2025年睡眠障礙病區(qū)業(yè)務學習試題一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種不屬于睡眠障礙的常見類型？A.失眠癥B.嗜睡癥C.偏頭痛D.睡眠呼吸暫停低通綜合征答案：C。解析：偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病，并非睡眠障礙類型，而失眠癥、嗜睡癥、睡眠呼吸暫停低通綜合征均為常見睡眠障礙類型。2.國際睡眠障礙分類第三版（ICSD3）將睡眠障礙分為幾大類？A.7類B.8類C.9類D.10類答案：B。解析：ICSD3將睡眠障礙分為8大類，有助于臨床對不同睡眠障礙進行準確分類和診斷。3.多導睡眠圖（PSG）監(jiān)測中，不包括以下哪個指標？A.腦電圖（EEG）B.肌電圖（EMG）C.心電圖（ECG）D.眼壓答案：D。解析：PSG監(jiān)測主要包括腦電圖、肌電圖、心電圖等多項生理指標，用于評估睡眠結構和功能，眼壓不在其監(jiān)測范圍內。4.失眠的診斷標準中，失眠癥狀至少持續(xù)多長時間？A.1周B.2周C.3周D.1個月答案：D。解析：根據診斷標準，失眠癥狀至少持續(xù)1個月，同時伴有日間功能損害等表現才能診斷為失眠癥。5.治療失眠的非藥物治療方法中，以下哪項是錯誤的？A.保持規(guī)律的作息時間B.睡前大量運動C.營造安靜舒適的睡眠環(huán)境D.避免睡前使用電子設備答案：B。解析：睡前大量運動可使身體處于興奮狀態(tài)，不利于入睡，而保持規(guī)律作息、營造良好睡眠環(huán)境、避免睡前用電子設備均有助于改善睡眠。6.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者最典型的臨床表現是？A.白天嗜睡B.夜間打鼾C.晨起頭痛D.記憶力減退答案：B。解析：夜間打鼾是睡眠呼吸暫停低通綜合征患者最典型表現，隨著病情進展可出現白天嗜睡、晨起頭痛、記憶力減退等癥狀。7.以下哪種藥物不屬于治療嗜睡癥的藥物？A.莫達非尼B.利他林C.苯二氮?類D.羥丁酸鈉答案：C。解析：苯二氮?類主要用于治療失眠等，莫達非尼、利他林、羥丁酸鈉可用于治療嗜睡癥，提高覺醒度。8.周期性肢體運動障礙（PLMD）在多導睡眠圖上的特征表現是？A.睡眠中肢體不自主的、刻板的、重復的運動B.睡眠中快速眼球運動C.睡眠中呼吸暫停D.睡眠中腦電波異常放電答案：A。解析：PLMD在PSG上表現為睡眠中肢體不自主、刻板、重復運動，快速眼球運動見于REM睡眠期，呼吸暫停是睡眠呼吸暫停低通綜合征表現，腦電波異常放電與癲癇等有關。9.對于兒童睡眠障礙，以下說法錯誤的是？A.兒童睡眠障礙發(fā)病率低于成人B.夜驚常見于412歲兒童C.兒童睡眠障礙可能影響生長發(fā)育D.兒童失眠可能與心理因素有關答案：A。解析：兒童睡眠障礙發(fā)病率并不低于成人，夜驚常見于412歲兒童，睡眠障礙會影響兒童生長激素分泌等從而影響生長發(fā)育，心理因素也可導致兒童失眠。10.睡眠衛(wèi)生教育中，建議每天臥床時間與實際睡眠時間的差值不宜超過？A.30分鐘B.1小時C.1.5小時D.2小時答案：A。解析：睡眠衛(wèi)生教育建議臥床時間與實際睡眠時間差值不超30分鐘，以提高睡眠效率。11.以下哪種情況不屬于異態(tài)睡眠？A.睡行癥B.睡驚癥C.夢魘D.發(fā)作性睡病答案：D。解析：發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙，而異態(tài)睡眠包括睡行癥、睡驚癥、夢魘等，是指在睡眠中出現的異常行為或體驗。12.睡眠障礙患者進行心理治療時，認知行為療法（CBTI）不包括以下哪個方面？A.睡眠限制療法B.刺激控制療法C.放松訓練D.藥物替代療法答案：D。解析：CBTI包括睡眠限制療法、刺激控制療法、放松訓練等，不包括藥物替代療法，主要是通過改變患者認知和行為來改善睡眠。13.睡眠呼吸暫停低通綜合征患者持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療的壓力一般初始設定為？