1. 微絲蚴的形態(tài)特征、兩種微絲蚴的形態(tài)區(qū)別。2. 絲蟲的生活史。3. 絲蟲病的致病機(jī)理及臨床表現(xiàn)。4. 絲蟲病實(shí)驗(yàn)診斷的主要方法。[教學(xué)要求][重點(diǎn)難點(diǎn)]1. 兩種微絲蚴形態(tài)區(qū)別。2. 絲蟲生的活史及其與其他線蟲生活史的區(qū)別。3. 絲蟲的致病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。[教學(xué)內(nèi)容]絲蟲（filaria,threadworm）是由吸血昆蟲傳播的一類寄生性線蟲。成蟲細(xì)長如絲線而得名。寄生在人體的絲蟲有8種。在我國有班氏吳策線蟲Wuchereriabancrofti（班氏絲蟲）和馬來布魯線蟲Brugiamalayi（馬來絲蟲）。絲蟲病(filariasis)是我國五大寄生蟲病之一；世界六大類熱帶病之一。世界六大類熱帶?。撼轱L(fēng)病外，其余5類都是寄生蟲病瘧疾(malaria)血吸蟲病(shistosomaiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病(leishmaniasis)錐蟲病（trypanosomiasis）簡介形態(tài)1.成蟲： 兩種絲蟲形態(tài)基本相同，乳白色，細(xì)長如絲線，1cm，體表光滑，♀>♂成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)

Wuchereriabancroftiadultworminalymphaticchannel2．幼蟲--微絲蚴絲蟲成蟲子宮粗大，含大量卵細(xì)胞，成熟蟲卵殼薄而透明，內(nèi)含卷曲的幼蟲。在向陰門移動的過程中，幼蟲伸直，卵殼隨之伸展成為鞘膜而被于幼蟲體表，此幼蟲稱為微絲蚴，220×5～7μm。絲蟲為卵胎生。蟲體細(xì)長，頭鈍圓，尾尖細(xì)，外被有鞘膜體核頭端無核區(qū)為頭間隙在蟲體前端1／5處的無核區(qū)為神經(jīng)環(huán)尾核?班氏與馬來微絲蚴形態(tài)鑒別班氏微絲蚴馬來微絲蚴體態(tài)柔和，彎曲較大硬直，大彎有小彎頭間隙（長:寬）較短（1：1或1：2）較長（2：1）體核圓形或橢圓形，各核分開，排列整齊，清晰可數(shù)橢圓形，大小不等，排列緊密，常相重疊，不易分清尾核無有2個，前后排列班氏絲蟲微絲蚴244～296×5.3～7.0μm體態(tài)柔和，彎曲較大馬來絲蟲微絲蚴177～230×5～6μm體態(tài)

僵直，大彎上有小彎

班氏絲蟲微絲蚴頭間隙：較短體核：圓形或橢圓形，各核分開，排列整齊，清晰可數(shù)無尾核。馬來絲蟲微絲蚴頭間隙：較長體核：橢圓形，大小不等，排列緊密，常互相重疊，不易分清尾核：有2個，前后排列，尾核處角皮略膨大3．感染期幼蟲--絲狀蚴班氏絲蟲第三期幼蟲是感染期幼蟲又稱絲狀蚴，寄生于蚊體內(nèi)。蟲體細(xì)長，活躍。班氏絲狀蚴平均長1.6mm，馬來絲狀蚴平均長1.3mm。尾端有3個乳突絲狀蚴自蚊下唇逸出，經(jīng)吸血傷口或正常皮膚侵入人體。生活史Lifecycle學(xué)習(xí)要點(diǎn)：寄生部位（成蟲）：人體淋巴系統(tǒng)感染階段：絲狀蚴(L3)中間宿主：蚊感染途徑與方式：蚊叮剌吸血，經(jīng)皮膚感染致病階段：成蟲、幼蟲診斷階段：微絲蚴、成蟲壽命：成蟲一般4～10年；微絲蚴壽命2-3月，具有夜現(xiàn)周期性。生活史示意圖微絲蚴在外周血液中夜多晝少現(xiàn)象稱夜現(xiàn)周期性。白天滯留在肺毛細(xì)血管中，夜晚出現(xiàn)于外周血液。微絲蚴在外周血中出現(xiàn)的高峰時間：班氏微絲蚴10PM--2AM，馬來微絲蚴8PM--4AM。關(guān)于微絲蚴夜現(xiàn)周期性的機(jī)制至今尚未闡明。有人認(rèn)為與宿主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、特別是迷走神經(jīng)的興奮、抑制有關(guān)。致病淋巴管炎淋巴管炎的特征為逆行性，發(fā)作時可見皮下一條紅線離心性地發(fā)展，俗稱“流火”或“紅線”。在出現(xiàn)局部癥狀的同時，患者常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛等，即絲蟲熱。班氏絲蟲病人橡皮腫ElephantiasisduetoBrugiamalayi.Pittingdoesnotoccurinthisstage(solidoedema)馬來絲蟲病人ElephantiasisduetoBrugiamalayi,complicatedbyseveredermatitisandsecondarybacterialinfection.

