(2025年)國家基本藥物制度政策及基本藥物合理使用培訓測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年國家基本藥物制度強調(diào)“?；?、強基層”核心目標，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備品種數(shù)占比應不低于（）A.60%B.70%C.80%D.90%2.根據(jù)2025年版《國家基本藥物目錄》調(diào)整規(guī)則，以下哪類藥物優(yōu)先納入目錄？（）A.價格昂貴的創(chuàng)新藥B.臨床必需、療效確切的仿制藥C.市場供應不穩(wěn)定的稀缺藥D.僅用于三級醫(yī)院的?？扑?.關(guān)于基本藥物醫(yī)保支付政策，2025年新規(guī)明確（）A.基本藥物醫(yī)保支付標準高于非基本藥物B.基本藥物全部納入醫(yī)保甲類目錄C.醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同聯(lián)動D.基層使用基本藥物不設(shè)報銷比例限制4.醫(yī)療機構(gòu)在基本藥物合理使用管理中，應將（）作為處方審核的核心指標A.患者年齡B.基本藥物使用金額占比C.藥物相互作用風險D.藥品包裝規(guī)格5.妊娠期女性使用基本藥物時，需特別關(guān)注藥品的（）A.藥代動力學參數(shù)B.妊娠期安全分級C.兒童用藥劑量D.注射劑溶媒選擇6.2025年政策要求二級及以上醫(yī)院基本藥物使用金額占比不低于（）A.25%B.30%C.35%D.40%7.基本藥物“優(yōu)先采購”原則指（）A.醫(yī)療機構(gòu)采購非基本藥物前需經(jīng)藥事會審批B.集中采購中基本藥物中標率不低于70%C.配送企業(yè)需優(yōu)先保障基本藥物供應D.醫(yī)?；饍?yōu)先支付基本藥物費用8.老年人使用基本藥物時，若肌酐清除率降至50ml/min，通常需（）A.增加劑量至1.5倍B.維持原劑量C.減少劑量至1/2-2/3D.停藥觀察9.關(guān)于基本藥物處方點評，2025年重點監(jiān)控指標不包括（）A.無指征聯(lián)合用藥B.超說明書用藥C.兒童按體重計算劑量D.重復給藥10.基層醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物治療高血壓，首選推薦（）A.阿利吉侖（直接腎素抑制劑）B.氨氯地平（鈣通道阻滯劑）C.美托洛爾（β受體阻滯劑）D.厄貝沙坦氫氯噻嗪（復方制劑）11.國家基本藥物制度中“動態(tài)調(diào)整”機制的周期為（）A.1年B.2年C.3年D.5年12.肺結(jié)核患者使用基本藥物治療時，需重點監(jiān)測（）A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.心電圖13.基本藥物合理使用培訓的核心內(nèi)容不包括（）A.藥物經(jīng)濟學評價B.特殊人群藥代動力學特點C.藥品說明書更新要點D.醫(yī)院藥庫管理流程14.對于糖尿病合并腎病患者，應避免首選的基本藥物是（）A.二甲雙胍B.胰島素C.格列本脲D.阿卡波糖15.2025年政策要求，醫(yī)療機構(gòu)需將基本藥物使用情況與（）直接掛鉤A.醫(yī)生職稱晉升B.科室績效分配C.患者滿意度D.藥品供應商選擇二、多項選擇題（每題3分，共18分）1.2025年國家基本藥物制度的主要目標包括（）A.提高基本藥物可及性B.降低群眾用藥負擔C.促進合理用藥水平提升D.限制非基本藥物使用2.基本藥物目錄調(diào)整的主要依據(jù)包括（）A.疾病譜變化B.藥品臨床價值C.仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價結(jié)果D.企業(yè)市場份額3.基本藥物合理使用的“四性”原則指（）A.安全性B.有效性C.經(jīng)濟性D.適當性E.可及性4.老年人使用基本藥物時需注意（）A.避免使用強鎮(zhèn)靜類藥物B.關(guān)注多重用藥相互作用C.按體重而非年齡調(diào)整劑量D.優(yōu)先選擇長效制劑減少漏服5.醫(yī)療機構(gòu)在基本藥物配備使用中的責任包括（）A.制定本機構(gòu)基本藥物目錄B.開展處方審核和點評C.對醫(yī)務人員進行培訓D.向患者宣傳基本藥物優(yōu)勢6.關(guān)于基本藥物不良反應監(jiān)測，正確的做法是（）A.發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應24小時內(nèi)上報B.輕微反應無需記錄C.建立藥品不良反應預警機制D.對高風險藥物進行重點監(jiān)測三、判斷題（每題1分，共10分）1.基本藥物必須全部通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價（）2.兒童使用基本藥物時，所有口服藥均可按成人劑量按體重折算（）3.妊娠期女性使用B級基本藥物無需特殊監(jiān)測（）4.