2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)管理的慢性病？A.高血壓B.糖尿病C.惡性腫瘤D.冠心病答案：D。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)管理的慢性病主要是高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等，惡性腫瘤雖未像前兩者那樣普遍重點(diǎn)管理但也有相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作，冠心病目前未在基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)管理慢性病范圍內(nèi)。2.正常成年人安靜狀態(tài)下的心率范圍是：A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B。正常成年人安靜時(shí)心率一般在60100次/分，低于60次/分可能為心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分可能為心動(dòng)過(guò)速。3.對(duì)于高血壓患者，以下哪種飲食建議是錯(cuò)誤的？A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.多吃動(dòng)物內(nèi)臟D.適量攝入蛋白質(zhì)答案：C。動(dòng)物內(nèi)臟含有較高的膽固醇和脂肪，高血壓患者應(yīng)減少食用，而減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、適量攝入蛋白質(zhì)都是高血壓患者合理的飲食建議。4.糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)不包括：A.空腹血糖B.餐后1小時(shí)血糖C.餐后2小時(shí)血糖D.睡前血糖答案：B。糖尿病患者常見(jiàn)的血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)有空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖等，餐后1小時(shí)血糖一般不作為常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)。5.以下哪種疫苗是兒童出生后24小時(shí)內(nèi)需要接種的？A.卡介苗和乙肝疫苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：A。卡介苗和乙肝疫苗第1針應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，脊髓灰質(zhì)炎疫苗一般在2月齡開(kāi)始接種，百白破疫苗3月齡開(kāi)始接種，麻疹疫苗8月齡開(kāi)始接種。6.引起小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體是：A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A。輪狀病毒是引起小兒秋冬季腹瀉最常見(jiàn)的病原體，大腸桿菌等也可引起腹瀉，但相對(duì)輪狀病毒而言不是最常見(jiàn)的。7.老年人健康管理服務(wù)規(guī)范中，要求每年為老年人提供幾次健康管理服務(wù)？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A。老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等。8.對(duì)疑似甲類傳染病患者在明確診斷前，應(yīng)在指定的場(chǎng)所進(jìn)行：A.醫(yī)學(xué)觀察B.留驗(yàn)C.隔離治療D.訪視答案：C。對(duì)疑似甲類傳染病患者在明確診斷前，應(yīng)在指定的場(chǎng)所進(jìn)行隔離治療，防止疾病傳播。9.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.地高辛C.硝苯地平D.阿司匹林答案：A。氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作；地高辛主要用于心力衰竭等；硝苯地平是降壓藥；阿司匹林有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但不用于哮喘急性發(fā)作。10.傷口換藥的目的不包括：A.觀察傷口變化B.清潔傷口C.促進(jìn)傷口愈合D.減少疤痕形成答案：D。傷口換藥的目的主要是觀察傷口變化、清潔傷口、去除壞死組織、控制感染、促進(jìn)傷口愈合等，減少疤痕形成不是換藥的直接目的。11.下列哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？A.重大傳染病疫情B.群體性不明原因疾病C.重大食物中毒事件D.自然災(zāi)害答案：D。突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件，自然災(zāi)害不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇，但可能引發(fā)相關(guān)公共衛(wèi)生問(wèn)題。12.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值：A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.不確定答案：B。測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高，因?yàn)樾鋷н^(guò)窄需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流。13.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是：A.補(bǔ)充鐵劑B.治療原發(fā)病C.增加營(yíng)養(yǎng)D.輸血答案：B。治療缺鐵性貧血時(shí)，關(guān)鍵是治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病，如慢性失血等，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑等，但如果原發(fā)病不解決，貧血容易復(fù)發(fā)。14.以下哪種情況不屬于醫(yī)療事故？A.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的B.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的C.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的D.以上都是答案：D。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的等情況不屬于醫(yī)療事故。15.心電圖上代表心室除極的波是：A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，U波意義尚不十分明確。16.關(guān)于體溫測(cè)量方法的描述，錯(cuò)誤的是：A.口測(cè)法適用于嬰幼兒B.腋測(cè)法安全、方便，不易發(fā)生交叉感染C.肛測(cè)法體溫值最接近深部體溫D.測(cè)量前應(yīng)將體溫計(jì)甩至35℃以下答案：A。口測(cè)法不適用于嬰幼兒，因?yàn)閶胗變翰慌浜希菀滓轶w溫計(jì)造成危險(xiǎn)，腋測(cè)法安全、方便、不易交叉感染，肛測(cè)法體溫值最接近深部體溫，測(cè)量前都應(yīng)將體溫計(jì)甩至35℃以下。17.