2025年德陽市什邡市婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員招聘考試試題及答案解析一、公共基礎(chǔ)知識（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，以下關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則的表述，錯(cuò)誤的是：A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)B.禁止偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證C.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以因就診者特殊體質(zhì)拒絕提供合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)D.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、處理，確保醫(yī)療安全答案：C解析：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十二條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理配備人員和設(shè)備，遵守診療規(guī)范，不得因就診者特殊體質(zhì)、所患疾病等推諉、拒絕提供合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.下列哪項(xiàng)不屬于《母嬰保健法》規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容？A.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病C.有關(guān)精神病D.生殖系統(tǒng)畸形答案：D解析：《母嬰保健法》第八條明確，婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染?。ㄈ绨滩?、淋病等）和有關(guān)精神病的檢查。生殖系統(tǒng)畸形未被列為法定婚前醫(yī)學(xué)檢查必查項(xiàng)，但可能作為常規(guī)檢查內(nèi)容。3.某產(chǎn)婦在分娩過程中突發(fā)羊水栓塞，值班醫(yī)生未立即啟動(dòng)搶救流程而是先聯(lián)系上級醫(yī)師，導(dǎo)致患者搶救延遲。該行為違反了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中的哪項(xiàng)核心制度？A.首診負(fù)責(zé)制B.急危重癥搶救制度C.三級查房制度D.病例討論制度答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十六條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立急危重癥患者搶救制度，對急危重癥患者應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行救治，不得拒絕搶救處置。羊水栓塞屬急危重癥，需立即啟動(dòng)搶救，因此違反急危重癥搶救制度。4.關(guān)于醫(yī)療糾紛處理，下列說法正確的是：A.患者死亡的，尸檢應(yīng)在死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，具備尸體凍存條件的可延長至7日B.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決后，雙方不得再向人民法院提起訴訟C.患者有權(quán)查閱、復(fù)制所有病歷資料，包括主觀病歷D.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用一律由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)答案：A解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。B錯(cuò)誤，協(xié)商后仍可訴訟；C錯(cuò)誤，主觀病歷（如會(huì)診記錄、查房記錄）需經(jīng)患者同意方可復(fù)制；D錯(cuò)誤，鑒定費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。5.醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵循的最基本倫理原則是：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：B解析：不傷害原則是指在診療過程中避免對患者造成不應(yīng)有的傷害，是最基本的倫理原則。其他原則需在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)。（以下為專業(yè)知識部分，分臨床、護(hù)理崗位，考生根據(jù)報(bào)考崗位作答）二、臨床崗位專業(yè)知識（共30題，每題2分，共60分）6.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm，胎頭S=0，胎心140次/分。此時(shí)出現(xiàn)宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，強(qiáng)度+++（強(qiáng)），產(chǎn)婦訴下腹部持續(xù)疼痛、拒按，子宮下段壓痛明顯。最可能的診斷是：A.協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力C.先兆子宮破裂D.胎盤早剝答案：C解析：先兆子宮破裂典型表現(xiàn)為病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心異常及血尿。該產(chǎn)婦宮縮過強(qiáng)（持續(xù)50秒，間歇2分鐘），出現(xiàn)下腹部壓痛，符合先兆子宮破裂特征。7.6個(gè)月女嬰，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近1個(gè)月出現(xiàn)面色蒼白、食欲減退，血常規(guī)示Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的診斷是：A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A解析：患兒為6月齡母乳喂養(yǎng)兒（未添加輔食），Hb降低（＜110g/L），MCV、MCH、MCHC均降低，符合小細(xì)胞低色素性貧血，最常見于營養(yǎng)性缺鐵性貧血。8.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的處理，錯(cuò)誤的是：A.血壓≥160/110mmHg時(shí)需立即降壓B.首選硫酸鎂預(yù)防子癇C.胎兒窘迫時(shí)應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠D.