡心，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護D.絕對臥床休息答案：D6.社區(qū)獲得性肺炎患者最常見的熱型是A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A7.患者血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，MCV72fl，MCH24pg，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C8.急性腎盂腎炎患者出院時，護士應重點強調(diào)的健康教育是A.避免勞累和受涼B.每日飲水量＞2000mlC.保持會陰部清潔D.定期復查尿常規(guī)答案：B9.甲狀腺功能亢進癥患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.怕熱多汗B.手顫C.突眼D.食欲亢進但體重下降答案：C10.癲癇大發(fā)作時，護士首要的處理措施是A.按壓肢體防止抽搐B.立即喂服抗癲癇藥C.保持呼吸道通暢D.記錄發(fā)作時間和癥狀答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.洋地黃中毒的典型表現(xiàn)包括A.室性期前收縮二聯(lián)律B.黃視、綠視C.惡心、嘔吐D.心電圖ST段魚鉤樣改變E.心率＜60次/分答案：ABCE2.上消化道出血患者的護理措施正確的有A.大量嘔血時取平臥位，頭偏向一側B.出血停止后24小時可進溫涼流質飲食C.監(jiān)測血紅蛋白、紅細胞壓積變化D.三腔二囊管壓迫期間每12小時放氣15-30分鐘E.記錄24小時出入量答案：ACDE3.急性左心衰竭患者的急救處理包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化C.快速靜脈注射呋塞米D.緩慢靜脈注射毛花苷丙E.立即使用血管擴張劑如硝普鈉答案：ABCDE4.糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因有A.胰島素治療中斷B.感染C.飲食不當D.應激狀態(tài)（如手術）E.運動過量答案：ABCD5.類風濕關節(jié)炎患者的護理要點包括A.急性期關節(jié)制動B.緩解期進行關節(jié)功能鍛煉C.注意保暖，避免潮濕D.觀察非甾體抗炎藥的胃腸道反應E.鼓勵多攝入高嘌呤食物答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肺源性心臟病急性加重期的護理措施。答案：①保持呼吸道通暢：協(xié)助排痰（翻身、拍背、霧化吸入），必要時吸痰；②氧療護理：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，觀察氧療效果；③病情觀察：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、血氣分析、電解質；④用藥護理：慎用鎮(zhèn)靜劑，觀察利尿劑（避免低鉀）、呼吸興奮劑（觀察呼吸頻率、節(jié)律）的不良反應；⑤心理護理：緩解患者焦慮情緒；⑥飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，限制鈉鹽攝入。2.肝硬化腹水患者的飲食指導應包括哪些內(nèi)容？答案：①限制鈉和水的攝入：氯化鈉＜2g/d，水＜1000ml/d（嚴重低鈉血癥＜500ml/d）；②高蛋白飲食（1-1.5g/kg/d），血氨升高時限制蛋白質；③維生素豐富的食物（新鮮蔬菜、水果）；④避免粗糙、堅硬、刺激性食物（防食管胃底靜脈曲張破裂）；⑤少量多餐，細嚼慢咽；⑥禁酒，避免損傷肝細胞的食物。3.急性胰腺炎患者疼痛的護理措施有哪些？答案：①絕對臥床休息，協(xié)助取彎腰屈膝側臥位；②禁食禁飲，胃腸減壓（減少胰液分泌）；③遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥（如哌替啶，禁用嗎啡）；④觀察疼痛部位、性質、持續(xù)時間及伴隨癥狀（如腹脹、嘔吐）；⑤評估疼痛程度（采用數(shù)字評分法）；⑥向患者解釋疼痛原因，指導放松技巧（深呼吸、聽音樂）；⑦監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶變化，觀察有無腹膜炎體征。4.高血壓患者的用藥護理要點有哪些？