A.46cmH?OB.68cmH?OC.810cmH?OD.1012cmH?O答案：B。解析：CPAP治療初始壓力一般設定為68cmH?O，之后根據患者情況調整。14.以下關于REM睡眠，說法錯誤的是？A.眼球快速運動B.肌張力降低C.腦電波接近清醒狀態(tài)D.生長激素分泌增多答案：D。解析：生長激素在NREM睡眠期分泌增多，REM睡眠期眼球快速運動、肌張力降低、腦電波接近清醒狀態(tài)。15.老年人睡眠障礙的特點不包括？A.睡眠時間減少B.睡眠淺、易醒C.睡眠周期前移D.深睡眠增多答案：D。解析：老年人睡眠障礙表現為睡眠時間減少、睡眠淺易醒、睡眠周期前移，深睡眠減少而非增多。二、多選題（每題3分，共30分）1.常見的睡眠障礙評估方法有？A.睡眠日記B.多導睡眠圖（PSG）C.問卷評估D.多次睡眠潛伏期試驗（MSLT）答案：ABCD。解析：睡眠日記可記錄患者日常睡眠情況，PSG是評估睡眠的金標準，問卷評估可了解患者主觀睡眠感受，MSLT用于評估嗜睡程度等。2.失眠的原因包括以下哪些方面？A.心理因素B.生理因素C.環(huán)境因素D.藥物因素答案：ABCD。解析：心理壓力、生理疾病、睡眠環(huán)境不佳、服用某些藥物等均可導致失眠。3.睡眠呼吸暫停低通綜合征的危害有？A.高血壓B.冠心病C.腦血管疾病D.認知功能障礙答案：ABCD。解析：睡眠呼吸暫停低通綜合征可引起一系列并發(fā)癥，導致高血壓、冠心病、腦血管疾病、認知功能障礙等。4.治療睡眠障礙的藥物包括以下幾類？A.苯二氮?類B.非苯二氮?類C.抗抑郁藥D.褪黑素受體激動劑答案：ABCD。解析：苯二氮?類和非苯二氮?類可改善睡眠，抗抑郁藥可用于伴有抑郁的睡眠障礙，褪黑素受體激動劑調節(jié)睡眠節(jié)律。5.異態(tài)睡眠的治療方法包括？A.心理治療B.藥物治療C.改善睡眠環(huán)境D.避免誘因答案：ABCD。解析：心理治療可緩解患者心理壓力，藥物治療可控制癥狀，改善睡眠環(huán)境和避免誘因有助于減少異態(tài)睡眠發(fā)作。6.兒童睡眠障礙的治療原則包括？A.盡量避免使用藥物B.以心理治療和行為干預為主C.積極治療原發(fā)疾病D.保證充足的睡眠時間答案：ABCD。解析：兒童用藥需謹慎，盡量避免藥物治療，以心理和行為干預為主，同時積極治療原發(fā)疾病，保證充足睡眠。7.睡眠障礙與以下哪些疾病可能存在關聯？A.糖尿病B.抑郁癥C.肥胖癥D.甲狀腺功能亢進癥答案：ABCD。解析：睡眠障礙與多種疾病相互影響，糖尿病、抑郁癥、肥胖癥、甲狀腺功能亢進癥等都可能與睡眠障礙有關。8.多導睡眠圖監(jiān)測前的準備工作包括？A.患者洗凈頭發(fā)B.避免使用影響睡眠的藥物C.告知患者監(jiān)測流程和注意事項D.患者睡前大量進食答案：ABC。解析：監(jiān)測前患者應洗凈頭發(fā)便于電極粘貼，避免用影響睡眠藥物，了解監(jiān)測流程和注意事項，睡前不宜大量進食。9.睡眠呼吸暫停低通綜合征的診斷方法包括？A.多導睡眠圖監(jiān)測B.便攜式睡眠監(jiān)測設備C.根據患者癥狀和體征D.影像學檢查答案：ABCD。解析：PSG是診斷金標準，便攜式睡眠監(jiān)測設備可初步篩查，結合癥狀體征及影像學檢查可綜合診斷。10.改善睡眠質量的生活方式調整包括？A.規(guī)律運動B.合理飲食C.戒煙限酒D.減少咖啡因攝入答案：ABCD。解析：規(guī)律運動、合理飲食、戒煙限酒、減少咖啡因攝入等生活方式調整有助于改善睡眠質量。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述失眠癥的臨床表現及治療原則。臨床表現：入睡困難：躺在床上長時間不能入睡，通常超過30分鐘。睡眠維持困難：睡眠中頻繁覺醒，覺醒次數增多，或覺醒后難以再次入睡。早醒：比平時正常起床時間提前醒來，且不能再次入睡。日間功能損害：包括疲勞、困倦、注意力不集中、記憶力下降、情緒不穩(wěn)定、工作或學習效率降低等。