2025年肛腸疾病飲食護(hù)理的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.內(nèi)痔患者急性發(fā)作期（便血、痔核脫出）的飲食原則首選：A.高纖維半流質(zhì)B.低渣流質(zhì)飲食C.高脂高蛋白飲食D.辛辣刺激性飲食2.膳食纖維對(duì)預(yù)防便秘型肛裂的核心作用機(jī)制是：A.增加腸道蠕動(dòng)頻率B.吸收水分軟化糞便C.直接潤(rùn)滑腸壁D.抑制腸道有害菌增殖3.肛瘺術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)優(yōu)先限制的營(yíng)養(yǎng)素是：A.可溶性膳食纖維B.長(zhǎng)鏈脂肪酸C.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)D.短鏈碳水化合物4.炎癥性腸?。↖BD）活動(dòng)期患者出現(xiàn)黏液膿血便時(shí)，推薦的飲食模式為：A.要素飲食（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑）B.普通軟食C.高鈣高磷飲食D.生酮飲食5.老年直腸癌術(shù)后患者（人工肛門）出現(xiàn)排便困難，飲食干預(yù)的關(guān)鍵措施是：A.每日飲用500ml蜂蜜水B.增加燕麥、糙米等全谷物C.限制液體攝入量至1500ml/dD.補(bǔ)充鈣劑和維生素D6.妊娠期痔瘡患者出現(xiàn)便秘時(shí)，禁忌使用的食物輔助方法是：A.每日食用100g西梅B.晨起空腹飲用溫水300mlC.飲用含山梨糖醇的果汁D.食用未成熟的香蕉7.慢性肛周膿腫患者長(zhǎng)期低熱，飲食中需重點(diǎn)增加的營(yíng)養(yǎng)素是：A.ω-3多不飽和脂肪酸B.精制碳水化合物C.反式脂肪酸D.飽和脂肪酸8.直腸脫垂患者合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，蛋白質(zhì)的推薦攝入量為：A.0.8-1.0g/(kg·d)B.1.2-1.5g/(kg·d)C.1.8-2.0g/(kg·d)D.2.5-3.0g/(kg·d)9.克羅恩病患者出現(xiàn)腸狹窄時(shí)，需嚴(yán)格避免的食物形態(tài)是：A.泥糊狀食物B.去籽的果泥C.帶皮的蔬菜丁D.蒸煮的魚肉末10.肛門失禁患者為減少糞便滲漏，應(yīng)限制的食物成分是：A.水溶性膳食纖維B.低聚糖（FODMAPs）C.乳清蛋白D.中鏈甘油三酯（MCT）二、填空題（每空1分，共15分）1.成人每日膳食纖維推薦攝入量為______g，其中______型膳食纖維更有利于預(yù)防便秘。2.痔瘡患者急性出血期需暫時(shí)避免______類食物，因其可能加重______反應(yīng)。3.肛瘺術(shù)后患者補(bǔ)充______（維生素）可促進(jìn)切口愈合，其主要食物來源為______（列舉2種）。4.腹瀉型IBD患者需限制______攝入，因該成分可能增加腸道______壓，加重腹瀉。5.老年肛腸疾病患者合并糖尿病時(shí)，碳水化合物應(yīng)選擇______指數(shù)食物，占總熱量的______%為宜。6.人工肛門患者為調(diào)節(jié)排便規(guī)律，可固定時(shí)間攝入______（食物），同時(shí)避免______（食物）以防產(chǎn)氣過多。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述高蛋白飲食對(duì)肛瘺術(shù)后患者的作用機(jī)制及具體實(shí)施要點(diǎn)。2.分析膳食纖維在預(yù)防便秘型肛裂中的雙向調(diào)節(jié)作用（針對(duì)不同病因的便秘）。3.解釋為什么炎癥性腸病緩解期患者仍需限制紅肉類攝入，可替代的優(yōu)質(zhì)蛋白來源有哪些？4.妊娠期痔瘡患者出現(xiàn)便秘時(shí)，飲食干預(yù)需遵循的特殊性原則有哪些？需規(guī)避哪些常見誤區(qū)？5.人工肛門患者出現(xiàn)造口周圍皮炎時(shí)，飲食調(diào)整應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些營(yíng)養(yǎng)素？