2025年抗腫瘤藥物、糖皮質(zhì)激素、靜脈用藥安全、藥物不良反應(yīng)綜合考卷一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗腫瘤藥物屬于烷化劑類？A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.氟尿嘧啶D.紫杉醇答案：B。環(huán)磷酰胺是經(jīng)典的烷化劑類抗腫瘤藥物，它能與細(xì)胞中的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖。順鉑是鉑類抗腫瘤藥物；氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物；紫杉醇是植物類抗腫瘤藥物。2.糖皮質(zhì)激素長期大量使用可引起的不良反應(yīng)是：A.高血鉀B.低血糖C.向心性肥胖D.低血壓答案：C。糖皮質(zhì)激素長期大量使用會(huì)引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖等表現(xiàn)。同時(shí)會(huì)導(dǎo)致低血鉀、高血糖、高血壓等不良反應(yīng)。3.靜脈用藥時(shí)，以下哪種情況最可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)？A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥B.藥物濃度過高C.緩慢滴注藥物D.使用前仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量答案：B。藥物濃度過高可能會(huì)使局部組織受到高濃度藥物的刺激，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥、緩慢滴注藥物以及使用前仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量都是保障用藥安全的正確措施。4.下列關(guān)于抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是：A.大多數(shù)抗腫瘤藥物都有骨髓抑制的不良反應(yīng)B.順鉑的主要不良反應(yīng)是腎毒性C.阿霉素不會(huì)引起心臟毒性D.氟尿嘧啶可引起胃腸道反應(yīng)答案：C。阿霉素是一種常用的抗腫瘤抗生素，它具有明顯的心臟毒性，可導(dǎo)致心律失常、心肌病變等。大多數(shù)抗腫瘤藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，引起骨髓抑制；順鉑的主要不良反應(yīng)之一就是腎毒性；氟尿嘧啶會(huì)對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激，引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。5.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時(shí)，必須：A.加用促皮質(zhì)激素B.與足量有效的抗菌藥物合用C.逐漸加大劑量D.用藥至癥狀改善后一周停藥答案：B。糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時(shí)，其主要作用是抗炎、抗毒、抗休克等，但它沒有抗菌作用，且會(huì)降低機(jī)體的防御能力，所以必須與足量有效的抗菌藥物合用，以控制感染。促皮質(zhì)激素一般不常規(guī)加用；使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)根據(jù)病情合理調(diào)整劑量，而不是逐漸加大劑量；用藥至癥狀改善后應(yīng)逐漸減量停藥，而不是一周后立即停藥。6.靜脈用藥過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的原因是：A.藥物過敏反應(yīng)B.熱原反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B。熱原反應(yīng)是指輸液過程中由于輸入含有熱原的藥液而引起的發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。藥物過敏反應(yīng)一般還會(huì)伴有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫、疼痛；空氣栓塞會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。7.以下哪種抗腫瘤藥物可引起出血性膀胱炎？A.甲氨蝶呤B.長春新堿C.博來霉素D.環(huán)磷酰胺答案：D。環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎。甲氨蝶呤主要不良反應(yīng)是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等；長春新堿主要不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性；博來霉素主要不良反應(yīng)是肺毒性。8.糖皮質(zhì)激素禁用于：A.嚴(yán)重感染B.過敏性疾病C.角膜潰瘍D.自身免疫性疾病答案：C。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，不利于角膜潰瘍的愈合，甚至可能導(dǎo)致病情加重，所以禁用于角膜潰瘍。嚴(yán)重感染在與足量有效抗菌藥物合用的情況下可使用；過敏性疾病和自身免疫性疾病是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。9.靜脈用藥時(shí)，為防止藥物外滲，以下措施錯(cuò)誤的是：A.選擇粗直、彈性好的血管B.盡量使用下肢靜脈C.避免在關(guān)節(jié)部位穿刺D.妥善固定針頭答案：B。下肢靜脈血流緩慢，且容易發(fā)生靜脈瓣功能不全等情況，藥物外滲后不易吸收，所以應(yīng)盡量避免使用下肢靜脈進(jìn)行靜脈用藥。選擇粗直、彈性好的血管、避免在關(guān)節(jié)部位穿刺以及妥善固定針頭都是防止藥物外滲的正確措施。10.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的目的不包括：A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)B.