(2025年)醫(yī)學(xué)三基(醫(yī)師)衛(wèi)生學(xué)測試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共15分）1.下列環(huán)境污染物中，屬于二次污染物的是A.二氧化硫（SO?）B.氮氧化物（NOx）C.臭氧（O?）D.懸浮顆粒物（TSP）答案：C2.我國《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2-2019）中規(guī)定的時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）是指A.一個工作日內(nèi)任何一次接觸不得超過的濃度B.以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日、40小時(shí)工作周的平均容許接觸濃度C.短時(shí)間（15分鐘）接觸的容許濃度D.最高瞬間接觸濃度答案：B3.關(guān)于膳食纖維的生理功能，錯誤的是A.促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘B.降低血清膽固醇，預(yù)防動脈粥樣硬化C.提供人體必需的能量來源D.調(diào)節(jié)腸道菌群平衡答案：C4.兒童少年生長發(fā)育的“趕上生長”現(xiàn)象常見于A.長期營養(yǎng)不良后恢復(fù)正常營養(yǎng)B.青春期身高突增期C.慢性疾病急性發(fā)作期D.過度體育鍛煉后答案：A5.某地區(qū)居民長期飲用高氟水，最可能出現(xiàn)的健康損害是A.地方性甲狀腺腫B.氟斑牙和氟骨癥C.克山病D.大骨節(jié)病答案：B6.職業(yè)性噪聲聾的早期典型表現(xiàn)是A.高頻段（3000-6000Hz）聽力下降B.低頻段（500Hz以下）聽力下降C.全頻段聽力均勻下降D.言語頻段（500-2000Hz）聽力下降答案：A7.評價(jià)食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值的“蛋白質(zhì)功效比值（PER）”是指A.動物體重增加量與攝入蛋白質(zhì)質(zhì)量的比值B.蛋白質(zhì)中必需氨基酸含量與參考蛋白質(zhì)的比值C.蛋白質(zhì)被消化吸收的程度D.蛋白質(zhì)在體內(nèi)被利用的程度答案：A8.環(huán)境流行病學(xué)研究中，混雜因素的控制方法不包括A.限制研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)B.匹配C.隨機(jī)化D.增加樣本量答案：D9.下列屬于職業(yè)性生物性有害因素的是A.炭疽桿菌B.苯C.電離輻射D.高溫答案：A10.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，建議每天攝入畜禽肉、水產(chǎn)品的總量是A.25-50gB.50-100gC.120-200gD.200-300g答案：C11.兒童青少年近視防控的核心措施是A.減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間，增加戶外活動B.佩戴角膜塑形鏡C.補(bǔ)充大量維生素AD.頻繁使用睫狀肌麻痹劑答案：A12.下列哪項(xiàng)不是環(huán)境毒理學(xué)中“劑量-反應(yīng)關(guān)系”的意義A.確定化學(xué)物質(zhì)的毒性B.為制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)C.判斷暴露與效應(yīng)的因果關(guān)系D.評估個體易感性差異答案：D13.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的首要目的是A.評價(jià)作業(yè)環(huán)境有害因素的控制效果B.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和職業(yè)性損害C.為職業(yè)病診斷提供法律依據(jù)D.提高勞動者的健康意識答案：B14.食品中黃曲霉毒素B?的主要污染對象是A.新鮮蔬菜B.乳制品C.玉米、花生D.魚類答案：C15.社會醫(yī)學(xué)中“健康社會決定因素”不包括A.教育水平B.收入分配C.醫(yī)療技術(shù)水平D.社會支持網(wǎng)絡(luò)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.環(huán)境污染物的聯(lián)合作用類型包括A.相加作用B.協(xié)同作用C.拮抗作用D.獨(dú)立作用答案：ABCD2.職業(yè)病的特點(diǎn)包括A.病因明確，且為職業(yè)性有害因素B.接觸劑量與發(fā)病呈正相關(guān)C.群體發(fā)病D.大多數(shù)職業(yè)病目前無特效治療，需重在預(yù)防答案：ABCD3.合理營養(yǎng)的基本要求包括A.營養(yǎng)素種類齊全B.數(shù)量充足且比例適宜C.食物易于消化吸收D.食品衛(wèi)生安全答案：ABCD4.兒童少年心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括A.智力發(fā)育正常B.情緒穩(wěn)定、反應(yīng)適度C.人際關(guān)系和諧D.行為與年齡相符答案：ABCD5.職業(yè)性化學(xué)中毒的急救原則包括A.迅速脫離中毒現(xiàn)場B.立即進(jìn)行催吐、洗胃（非腐蝕性毒物）C.維持生命體征穩(wěn)定D.應(yīng)用特效解毒劑答案：ABCD6.影響環(huán)境污染物對人體健康損害的因素有A.污染物的劑量（或濃度）B.作用時(shí)間C.個體易感性D.污染物的聯(lián)合作用答案：ABCD7.食品污染的來源包括A.生物性污染（如細(xì)菌、真菌）B.化學(xué)性污染（如農(nóng)藥殘留、重金屬）C.物理性污染（如雜質(zhì)、放射性物質(zhì)）D.加工過程污染（如添加劑過量）答案：ABCD8.兒童生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標(biāo)有A.