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍？A.奧美拉唑B.阿托品C.腎上腺素D.青霉素答案：A。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍；阿托品主要用于解痙等；腎上腺素用于急救等；青霉素是抗生素，主要用于抗感染。18.小兒前囟閉合的時(shí)間是：A.36個(gè)月B.612個(gè)月C.1218個(gè)月D.1824個(gè)月答案：C。小兒前囟一般在1218個(gè)月閉合，過(guò)早或過(guò)晚閉合都可能提示異常情況。19.對(duì)于一氧化碳中毒的患者，首要的治療措施是：A.給氧B.脫離中毒環(huán)境C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B。對(duì)于一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳，然后再進(jìn)行給氧等其他治療。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎答案：A。墨菲氏征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱墨菲氏征陽(yáng)性。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有：A.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理B.健康教育C.預(yù)防接種D.孕產(chǎn)婦健康管理答案：ABCD。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等。2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案：ABC。糖尿病的慢性并發(fā)癥主要有大血管病變（如冠心病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等；低血糖是糖尿病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。3.老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題有：A.跌倒B.噎食C.用藥安全D.自殺答案：ABC。老年人由于身體機(jī)能下降等原因，常見(jiàn)的安全問(wèn)題有跌倒、噎食、用藥安全等；自殺雖然在老年人中也可能存在，但不是普遍的常見(jiàn)安全問(wèn)題。4.下列哪些是合理用藥的原則？A.明確診斷B.根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥C.及時(shí)完善用藥方案D.強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥答案：ABCD。合理用藥的原則包括明確診斷，根據(jù)診斷選擇合適的藥物；根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥，了解藥物的作用、不良反應(yīng)等；及時(shí)完善用藥方案，根據(jù)病情變化調(diào)整用藥；強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥，考慮患者的年齡、性別、肝腎功能等因素。5.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，正確的有：A.簽約服務(wù)以老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群為重點(diǎn)B.簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成C.簽約服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)等D.簽約后居民只能在簽約醫(yī)生處就診答案：ABC。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群為重點(diǎn)，簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成，簽約服務(wù)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)等；簽約后居民不是只能在簽約醫(yī)生處就診，仍可根據(jù)自身需求選擇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。6.常見(jiàn)的引起發(fā)熱的原因有：A.感染性發(fā)熱B.非感染性發(fā)熱C.生理性發(fā)熱D.病理性發(fā)熱答案：ABCD。發(fā)熱的原因可分為感染性發(fā)熱（如細(xì)菌、病毒等感染）和非感染性發(fā)熱（如無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原抗體反應(yīng)等），生理性發(fā)熱如劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)前期等，病理性發(fā)熱則是由疾病引起的。7.心肺復(fù)蘇的步驟包括：A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：ABC。心肺復(fù)蘇的基本步驟是胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，即CAB順序；電除顫主要用于心室顫動(dòng)等情況，但不是心肺復(fù)蘇的基本步驟。8.關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，正確的有：A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異D.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)的規(guī)律答案：ABCD。兒童生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各階段生長(zhǎng)速度不同；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響；生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下（先抬頭、后坐、立、行）、由近到遠(yuǎn)（先臂后手、先腿后腳）、由粗到細(xì)（先抓握后用手指取物）、由低級(jí)到高級(jí)（先簡(jiǎn)單動(dòng)作后復(fù)雜動(dòng)作）的規(guī)律。9.以下哪些屬于乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施？A.傳染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒肺炎答案：ABCD。傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒肺炎都屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病的預(yù)防、控制措施進(jìn)行管理。10.關(guān)于中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，下列說(shuō)法正確的有：A.為65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)B.為036個(gè)月兒童提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)C.內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)D.