2025年檢驗(yàn)科生化組出科考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于人體哪種組織中？A.心肌細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.紅細(xì)胞答案：B2.肌酸激酶同工酶CK-MB升高最常見(jiàn)于以下哪種情況？A.急性心肌梗死B.劇烈運(yùn)動(dòng)后C.多發(fā)性肌炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A3.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D4.血氨升高最常見(jiàn)于以下哪種疾??？A.慢性腎炎B.肝硬化肝性腦病C.糖尿病酮癥酸中毒D.甲狀腺功能減退答案：B5.血?dú)夥治鲋?，PaCO?降低常見(jiàn)于？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.肺源性心臟病答案：B6.以下哪種物質(zhì)不是由肝臟合成的？A.白蛋白B.纖維蛋白原C.免疫球蛋白D.凝血酶原答案：C7.檢測(cè)血清總膽固醇時(shí)，若標(biāo)本嚴(yán)重溶血，可能導(dǎo)致結(jié)果？A.假性升高B.假性降低C.無(wú)影響D.先升高后降低答案：A（溶血釋放的游離血紅蛋白可干擾某些比色法）8.連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）時(shí)，反應(yīng)體系中加入的輔酶是？A.NADHB.NADP?C.PLP（磷酸吡哆醛）D.FAD答案：C（ALT需要PLP作為輔酶）9.以下哪種指標(biāo)可用于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能？A.尿β?-微球蛋白B.血清胱抑素CC.尿比重D.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B10.空腹血糖的正常參考范圍（mmol/L）是？A.3.9-6.1B.5.1-7.0C.2.8-4.2D.6.1-7.8答案：A11.乳酸脫氫酶（LDH）的同工酶中，主要存在于心肌組織的是？A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH5答案：A12.檢測(cè)血清淀粉酶時(shí)，若標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)4小時(shí)未分離血清），可能導(dǎo)致結(jié)果？A.升高（因紅細(xì)胞釋放淀粉酶）B.降低（因酶失活）C.無(wú)變化D.先降低后升高答案：A（紅細(xì)胞內(nèi)含有淀粉酶，未及時(shí)分離會(huì)導(dǎo)致溶血釋放）13.以下哪種疾病會(huì)導(dǎo)致血清總膽紅素升高，但以非結(jié)合膽紅素為主？A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.梗阻性黃疸D.膽汁淤積性肝炎答案：B14.血肌酐（Scr）的正常參考范圍（μmol/L）男性約為？A.30-50B.50-80C.80-110D.120-150答案：C15.檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）常用的方法是？A.免疫比濁法B.原子吸收光譜法C.熒光偏振免疫法D.高效液相色譜法答案：A16.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血清鉀（K?）假性升高？A.標(biāo)本采集后未及時(shí)分離血清（放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）B.嚴(yán)重腹瀉C.長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑D.醛固酮增多癥答案：A（細(xì)胞內(nèi)鉀外移）17.自動(dòng)生化分析儀比色杯的光徑通常為？A.0.1cmB.0.5cmC.1.0cmD.2.0cm答案：C18.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，若混入氣泡，會(huì)導(dǎo)致PaO?和PaCO?的變化是？A.PaO?升高，PaCO?降低B.PaO?降低，PaCO?升高C.兩者均升高D.兩者均降低答案：A（氣泡中O?分壓高于血，CO?分壓低于血）19.以下哪種酶在急性胰腺炎時(shí)升高最早？A.脂肪酶B.淀粉酶C.胰蛋白酶D.乳酸脫氫酶答案：B20.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高常見(jiàn)于？A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.肝功能檢查中，反映肝臟合成功能的指標(biāo)主要有________和________。答案：白蛋白、凝血酶原時(shí)間（或纖維蛋白原）2.肌鈣蛋白包括三個(gè)亞單位：________、________和________。答案：肌鈣蛋白C（cTnC）、肌鈣蛋白I（cTnI）、肌鈣蛋白T（cTnT）3.空腹甘油三酯（TG）的正常參考范圍是________mmol/L。答案：0.56-1.704.血?dú)夥治鲋?，BE（剩余堿）的正常參考范圍是________mmol/L。答案：-3～+35.檢測(cè)血清總膽汁酸（TBA）的常用方法是________。答案：酶循環(huán)法6.血尿素氮（BUN）的正常參考范圍（mmol/L）是________。答案：2.9-7.17.自動(dòng)生化分析儀的主要類型包括________、________和________。