基層醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)需求自行增加非基本藥物配備比例（）5.基本藥物“零差率”銷售政策已擴展至所有公立醫(yī)療機構(gòu)（）6.中藥注射劑因不良反應較多，2025年版目錄已全部調(diào)出（）7.門診患者使用基本藥物處方量占比是考核指標之一（）8.肝功能不全患者使用經(jīng)肝臟代謝的基本藥物需調(diào)整劑量（）9.基本藥物臨床應用指南和處方集是合理使用的核心依據(jù)（）10.醫(yī)療機構(gòu)可以將基本藥物使用情況作為醫(yī)師定期考核內(nèi)容（）四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述2025年國家基本藥物制度“三統(tǒng)一”原則的具體內(nèi)容。2.列舉基本藥物合理使用中需重點關(guān)注的5類特殊人群及其用藥注意事項。3.說明醫(yī)療機構(gòu)在基本藥物配備使用管理中的4項核心措施。4.簡述基本藥物與非基本藥物在臨床使用中的優(yōu)先選擇原則。五、案例分析題（共18分）案例：患者張某，72歲，診斷為高血壓（3級，高危）、2型糖尿?。ê喜⑽⒘堪椎鞍啄颍?、慢性腎功能不全（肌酐清除率35ml/min）。門診醫(yī)生開具處方：氨氯地平片5mgqd、厄貝沙坦片150mgqd、格列本脲片2.5mgbid、氫氯噻嗪片12.5mgqd。問題：1.分析該處方中基本藥物使用的合理性（8分）；2.指出存在的潛在風險及調(diào)整建議（10分）。答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.A13.D14.C15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABD5.BCD6.ACD三、判斷題1.×（部分品種因?qū)＠仍蛭赐瓿稍u價）2.×（某些藥物需按體表面積或年齡調(diào)整）3.×（仍需監(jiān)測胎兒情況）4.×（需符合配備比例要求）5.√6.×（僅調(diào)出療效不明確品種）7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.答：“三統(tǒng)一”指基本藥物目錄全國統(tǒng)一、采購配送政策統(tǒng)一、臨床使用規(guī)范統(tǒng)一。目錄由國家層面制定調(diào)整，確保各地用藥標準一致；采購實行國家組織、聯(lián)盟采購、區(qū)域聯(lián)動的統(tǒng)一機制；臨床應用遵循國家發(fā)布的指南和處方集，規(guī)范診療行為。2.答：（1）老年人：關(guān)注肝腎功能減退，減少劑量；避免多重用藥（＞5種）；優(yōu)先選擇長效、低毒藥物。（2）妊娠期女性：嚴格參照藥品妊娠分級（D/X級禁用）；避免妊娠早期使用高風險藥物。（3）兒童：按體重/體表面積計算劑量；避免使用成人專用劑型（如緩釋片）。（4）肝功能不全者：選擇經(jīng)腎臟代謝藥物；調(diào)整經(jīng)肝代謝藥物劑量。（5）腎功能不全者：根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量；避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類）。3.答：（1）落實配備比例：按等級醫(yī)院要求達到基本藥物品種數(shù)/金額占比。（2）加強處方審核：將基本藥物使用情況納入處方前置審核系統(tǒng)。（3）開展用藥點評：每月抽取處方點評，重點關(guān)注不合理聯(lián)用、超劑量使用。（4）強化培訓考核：對醫(yī)務人員進行制度政策、合理用藥培訓，考核結(jié)果與績效掛鉤。4.答：（1）優(yōu)先選擇原則：臨床首選、療效明確時優(yōu)先用基本藥物；同類藥物中優(yōu)先選基本藥物；急危重癥、慢性病長期用藥優(yōu)先選基本藥物。（2）替代原則：基本藥物無法滿足治療需求（如過敏、耐藥）時，經(jīng)評估后可選用非基本藥物，并在病歷中記錄原因。（3）費用控制原則：使用非基本藥物需向患者說明費用差異，避免過度使用增加負擔。五、案例分析題1.合理性分析：（1）氨氯地平（基本藥物）為鈣通道阻滯劑，適用于老年高血壓，對糖代謝無影響，合理；（2）厄貝沙坦（基本藥物）為ARB類，可改善糖尿病腎病，降低尿蛋白，合理；（3）氫氯噻嗪（基本藥物）小劑量使用可增強降壓效果，合理；（4）格列本脲（基本藥物）為磺脲類降糖藥，但患者存在腎功能不全（肌酐清除率35ml/min），格列本脲代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄，易蓄積導致低血糖，不合理。2.潛在風險及調(diào)整建議：（1）格列本脲風險：腎功能不全患者使用易發(fā)生低血糖，尤其老年患者對低血糖耐受性差。調(diào)整建議：換用主要經(jīng)膽道排泄的磺脲類（如格列喹酮）或非磺脲類促泌劑（如瑞格列奈），或改用胰島素（基本藥物）控制血糖。（