2025年“三基”訓(xùn)練病情觀察試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下瞳孔直徑約為（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm2.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O3.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，疼痛刺激時肢體過伸反應(yīng)對應(yīng)的評分是（）A.1分B.2分C.3分D.4分4.觀察患者呼吸時，不屬于“三凹征”的部位是（）A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間隙D.劍突下5.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.黃綠色膿痰6.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及（）A.爛蘋果味B.氨味C.大蒜味D.肝腥味7.休克早期患者的尿量變化多為（）A.尿量＞30ml/hB.尿量20-30ml/hC.尿量10-20ml/hD.尿量＜10ml/h8.顱內(nèi)壓增高“三主征”不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙9.觀察患者皮膚濕冷程度時，最能反映外周循環(huán)狀態(tài)的部位是（）A.手背B.前額C.耳垂D.指端10.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最典型的癥狀是（）A.劇烈頭痛B.肢體偏癱C.意識模糊D.血壓下降11.觀察發(fā)熱患者時，體溫驟升驟降、24小時內(nèi)波動超過2℃但最低體溫仍高于正常的熱型是（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱12.急性胰腺炎患者最具診斷意義的觀察指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶B.白細(xì)胞計數(shù)C.血糖水平D.腹部壓痛范圍13.張力性氣胸患者典型的胸部體征是（）A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.患側(cè)叩診呈鼓音D.頸靜脈塌陷14.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，失血量通常超過（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1500ml15.觀察新生兒黃疸時，首先出現(xiàn)黃染的部位是（）A.面部B.軀干C.鞏膜D.手足心二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.休克早期的臨床表現(xiàn)包括（）A.精神緊張、煩躁B.皮膚濕冷、蒼白C.血壓正?；蛏愿逥.尿量減少E.呼吸淺快2.意識障礙的分級包括（）A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄3.觀察急性心肌梗死患者時，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有（）A.心電圖變化B.心肌酶譜C.疼痛性質(zhì)及持續(xù)時間D.血壓與心率E.有無心律失常4.觀察留置導(dǎo)尿患者時，需警惕的異常情況包括（）A.尿液渾濁有絮狀物B.尿量突然減少C.尿管周圍漏尿D.尿液呈淡紅色E.患者主訴尿道灼熱5.觀察昏迷患者時，應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)容有（）A.生命體征B.瞳孔變化C.肢體活動D.呼吸道通暢度E.皮膚完整性三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分，呼吸與脈搏之比約為______。2.血氧飽和度（SpO?）正常范圍為______，低于______提示嚴(yán)重缺氧。3.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高_(dá)_____度，以利于______。4.觀察嘔吐物時，需記錄______、______、______及______。5.急性肺水腫患者吸氧時應(yīng)使用______濕化液，氧流量為______L/min。6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，典型癥狀為______、______、______，嚴(yán)重者可出現(xiàn)______。7.觀察深靜脈血栓患者時，需重點(diǎn)關(guān)注______、______及______情況。四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述昏迷患者病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。2.高熱患者（體溫＞39℃）的病情觀察應(yīng)包括哪些方面？3.如何通過觀察判斷患者是否出現(xiàn)急性左心衰竭？4.簡述休克患者尿量監(jiān)測的臨床意義及觀察要點(diǎn)。五、案例分析題（共11分）患者，男，68歲，有高血壓病史15年，因“突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐2小時”急診入院。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP200/120mmHg，意識模糊，呼之能應(yīng)但回答不切題，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，病理反射未引出。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.病情觀察的重點(diǎn)包括哪些方面？（5分）3.若患者突然出現(xiàn)意識喪失、雙側(cè)瞳孔不等大（右側(cè)5mm，左側(cè)3mm）、對光反射消失，應(yīng)考慮發(fā)生了什么情況？需立即采取哪些措施？（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.D5.C6.A7.B8.D9.D10.A11.B12.A13.C14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE三、填空題1.12-20；1:42.95%-100%；90%3.15-30；顱內(nèi)靜脈回流4.量；顏色；性質(zhì)；氣味5.20%-30%乙醇；6-86.心慌；手抖；出冷汗；意識障礙7.肢體腫脹程度；皮膚溫度；足背動脈搏動四、簡答題1.昏迷患者病情觀察重點(diǎn)：①生命體征：持續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意呼吸頻率、節(jié)律及深度變化；②意識狀態(tài)：通過GCS評分動態(tài)評估昏迷程度；③瞳孔變化：觀察大小、形狀、對光反射，雙側(cè)是否對稱；④肢體活動：檢查有無自主活動、肌力及肌張力改變；⑤呼吸道通暢度：觀察有無舌后墜、痰液阻塞，聽診雙肺呼吸音；⑥皮膚黏膜：觀察有無壓瘡、發(fā)紺、出血點(diǎn)；⑦排泄物：記錄尿量、大便性狀及嘔吐物情況；⑧其他：監(jiān)測血氧飽和度、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)。2.高熱患者病情觀察內(nèi)容：①體溫變化：每30分鐘至1小時測量1次，記錄熱型（稽留熱/弛張熱等）；②伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽、胸痛、腹痛等；③生命體征：重點(diǎn)觀察心率（體溫每升高1℃，心率約增快10-15次/分）、呼吸頻率及節(jié)律；④意識狀態(tài)：有無煩躁、譫妄或嗜睡；⑤皮膚黏膜：是否干燥、潮紅，有無脫水征（如口唇干裂、眼窩凹陷）；⑥出入量：記錄飲水量、尿量，評估體液平衡；⑦實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等結(jié)果。3.急性左心衰竭的判斷要點(diǎn)：①癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安；②體征：呼吸頻率＞30次/分，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律；③輔助表現(xiàn)：皮膚濕冷、發(fā)紺，血氧飽和度下降；④誘因：多有勞累、感染、快速性心律失常等前驅(qū)因素；⑤其他：監(jiān)測BNP（腦鈉肽）水平升高，X線顯示肺門蝴蝶狀陰影。4.休克患者尿量監(jiān)測意義及要點(diǎn)：①臨床意義：尿量是反映腎灌注和全身微循環(huán)的重要指標(biāo)，尿量＜25ml/h提示腎血流不足，＜17ml/h為少尿，＜10ml/h提示腎衰；尿量＞30ml/h表明休克好轉(zhuǎn)。②觀察要點(diǎn)：留置導(dǎo)尿管準(zhǔn)確記錄每小時尿量；注意尿液顏色（有無血尿、血紅蛋白尿）；監(jiān)測尿比重（低比重提示腎小管損傷）；結(jié)合CVP、血壓等指標(biāo)綜合分析；若尿量持續(xù)減少需警惕急性腎損傷。五、案例分析題1.最可能診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血）。2.病情觀察重點(diǎn)：①意識狀態(tài)：動態(tài)評估GCS評分，觀察是否進(jìn)一步惡化；②生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測血壓（維持在150-180/90-100mmHg，避免過高加重出血或過低導(dǎo)致腦灌注不足）、呼吸頻率及節(jié)律（警惕中樞性呼吸衰竭）；③瞳孔變化：觀察是否出現(xiàn)雙側(cè)不等大、對光反射消失（提示腦疝）；④肢體活動：監(jiān)測右側(cè)肢體肌力是否進(jìn)行性下降；⑤顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：有無劇烈嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直；⑥并發(fā)癥：觀察有無上消化道出血（嘔血、黑便）、肺部感染（呼吸音異常、發(fā)熱）；⑦實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)及頭顱CT復(fù)查結(jié)果。3.應(yīng)考慮：小腦幕切跡疝（顳葉鉤回疝）。立即措施：①保