防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生C.評(píng)價(jià)藥物的安全性D.提高藥物的療效答案：D。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的目的主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，評(píng)價(jià)藥物的安全性等。提高藥物的療效主要與藥物的藥理作用、用藥劑量、用藥方法等因素有關(guān)，不是藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的目的。11.下列哪種抗腫瘤藥物屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑？A.伊立替康B.多西他賽C.卡培他濱D.奧沙利鉑答案：A。伊立替康是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，它能通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的活性，影響DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。多西他賽是植物類抗腫瘤藥物；卡培他濱是抗代謝類抗腫瘤藥物；奧沙利鉑是鉑類抗腫瘤藥物。12.糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克時(shí)，應(yīng)采用的給藥途徑是：A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射答案：D。過敏性休克病情危急，需要迅速起效，靜脈注射可以使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮作用，所以應(yīng)采用靜脈注射的給藥途徑?？诜鹦?，不適合用于急救；皮下注射和肌內(nèi)注射藥物吸收相對(duì)較慢，也不如靜脈注射迅速。13.靜脈用藥過程中，發(fā)現(xiàn)藥液外滲，首先應(yīng)采取的措施是：A.熱敷B.冷敷C.立即停止輸液D.局部注射解毒劑答案：C。發(fā)現(xiàn)藥液外滲時(shí)，首先應(yīng)立即停止輸液，防止更多的藥液外滲到組織中。然后根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適的處理方法，如熱敷或冷敷、局部注射解毒劑等。14.以下哪種藥物不是常用的糖皮質(zhì)激素？A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.胰島素答案：D。胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的激素，不屬于糖皮質(zhì)激素。氫化可的松、潑尼松、地塞米松都是常用的糖皮質(zhì)激素，它們具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。15.抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則不包括：A.作用機(jī)制不同B.毒性反應(yīng)不同C.盡量選用單一有效藥物D.周期非特異性藥物與周期特異性藥物配合答案：C?？鼓[瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則包括作用機(jī)制不同，這樣可以從不同的環(huán)節(jié)抑制腫瘤細(xì)胞的生長；毒性反應(yīng)不同，可減少藥物不良反應(yīng)的疊加；周期非特異性藥物與周期特異性藥物配合，能更全面地殺傷處于不同增殖周期的腫瘤細(xì)胞。而盡量選用單一有效藥物不符合聯(lián)合用藥的原則，聯(lián)合用藥可以提高療效。16.糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松，主要是因?yàn)椋篈.抑制成骨細(xì)胞的活性B.促進(jìn)鈣的吸收C.增加甲狀旁腺素的分泌D.降低破骨細(xì)胞的活性答案：A。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，同時(shí)促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，增加骨吸收，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。它會(huì)抑制鈣的吸收，而不是促進(jìn)；甲狀旁腺素的分泌一般不受糖皮質(zhì)激素的直接影響。17.靜脈用藥時(shí)，為減少藥物相互作用的發(fā)生，應(yīng)注意：A.盡量減少聯(lián)合用藥的種類B.所有藥物都混合在一起輸注C.快速輸注藥物D.不考慮藥物的pH值答案：A。聯(lián)合用藥種類越多，藥物相互作用的可能性就越大，所以應(yīng)盡量減少聯(lián)合用藥的種類。不同藥物混合在一起輸注可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀、變色等現(xiàn)象，增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；快速輸注藥物可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；藥物的pH值會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性和療效，需要考慮。18.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)報(bào)告的說法，正確的是：A.只需要報(bào)告嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要報(bào)告藥物不良反應(yīng)C.個(gè)人不能報(bào)告藥物不良反應(yīng)D.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告答案：D。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，無論是嚴(yán)重的還是輕微的藥物不良反應(yīng)都應(yīng)該報(bào)告，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的安全性問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的重要主體，需要報(bào)告藥物不良反應(yīng)；個(gè)人也可以通過合法的途徑報(bào)告藥物不良反應(yīng)。