2025年危重患者管理培訓試卷一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于危重患者常見的護理問題（）A.有誤吸的危險B.有皮膚完整性受損的危險C.有感染的危險D.有藥物不良反應的危險答案：D解析：危重患者常見護理問題包括有誤吸危險、皮膚完整性受損危險、感染危險等。藥物不良反應雖有可能發(fā)生，但并非常見護理問題分類范疇內(nèi)典型的針對危重患者的護理問題。2.患者出現(xiàn)進行性呼吸困難、發(fā)紺，吸氧不能改善，應首先考慮（）A.支氣管哮喘B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.氣胸D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）答案：B解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、發(fā)紺，一般吸氧不能改善。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；氣胸多有突發(fā)胸痛等；COPD多有慢性咳嗽、咳痰等病史，且吸氧多有一定改善。3.心電監(jiān)護儀上顯示室顫，應立即采取的措施是（）A.靜脈推注利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.靜脈推注腎上腺素答案：C解析：室顫是最嚴重的心律失常，應立即進行非同步電除顫。同步電除顫主要用于心房顫動等有R波的心律失常；利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是室顫的首選急救措施；腎上腺素是心臟驟停等情況下的重要搶救藥物，但室顫時應先除顫。4.以下關于中心靜脈壓（CVP）的說法，錯誤的是（）A.正常范圍是512cmH?OB.CVP低、血壓低提示血容量不足C.CVP高、血壓低提示心功能不全D.CVP高、血壓正常提示血容量過多答案：D解析：CVP高、血壓正常提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增高。CVP低、血壓低提示血容量嚴重不足；CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多。5.鼻飼患者的護理，下列哪項不妥（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)C.鼻飼液溫度為3840℃D.長期鼻飼者，胃管應每天更換答案：D解析：長期鼻飼者，胃管應每周更換1次，而不是每天更換。其余選項A、B、C均為鼻飼患者正確的護理措施。6.心率超過160次/分，突發(fā)突止，心電圖QRS波形態(tài)正常，應考慮（）A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動答案：A解析：室上性心動過速常表現(xiàn)為心率超過160次/分，突發(fā)突止，心電圖QRS波形態(tài)正常。室性心動過速Q(mào)RS波寬大畸形；心房顫動表現(xiàn)為P波消失，代之以f波；心房撲動表現(xiàn)為P波消失，代之以F波。7.消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.10mlB.30mlC.50mlD.100ml答案：C解析：當消化道出血量達到5070ml時可出現(xiàn)黑便。出血量510ml時大便潛血試驗可呈陽性；出血量30ml一般不會出現(xiàn)典型黑便表現(xiàn)。8.以下哪種藥物不是常用的血管活性藥物（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.氨茶堿答案：D解析：多巴胺、去甲腎上腺素是常用的升壓藥物，硝酸甘油是常用的擴血管藥物，它們都屬于血管活性藥物。氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣等，不屬于血管活性藥物。9.患者昏迷，雙側瞳孔散大，對光反射消失，最可能的原因是（）A.有機磷中毒B.腦疝C.阿托品中毒D.低血糖昏迷答案：C解析：阿托品中毒可導致雙側瞳孔散大，對光反射消失。有機磷中毒表現(xiàn)為瞳孔縮??；腦疝早期可出現(xiàn)一側瞳孔散大，對光反射消失；低血糖昏迷主要表現(xiàn)為意識障礙等，一般不會出現(xiàn)雙側瞳孔散大固定的典型表現(xiàn)。10.為預防壓瘡，一般多長時間為患者翻身一次（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：為預防壓瘡，一般每2小時為患者翻身一次，以減輕局部組織長期受壓。11.以下哪項是判斷心跳驟停的最主要指征（）A.意識喪失B.呼吸停止C.大動脈搏動消失D.瞳孔散大答案：C解析：判斷心跳驟停最主要的指征是大動脈搏動消失，如頸動脈、股動脈搏動消失。意識喪失、呼吸停止、瞳孔散大也可出現(xiàn)，但不是最主要的判斷依據(jù)。12.機械通氣患者氣道濕化，濕化液的溫度應保持在（）A.3235℃B.3537℃C.3739℃D.3941℃答案：A解析：機械通氣患者氣道濕化時，濕化液的溫度應保持在3235℃，可使氣道黏膜保持正常的生理功能。13.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A解析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常，是最主要和危險的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥也可出現(xiàn)，但相對高鉀血癥危險性稍低。14.患者發(fā)生抽搐時，首要的護理措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.保持呼吸道通暢C.約束肢體D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B解析：患者發(fā)生抽搐時，首要的護理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息?？