請(qǐng)說明具體干預(yù)措施。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男性，52歲，混合痔術(shù)后第3天，主訴切口疼痛（VAS評(píng)分5分）、排便困難（2日未排便），查體見肛門局部水腫，無明顯滲血。既往有習(xí)慣性便秘史，日常飲食以精米白面、肉類為主，每日飲水約800ml。請(qǐng)結(jié)合病情制定針對(duì)性飲食護(hù)理方案，需包含：（1）短期（術(shù)后3-7天）飲食目標(biāo)；（2）具體食物選擇及攝入量；（3）需避免的食物及原因。案例2（15分）：患者女性，38歲，確診潰瘍性結(jié)腸炎（左半結(jié)腸受累）5年，近2周因飲食不當(dāng)出現(xiàn)腹瀉加重（每日6-8次）、黏液膿血便，體重下降3kg，實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白92g/L，血清白蛋白32g/L。請(qǐng)分析其當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，制定分階段飲食干預(yù)計(jì)劃（急性期-緩解早期-維持期），并說明各階段的核心營(yíng)養(yǎng)支持原則及具體食物選擇。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（急性發(fā)作期需減少糞便對(duì)痔核的摩擦，低渣流質(zhì)可降低腸道刺激）2.B（膳食纖維通過親水性增加糞便體積，軟化糞便，而非直接促進(jìn)蠕動(dòng)）3.B（長(zhǎng)鏈脂肪酸消化吸收需膽汁參與，術(shù)后腸道功能未恢復(fù)時(shí)易引起脂肪瀉）4.A（活動(dòng)期腸黏膜損傷嚴(yán)重，要素飲食可減少消化負(fù)擔(dān)，直接被吸收）5.B（全谷物富含不可溶纖維，可增加糞便體積，改善老年患者腸道動(dòng)力不足）6.D（未成熟香蕉含鞣酸，可能加重便秘）7.A（ω-3脂肪酸具有抗炎作用，可緩解慢性感染引起的炎癥反應(yīng)）8.B（直腸脫垂患者需修復(fù)組織，1.2-1.5g/(kg·d)為術(shù)后常規(guī)推薦量）9.C（帶皮蔬菜丁可能堵塞狹窄腸段，引發(fā)腸梗阻）10.B（低聚糖難吸收，在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣，增加糞便流動(dòng)性）二、填空題1.25-30；不可溶2.辛辣刺激；血管擴(kuò)張3.維生素C；獼猴桃、青椒（或其他新鮮蔬果）4.乳糖；滲透5.低GI；50-606.燕麥粥（或南瓜、山藥）；豆類、碳酸飲料三、簡(jiǎn)答題1.作用機(jī)制：①蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的原料（如膠原蛋白合成）；②提高血漿膠體滲透壓，減輕切口水腫；③增強(qiáng)免疫球蛋白合成，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)施要點(diǎn)：①術(shù)后24小時(shí)后逐步增加，從流質(zhì)蛋白（如乳清蛋白粉）過渡到半流質(zhì)（如雞蛋羹）；②每日攝入量1.2-1.5g/kg，其中優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蝦、瘦肉）占60%以上；③合并腎功能不全時(shí)需限制總量，選擇必需氨基酸含量高的食物。2.雙向調(diào)節(jié)作用：①對(duì)慢傳輸型便秘（腸道蠕動(dòng)慢）：不可溶膳食纖維（如麥麩）增加糞便體積，機(jī)械性刺激腸壁，促進(jìn)蠕動(dòng)；②對(duì)出口梗阻型便秘（盆底肌協(xié)調(diào)障礙）：可溶性膳食纖維（如果膠）軟化糞便，減少排便時(shí)的摩擦阻力；③需根據(jù)便秘類型調(diào)整纖維類型，避免單一補(bǔ)充導(dǎo)致腹脹或排便費(fèi)力加重。3.限制紅肉類原因：①紅肉（豬牛羊）含較高飽和脂肪酸，可能促進(jìn)腸道炎癥因子（如TNF-α）分泌；②血紅素鐵可直接損傷腸黏膜；③加工紅肉含亞硝酸鹽，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。