答案：①遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可自行增減或停藥；②觀察藥物不良反應：利尿劑（低鉀、低血壓）、β受體阻滯劑（心動過緩）、鈣通道阻滯劑（下肢水腫）、ACEI（干咳）；③強調(diào)長期規(guī)律用藥的重要性（避免血壓波動）；④指導患者測量血壓（清晨、服藥前、靜息狀態(tài)）并記錄；⑤聯(lián)合用藥時注意藥物協(xié)同作用（如ACEI與利尿劑）；⑥體位性低血壓預防：改變體位時動作緩慢，避免突然站立。5.急性白血病化療患者的口腔護理措施包括哪些？答案：①評估口腔黏膜情況（有無潰瘍、出血、真菌感染）；②生理鹽水或1:5000呋喃西林液每日3-4次漱口；③出現(xiàn)潰瘍時用潰瘍散、重組人表皮生長因子凝膠；④真菌感染用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口，制霉菌素甘油涂擦；⑤避免使用硬毛牙刷，改用軟毛牙刷或棉球擦拭；⑥指導患者進食溫涼、無刺激性軟食，避免過熱、過酸、過硬食物；⑦化療前后30分鐘避免進食，減少惡心引起的口腔損傷；⑧定期檢查血常規(guī)，血小板＜20×10?/L時禁止刷牙，改用棉簽蘸生理鹽水清潔。四、案例分析題（25分）患者男，70歲，因“反復胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。既往有“高血壓病史20年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥”。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰音，心界向左擴大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音；肝肋下3cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：B型鈉尿肽（BNP）2800pg/ml（正常＜100pg/ml），心電圖示左心室肥大，超聲心動圖示左室射血分數(shù)（LVEF）35%。問題：1.該患者的護理評估要點有哪些？（8分）2.首優(yōu)的護理問題是什么？應采取哪些護理措施？（9分）3.患者病情穩(wěn)定后，護士應給予哪些出院指導？（8分）答案：1.護理評估要點：①健康史：高血壓病史及用藥依從性，胸悶氣促的誘因（如勞累、感染）、發(fā)作頻率、緩解方式；②身體狀況：生命體征（重點血壓、心率、呼吸）、體位（半臥位提示呼吸困難程度）、頸靜脈充盈情況、肺部啰音分布、心臟體征（心界、雜音）、肝大及壓痛、下肢水腫程度；③輔助檢查：BNP（評估心衰嚴重程度）、心電圖（左室肥大）、超聲心動圖（LVEF降低提示收縮功能障礙）；④心理社會狀況：長期患病對生活的影響，家屬支持情況；⑤日常生活：飲食（鈉鹽攝入）、活動耐力（能否平臥、日常活動受限程度）。2.首優(yōu)護理問題：氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關。護理措施：①體位：協(xié)助取半臥位或端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），必要時面罩加壓給氧（改善缺氧）；③病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（心率、心律、血氧飽和度），每30分鐘測量生命體征，記錄24小時出入量（嚴格限制入量，出量＞入量500-1000ml）；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米靜推，觀察尿量及電解質）、血管擴張劑（硝普鈉避光輸注，監(jiān)測血壓）、正性肌力藥（毛花苷丙緩慢靜推，觀察心率＞60次/分）；⑤心理護理：安撫患者情緒（焦慮會加重心臟負擔），指導緩慢深呼吸；⑥限制活動：急性期絕對臥床休息，生活由護士協(xié)助，病情好轉后逐步增加活動量（以不出現(xiàn)氣促為限）。3.出院指導：①用藥指導：嚴格遵醫(yī)囑服用降壓藥（如ACEI/ARB、β受體阻滯劑）、利尿劑（氫氯噻嗪+氯化鉀）、抗凝藥（如無禁忌需長期服用），不可自行停藥，教會識別藥物不良反應（如利尿劑導致的乏力、低血鉀）；②飲食指導：低鹽飲食（每日＜5g），限制水攝入（每日＜1500ml），少量多餐，避免飽餐，多吃富含鉀的食物（香蕉、橙子）；③活動指導：根據(jù)心功能分級（此患者LVEF35%屬心功能Ⅳ級），以休息為主，可進行床邊坐立、室內(nèi)行走等低強