蓪㈩^偏向一側，及時清除口鼻分泌物等。通知醫(yī)生、約束肢體、給予鎮(zhèn)靜藥物等也是需要采取的措施，但不是首要措施。15.以下哪種情況不需要進行特級護理（）A.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者B.器官移植、大面積燒傷等重大手術后的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者答案：D解析：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者一般為一級護理，特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、器官移植等重大手術后的患者以及生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。16.測量血壓時，袖帶過窄會使測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：A解析：袖帶過窄，需較高的充氣壓力才能阻斷動脈血流，會使測量值偏高。袖帶過寬則會使測量值偏低。17.以下關于吸痰的說法，正確的是（）A.吸痰前不必給予高濃度吸氧B.每次吸痰時間不超過15秒C.吸痰管可反復使用D.吸痰時應從深部向上提拉，左右旋轉答案：B解析：吸痰前應給予高濃度吸氧以防止患者缺氧；吸痰管為一次性使用，不可反復使用；吸痰時應從深部向上提拉，避免左右旋轉，以防損傷氣道黏膜；每次吸痰時間不超過15秒，防止患者缺氧。18.患者出現(xiàn)深大呼吸，呼氣有爛蘋果味，最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.尿毒癥C.肝性腦病D.肺性腦病答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者可出現(xiàn)深大呼吸，呼氣有爛蘋果味。尿毒癥患者呼氣有氨味；肝性腦病患者呼氣有肝臭味；肺性腦病主要與呼吸功能衰竭、二氧化碳潴留等有關，無爛蘋果味。19.為昏迷患者插胃管時，當胃管插至15cm時，應（）A.使患者頭部后仰B.囑患者做吞咽動作C.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄D.迅速將胃管插入答案：C解析：為昏迷患者插胃管時，當胃管插至15cm時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部?；颊呋杳圆荒芘浜献鐾萄蕜幼?；頭部后仰不利于胃管插入。20.以下哪項不是休克患者的臨床表現(xiàn)（）A.脈搏細速B.血壓下降C.尿量增多D.面色蒼白答案：C解析：休克患者有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，尿量會減少，而不是增多。脈搏細速、血壓下降、面色蒼白都是休克患者常見的臨床表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于危重患者護理措施的有（）A.嚴密觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.加強基礎護理D.保證患者安全E.心理護理答案：ABCDE解析：對于危重患者，需要嚴密觀察病情變化以便及時發(fā)現(xiàn)病情進展；保持呼吸道通暢可防止窒息等并發(fā)癥；加強基礎護理如口腔護理、皮膚護理等可預防感染等；保證患者安全可防止墜床等意外發(fā)生；心理護理可減輕患者及家屬的心理負擔。2.常見的心律失常類型有（）A.竇性心動過速B.心房顫動C.室性早搏D.房室傳導阻滯E.預激綜合征答案：ABCDE解析：以上選項均為常見的心律失常類型。竇性心動過速表現(xiàn)為竇性心律且心率超過100次/分；心房顫動是常見的快速性心律失常；室性早搏是心室提前激動；房室傳導阻滯是心房到心室的傳導出現(xiàn)障礙；預激綜合征是一種異常的房室傳導現(xiàn)象。3.機械通氣的并發(fā)癥有（）A.通氣不足B.通氣過度C.肺部感染D.氣壓傷E.人機對抗答案：ABCDE解析：機械通氣可能出現(xiàn)通氣不足或過度，導致二氧化碳潴留或呼吸性堿中毒等；由于氣管插管等操作，增加了肺部感染的機會；過高的氣道壓力可導致氣壓傷如氣胸等；患者可能不適應機械通氣模式，出現(xiàn)人機對抗。4.消化道出血患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.暫禁食或給予冷流質飲食D.做好口腔護理E.記錄嘔血和黑便的量、顏色和性狀答案：ABCDE解析：消化道出血患者需要絕對臥床休息以減少出血；密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)休克等病情變化；根據(jù)出血量情況暫禁食或給予冷流質飲食；做好口腔護理可防止口腔感染；記錄嘔血和黑便的量、顏色和性狀有助于判斷出血情況。5.預防壓瘡的措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.加強營養(yǎng)E.按摩受壓部位皮膚答案：ABCD解析：定時翻身可減輕局部壓力；保持皮膚清潔干燥可防止皮膚受損；使用減壓床墊可分散壓力；加強營養(yǎng)可增強皮膚的抵抗力。而對于已經(jīng)出現(xiàn)紅腫的受壓部位皮膚，不宜進行按摩，以免加重損傷。6.以下哪些情況需要立即進行心肺復蘇（）A.心搏驟停B.溺水C.觸電D.窒息E.嚴重創(chuàng)傷導致呼吸心跳驟停答案：ABCDE解析：心搏驟停是直接的指征，需要立即心肺復蘇。溺水、觸電、窒息、嚴重創(chuàng)傷導致呼吸心跳驟停等情況，也應立即進行心肺復蘇以爭取搶救時間。7.中心靜脈置管的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.血胸C.感染D.血栓形成E.空氣栓塞答案：ABCDE解析：中心靜脈置管過程中可能損傷胸膜導致氣胸、血胸；由于導管留置，增加了感染的機會；還可能導致血栓形成；如果操作不當，可能發(fā)生空氣栓塞。8.以下關于血糖監(jiān)測的說法，正確的有（）A.