介入放射學考核題庫及解析引言介入放射學作為醫(yī)學影像學與臨床治療學交叉融合的學科，其考核需兼顧理論知識的精準性與臨床應用的靈活性。本題庫及解析圍繞血管介入、非血管介入的核心知識點，涵蓋單選、多選及案例分析題型，助力考生系統(tǒng)梳理考點，深化對介入技術適應癥、操作原理及并發(fā)癥的理解，為臨床實踐與考核復習提供實用參考。一、單項選擇題（示例5題，每題聚焦1個核心知識點）1.經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的禁忌證是？A.惡性梗阻性黃疸B.膽道結石伴急性化膿性膽管炎C.膽道術后吻合口狹窄D.嚴重血小板減少（PLT＜30×10?/L）解析：PTCD通過穿刺肝內膽管建立引流通道，適用于梗阻性黃疸減黃、膽道感染引流等。但嚴重凝血功能障礙（如血小板顯著降低、凝血酶原時間顯著延長）會大幅增加穿刺出血風險，屬于絕對禁忌。選項A、B、C均為PTCD的典型適應癥：惡性梗阻性黃疸需減黃改善肝功能，急性化膿性膽管炎需緊急引流減壓，膽道術后狹窄需引流并為后續(xù)介入治療（如球囊擴張）創(chuàng)造條件。因此答案為D。2.經皮腔內血管成形術（PTA）的核心作用機制是？A.僅擴張血管內膜B.撕裂血管中膜以擴大管腔C.通過球囊壓力使血管壁“塑性重構”D.溶解血管內血栓解析：PTA通過球囊擴張狹窄血管，使血管中膜、外膜的彈性纖維受壓力拉伸、斷裂后發(fā)生塑性變形（即“塑性重構”），從而持久擴大管腔。內膜常伴輕度撕裂，但并非主要作用機制；PTA不適用于血栓性病變（溶解血栓為溶栓術范疇）。因此答案為C。3.肝癌介入治療中，經導管動脈化療栓塞（TACE）的主要目的是？A.完全清除腫瘤細胞B.阻斷腫瘤血供+局部化療C.溶解門靜脈癌栓D.直接改善肝功能解析：TACE通過栓塞腫瘤供血動脈（阻斷血供，使腫瘤缺血壞死），同時局部釋放化療藥物（提高腫瘤局部藥物濃度，減少全身毒性）。但TACE難以“完全清除”腫瘤（需結合手術、消融等綜合治療）；門靜脈癌栓需通過門靜脈介入（如粒子條、化療栓塞）處理；TACE可能短暫影響肝功能（如栓塞劑反流至正常肝組織），而非“改善”肝功能。因此答案為B。4.下列屬于“非血管介入”技術的是？A.下腔靜脈濾器置入術B.經皮腎穿刺造瘺術C.經導管動脈栓塞術D.經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）解析：非血管介入指不涉及主要血管（動脈、靜脈）的介入操作。經皮腎穿刺造瘺術通過穿刺腎集合系統(tǒng)（非血管結構）引流尿液，屬于非血管介入；A、C、D均涉及血管穿刺或操作（下腔靜脈、動脈、肝內血管），屬于血管介入。因此答案為B。5.對比劑腎病的主要危險因素不包括？A.高齡（＞75歲）B.糖尿病合并腎功能不全C.使用等滲對比劑D.大劑量對比劑使用解析：對比劑腎病（CIN）的危險因素包括高齡、基礎腎功能不全（尤其是糖尿病腎?。⒋髣┝繉Ρ葎?、脫水等。等滲對比劑（如碘克沙醇）的腎毒性顯著低于高滲對比劑，使用等滲對比劑是降低CIN風險的措施，而非危險因素。因此答案為C。二、多項選擇題（示例3題，考查知識點的綜合性）1.經皮穿刺活檢的適應癥包括？A.肺部孤立性結節(jié)性質不明B.肝內占位性病變需明確病理C.脊柱轉移瘤的病理診斷D.血小板計數＜50×10?