2025年醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試題庫(南方醫(yī)科大學(xué))附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.胸部正位X線片上，構(gòu)成肺門陰影的主要結(jié)構(gòu)是A.肺動脈、肺靜脈分支及支氣管B.肺動脈、淋巴管及神經(jīng)C.肺靜脈、支氣管動脈及淋巴結(jié)D.支氣管、淋巴管及胸膜反折答案：A2.關(guān)于CT值的描述，正確的是A.骨皮質(zhì)CT值約為-1000HUB.水的CT值為0HUC.空氣CT值約為+1000HUD.脂肪CT值多為+50~+100HU答案：B3.下列哪項是MRIT1WI高信號的典型表現(xiàn)A.腦脊液B.新鮮出血（24小時內(nèi)）C.脂肪組織D.水腫答案：C4.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化D.胸腔積液答案：B5.大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)出現(xiàn)在A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.溶解消散期D.潛伏期答案：B6.中央型肺癌的早期CT特征是A.肺門腫塊伴阻塞性肺炎B.支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)或管壁增厚C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.胸膜轉(zhuǎn)移答案：B7.肝硬化患者CT檢查中，提示門脈高壓的直接征象是A.脾大（超過5個肋單元）B.腹水C.胃底食管靜脈曲張D.肝葉比例失調(diào)答案：C8.急性腦出血（發(fā)病3天內(nèi)）的CT表現(xiàn)為A.低密度灶B.等密度灶C.高密度灶D.混雜密度灶答案：C9.前列腺癌的最佳影像學(xué)檢查方法是A.X線平片B.CT平掃C.MRIT2WI及DWI序列D.超聲答案：C10.兒童化膿性腦膜炎的MRI特征性表現(xiàn)是A.腦溝變淺B.硬腦膜強(qiáng)化C.軟腦膜-蛛網(wǎng)膜彌漫性強(qiáng)化D.腦實質(zhì)內(nèi)膿腫答案：C11.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)，錯誤的是A.好發(fā)于長骨骨端B.偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞C.可見“皂泡樣”改變D.周圍有明顯骨膜反應(yīng)答案：D12.超聲檢查中，判斷胎兒存活的直接依據(jù)是A.胎動B.胎心搏動C.胎盤位置D.羊水量答案：B13.肝海綿狀血管瘤的CT增強(qiáng)特點(diǎn)是A.動脈期均勻強(qiáng)化，延遲期消退B.動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲期填充C.門脈期明顯強(qiáng)化，動脈期無強(qiáng)化D.始終無強(qiáng)化答案：B14.腰椎間盤突出的MRIT2WI表現(xiàn)為A.椎間盤信號增高，向后突出B.椎間盤信號減低，向后突出壓迫硬膜囊C.椎間盤信號正常，硬膜囊前移D.椎間隙增寬答案：B15.主動脈夾層的CT血管成像（CTA）特征性表現(xiàn)是A.主動脈管腔狹窄B.主動脈壁鈣化內(nèi)移C.雙腔征及內(nèi)膜片D.主動脈瘤樣擴(kuò)張答案：C16.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征不包括A.低回聲結(jié)節(jié)B.微鈣化（≤2mm）C.邊界清晰，包膜完整D.血流信號豐富答案：C17.急性胰腺炎的CT典型表現(xiàn)是A.胰腺體積縮小，密度增高B.胰腺彌漫性腫大，周圍脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)鈣化灶D.胰管擴(kuò)張呈串珠狀答案：B18.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液在MRIT1WI上多表現(xiàn)為A.高信號B.等信號C.低信號D.混雜信號答案：C（注：單純滲出液因蛋白含量較低，T1WI多為低信號；若為血性或高蛋白積液可呈高信號，本題默認(rèn)典型滲出液）19.兒童股骨遠(yuǎn)端骨折，X線顯示骨折線未累及骨骺板，應(yīng)診斷為A.Salter-HarrisⅠ型B.Salter-HarrisⅡ型C.Salter-HarrisⅢ型D.Salter-HarrisⅣ型答案：A20.