2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(護理倫理學專項)護理倫理學在護及答案一、單項選擇題1.某糖尿病患者因擔心胰島素依賴拒絕使用胰島素治療，護士多次解釋病情風險后患者仍堅持己見。此時護士最合理的倫理選擇是A.聯系家屬強制其接受治療B.尊重患者自主決策權，簽署拒絕治療同意書C.告知醫(yī)生調整為口服降糖藥（患者存在禁忌證）D.強調護士有義務保證患者健康，直接執(zhí)行胰島素注射答案：B解析：尊重原則要求尊重患者的自主決策權，除非患者缺乏決策能力（如意識障礙、精神疾?。Ｔ摶颊呔邆渫耆袷滦袨槟芰?，護士應在充分告知風險后尊重其選擇，同時完善知情同意流程。選項A侵犯自主權，C違反不傷害原則（患者存在禁忌證），D屬于強制醫(yī)療，違背倫理。2.急診科接收3名創(chuàng)傷患者：A為70歲腦外傷（GCS評分6分），B為25歲失血性休克（需緊急手術），C為12歲腹部貫通傷（血壓70/40mmHg）。護士參與資源分配時，優(yōu)先考慮的倫理原則是A.尊重原則B.公正原則C.有利原則D.不傷害原則答案：B解析：公正原則要求在資源有限時遵循“最大效用”和“公平分配”。此時需評估患者病情危急程度與救治成功率：B（25歲，可通過手術挽救生命）和C（兒童，生理儲備較好）優(yōu)先于A（高齡、昏迷，預后差）。護士需協助醫(yī)生基于醫(yī)學標準公平分配，體現公正原則。3.護士發(fā)現某醫(yī)生為熟人患者開具超出病情需要的高級抗生素，此時最符合倫理的做法是A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，避免與醫(yī)生沖突B.私下提醒醫(yī)生注意用藥規(guī)范C.向醫(yī)院倫理委員會或監(jiān)管部門報告D.告知患者“該藥物可能不需要”答案：C解析：護士有責任維護患者利益，當發(fā)現醫(yī)療過錯（如過度醫(yī)療）時，應遵循“報告義務”。選項B雖有提醒但未解決問題，D可能引發(fā)醫(yī)患矛盾，A放任錯誤違反不傷害原則。正確做法是通過正規(guī)渠道（如倫理委員會、醫(yī)務科）報告，既保護患者又避免直接沖突。4.臨終患者因疼痛要求“打一針讓我解脫”，護士的倫理回應應重點考慮A.患者自主權優(yōu)先B.安樂死的合法性C.疼痛管理的充分性D.家屬的情感需求答案：C解析：臨終關懷的核心是“提高生活質量”而非加速死亡。護士應首先評估疼痛控制是否充分（如是否使用規(guī)范的三階梯止痛），而非直接回應安樂死請求。我國未立法允許安樂死，需在法律框架內通過優(yōu)化鎮(zhèn)痛滿足患者需求，體現有利原則。5.護士為HIV陽性患者進行護理操作時，患者要求“不要告訴任何人，包括我家人”。護士的最佳倫理選擇是A.承諾保密并嚴格遵守B.告知患者家屬以保護其健康C.向醫(yī)院感染管理部門報告D.僅對無關人員保密，必要時告知關鍵接觸者答案：D解析：隱私保護需權衡“患者隱私”與“他人安全”。HIV患者的配偶、性伴侶等關鍵接觸者有感染風險，護士需在患者拒絕告知時，根據《傳染病防治法》向相關部門報告，并協助采取防護措施，而非絕對保密或隨意泄露。二、多項選擇題1.護理倫理原則中的“不傷害”原則要求護士做到A.避免可預見的身體傷害B.防止心理創(chuàng)傷（如歧視性語言）C.權衡治療措施的利弊D.拒絕執(zhí)行有風險的操作答案：ABC解析：不傷害原則并非要求完全避免風險（如手術必然有創(chuàng)），而是“最小化可預見傷害”。選項D錯誤，因部分高風險操作是挽救生命的必要手段，需在充分評估后實施。2.患者的倫理權利包括A.知情權（包括病情、治療方案、費用）B.拒絕治療權（需具備決策能力）C.