19.以下哪種抗腫瘤藥物可引起手足麻木等神經(jīng)毒性？A.吉西他濱B.依托泊苷C.奧沙利鉑D.表柔比星答案：C。奧沙利鉑的主要不良反應(yīng)之一就是神經(jīng)毒性，可表現(xiàn)為手足麻木、感覺異常等。吉西他濱主要不良反應(yīng)是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等；依托泊苷主要不良反應(yīng)是骨髓抑制、脫發(fā)等；表柔比星主要不良反應(yīng)是心臟毒性、骨髓抑制等。20.糖皮質(zhì)激素用于治療自身免疫性疾病的機(jī)制是：A.抑制免疫反應(yīng)B.促進(jìn)免疫反應(yīng)C.增強(qiáng)機(jī)體的防御能力D.直接殺滅病原體答案：A。糖皮質(zhì)激素可以抑制免疫細(xì)胞的活性和功能，減少免疫因子的產(chǎn)生，從而抑制免疫反應(yīng)，用于治療自身免疫性疾病。它不會(huì)促進(jìn)免疫反應(yīng)，反而會(huì)降低機(jī)體的防御能力，且沒有直接殺滅病原體的作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)包括：A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害E.心臟毒性答案：ABCDE。大多數(shù)抗腫瘤藥物都會(huì)抑制骨髓造血功能，引起白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等減少；對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)；損傷毛囊細(xì)胞，引起脫發(fā)；影響肝腎功能，導(dǎo)致肝酶升高、腎功能異常等；部分抗腫瘤藥物如阿霉素等還會(huì)引起心臟毒性。2.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有：A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.免疫抑制E.退熱答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放；可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少過敏介質(zhì)的釋放，起到抗過敏作用；能擴(kuò)張血管、增強(qiáng)心肌收縮力，用于抗休克治療；抑制免疫細(xì)胞的活性和功能，發(fā)揮免疫抑制作用；還可以作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫下降，起到退熱作用。3.靜脈用藥安全管理的措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.合理選擇靜脈和輸液工具C.控制輸液速度和輸液量D.加強(qiáng)巡視和觀察E.做好用藥指導(dǎo)答案：ABCDE。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則可以防止感染；合理選擇靜脈和輸液工具能減少藥物外滲等不良反應(yīng)的發(fā)生；控制輸液速度和輸液量可避免心臟負(fù)擔(dān)過重和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；加強(qiáng)巡視和觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況；做好用藥指導(dǎo)可以提高患者的用藥依從性和自我護(hù)理能力。4.藥物不良反應(yīng)的類型包括：A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)答案：ABCDE。副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；過敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)是指藥物治療作用引起的不良后果；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。5.下列關(guān)于抗腫瘤藥物給藥的說法，正確的有：A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥B.注意藥物的配伍禁忌C.采用正確的給藥途徑D.控制給藥速度E.防止藥物外滲答案：ABCDE?？鼓[瘤藥物的使用必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，確保用藥的準(zhǔn)確性；不同藥物之間可能存在配伍禁忌，需要注意；采用正確的給藥途徑可以保證藥物的療效和安全性；控制給藥速度能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；防止藥物外滲可避免局部組織損傷。6.糖皮質(zhì)激素的禁忌證有：A.嚴(yán)重精神病B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.骨折D.角膜潰瘍E.孕婦答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素可引起精神癥狀，加重嚴(yán)重精神病的病情；會(huì)刺激胃腸道黏膜，加重活動(dòng)性消化性潰瘍；影響骨代謝，不利于骨折的愈合；不利于角膜潰瘍的修復(fù)；還可能影響胎兒的發(fā)育，所以孕婦禁用。7.靜脈用藥過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.藥物外滲E.急性肺水腫答案：ABCDE。發(fā)熱反應(yīng)可能是由于熱原等原因引起；靜脈炎是由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物等原因?qū)е拢豢諝馑ㄈ怯捎谳斠汗軆?nèi)空氣未排盡等原因引起；藥物外滲可能是由于穿刺不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е?；輸液速度過快、輸液量過多可能會(huì)引起急性肺水腫。8.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的意義在于：A.保障患者用藥安全B.促進(jìn)合理用藥C.發(fā)現(xiàn)藥物的新用途D.為藥品的研發(fā)提供依據(jù)E.