水腫嚴(yán)重者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入答案：D解析：妊娠期高血壓疾病患者無需嚴(yán)格限鹽，過度限鹽可能影響胎盤血流。其余選項(xiàng)均正確：血壓≥160/110mmHg需降壓（如拉貝洛爾）；硫酸鎂是預(yù)防子癇的一線藥物；胎兒窘迫需及時(shí)終止妊娠。9.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸1分（慢、不規(guī)則），心率90次/分（1分），肌張力1分（四肢略屈曲），喉反射1分（有些動(dòng)作），皮膚顏色1分（軀干紅、四肢紫）?？偡謶?yīng)為：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢略屈曲（1分），喉反射有些動(dòng)作（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分5分。10.患者女，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，伴下腹痛。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血hCG2000IU/L，B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，左側(cè)附件區(qū)見3cm混合回聲包塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即行清宮術(shù)B.肌注甲氨蝶呤（MTX）C.觀察1周后復(fù)查D.急診腹腔鏡手術(shù)答案：D解析：患者有停經(jīng)、腹痛、陰道出血（異位妊娠三聯(lián)征），宮頸舉痛、后穹窿飽滿為典型體征，血hCG陽性但宮腔無孕囊，左側(cè)包塊，考慮異位妊娠。因包塊3cm（＞4cm為手術(shù)指征，但3cm伴腹痛需結(jié)合癥狀），且患者有腹痛、壓痛，提示可能破裂或即將破裂，應(yīng)選擇急診手術(shù)（腹腔鏡為首選）。三、護(hù)理崗位專業(yè)知識（共30題，每題2分，共60分）11.關(guān)于新生兒暖箱使用，錯(cuò)誤的是：A.暖箱溫度應(yīng)根據(jù)新生兒體重、日齡調(diào)整B.患兒出箱前應(yīng)逐漸降低箱溫，過渡至開放式床C.暖箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%-60%D.每日用含氯消毒液擦拭暖箱，無需更換水箱水答案：D解析：暖箱水箱水需每日更換，防止細(xì)菌滋生。其余選項(xiàng)正確：溫度根據(jù)體重（如1500-2000g者箱溫32-34℃）；出箱前需逐步適應(yīng)；濕度50%-60%利于皮膚保濕。12.產(chǎn)后2小時(shí)，產(chǎn)婦主訴會(huì)陰切口疼痛劇烈，檢查見會(huì)陰左側(cè)切口紅腫，局部有波動(dòng)感。最可能的原因是：A.切口血腫B.切口感染C.縫線牽拉痛D.會(huì)陰水腫答案：A解析：產(chǎn)后2小時(shí)為切口血腫高發(fā)期（因分娩時(shí)血管斷裂未及時(shí)止血），表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛劇烈、波動(dòng)感；感染多發(fā)生在產(chǎn)后3-5天，伴發(fā)熱、膿性分泌物。13.為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍靜脈插管時(shí)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.感染B.空氣栓塞C.腸穿孔D.心律失常答案：D解析：臍靜脈插管過深可能刺激心臟，引起心律失常（如心動(dòng)過緩）；感染為長期置管并發(fā)癥；空氣栓塞多因操作不規(guī)范；腸穿孔罕見。14.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中，正確的做法是：A.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始早接觸、早吸吮B.每次哺乳前用酒精消毒乳頭C.若乳頭皸裂，應(yīng)停止哺乳改用奶瓶D.哺乳后應(yīng)將嬰兒豎抱輕拍背部5分鐘答案：A解析：早接觸、早吸吮（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)）可促進(jìn)乳汁分泌；乳頭消毒用溫水即可，酒精會(huì)破壞皮膚屏障；乳頭皸裂需繼續(xù)哺乳（可涂羊脂膏保護(hù)）；哺乳后拍背10-15分鐘防吐奶。15.某患者因“胎膜早破”入院，孕周34+2周，護(hù)士應(yīng)首要觀察的指標(biāo)是：A.胎心變化B.體溫C.宮縮頻率D.陰道流液量答案：A解析：胎膜早破易并發(fā)臍帶脫垂（尤其胎先露未銜接時(shí)），需立即聽胎心，判斷是否存在胎兒窘迫。體溫監(jiān)測預(yù)防感染（次要）；宮縮和流液量為常規(guī)觀察。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）（臨床崗位）案例1：患者女，32歲，G2P1，孕38+3周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)檢無異常，骨盆測量正常。入院時(shí)宮口開大3cm，胎頭S=-1，胎心145次/分。2小時(shí)后查宮口開大4cm，胎頭S=-1，宮縮持續(xù)30秒，間歇5分鐘，強(qiáng)度弱。問題：1.該患者目前產(chǎn)程異常的類型是什么？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.類型：潛伏期延長。依據(jù)：初產(chǎn)婦潛伏期正常為8小時(shí)（最大時(shí)限16小時(shí)），該患者規(guī)律宮縮6小時(shí)僅開大至4cm（潛伏期指宮口從0開至6cm），但宮縮持續(xù)時(shí)間短（30秒）、間歇長（5分鐘）、強(qiáng)度弱，符合潛伏期宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)程延長。2.處理措施：①評估頭盆關(guān)系（若無頭盆不稱）；②人工破膜（了解羊水情況，刺激宮縮）；③靜滴縮宮素（從小劑量開始，調(diào)整至有效宮縮：持續(xù)40-60秒，間歇2-3分鐘）；④監(jiān)測胎心及宮縮頻率；⑤鼓勵(lì)進(jìn)食、休息，必要時(shí)給予地西泮靜推（緩解緊張，促進(jìn)宮頸軟化）。（護(hù)理崗位）案例2：患兒男，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，母乳喂養(yǎng)。今日發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，測血清總膽紅素205μmol/L（正常足月兒＜221μmol/L），患兒精神反應(yīng)好，吃奶正常，大便黃色。問題：1.該患兒黃疸的類型是什么？判斷依據(jù)是什么？2.作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.類型：生理性黃疸。依據(jù)：足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，血清總膽紅素＜2