替代蛋白：①白肉（雞、鴨、魚）；②植物蛋白（豆腐、鷹嘴豆）；③發(fā)酵豆制品（納豆、味噌），其益生菌代謝產(chǎn)物可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。4.特殊性原則：①避免使用緩瀉劑，優(yōu)先通過飲食調(diào)節(jié)；②兼顧胎兒營(yíng)養(yǎng)需求（如增加葉酸、鈣劑）；③考慮孕激素導(dǎo)致的腸道蠕動(dòng)減慢，需增加促動(dòng)力食物。常見誤區(qū)：①過量食用蜂蜜（可能引起血糖波動(dòng)）；②依賴高纖維卻飲水不足（反而加重便秘）；③食用未成熟香蕉（鞣酸抑制腸道蠕動(dòng)）。5.關(guān)注營(yíng)養(yǎng)素及措施：①鋅（促進(jìn)皮膚修復(fù)）：增加牡蠣、牛肉、南瓜籽，每日攝入15-20mg；②維生素A（維持黏膜完整性）：食用胡蘿卜、紅薯、動(dòng)物肝臟（注意孕期需控制劑量）；③避免刺激性食物（如辣椒、酒精），減少糞便對(duì)皮膚的化學(xué)刺激；④限制高滲性食物（如果汁濃縮液），防止糞便過稀增加滲漏。四、案例分析題案例1：（1）短期目標(biāo)：①緩解便秘，促進(jìn)首次排便（術(shù)后3-4天）；②減輕切口疼痛（VAS評(píng)分≤3分）；③預(yù)防水腫加重。（2）食物選擇及攝入量：①術(shù)后3-4天：晨起空腹溫水300ml（水溫37-40℃），早餐小米粥150ml+蒸蘋果泥50g（蘋果泥含果膠可軟化糞便）；午餐南瓜粥200ml+清蒸魚泥80g（優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)）；加餐無糖酸奶100ml（含益生菌調(diào)節(jié)腸道）；晚餐燕麥糊150ml+煮嫩菠菜葉50g（去草酸后不可溶纖維）；每日總液體量1500-2000ml（分6-8次飲用）。②術(shù)后5-7天：逐步添加軟質(zhì)食物，如煮軟的通心粉50g、蒸南瓜100g，每日膳食纖維總量15-20g（避免突然增加至25g以上）。（3）需避免的食物及原因：①辛辣調(diào)料（如辣椒、芥末）：刺激肛門血管擴(kuò)張，加重水腫；②油炸食品（如油條）：脂肪含量高，延緩胃排空，加重腹脹；③未發(fā)酵的豆類（如干炒黃豆）：低聚糖發(fā)酵產(chǎn)氣，增加腸道壓力；④濃茶、咖啡：咖啡因抑制腸道蠕動(dòng)，可能加重便秘。案例2：（1）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分析：①腹瀉導(dǎo)致蛋白質(zhì)、電解質(zhì)（K+、Mg2+）丟失；②黏液膿血便引起鐵、維生素B12缺乏（血紅蛋白降低）；③低白蛋白（32g/L）提示蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）；④體重短期下降＞5%（3kg），屬于中度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。（2）分階段干預(yù)計(jì)劃：急性期（1-3天）：核心原則：減少腸道刺激，提供腸外/腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。措施：①禁食24小時(shí)，靜脈補(bǔ)充葡萄糖（100-150g/d）、氨基酸（0.8g/(kg·d)）、脂肪乳（0.5g/(kg·d)）；②24小時(shí)后過渡到要素飲食（如瑞代），從50ml/h起始，逐步增加至100ml/h，每日總量1500-2000kcal；③補(bǔ)充電解質(zhì)（口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，每腹瀉1次補(bǔ)充500ml）。緩解早期（4-10天）：核心原則：逐步引入低渣飲食，補(bǔ)充丟失的營(yíng)養(yǎng)素。措施：①食物選擇：米湯、藕粉（初始）→過濾蔬菜湯（去渣）→蒸蛋羹（無油）→魚肉泥（無刺）；②每日蛋白質(zhì)增加至1.0-1.2g/kg（其中50%為優(yōu)質(zhì)蛋白）；③補(bǔ)充鐵劑（多糖鐵復(fù)合物150mg/d）、維生素B12（肌注1000μg/周）；④限制乳糖（改飲無乳糖牛奶）、FODMAPs（如洋蔥、大蒜）。