提高醫(yī)療質(zhì)量答案：ABDE。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的安全性問題，保障患者用藥安全；通過監(jiān)測結(jié)果可以指導(dǎo)臨床合理用藥；為藥品的研發(fā)提供藥物安全性方面的依據(jù)；減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)藥物的新用途不是藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的主要意義。9.以下屬于抗代謝類抗腫瘤藥物的有：A.甲氨蝶呤B.氟尿嘧啶C.阿糖胞苷D.巰嘌呤E.卡培他濱答案：ABCDE。甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸代謝，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長；氟尿嘧啶干擾核酸的合成；阿糖胞苷抑制DNA多聚酶的活性；巰嘌呤抑制嘌呤核苷酸的合成；卡培他濱在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶發(fā)揮作用，它們都屬于抗代謝類抗腫瘤藥物。10.糖皮質(zhì)激素的給藥方法包括：A.大劑量突擊療法B.一般劑量長期療法C.小劑量替代療法D.隔日療法E.局部用藥答案：ABCDE。大劑量突擊療法適用于嚴(yán)重感染和休克等緊急情況；一般劑量長期療法用于自身免疫性疾病等慢性疾病；小劑量替代療法用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；隔日療法可減少糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)；局部用藥可用于皮膚病等局部疾病的治療。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗腫瘤藥物引起骨髓抑制的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察患者的血常規(guī)變化，包括白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等計(jì)數(shù)，了解骨髓抑制的程度。同時(shí)觀察患者有無發(fā)熱、出血傾向（如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等）、貧血癥狀（如乏力、頭暈、心慌等）。（2）預(yù)防感染：保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物，保持口腔、皮膚、會(huì)陰部清潔。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行各種穿刺和護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格消毒。對(duì)于白細(xì)胞嚴(yán)重減少的患者，可采取保護(hù)性隔離措施，如入住層流病房。（3）預(yù)防出血：避免患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞，防止外傷。使用軟毛牙刷刷牙，避免用力擤鼻。靜脈穿刺后要延長按壓時(shí)間，防止出血。對(duì)于血小板嚴(yán)重減少的患者，可遵醫(yī)囑輸注血小板。（4）飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于貧血患者，可適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、紅棗等。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞、升血小板等藥物，如粒細(xì)胞集落刺激因子、重組人血小板生成素等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）心理護(hù)理：向患者解釋骨髓抑制是抗腫瘤藥物常見的不良反應(yīng)，通過積極的治療和護(hù)理可以得到改善，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其治療信心。2.簡述糖皮質(zhì)激素的使用注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證：根據(jù)患者的病情，嚴(yán)格評(píng)估是否適合使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)于嚴(yán)重精神病、活動(dòng)性消化性潰瘍、骨折、角膜潰瘍、孕婦等禁忌證患者，應(yīng)避免使用。（2）合理選擇劑型和給藥途徑：根據(jù)治療目的和病情嚴(yán)重程度，合理選擇糖皮質(zhì)激素的劑型（如片劑、注射劑等）和給藥途徑（如口服、靜脈注射、局部用藥等）。如治療過敏性休克應(yīng)采用靜脈注射；治療皮膚病可采用局部用藥。（3）掌握正確的用藥方法和劑量：根據(jù)不同的治療方案，采用合適的用藥方法，如大劑量突擊療法、一般劑量長期療法、小劑量替代療法、隔日療法等。嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制用藥劑量，避免劑量過大或過小。（4）注意藥物不良反應(yīng)：密切觀察患者使用糖皮質(zhì)激素后的不良反應(yīng)，如向心性肥胖、高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、感染等。定期檢查患者的血壓、血糖、血常規(guī)、骨密度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。（5）緩慢停藥：長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量停藥，以免引起腎上腺皮質(zhì)功能不全或反跳現(xiàn)象。（6）聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)：如果需要與其他藥物聯(lián)合使用，要注意藥物之間的相互作用。如與非甾體抗炎藥合用可能增加胃腸道潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)；與免疫抑制劑合用可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。（7）用藥指導(dǎo)：向患者和家屬解釋糖皮質(zhì)激素的作