2026年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試心電圖判讀評估試卷及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試心電圖判讀評估試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.心電圖P波寬度超過0.12秒，應(yīng)診斷為心房肥大。2.心電圖ST段水平型壓低超過1mm，提示心肌缺血。3.心電圖QT間期延長超過0.46秒，屬于正常生理變異。4.心電圖PR間期延長至0.22秒，可能見于房室傳導(dǎo)阻滯。5.心電圖T波低平或倒置，僅見于電解質(zhì)紊亂時。6.心電圖QRS波群寬度超過0.10秒，應(yīng)懷疑室性心律失常。7.心電圖S-T段呈魚鉤樣抬高，常見于急性心包炎。8.心電圖P波消失，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)，提示心房顫動。9.心電圖室性期前收縮可見提前出現(xiàn)的寬大QRS波群。10.心電圖QT間期離散度增大，與惡性心律失常風(fēng)險無關(guān)。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖PR間期縮短？A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.房室結(jié)折返性心動過速2.心電圖ST段水平型壓低，最可能見于以下哪種疾??？A.高血壓心臟病B.急性心肌梗死C.心肌炎D.冠狀動脈痙攣3.心電圖T波高尖，常見于以下哪種電解質(zhì)紊亂？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥4.心電圖QRS波群呈低電壓，可能見于以下哪種情況？A.心肌肥厚B.電解質(zhì)紊亂C.胸腔積液D.心包積液5.心電圖P波消失，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)，最可能的診斷是？A.心房撲動B.心房顫動C.心室顫動D.室性心動過速6.心電圖QT間期延長，最可能見于以下哪種藥物中毒？A.地高辛B.普羅帕酮C.氨碘酮D.美托洛爾7.心電圖S-T段呈水平型抬高，最可能見于以下哪種疾??？A.急性心包炎B.心肌梗死C.高血壓心臟病D.心肌炎8.心電圖室性期前收縮，代償間歇通常？A.等于前一個心動周期B.短于前一個心動周期C.長于前一個心動周期D.無規(guī)律9.心電圖P波規(guī)律，但QRS波群交替出現(xiàn)，最可能的診斷是？A.室性心動過速B.心室顫動C.心房撲動伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D.房性心動過速10.心電圖PR間期固定，但P波脫落，最可能的診斷是？A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯三、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖ST段壓低？A.冠狀動脈痙攣B.急性心肌梗死C.高血壓心臟病D.心肌炎E.電解質(zhì)紊亂2.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖T波倒置？A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.心肌炎D.藥物影響E.正常變異3.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖QRS波群增寬？A.室性心律失常B.心肌肥厚C.電解質(zhì)紊亂D.心包積液E.胸腔積液4.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖PR間期延長？A.高鉀血癥B.希氏束傳導(dǎo)阻滯C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.藥物影響E.房室結(jié)折返性心動過速5.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖QT間期延長？A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.藥物影響D.甲狀腺功能減退E.電解質(zhì)紊亂6.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖S-T段抬高？A.急性心包炎B.心肌梗死C.高血壓心臟病D.冠狀動脈痙攣E.電解質(zhì)紊亂7.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖P波消失？A.心房顫動B.心房撲動C.心室顫動D.室性心動過速E.房室傳導(dǎo)阻滯8.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖室性期前收縮？A.冠狀動脈疾病B.心肌炎C.電解質(zhì)紊亂D.藥物影響E.正常變異9.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯？A.希氏束傳導(dǎo)阻滯B.室性心律失常C.電解質(zhì)紊亂D.心肌肥厚E.藥物影響10.以下哪些情況可導(dǎo)致心電圖QT間期離散度增大？A.心肌缺血B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.電解質(zhì)紊亂D.室性心律失常E.正常變異四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，65歲，因胸痛就診。心電圖示：竇性心律，心率75次/分，PR間期0.22秒，ST段V1-V3導(dǎo)聯(lián)水平型壓低0.5mm，T波倒置。