要求隱私保護（包括醫(yī)療信息、身體暴露）D.強制要求特殊治療（如未驗證的療法）答案：ABC解析：患者權利需在合理范圍內，D屬于“過度要求”，護士無義務滿足未經驗證的治療請求。3.護士在倫理決策中扮演的角色包括A.患者利益的倡導者B.醫(yī)護溝通的協調者C.倫理知識的教育者（如指導患者理解權利）D.醫(yī)療錯誤的隱瞞者（維護團隊和諧）答案：ABC解析：護士需堅持“患者利益優(yōu)先”，D違背倫理責任。三、案例分析題案例1：68歲胃癌晚期患者王某某，意識清醒，文化程度初中。其子女要求“隱瞞病情，只說‘胃炎’”，患者多次詢問“我是不是癌癥”，護士回答“您別多想，配合治療就好”。1周后患者從病歷中發(fā)現診斷，情緒崩潰，拒絕治療。問題1：護士的行為違背了哪些護理倫理原則？問題2：針對家屬要求隱瞞病情的情況，護士應如何處理？答案與解析：問題1：違背尊重原則（患者有知情權）和有利原則（隱瞞導致患者失去參與治療決策的機會，最終引發(fā)拒絕治療的更嚴重傷害）。問題2：處理步驟：①評估患者的決策能力（本例意識清醒，具備完全民事行為能力）；②與家屬溝通，解釋“患者知情權”的倫理要求，說明隱瞞可能導致的信任危機和治療依從性下降；③建議家屬共同參與告知，由醫(yī)生以患者能理解的方式（如“您的胃有比較嚴重的病變，需要積極治療”）逐步披露病情；④若家屬仍堅持隱瞞，護士需向患者澄清“家屬希望暫時不討論，但您有權了解自己的情況，我們尊重您的選擇”，避免直接撒謊。案例2：急診科護士小張值班時，接收一名無身份信息的昏迷患者（頭部外傷，大量出血），需立即手術但無家屬簽字。此時醫(yī)院規(guī)定“無家屬簽字不可手術”，但不手術患者將死亡。問題1：護士面臨的倫理困境是什么？問題2：依據倫理原則應如何決策？答案與解析：問題1：困境在于“遵守醫(yī)院制度（避免醫(yī)療糾紛）”與“不傷害原則（挽救患者生命）”的沖突。問題2：決策依據：①有利原則優(yōu)先于形式程序，患者生命處于緊急危險中，需以挽救生命為首要目標；②根據《醫(yī)療機構管理條例》，緊急情況下可由醫(yī)療機構負責人或授權的負責人批準后實施手術；③護士應立即聯系總值班，說明情況，協助醫(yī)生啟動緊急救治流程，同時完善病歷記錄（包括時間、參與人員、決策過程），既保護患者又規(guī)避法律風險。案例3：28歲產婦李某產檢時被查出HIV陽性，拒絕告知丈夫，要求“不要告訴任何人”。護士在為其進行分娩護理時，發(fā)現其丈夫全程陪同，未采取防護措施。問題1：護士是否應告知產婦丈夫HIV感染情況？問題2：倫理依據是什么？答案與解析：問題1：應在保護產婦隱私與防止他人傷害間權衡，建議采取“有限披露”。問題2：依據：①尊重原則要求保護患者隱私，但《傳染病防治法》規(guī)定醫(yī)護人員對傳染病患者有報告義務；②不傷害原則要求避免可預見的傷害（其丈夫有感染風險）；③護士可首先與產婦溝通，解釋“您的丈夫有感染風險，我們需要告知他并指導防護”，若產婦仍拒絕，應向醫(yī)院感染管理部門報告，由專業(yè)人員介入（如疾控中心），在保護產婦隱私的前提下（如不透露產婦身份）告知其丈夫進行檢測和預防，平衡隱私保護與公共健康責任。案例4：兒科護士小劉發(fā)現4歲白血病患兒朵朵的父母因經濟困難，打算放棄骨髓移植（唯一治愈希望），選擇保守治療。朵朵目前意識清楚，多次說“我想活下去”。問題1：護士應如何介入？問題2：需遵循哪些倫理原則？答案與解析：問題1：介入步驟：①評估父母決策的合理性（是否因誤解費用、是否有其他救助途徑）；②聯系醫(yī)院社工，協助申請慈善救助或醫(yī)療補助；③組織多學科討論（醫(yī)生、倫理委員、社工），評估保守治療與移植的預后差異；④與父母溝通，強調朵朵的生存意愿（雖為未成年人，