肺錯構(gòu)瘤的特征性X線表現(xiàn)是A.分葉征B.毛刺征C.爆米花樣鈣化D.空泡征答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述大葉性肺炎各病理階段的X線表現(xiàn)差異。答：①充血水腫期（發(fā)病1~2天）：X線可無明顯異常，或僅見肺紋理增粗、淡薄的片狀模糊影；②紅色肝樣變期及灰色肝樣變期（發(fā)病3~7天）：肺葉或肺段呈均勻致密的大片狀陰影，邊界清晰，可見支氣管充氣征；③溶解消散期（發(fā)病7天后）：實變陰影密度逐漸減低，呈散在的、大小不等的斑片狀影，最終完全吸收，肺野恢復(fù)正常。2.試述肝細(xì)胞癌（HCC）的CT增強(qiáng)掃描特征。答：HCC多由肝動脈供血，增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)：①動脈期：腫瘤實質(zhì)明顯不均勻強(qiáng)化（高于肝實質(zhì)）；②門脈期：腫瘤強(qiáng)化迅速減退（低于肝實質(zhì)）；③延遲期：腫瘤呈低密度。此外，可見假包膜（動脈期無強(qiáng)化，門脈期及延遲期環(huán)形強(qiáng)化）、動靜脈瘺等征象。3.列舉椎間盤突出的MRI主要表現(xiàn)。答：①椎間盤信號改變：T2WI上椎間盤信號減低（脫水）；②形態(tài)改變：椎間盤局限性向后或側(cè)方突出，超出椎體后緣；③硬膜囊受壓：突出的髓核壓迫硬膜囊，形成壓跡；④神經(jīng)根受壓：側(cè)方突出可壓迫相應(yīng)神經(jīng)根；⑤椎管狹窄：嚴(yán)重突出可致椎管矢狀徑減小。4.簡述急性腦梗死的超急性期（0~6小時）MRI表現(xiàn)。答：①DWI序列：病變區(qū)域呈明顯高信號（細(xì)胞毒性水腫導(dǎo)致水分子擴(kuò)散受限）；②ADC圖：病變區(qū)域呈低信號（與DWI高信號對應(yīng)）；③T1WI：多無明顯異常；④T2WI：可能僅見輕微高信號或無異常；⑤PWI（灌注加權(quán)成像）：灌注缺損區(qū)大于DWI異常區(qū)（存在缺血半暗帶）。5.超聲檢查中，如何鑒別肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)鈣化灶？答：①位置：膽管結(jié)石多沿膽管走行分布，常伴近端膽管擴(kuò)張；鈣化灶位置不定，不伴膽管擴(kuò)張；②后方聲影：膽管結(jié)石多伴明顯聲影；鈣化灶若位于肝實質(zhì)內(nèi)，聲影可能不典型；③移動性：肝內(nèi)膽管結(jié)石（肝外膽管結(jié)石可移動）在改變體位時無移動；④周圍結(jié)構(gòu)：結(jié)石周圍可見膽管壁增厚，鈣化灶周圍肝實質(zhì)無明顯異常。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：男性，58歲，突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛2小時，有高血壓病史10年。急診CTA顯示：胸主動脈增寬，可見線樣低密度影（內(nèi)膜片）將管腔分為真腔（較小，強(qiáng)化明顯）和假腔（較大，強(qiáng)化延遲），真腔與假腔間可見破口。問題：最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？需與哪些疾病鑒別？答案：診斷：主動脈夾層（StanfordA型或B型，需結(jié)合累及范圍）。診斷依據(jù)：①突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，有高血壓病史；②CTA顯示主動脈雙腔征（真腔、假腔）、內(nèi)膜片及破口；③真腔強(qiáng)化早于假腔（血流速度差異）。鑒別診斷：①主動脈瘤：表現(xiàn)為局限性擴(kuò)張，無內(nèi)膜片及雙腔征；②急性心肌梗死：疼痛多為胸骨后壓榨性，心電圖及心肌酶譜異常；③肺栓塞：多有胸痛、咯血、呼吸困難，CTPA顯示肺動脈充盈缺損。病例2：女性，65歲，咳嗽、痰中帶血2周，既往有吸煙史40年。胸部CT示：右肺上葉后段可見一3.5cm×4.0cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，腫塊內(nèi)見空泡征，周圍可見“胸膜凹陷征”，縱隔內(nèi)見腫大淋巴結(jié)（短徑1.2cm）。問題：最可能的診斷是什么？簡述其影像學(xué)特征及鑒別診斷要點(diǎn)。答案：診斷：周圍型肺癌（腺癌可能性大）。影像學(xué)特征：①腫塊形態(tài)：分葉征（腫瘤生長不均）、短毛刺（腫瘤浸潤周圍肺組織）；②內(nèi)部結(jié)構(gòu)：空泡征（未被腫瘤完全占據(jù)的肺泡或小支