答案：分立式、流動(dòng)式、離心式8.血清脂蛋白中，密度最低的是________，密度最高的是________。答案：乳糜微粒（CM）、高密度脂蛋白（HDL）9.黃疸的三種類型是________、________和________。答案：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸10.檢測(cè)糖化血清蛋白（GSP）反映的是過(guò)去________周的平均血糖水平。答案：2-3三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述肌鈣蛋白（cTn）在心肌損傷診斷中的臨床意義。答案：肌鈣蛋白是心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白，包括cTnI和cTnT，具有高度心肌特異性。急性心肌梗死（AMI）后3-4小時(shí)開(kāi)始升高，cTnI持續(xù)7-10天，cTnT持續(xù)10-14天，是目前診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此外，還可用于評(píng)估微小心肌損傷（如不穩(wěn)定型心絞痛）、判斷預(yù)后及監(jiān)測(cè)溶栓治療效果。2.列舉血尿素氮（BUN）升高的常見(jiàn)原因。答案：（1）腎前性：脫水、休克、心功能不全等導(dǎo)致腎血流量減少；（2）腎性：腎小球腎炎、慢性腎衰竭等腎臟疾??；（3）腎后性：尿路梗阻（如結(jié)石、腫瘤）；（4）非腎性因素：高蛋白飲食、上消化道大出血、嚴(yán)重感染等導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加。3.血?dú)夥治鲋?，BE（剩余堿）的定義及臨床意義是什么？答案：BE是在37℃、PaCO?40mmHg、血紅蛋白完全氧合條件下，將1L全血滴定至pH7.40所需的酸或堿的量。BE正值表示堿剩余（代謝性堿中毒），負(fù)值表示堿缺失（代謝性酸中毒）。BE不受呼吸因素影響，是反映代謝性酸堿失衡的重要指標(biāo)。4.簡(jiǎn)述血脂檢測(cè)的主要注意事項(xiàng)。答案：（1）空腹12-14小時(shí)采血，避免高脂飲食影響；（2）采血前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；（3）避免溶血（溶血可干擾某些檢測(cè)方法）；（4）長(zhǎng)期服用影響血脂的藥物（如避孕藥、激素）需停藥2-4周后檢測(cè)；（5）標(biāo)本需及時(shí)分離血清，避免放置過(guò)久導(dǎo)致脂類氧化；（6）單次異常需間隔2-4周復(fù)查確認(rèn)。5.自動(dòng)生化分析儀的主要性能指標(biāo)有哪些？答案：（1）精密度：包括批內(nèi)精密度和批間精密度；（2）準(zhǔn)確性：與參考方法的一致性；（3）線性范圍：檢測(cè)結(jié)果與分析物濃度呈線性關(guān)系的范圍；（4）交叉污染率：相鄰兩個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)時(shí)的污染程度；（5）檢測(cè)速度：每小時(shí)可完成的測(cè)試數(shù)（T/h）；（6）波長(zhǎng)準(zhǔn)確性：比色系統(tǒng)的波長(zhǎng)誤差；（7）試劑位與樣本位數(shù)量：影響同時(shí)檢測(cè)項(xiàng)目的能力。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，58歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時(shí)”急診入院。急診生化檢測(cè)結(jié)果：CK850U/L（參考值25-190U/L），CK-MB65U/L（參考值0-25U/L），cTnI3.2ng/mL（參考值＜0.04ng/mL），肌紅蛋白（Myo）520ng/mL（參考值＜100ng/mL）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）各指標(biāo)升高的時(shí)間順序及臨床意義是什么？答案：（1）最可能的診斷是急性心肌梗死（AMI）。（2）指標(biāo)升高順序：Myo（2小時(shí)開(kāi)始升高，6-9小時(shí)達(dá)峰）→CK/CK-MB（3-4小時(shí)開(kāi)始升高，16-24小時(shí)達(dá)峰）→cTnI（3-4小時(shí)開(kāi)始升高，14-20小時(shí)達(dá)峰，持續(xù)7-10天）。Myo敏感性高但特異性低，用于早期排除AMI；CK-MB特異性高于CK，是傳統(tǒng)診斷指標(biāo)；cTnI特異性最高，是確診AMI的核心指標(biāo)。案例2：患者女性，42歲，主訴“乏力、食欲減退1月，皮膚黃染1周”。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素（TBil）85μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素（DBil）52μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），ALT450U/L（參考值0-40U/L），AST380U/L（參考值0-37U/L），ALP180U/L（參考值40-150U/L），γ-GT220U/L（參考值7-50U/L）。乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。問(wèn)題：（1）該患者黃疸的類型是什么？（2）結(jié)合檢查結(jié)果分析可能的疾病及依據(jù)。答案：（1）肝細(xì)胞性黃疸（TBil、DB