醫(yī)療廢物管理制度匯總編號：Q/WTS2027版編制:審核:批準:受控狀態(tài):發(fā)布日期：2026-1-12實施日期：2026-01-22

目錄 醫(yī)療度物管理責(zé)任制 醫(yī)療廢物管理管理小組工作職貴 4醫(yī)療度物管理相關(guān)部門工作職責(zé) 醫(yī)療廢物管理規(guī)定 醫(yī)療廢物處置方案 科室醫(yī)院感染管理小組工作制度 醫(yī)療度物管理制度 涉疫醫(yī)療度物管理制度 涉疫醫(yī)療廢物處置流程 醫(yī)療廢物分類收集要求 醫(yī)療廢物分類目錄 科宣醫(yī)療度物管理工作制度 醫(yī)療度物收集管理制度 醫(yī)療廢物運送管理制度 24醫(yī)療廢物收集交接登記制度 醫(yī)療廢物內(nèi)部運送工作制度 醫(yī)療度物暫存站管理制度 醫(yī)療度物轉(zhuǎn)運、設(shè)備消毒工作制度 28醫(yī)療度物收集人員崗位職責(zé)及防護措施 醫(yī)療廢物人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護要求 職業(yè)安全防護和健康體檢制度 醫(yī)院污物的管理 32麻醉、精神、放射性、毒性藥品、生物菌種處理操作程序 33化學(xué)性、含汞類度棄物操作程序 34醫(yī)院污物處理制度 醫(yī)療廢物處置流程圖 36污水管理制度 37醫(yī)療度物管理獎懲辦法 37醫(yī)療度物處理意外事故應(yīng)急方案 40醫(yī)療廢物收集路線圖 42醫(yī)療廢物管理責(zé)任制負責(zé)檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物管理工作，對醫(yī)療廢物的收集、運對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等管理和工作人員，進行相關(guān)的醫(yī)療廢物管理相關(guān)部門工作職責(zé)醫(yī)療廢物的培訓(xùn)教育工作，將醫(yī)療廢物管理與臨床醫(yī)療工作緊密結(jié)合，并進行醫(yī)療廢物回收公司進行醫(yī)療廢物的移交處理，并保存完整的記錄資料；對存在問題進行督促改進；對參與醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、移交工作的監(jiān)督檢查；對工作環(huán)節(jié)提供技術(shù)指導(dǎo)；對新職工、物業(yè)人員以及全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物，做到分類收集、存儲、定時移交，保存記錄，杜絕醫(yī)療廢物的流失醫(yī)療廢物管理規(guī)定院的醫(yī)療廢物收集、運送、貯存的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境、危害人(一)發(fā)熱門診、腸道門診以及根據(jù)疫情臨時設(shè)置的診療區(qū)所產(chǎn)生的包括(二)醫(yī)院其他部門在診療活動產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以(三)根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》進行負責(zé)檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物管理工作，對醫(yī)療廢物的收集、運對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等管理和工作人員，進行相關(guān)的(一)各臨床與輔助科室應(yīng)按照本規(guī)定醫(yī)療廢物的定義，嚴格區(qū)分生活垃圾及醫(yī)療廢物。(三)生活垃圾存放到黑色包裝袋中。非利器類醫(yī)療廢物存放在黃色包裝袋中；利器(硬物)類醫(yī)療廢物存放到指定的防滲漏的密閉容器中。(四)對污染力較強或具有傳染性的醫(yī)療廢物，應(yīng)事先消毒并用雙層包裝(五)使用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲漏等情況應(yīng)立即更換并(一)專人負責(zé)收集與運送醫(yī)療廢物。按照規(guī)定時間和路線到各科室收集(二)收集運送人員將利器類醫(yī)療廢物放入利器收集盒，利器收集盒使用(三)收集運送人員清點黃色包裝袋和利器收集盒的數(shù)量，檢查包裝袋完(四)收集運送人員在收集、運送或搬動中發(fā)現(xiàn)容器密封不嚴或破損等情(六)收集運送工具使用后應(yīng)立即消毒，保持清潔。(一)總務(wù)處應(yīng)按照本市環(huán)境保護局和本市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)(本市醫(yī)療廢物貯存污染防治管理規(guī)定)的通知》的要求，建設(shè)符合標(biāo)準的醫(yī)療廢物貯存設(shè)施。同時，按照本市環(huán)境保護局《關(guān)于危(二)嚴禁在貯存設(shè)施以外堆放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物貯存時間不得超過2(一)將醫(yī)療廢物委托給有本市環(huán)境保護局“危險廢物經(jīng)營許可資質(zhì)”的(二)交接、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物時，應(yīng)填寫《醫(yī)療廢物交接記錄表》,記錄醫(yī)療廢物容器數(shù)量、重量、外運日期等信息，雙方簽字執(zhí)一份，記錄保存3年。關(guān)的管理人員進行相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及應(yīng)急處理等知(一)從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、管理等工作人員必須做好必要的(二)使用后的防護物品(包括手套、口罩等)不得隨意丟棄，應(yīng)與醫(yī)療(三)感染管理科負責(zé)制定具體的安全防護措施和進行日常防護的技術(shù)指(四)每年對上述人員進行體檢一次。(一)感染管理科負責(zé)日常性醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作。(二)對醫(yī)療廢物管理工作不合格的部門出具整改意見，限期整改，根據(jù)(一)發(fā)生科室根據(jù)流失、泄漏、擴散的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范(三)對受污染人員采取相應(yīng)的措施。(四)感染管理科負責(zé)指導(dǎo)對被污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害為加強醫(yī)療廢物的安全管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物感染，確保安全，廢物管理人員職責(zé)。設(shè)立醫(yī)療廢物貯存處消毒登記表、醫(yī)療廢物交接登記表、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單等。