治療原則：綜合治療：采用藥物治療與非藥物治療相結合的方法。個體化治療：根據患者的具體情況，如年齡、性別、失眠原因、病情嚴重程度等制定個性化治療方案。非藥物治療優(yōu)先：首先推薦心理治療（如認知行為療法）、睡眠衛(wèi)生教育、放松訓練等非藥物治療方法。合理使用藥物：在非藥物治療效果不佳時，可考慮使用藥物治療，但要嚴格掌握藥物的適應證、禁忌證和劑量，避免長期使用，注意藥物不良反應。治療原發(fā)疾?。喝绻呤怯善渌膊∫鸬?，應積極治療原發(fā)疾病。2.闡述睡眠呼吸暫停低通綜合征的定義、診斷標準及治療方法。定義：睡眠呼吸暫停低通綜合征是指睡眠過程中反復出現呼吸暫停和（或）低通氣，引起間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥以及睡眠結構紊亂，進而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。診斷標準：主要根據患者睡眠時打鼾、呼吸暫停等癥狀，結合多導睡眠圖監(jiān)測結果。睡眠過程中呼吸暫停（口鼻氣流停止≥10秒）或低通氣（呼吸氣流幅度較基礎水平降低≥30%，并伴有血氧飽和度下降≥4%）反復發(fā)作，每夜7小時睡眠中呼吸暫停及低通氣發(fā)作次數≥30次，或呼吸暫停低通指數（AHI，即平均每小時睡眠中的呼吸暫停和低通氣次數）≥5次/小時。治療方法：一般治療：包括減肥、戒煙限酒、側臥睡眠、避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥物等。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療：是目前治療中重度睡眠呼吸暫停低通綜合征的首選方法，通過一定壓力的氣流保持氣道通暢?？谇怀C治器治療：適用于輕度患者或不耐受CPAP治療的患者，通過改變下頜位置來擴大氣道。手術治療：根據患者的具體情況，可選擇鼻腔手術、腭咽成形術等，但手術效果個體差異較大。藥物治療：目前尚無特效藥物，某些藥物可用于輔助治療，如改善上氣道肌肉張力的藥物等。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，因“夜間打鼾伴憋氣5年，加重1年”入院。患者5年來夜間睡眠時打鼾明顯，時有憋氣，家人發(fā)現其睡眠中呼吸時有停頓，最長可達30秒。近1年上述癥狀加重，白天感困倦、乏力，記憶力減退，工作效率下降。既往有高血壓病史3年，血壓控制欠佳。體格檢查：身高170cm，體重90kg，BMI31.1kg/m2，頸圍42cm，咽部黏膜充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，舌體肥厚。多導睡眠圖監(jiān)測結果：呼吸暫停低通指數（AHI）35次/小時，最低血氧飽和度75%。1.請做出該患者的診斷。診斷：重度睡眠呼吸暫停低通綜合征：根據患者夜間打鼾、憋氣癥狀，多導睡眠圖監(jiān)測AHI35次/小時（≥30次/小時為重度），最低血氧飽和度75%，可明確診斷。高血壓?。夯颊哂?年高血壓病史，血壓控制欠佳。肥胖癥：患者身高170cm，體重90kg，BMI31.1kg/m2（≥28kg/m2為肥胖）。2.分析該患者睡眠呼吸暫停低通綜合征的可能病因。可能病因：肥胖：患者BMI31.1kg/m2，肥胖可導致上氣道周圍脂肪堆積，使氣道狹窄，增加氣道阻力，易發(fā)生呼吸暫停和低通氣。上氣道解剖結構異常：患者咽部黏膜充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，舌體肥厚，這些因素可導致上氣道口徑變小，氣流通過受阻。年齡：隨著年齡增長，上氣道肌肉張力下降，咽部組織松弛，也增加了睡眠呼吸暫停低通綜合征的發(fā)生風險。3.提出該患者的治療方案。治療方案：一般治療：減肥：制定合理的飲食計劃，控制熱量攝入，增加運動量，減輕體重，以改善上氣道狹窄情況。側臥睡眠：可減少舌根后墜，減輕氣道阻塞，改善呼吸暫停癥狀。戒煙限酒：避免吸煙和大量飲酒，因為煙酒可加重上氣道黏膜充血水腫，降低