身高（長）B.體重C.頭圍D.胸圍答案：ABCD9.職業(yè)健康檢查的類型包括A.上崗前檢查B.在崗期間定期檢查C.離崗時(shí)檢查D.應(yīng)急健康檢查答案：ABCD10.社會醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容包括A.社會因素與健康的關(guān)系B.衛(wèi)生服務(wù)與健康的關(guān)系C.健康不平等及其對策D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述環(huán)境污染物在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程及其意義。答案：生物轉(zhuǎn)化包括Ⅰ相反應(yīng)（氧化、還原、水解）和Ⅱ相反應(yīng)（結(jié)合反應(yīng)）。意義：①降低或消除毒性（解毒）；②少數(shù)情況下增強(qiáng)毒性（活化）；③改變污染物的理化性質(zhì)，促進(jìn)其排泄；④影響污染物的蓄積和分布。2.職業(yè)性有害因素的控制原則有哪些？答案：①工程技術(shù)措施（如改革工藝、密閉作業(yè)、通風(fēng)除塵）；②組織管理措施（如制定職業(yè)衛(wèi)生制度、加強(qiáng)培訓(xùn)）；③個體防護(hù)（如佩戴防塵口罩、防噪耳塞）；④健康監(jiān)護(hù)（如上崗前、在崗期間體檢）；⑤法律保障（如執(zhí)行《職業(yè)病防治法》）。3.簡述平衡膳食的具體要求。答案：①食物多樣，合理搭配（谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶、大豆堅(jiān)果、油脂類五大類）；②能量攝入與消耗平衡，維持健康體重；③蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物供能比合理（分別占10%-15%、20%-30%、50%-65%）；④多吃蔬果、全谷物和奶制品；⑤適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；⑥少鹽少油，控糖限酒；⑦杜絕浪費(fèi)，興新食尚。4.兒童少年近視的主要影響因素有哪些？答案：①環(huán)境因素：長時(shí)間近距離用眼（如閱讀、使用電子產(chǎn)品）、光照不足、不良讀寫姿勢；②遺傳因素：父母近視尤其是高度近視，子女近視風(fēng)險(xiǎn)增加；③營養(yǎng)因素：維生素A、鈣、鋅等缺乏可能影響視力發(fā)育；④戶外活動不足：每日戶外活動＜2小時(shí)是重要危險(xiǎn)因素；⑤睡眠不足：影響眼球發(fā)育的晝夜節(jié)律。5.簡述食品中農(nóng)藥殘留的主要來源及控制措施。答案：來源：①直接噴灑農(nóng)藥于作物；②土壤、水、空氣的農(nóng)藥污染間接污染作物；③運(yùn)輸、儲存過程中交叉污染?？刂拼胧孩俸侠硎褂棉r(nóng)藥（選擇低毒低殘留品種、嚴(yán)格遵守安全間隔期）；②發(fā)展生物防治、物理防治等替代技術(shù)；③加強(qiáng)農(nóng)藥殘留監(jiān)測（如快速檢測、市場準(zhǔn)入制度）；④推廣清潔生產(chǎn)（如有機(jī)農(nóng)業(yè)）；⑤消費(fèi)者清洗、去皮等處理。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事蓄電池生產(chǎn)3年，近期3名工人出現(xiàn)頭痛、乏力、腹痛（臍周絞痛）、齒齦鉛線，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鉛2.8μmol/L（正常＜1.9μmol/L），尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）升高。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）現(xiàn)場應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）診斷：職業(yè)性慢性鉛中毒（中度）。依據(jù)：①職業(yè)史（蓄電池生產(chǎn)接觸鉛塵/鉛煙3年）；②臨床表現(xiàn)（頭痛、乏力、臍周絞痛、齒齦鉛線）；③實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血鉛超標(biāo)，尿δ-ALA升高，提示鉛對血紅素合成的干擾）。（2）進(jìn)一步檢查：尿鉛、紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）或鋅原卟啉（ZPP）、血常規(guī)（是否有貧血）、腹部平片（排除急腹癥）、神經(jīng)肌電圖（評估周圍神經(jīng)損害）。（3）現(xiàn)場控制措施：①立即停止接觸，將患者調(diào)離原崗位；②車間通風(fēng)排毒（如安裝局部抽風(fēng)裝置）；③改革工藝（如使用自動化鑄板機(jī)減少手工操作）；④加強(qiáng)個人防護(hù)（配發(fā)防鉛口罩、工作服，禁止在車間進(jìn)食）；⑤對其他工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查；⑥檢測工作場所鉛濃度（應(yīng)符合PC-TWA0.05mg/m3）。案例2：某幼兒園12名兒童午餐后2小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，其中5人腹瀉（黃色稀便），無發(fā)熱。共同進(jìn)食食物為紅燒肉、米飯、涼拌黃瓜。剩余紅燒肉檢測到大量金黃色葡萄球菌，腸毒素陽性。問題：（1）最可能的食物中毒類型是什么？診斷依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？答案：（1）類型：金黃色葡萄球菌腸毒素中毒。依據(jù)：①潛伏期短（2小時(shí)）；②癥狀以惡心、嘔吐為主（腸毒素刺激胃腸道）；③共同進(jìn)食紅燒肉（高蛋白食物易被金葡菌污染）；④實(shí)驗(yàn)室檢測到金葡菌及腸毒素。（2）鑒別疾?。孩偕抽T菌