建立醫(yī)療廢物處置流程，進行醫(yī)療廢物處理意外事故應(yīng)10、使用后廢棄的一次性使用醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、科室醫(yī)院感染管理小組工作制度病風(fēng)險；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢或醫(yī)院感染暴發(fā)時，及時報告醫(yī)務(wù)處、護理部、院感辦等相關(guān)部門，積極協(xié)助調(diào)查，嚴格落實防控措施，及時完成事件調(diào)七、監(jiān)測多重耐藥菌醫(yī)院感染(定植)病例，貫徹落實控制多重耐藥菌醫(yī)院地進行管理，暫時貯存時間不超過2天，并做好交接登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療涉疫醫(yī)療廢物管理制度為涉疫醫(yī)療廢物、其他醫(yī)療廢物，涉疫生活垃圾(參照醫(yī)療廢物進行疾病防控2000mg/L噴灑消毒擦拭。暫存處應(yīng)每日紫外線照射消毒。地面，墻面用含氯消毒劑2000mg/L噴灑消毒。有消毒記錄本記錄。一、涉疫醫(yī)療廢物指：發(fā)熱門診篩查、診治疑似和確診新冠肺炎患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物；新冠病毒核酸采樣點、核酸檢測實驗室及新冠疫苗注射點、隔離應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，并將黃色包裝袋放在硬紙箱內(nèi)，密閉后注明涉疫醫(yī)療廢物及醫(yī)廢類別、產(chǎn)生科室、五、每次運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具、設(shè)施、醫(yī)療廢物運送專用電三、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混五、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有七、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處八、醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收九、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)十、隔離的傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)立即使用雙層包十一、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取十二、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方十三、包裝物或者容器的外表被表面感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行十四、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識。在每個包裝類別常見組分或廢物名稱感染性廢物染性疾病物。1.被患者血液、體液、排泄物等污染的除銳器以外的廢物：2.使用后廢棄的一次性使用醫(yī)療器械，如注射器、輸液器、透析器等：3.病原微生物實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其容器；其他實驗室及科室廢棄的血液、血清、分泌物等標(biāo)本和容器；4.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的廢棄物。1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準》(HJ421)的醫(yī)療廢物包裝袋中；2.病原微生物實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種和毒種保存液及其容器，應(yīng)在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性廢物收集處理；3.隔高傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層醫(yī)療廢物包裝袋盛裝。損傷性廢物銳器。1.度棄的金屬類銳器，如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、鋼釘和導(dǎo)絲等；2.廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿等；3.度棄的其他材質(zhì)類銳器。1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準》(HJ421)的利器盒中；2.利器盒達到3/4滿時，應(yīng)當(dāng)封閉嚴密，按流程運送、貯存。病理性廢物診療過程人體廢棄尸體等。1.手術(shù)及其他醫(yī)學(xué)服務(wù)過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；2.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；3.廢棄的醫(yī)學(xué)實驗動物的組織和尸體；4.16周胎齡以下或重量不足500克的胚胎組織等；5.確診、疑似傳染病或攜帶傳染病病原體的產(chǎn)婦的胎盤。1.收集于符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準》(HJ421)的醫(yī)療廢物包裝袋中；2.確診、疑似傳染病產(chǎn)婦或攜帶傳染病病原體的產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)使用雙層醫(yī)療度物包裝袋盛裝；3.可進行防腐或者低溫保存。藥物性廢物汰、變質(zhì)或藥物。1.度棄的一般性藥物；2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；3.度棄的疫苗及血液制品，1.少量的藥物性廢物可以并入感染性廢物中，但應(yīng)在標(biāo)簽中注2.批量廢棄的藥物性廢物，收集后應(yīng)交由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位或者危險廢物處置單位等進行處置。化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)列入《國家危險廢物名錄》中的廢棄危險化學(xué)品，如甲醛、二甲苯等；非特定行業(yè)來源的危險廢物，如含汞血壓計、含汞體溫計，廢棄的牙科汞合金材料及其殘余物等。1.收集于容器中，粘貼標(biāo)簽并注明主要成2.收集后應(yīng)交由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位或者危險廢物處置單位等進行處置。因以下廢棄物不屬于醫(yī)療廢物，故未列入此表中。