班氏絲蟲病人乳糜尿（chyluria）：由班氏絲蟲所致。阻塞部位在主動脈前淋巴結(jié)或腸干淋巴結(jié)。若由于胸導(dǎo)管以下、腰干以上的淋巴管瓣膜損傷及炎癥纖維化使淋巴管阻塞，造成腰干淋巴壓力增高，使從小腸吸收來的乳糜液回流受阻，而經(jīng)側(cè)支流入腎淋巴管，致使腎乳頭粘膜潰破，乳糜液流入腎盂，混于尿中排出。乳糜尿常多次間歇發(fā)作，尿呈乳白色。乳糜尿中含大量蛋白及脂肪，沉淀物中有時可查到微絲蚴淋巴系統(tǒng)阻塞是引起絲蟲病慢性體征的重要因素實(shí)驗(yàn)診斷1．病原診斷⑴血檢微絲蚴：取血時間9PM—2AM。1）首選厚血膜法：取末梢血60μl（3大滴）涂成厚片，干后溶血鏡檢。2）新鮮血滴法：取末梢血1大滴于載玻片上的生理鹽水中，加蓋片后立即鏡檢，觀察微絲蚴的活動情況。適用于教學(xué)及衛(wèi)生宣傳。3）濃集法：取靜脈血1～2ml，溶血后離心沉淀，取沉渣鏡檢4）海群生白天誘出法⑵體液和尿液檢查微絲蚴⑶成蟲檢查法2．免疫診斷可用作輔助診斷。⑴皮內(nèi)試驗(yàn)：不用作確診病人的依據(jù)，可用于流行病學(xué)調(diào)查⑵檢測抗體⑶檢測抗原2．流行環(huán)節(jié)及影響因素⑴傳染源：血中有微絲蚴的帶蟲者及病人是絲蟲病的傳染源。⑵傳播媒介：我國傳播絲蟲病的蚊媒有10多種。班氏絲蟲的主要傳播媒介為淡色庫蚊和致倦庫蚊，次要媒介有中華按蚊。馬來絲蟲的主要媒介為嗜人按蚊和中華按蚊。⑶易感人群：男女老少均可感染。流行區(qū)微絲蚴感染率高峰多在21～30歲。⑷影響流行的因素：自然因素主要為溫度、濕度、雨量、地理環(huán)境等。這些因素既影響蚊蟲的孳生、繁殖和吸血活動，也影響絲蟲幼蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育。班氏絲蟲病世界流行，馬來絲蟲病分布在亞洲。絲蟲病流行于我國16個?。ㄊ校┳灾螀^(qū)，其中山東、臺灣和海南僅有班氏絲蟲病流行。防治原則1．普查普治“三早”原則；普查應(yīng)以1周歲以上的全體居民為對象，要求95％以