/L的患者解析：經皮穿刺活檢通過獲取組織標本明確病理，適用于肺結節(jié)、肝占位、脊柱腫瘤等（需結合影像學定位）。但嚴重凝血功能障礙（如PLT＜50×10?/L，或凝血酶原時間顯著延長）會增加出血風險，屬于禁忌證，故D錯誤。正確選項為ABC。2.介入栓塞治療的并發(fā)癥可能包括？A.誤栓正常組織（如栓塞劑反流）B.穿刺部位血腫C.血管破裂出血D.對比劑過敏解析：介入栓塞的并發(fā)癥分為操作相關（誤栓、穿刺血腫、血管破裂）和對比劑相關（過敏）。誤栓因栓塞劑反流或導管位置偏差導致，穿刺血腫與血管損傷、壓迫不當有關，血管破裂可因導絲、導管操作粗暴或高壓注射導致；對比劑過敏是對比劑本身的不良反應，也可在栓塞術中發(fā)生。因此答案為ABCD。3.關于經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）的描述，正確的有？A.可降低門靜脈壓力，治療食管胃底靜脈曲張破裂出血B.分流道通常采用金屬支架建立C.術后肝性腦病發(fā)生率較低D.適用于肝功能Child-PughC級的患者解析：TIPS通過在肝內建立門靜脈-肝靜脈分流道（多使用金屬支架），有效降低門靜脈壓力，控制食管胃底靜脈曲張出血（A、B正確）；但分流導致腸道毒素（如氨）未經肝臟解毒直接入血，肝性腦病發(fā)生率約20%~30%，并非“較低”（C錯誤）；肝功能Child-PughC級（終末期肝?。┗颊咝蠺IPS風險高，通常作為肝移植前過渡或姑息治療，需嚴格評估（D表述不準確）。因此正確選項為AB（注：臨床中TIPS適應癥需結合患者情況，此處考核知識點為技術核心作用）。三、案例分析題（示例1題，考查臨床決策能力）案例：患者女性，58歲，因“右側肢體無力伴言語不清3小時”急診入院，頭顱CT未見腦出血，診斷為“急性腦梗死”。既往高血壓病史10年，糖尿病病史5年。血管造影提示左側大腦中動脈M1段完全閉塞。請制定介入治療方案并說明依據。解析：治療方案：急診行機械取栓術（必要時聯(lián)合動脈溶栓）。依據：1.時間窗：患者發(fā)病3小時，處于腦梗死血管內治療的時間窗內（目前指南推薦前循環(huán)大血管閉塞發(fā)病≤6小時可首選機械取栓，部分病例可延長至24小時，但需結合影像學評估缺血半暗帶）。2.病變特點：大腦中動脈M1段完全閉塞屬于“大血管閉塞”，靜脈溶栓（如rt-PA）對大血管閉塞再通率低（約10%~30%），機械取栓（如支架取栓、抽吸導管）再通率更高（約60%~80%）。3.患者基礎：高血壓、糖尿病為卒中危險因素，但非取栓禁忌（需排除出血傾向、近期手術等）。4.治療目標：快速開通閉塞血管，恢復腦血流，挽救缺血半暗帶（未完全壞死的腦組織），改善神經功能預后。補充考量：若取栓后血管殘余狹窄明顯，可考慮顱內動脈支架置入；術后需強化抗栓、控制血壓血糖、早期康復治療等。四、知識點拓展（實用總結）1.血管介入核心技術：TACE（肝癌）、PTA+支架（血管狹窄）、TIPS（門脈高壓）、機械取栓（腦梗死）、下腔靜脈濾器（肺栓塞預防）等，需掌握適應癥、操作要點及并發(fā)癥。2.非血管介入核心技術：PTCD（膽道引流）、經皮穿刺活檢、椎間盤介入（切吸/消融）、經皮造瘺（腎、腸）等，需區(qū)分適應癥與禁忌證（如凝血功能、臟器功能狀態(tài)）。3.對比劑安全：優(yōu)先選擇等滲對比劑，術前水化（如生理鹽水靜滴）可降低CIN風險；過敏體