如：非傳染病區(qū)使用或者未用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶(袋),盛裝消毒劑、透析液的空容器，一次性醫(yī)用外包裝物，廢棄的中草藥與護理墊等一次性衛(wèi)生用品，醫(yī)用織物以及使用后的大、小便器等。居民日常生科室醫(yī)療廢物管理工作制度三、光華公司員工負責(zé)各科室醫(yī)療廢物的回收工作，每天下午2點開始收“感染性廢物”。在放置醫(yī)療廢物收集桶的地點應(yīng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。工作，并制定本部門的醫(yī)療廢物處理制度或流六、盛裝的醫(yī)療廢物達到黃色垃圾袋或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的八、嚴禁使用沒有醫(yī)療廢物標(biāo)識的包裝容器。應(yīng)有標(biāo)識，標(biāo)識的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位九、醫(yī)療廢物儲存時間不得超過2天。嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化十六、醫(yī)療廢物的交接由XX物業(yè)公司負責(zé)記醫(yī)療廢物運送管理制度二、專職人員每日2-5pm,戴口罩、帽子、橡膠手套，將分類分裝的醫(yī)療廢醫(yī)療廢物收集交接登記制度二、每日收集2次，由專人、專車、定路線，到各科室收集，醫(yī)療廢物在科室稱重后，要將其放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)密閉，科室和收集人員要填寫雙簽字的收集三、收集人員要將從各科收集的醫(yī)療廢物在密閉情況下，送至醫(yī)療廢物暫保存3年。六、每次清運后對暫存處用1000mg/L有效氯含量的消毒劑進行消毒。一、運送人員每天將各科分類包裝的醫(yī)療廢物于下班前運送至內(nèi)部指定暫二、運送人員在運送醫(yī)療廢物前應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及三、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療醫(yī)療廢物暫存站管理制度五、貯存的醫(yī)療廢物應(yīng)及時清運。常溫下貯存時間不得超過2天。病理性制度。記錄應(yīng)保留3年。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、設(shè)備消毒工作制度一、運送人員按規(guī)范穿戴防護用品，每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間(每天上午XX點、下午XX點)和路線運送至院內(nèi)二、運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽三、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)防止包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的五、每次運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具、設(shè)施、醫(yī)療廢物運送專用電六、在進行消毒時工作人員一定要有自我保護的意識和采取自我保護的措施，應(yīng)當(dāng)穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護用品，進行近距離操作或可七、消毒方法：空氣消毒：紫外線照射1小時；轉(zhuǎn)運車、轉(zhuǎn)運箱、地面、墻壁、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運專用電梯：用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘。應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進行擦拭消毒。清潔消毒后填寫醫(yī)療廢物收集人員崗位職責(zé)及防護措施四、工作中要嚴格防止銳器刺傷，工作完成后要及時摘手套，并且徹底洗六、嚴格按照要求包裝，若發(fā)生滲漏或遺撒時，要緊急進行重新包裝，根七、如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物被盜、或造成嚴重污染時要及時通知保衛(wèi)科、院感醫(yī)療廢物人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護要求三、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知五、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故情況時的緊急處理措職業(yè)安全防護和健康體檢制度一、臨床科室發(fā)現(xiàn)過期麻醉、精神、放射性、毒性、生物菌種藥品時，及一、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)化學(xué)性、含汞類廢棄物泄露時，立即電話通知我院保潔人員，并疏散在場人員。保潔廢物收集人員穿戴有效的防護用品，徹底清除化三、醫(yī)療廢物貯存處管理人員通知院感科，院感科與本市危險廢物處置中醫(yī)院污物處理制度污水管理制度醫(yī)療廢物管理獎懲辦法警告，逾期不改正的，對責(zé)任人處以100元的罰款，對主管部門處以500元的4、對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未7、將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、醫(yī)療廢物處理意外事故應(yīng)急方案對污染地進行緊急消毒處理；給致病人員提供醫(yī)療救對廢物進行緊急重新包裝，受到污染處及可能受到污染的區(qū)域進行嚴格的如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護措施醫(yī)療廢物發(fā)生意外泄露事故應(yīng)急預(yù)案物的安全管理，防止醫(yī)療廢物處置過程中發(fā)生流失、泄漏、擴散等所導(dǎo)致的環(huán)(一)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長：(行政副院長)護理部主任總務(wù)科科長保衛(wèi)科科長(二)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)3、確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類6、采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的在交接、轉(zhuǎn)運過程中，若發(fā)生容器破損或外表面被感染性廢物污染，應(yīng)立即重新封裝，并對遺撤地面進行清掃、用1000mg/L的含氯消毒劑消