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一答案：ABCD。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，為65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)；為036個(gè)月兒童提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，如飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、推拿等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康管理要點(diǎn)。答：高血壓患者的健康管理要點(diǎn)如下：（1）篩查與建檔：通過(guò)多種途徑篩查高血壓患者，為確診患者建立居民健康檔案，詳細(xì)記錄基本信息、健康狀況、家族史等。（2）隨訪評(píng)估：定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其生活方式（如飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等）、服藥依從性、血壓控制情況以及有無(wú)新發(fā)并發(fā)癥等。一般對(duì)于血壓控制滿意（血壓達(dá)標(biāo)且無(wú)不良反應(yīng)）的患者，至少每3個(gè)月隨訪1次；血壓控制不滿意的患者，增加隨訪次數(shù)。（3）分類干預(yù)：對(duì)血壓控制滿意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，繼續(xù)目前治療方案，進(jìn)行健康教育和生活方式指導(dǎo)。對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性等情況進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)調(diào)整現(xiàn)有藥物劑量或更換、增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（4）健康指導(dǎo)：生活方式干預(yù)：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)5g。增加鉀鹽攝入，多吃新鮮蔬菜和水果?？刂企w重，BMI盡量控制在24kg/m2以下。戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等。減輕精神壓力，保持心理平衡。用藥指導(dǎo)：告知患者降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性，提高患者的服藥依從性。（5）健康體檢：每年至少為患者進(jìn)行1次較全面的健康檢查，包括血壓、體重、身高、腰圍、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、腎功能、心電圖等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行相應(yīng)的治療和管理。2.簡(jiǎn)述如何進(jìn)行新生兒家庭訪視。答：新生兒家庭訪視步驟及內(nèi)容如下：（1）訪視前準(zhǔn)備：了解新生兒的出生日期、出生情況、母親妊娠期情況等基本信息。準(zhǔn)備訪視所需物品，如體溫計(jì)、聽(tīng)診器、秤、消毒棉簽、75%酒精、新生兒訪視卡等。提前與新生兒家庭預(yù)約訪視時(shí)間，盡量選擇新生兒睡眠安靜時(shí)進(jìn)行訪視。（2）訪視流程：一般情況詢問(wèn)：了解新生兒出生方式、出生體重、身長(zhǎng)、Apgar評(píng)分等出生情況。詢問(wèn)新生兒吃奶、睡眠、大小便等生活情況，以及有無(wú)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等異常表現(xiàn)。了解母親妊娠期及分娩期的健康狀況，如有無(wú)妊娠合并癥、并發(fā)癥等。體格檢查：一般狀況：觀察新生兒面色、精神狀態(tài)、哭聲等，測(cè)量體溫、體重、身長(zhǎng)等生長(zhǎng)指標(biāo)。皮膚：檢查皮膚顏色、有無(wú)皮疹、黃疸等情況，注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度等。頭部：檢查頭顱外形、囟門(mén)大小及張力，有無(wú)血腫等；檢查眼睛有無(wú)分泌物、流淚等；檢查耳部有無(wú)畸形、分泌物；檢查口腔黏膜有無(wú)鵝口瘡等。頸部：檢查有無(wú)斜頸、包塊等。胸部：聽(tīng)診肺部呼吸音是否清晰，有無(wú)啰音；聽(tīng)診心臟有無(wú)雜音。腹部：檢查腹部外形，有無(wú)腹脹、包塊等；觸診肝臟、脾臟大小；觀察臍帶殘端有無(wú)滲血、滲液、紅腫等，如有異常及時(shí)處理。四肢：檢查四肢活動(dòng)情況，有無(wú)畸形、肌張力異常等。外生殖器：檢查男嬰睪丸是否降至陰囊，女?huà)胪怅幱袩o(wú)畸形等。喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)：喂養(yǎng)指導(dǎo)：提倡母乳喂養(yǎng)，告知母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)和方法，如按需哺乳、乳房的清潔等；如果是人工喂養(yǎng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確選擇奶粉和奶瓶的消毒方法。護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的新生兒護(hù)理方法，如皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理（保持臍帶殘端清潔干燥，每天用75%酒精消毒）、臀部護(hù)理（勤換尿布，防止尿布疹）等。保暖指導(dǎo)：根據(jù)季節(jié)和室內(nèi)溫度合理調(diào)整新生兒的衣物和被褥，避免過(guò)熱或過(guò)冷。預(yù)防接種指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)新生兒需要接種的疫苗種類、時(shí)間和地點(diǎn)，提醒按時(shí)帶新生兒進(jìn)行預(yù)防接種。轉(zhuǎn)診建議：如果發(fā)現(xiàn)新生兒有以下情況，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：體溫異常（發(fā)熱或體溫不升）。呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等。嚴(yán)重黃疸（黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等）。不吃、不哭、不動(dòng)等精神萎靡表現(xiàn)。抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其他醫(yī)生認(rèn)為需要轉(zhuǎn)診的情況。（3）訪視記錄與隨訪計(jì)劃：訪視結(jié)束后，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄訪視情況，包括新生兒的健康狀況、指導(dǎo)內(nèi)容、轉(zhuǎn)診建議等。根據(jù)新生兒的情況制定隨訪計(jì)劃，一般新生兒出院后1周內(nèi)進(jìn)行第一次訪視，生后2830天進(jìn)行第二次訪視。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。近1周來(lái)，患者自覺(jué)頭暈、頭痛，測(cè)血壓160/100mmHg?；颊咦允鼋谝蜃优畣?wèn)題情緒波動(dòng)較大，睡眠不佳。請(qǐng)分