(2025年)護(hù)理培訓(xùn)三基題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無(wú)菌包的使用原則，下列錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期及有效期B.打開無(wú)菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面C.無(wú)菌包受潮后需重新滅菌D.無(wú)菌包打開后未用完的物品，需按原折痕包好，有效期為24小時(shí)答案：D（解析：無(wú)菌包打開后未用完的物品，若未被污染，需按原折痕包好并注明開包時(shí)間，有效期為24小時(shí)；若被污染則需重新滅菌。）2.患者輸注青霉素過(guò)程中突發(fā)呼吸困難、面色蒼白、血壓80/50mmHg，首要的處理措施是（）A.立即停止輸液，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlB.高流量吸氧，保持呼吸道通暢C.靜脈注射地塞米松10mgD.監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通道答案：A（解析：青霉素過(guò)敏性休克的搶救關(guān)鍵是立即停用藥物并使用腎上腺素，腎上腺素能收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，是首選急救藥物。）3.關(guān)于壓瘡分期，下列描述正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期壓瘡可見全層皮膚缺失，暴露脂肪或肌肉C.Ⅲ期壓瘡僅涉及表皮和真皮層，出現(xiàn)水皰或淺潰瘍D.Ⅳ期壓瘡為深部組織損傷，皮膚完整但呈紫色或褐紅色答案：A（解析：根據(jù)2023年NPUAP壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ期為皮膚完整的非蒼白性紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失，伴水皰或淺潰瘍；Ⅲ期為全層皮膚缺失，暴露脂肪；Ⅳ期為全層皮膚及組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼。）4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D（解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁止漱口。）5.新生兒臍部護(hù)理的關(guān)鍵措施是（）A.每日用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒B.包裹紗布時(shí)需覆蓋臍部并加壓固定C.臍部滲血時(shí)立即使用止血藥粉D.洗澡后無(wú)需特殊處理，自然干燥即可答案：A（解析：新生兒臍部護(hù)理需保持清潔干燥，每日用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒，避免覆蓋過(guò)緊導(dǎo)致感染；滲血時(shí)應(yīng)先消毒后加壓包扎，不可隨意用藥粉。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.靜脈輸液時(shí)預(yù)防空氣栓塞的措施包括（）A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過(guò)程中及時(shí)更換液體，避免液面過(guò)低C.加壓輸液時(shí)專人守護(hù)D.拔針后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘E.輸液管銜接處緊密無(wú)漏答案：ABCE（解析：拔針后按壓是預(yù)防出血的措施，與空氣栓塞無(wú)關(guān)。）2.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)，正確的有（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)槟虻揽凇￡幋健箨幋紹.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成60°角，以拉直尿道C.插入導(dǎo)尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.見尿后再插入1-2cm，以確保尿管在膀胱內(nèi)E.導(dǎo)尿后需記錄尿量、顏色及性狀答案：BCDE（解析：女性導(dǎo)尿消毒順序應(yīng)為外阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下。）3.心肺復(fù)蘇（CPR）有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)D.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE（解析：CPR有效時(shí)，循環(huán)和呼吸功能逐漸恢復(fù)，生命體征改善。）4.糖尿病患者足部護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.每日用溫水（<40℃）清洗雙腳，擦干后檢查皮膚B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲緣C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走，防止?fàn)C傷或外傷E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破，涂抹抗生素軟膏答案：ACD（解析：糖尿病足修剪指甲應(yīng)平剪，避免橫向修剪損傷甲周；水皰不可自行挑破，需由醫(yī)護(hù)人員處理。）5.患者發(fā)生墜床/跌倒后的處理措施包括（）A.立即將患者移至床上，避免二次傷害B.評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷部位C.若有開放性傷口，立即加壓包扎止血D.懷疑骨折時(shí)，固定患肢后再移動(dòng)E.報(bào)告醫(yī)生并記錄事件經(jīng)過(guò)及處理措施答案：BCDE（解析：墜床/跌倒后不可盲目移動(dòng)患者，需先評(píng)估是否有骨折或脊髓損傷，再?zèng)Q定搬運(yùn)方式。）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則。