問題：1.該心電圖最可能的診斷是什么？2.需要進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？案例2：患者，女性，45歲，因心悸就診。心電圖示：心率150次/分，QRS波群增寬至0.12秒，P波消失，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)。問題：1.該心電圖最可能的診斷是什么？2.需要采取哪些緊急措施？案例3：患者，男性，50歲，因頭暈就診。心電圖示：竇性心律，心率60次/分，PR間期0.16秒，QT間期0.46秒，T波低平。問題：1.該心電圖最可能的診斷是什么？2.需要進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心電圖ST段壓低的常見病因及臨床意義。2.試述心電圖QT間期延長的常見病因及處理原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（心房肥大時P波寬度超過0.11秒，但需結(jié)合其他導(dǎo)聯(lián)綜合判斷。）2.√（ST段水平型壓低超過1mm，提示心肌缺血。）3.×（QT間期延長超過0.46秒，需警惕惡性心律失常風(fēng)險。）4.√（PR間期延長至0.22秒，可能見于房室傳導(dǎo)阻滯。）5.×（T波低平或倒置還見于心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等。）6.√（QRS波群寬度超過0.10秒，應(yīng)懷疑室性心律失常。）7.√（S-T段呈魚鉤樣抬高，常見于急性心包炎。）8.√（P波消失，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)，提示心房顫動。）9.√（室性期前收縮可見提前出現(xiàn)的寬大QRS波群。）10.×（QT間期離散度增大，與惡性心律失常風(fēng)險相關(guān)。）二、單選題1.D（房室結(jié)折返性心動過速可導(dǎo)致PR間期縮短。）2.D（冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致ST段水平型壓低。）3.B（高鉀血癥時T波高尖。）4.C（胸腔積液可導(dǎo)致QRS波群低電壓。）5.B（心房顫動時P波消失，QRS波群規(guī)律出現(xiàn)。）6.B（普羅帕酮可導(dǎo)致QT間期延長。）7.A（急性心包炎時S-T段呈水平型抬高。）8.A（室性期前收縮的代償間歇通常等于前一個心動周期。）9.C（心房撲動伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯時QRS波群交替出現(xiàn)。）10.C（二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯時PR間期固定，但P波脫落。）三、多選題1.A,B,C,D（冠狀動脈痙攣、急性心肌梗死、高血壓心臟病、心肌炎均可導(dǎo)致ST段壓低。）2.A,B,C,D（心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物影響均可導(dǎo)致T波倒置。）3.A,B,C（室性心律失常、心肌肥厚、電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致QRS波群增寬。）4.B,C,D（希氏束傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物影響可導(dǎo)致PR間期延長。）5.A,C,D,E（低鉀血癥、藥物影響、甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致QT間期延長。）6.A,B,D（急性心包炎、心肌梗死、冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致S-T段抬高。）7.B,C,D（心房撲動、心室顫動、室性心動過速時P波消失。）8.A,B,C,D（冠狀動脈疾病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響可導(dǎo)致室性期前收縮。）9.A,C,D,E（希氏束傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂、心肌肥厚、藥物影響可導(dǎo)致室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。）10.A,B,D,E（心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、室性心律失常、正常變異可導(dǎo)致QT間期離散度增大。）四、案例分析案例1：1.最可能的診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛）。2.需要進(jìn)一步檢查：心肌酶譜、血脂、心臟超聲、冠狀動脈CTA或造影。案例2：1.最可能的診斷：室性心動過速。2.需要采取的緊急措施：立即給予同步電復(fù)律、靜脈推注利多卡因或胺碘酮。案例3：1.最可能的診斷：竇性心動過緩伴T波異常。2.需要進(jìn)一步檢查：甲狀腺功能、電解質(zhì)、心臟超聲。五、論述題1.心電圖ST段壓低的常見病因及臨床意義ST段壓低是指S-T段低于基線1mm，常見病因包括：-冠狀動脈供血不足（最常見，如心絞痛、心肌缺血）-高血壓心臟病-心肌炎-電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）-藥物影響（如β受體阻滯劑）臨床意義：ST段壓低需結(jié)合癥狀、病史綜合判斷，若為心絞痛發(fā)作期，需立即給予硝酸酯類藥物緩解；若為心肌缺