常用的采血部位為手指末端B.采血前應消毒皮膚C.血糖試紙應在有效期內(nèi)使用D.測量血糖前無需洗手E.測量后應記錄血糖值和測量時間答案：ABCE解析：常用采血部位為手指末端；采血前消毒皮膚可防止感染；血糖試紙應在有效期內(nèi)使用以保證測量準確性；測量血糖前應洗手，防止污染；測量后記錄血糖值和測量時間有助于觀察血糖變化。9.急性腎衰竭患者少尿期的飲食原則包括（）A.高糖B.適量脂肪C.低蛋白D.高鉀E.控制水分攝入答案：ABCE解析：急性腎衰竭少尿期應給予高糖、適量脂肪以提供足夠能量；低蛋白飲食可減少蛋白質代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生，減輕腎臟負擔；應控制鉀的攝入，防止高鉀血癥；同時要控制水分攝入，防止水中毒。10.以下屬于急救藥品的有（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.尼可剎米答案：ABCDE解析：腎上腺素用于心臟驟停等急救；阿托品可用于解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制等；利多卡因用于室性心律失常；多巴胺是常用的血管活性藥物；尼可剎米是呼吸興奮劑，均為急救藥品。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救措施，主要操作步驟如下：（1）評估環(huán)境：判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全，確保施救者和患者不受二次傷害。（2）判斷意識和呼吸：拍打患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無應答；同時觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。（3）呼救：如果患者沒有意識和呼吸，立即呼喊周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來自動體外除顫儀（AED）。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處），雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米但不超過6厘米，每次按壓后要讓胸廓完全回彈，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：清除患者口腔內(nèi)異物和嘔吐物，采用仰頭抬頜法開放氣道，即一手小魚際置于患者前額，下壓使頭部后仰，另一手食指和中指置于下頜骨下緣，向上抬起下頜。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口唇嚴密包裹患者口唇，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)時間1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可。按壓與呼吸比為30:2，如此反復進行，直到AED到達或專業(yè)急救人員到來。（7）使用AED：若AED到達，立即打開AED電源，按照語音提示操作。將電極片貼在患者胸部正確位置，AED自動分析心律，若提示需要除顫，確保無人接觸患者后按下除顫按鈕。除顫后立即繼續(xù)進行CPR，按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸。2.簡述危重患者的病情觀察內(nèi)容。答：對危重患者進行全面、細致的病情觀察是護理工作的重要內(nèi)容，主要包括以下幾個方面：（1）生命體征：體溫：觀察體溫的變化，判斷有無發(fā)熱、體溫不升等，了解熱型有助于診斷疾病，如稽留熱多見于大葉性肺炎等。脈搏：注意脈搏的頻率、節(jié)律、強度等，如脈搏細速常見于休克患者；房顫時可出現(xiàn)脈搏短絀。呼吸：觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難等，如潮式呼吸、間停呼吸等異常呼吸模式提示病情嚴重。血壓：定期監(jiān)測血壓，了解血壓的變化情況，判斷有無高血壓、低血壓等，血壓過低提示休克可能。（2）意識狀態(tài)：通過與患者對話、疼痛刺激等方法判斷患者的意識情況，如嗜睡、昏睡、昏迷（淺昏迷、深昏迷）等，還可采用格拉斯哥昏迷評分法進行量化評估。（3）瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等，雙側瞳孔散大且對光反射消失常見于臨終狀態(tài)；一側瞳孔散大、對光反射消失可能提示腦疝。（4）一般情況：觀察患者的面色、表情、體位、姿勢等，如面色蒼白可能提示貧血或休克；強迫體位可提示某些疾病，如端坐位多見于心力衰竭患者。（5）皮膚黏膜：觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性及有無出血點、瘀斑、壓瘡等，如皮膚發(fā)紺提示缺氧；黃疸患者皮膚鞏膜黃染。（6）出入量：準確記錄患者的攝入量（包括飲食、飲水、輸液量等）和排出量（包括尿量、糞便量、嘔吐量、引流液量等），了解患者的體液平衡情況，對于判斷病情、指導治療有重要意義。（7）特殊檢查和檢驗結果：密切關注各種實驗室檢查結果，如血常規(guī)、生化指標（肝腎功能、電解質等）、凝血功能等，以及特殊檢查如心電圖、胸部X線、CT等結果的動態(tài)變化，為醫(yī)生調整治療方案提供依據(jù)。（8）心理狀態(tài)：觀察患者的心理反應，如是否存在焦慮、恐懼、絕望等情緒，及時給予心理支持和疏導。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。今日上午在活動中突然出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，隨即意識喪失。旁邊的人立即呼叫120急救。問題：1.請說出患者最可能的診斷。2.在急救人員到達前，現(xiàn)場人員應采取哪些急救措施？答：1.患者最可能的診斷是急性心肌梗死并發(fā)心搏驟