答：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)，保持環(huán)境清潔；②人員準(zhǔn)備：操作前洗手、戴口罩，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套；③物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)清晰；無(wú)菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期≤7天（未開啟）；④操作規(guī)范：取用無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗，不可跨越無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，未使用也不可放回；操作中身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離，手臂不可低于腰部；⑤無(wú)菌區(qū)域：鋪好的無(wú)菌盤有效期≤4小時(shí)，已開啟的無(wú)菌溶液有效期≤24小時(shí)。2.敘述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；聽診雙肺滿布濕啰音；心率增快，血壓先升后降。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）及鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每5-10分鐘放松一側(cè)肢體，減少靜脈回流；⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及病情變化。3.列出鼻飼法的操作步驟及注意事項(xiàng)。答：操作步驟：①評(píng)估患者意識(shí)、吞咽反射及鼻腔情況，解釋操作目的；②協(xié)助患者取半臥位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位；③測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至胸骨劍突或耳垂至鼻尖再至劍突，約45-55cm），潤(rùn)滑胃管前端；④插入胃管至10-15cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者頭向前屈，下頜貼近胸骨柄），繼續(xù)插入至預(yù)定長(zhǎng)度；⑤驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過(guò)水聲、觀察無(wú)咳嗽發(fā)紺）；⑥固定胃管，緩慢注入38-40℃的流質(zhì)飲食或藥物（藥片需研碎溶解），每次量≤200ml，間隔≥2小時(shí)；⑦注食后注入20ml溫開水沖洗胃管，反折末端，用紗布包好固定；⑧整理用物，記錄鼻飼量、時(shí)間及患者反應(yīng)。注意事項(xiàng)：①鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，避免誤吸；②注食速度宜慢，溫度適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱；③長(zhǎng)期鼻飼者，胃管應(yīng)每周更換（硅膠管可每月更換），更換時(shí)從另一側(cè)鼻孔插入；④鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻身、吸痰，防止嘔吐；⑤若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，立即停止注食并處理。4.簡(jiǎn)述老年患者安全用藥的護(hù)理要點(diǎn)。答：①評(píng)估用藥史：了解患者既往用藥種類、劑量、過(guò)敏史及依從性；②核對(duì)藥物信息：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，注意藥物名稱、劑量、濃度及有效期；③指導(dǎo)正確用藥：解釋藥物作用、用法及不良反應(yīng)（如降壓藥避免突然停藥，降糖藥與進(jìn)餐時(shí)間配合）；④觀察藥物反應(yīng)：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、肝腎功能等指標(biāo)，警惕藥物蓄積中毒（如地高辛、抗生素）；⑤提高用藥依從性：采用醒目標(biāo)簽標(biāo)注服藥時(shí)間，使用分藥盒協(xié)助記憶；⑥加強(qiáng)健康教育：告知患者及家屬避免自行增減藥量或聯(lián)用偏方，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。5.敘述傷口換藥的操作流程及無(wú)菌原則。答：操作流程：①準(zhǔn)備用物：無(wú)菌換藥包（彎盤2個(gè)、鑷子2把、紗布、棉球）、消毒液（碘伏）、生理鹽水、膠布等；②評(píng)估傷口：觀察滲液、氣味、肉芽組織及周圍皮膚情況；③戴手套，移除舊敷料（污染敷料內(nèi)面向上包裹），用鑷子輕揭膠布；④消毒傷口：用碘伏棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒（范圍≥5cm），感染傷口由外向內(nèi)消毒；⑤處理傷口：清除壞死組織，放置引流條（若有），覆蓋無(wú)菌紗布；⑥固定敷料，記錄傷口情況及換藥時(shí)間。無(wú)菌原則：①操作前洗手，戴口罩、帽子；②無(wú)菌物品不可觸及非無(wú)菌區(qū)域，鑷子尖端不可低于持鑷手；③換藥順序：先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口；④已使用的棉球、紗布不可重復(fù)使用，污染物品按醫(yī)療廢物處理。四、案例分析題（共15分）患者男性，72歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，意識(shí)清楚，吞咽功能障礙（洼田飲水試驗(yàn)Ⅲ級(jí)），留置胃管鼻飼飲食。今日10:00護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促（30次/分），面色發(fā)紺，聽診雙肺可聞及濕啰音，胃管內(nèi)抽出約150ml咖啡色液體。問(wèn)題：1.患者可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？（5分）2.針對(duì)上述情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（10分）答案：1.可能的并發(fā)癥：①吸入性肺炎（因吞咽障礙、胃管鼻飼可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺及肺部濕啰音）；②上消化道出血（胃管抽出咖啡色液體提示胃內(nèi)出血，腦梗死患者易并發(fā)應(yīng)激性潰瘍）。2.緊急處理措施：①立即停止鼻飼，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；③高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測(cè)血氧飽和度及生命體征；④抽吸胃內(nèi)容物，記錄咖啡色液體量（若>200ml或出現(xiàn)嘔血，需準(zhǔn)備三腔二囊管或胃鏡止血）；⑤遵醫(yī)囑給予抑酸藥（如奧美拉唑）、胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）及止血藥