2025年院感培訓(xùn)《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的院感防控與監(jiān)測》考核題一、單項選擇題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管（）小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的時間界定為患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。這是為了明確與導(dǎo)尿管使用相關(guān)感染的時間范圍，便于臨床診斷和防控。2.導(dǎo)尿時，為防止污染，正確的操作是（）A.導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)拔出后重新插入B.保持尿道口清潔，每天用消毒劑棉球擦拭12次C.集尿袋應(yīng)高于膀胱水平D.導(dǎo)尿管固定在大腿外側(cè)，避免受壓扭曲答案：B解析：導(dǎo)尿管誤插入陰道后，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入，而非拔出后直接再插，A選項錯誤；集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，以防止尿液逆流引發(fā)感染，C選項錯誤；導(dǎo)尿管應(yīng)妥善固定，但一般固定在大腿內(nèi)側(cè)而非外側(cè)，D選項錯誤。保持尿道口清潔，每天用消毒劑棉球擦拭12次是防止污染、預(yù)防感染的重要措施。3.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌，下列說法錯誤的是（）A.大腸埃希菌是最常見的病原菌B.病原菌主要來源于患者自身的腸道菌群C.長期留置導(dǎo)尿管者，真菌的感染率增加D.革蘭陽性球菌感染較為常見答案：D解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染中，革蘭陰性桿菌感染較為常見，其中大腸埃希菌是最常見的病原菌，A選項正確；病原菌主要來源于患者自身的腸道菌群，通過逆行感染進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，B選項正確；長期留置導(dǎo)尿管會破壞尿道的正常生理屏障，導(dǎo)致真菌等條件致病菌的感染率增加，C選項正確；革蘭陽性球菌感染相對較少見，所以D選項錯誤。4.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管前不需要考慮的措施是（）A.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征B.評估患者病情、年齡、性別、尿道情況等C.告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、方法和可能的并發(fā)癥D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征，避免不必要的導(dǎo)尿操作，可減少感染風(fēng)險，A選項需要考慮；評估患者病情、年齡、性別、尿道情況等，有助于選擇合適的導(dǎo)尿管和導(dǎo)尿方法，B選項需要考慮；告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、方法和可能的并發(fā)癥，可提高患者的依從性和自我護(hù)理能力，C選項需要考慮；常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染并不能有效降低感染率，反而可能增加耐藥菌的產(chǎn)生，所以D選項不需要考慮。5.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷，下列哪項是錯誤的（）A.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀B.尿常規(guī)白細(xì)胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野C.中段尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10?cfu/mlD.中段尿培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10?cfu/ml答案：B解析：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀是導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的常見臨床表現(xiàn)，A選項正確；中段尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥10?cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10?cfu/ml可作為診斷依據(jù)，C、D選項正確；尿常規(guī)白細(xì)胞男性≥5個/高倍視野，女性≥5個/高倍視野有診斷意義，而不是女性≥10個/高倍視野，所以B選項錯誤。6.留置導(dǎo)尿管患者更換集尿袋的時間間隔為（）A.每天更換B.每周更換12次C.每兩周更換一次D.每月更換一次答案：B解析：留置導(dǎo)尿管患者更換集尿袋過于頻繁可能增加感染機(jī)會，每天更換不必要，A選項錯誤；每兩周或每月更換一次時間過長，易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，C、D選項錯誤；一般每周更換12次集尿袋較為合適，可有效減少感染風(fēng)險。7.下列哪項不是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施（）A.保持尿液引流裝置的密閉性B.定期進(jìn)行膀胱沖洗C.保持尿道口清潔D.盡早拔除導(dǎo)尿管答案：B解析：保持尿液引流裝置的密閉性可防止細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，A選項是預(yù)防措施；保持尿道口清潔能減少細(xì)菌滋生，降低感染幾率，C選項是預(yù)防措施；盡早拔除導(dǎo)尿管可縮短細(xì)菌感染的時間，減少感染風(fēng)險，D選項是預(yù)防措施；定期進(jìn)行膀胱沖洗并不能有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，反而可能破壞尿道的正常生理環(huán)境，增加感染機(jī)會，所以B選項不是預(yù)防措施。8.關(guān)于導(dǎo)尿管的選擇，下列說法正確的是（）A.應(yīng)選擇最小型號、最細(xì)的導(dǎo)尿管B.材質(zhì)對導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生無影響C.硅膠導(dǎo)尿管組織相容性好，可長期使用D.有過敏史的患者可選擇乳膠導(dǎo)尿管答案：C解析：導(dǎo)尿管的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，并非單純選擇最小型號、最細(xì)的導(dǎo)尿管，A選項錯誤；不同材質(zhì)的導(dǎo)尿管對組織相容性和感染發(fā)生率有影響，B選項錯誤；硅膠導(dǎo)尿管組織相容性好，可減少對尿道黏膜的刺激，適合長期使用，C選項正確；有過敏史的患者應(yīng)避免使用乳膠導(dǎo)尿管，以免發(fā)生過敏反應(yīng)，D選項錯誤。9.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防控措施中，下列哪項是關(guān)鍵環(huán)節(jié)（）A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔C.患者教育D.設(shè)備維護(hù)答案：A解析：手衛(wèi)生是預(yù)防感染傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在導(dǎo)尿操作和護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員通過手部接觸患者、導(dǎo)尿管和相關(guān)設(shè)備，若不注意手衛(wèi)生，易將細(xì)菌傳播給患者，導(dǎo)致感染。環(huán)境清潔、患者教育和設(shè)備維護(hù)雖然也很重要，但手衛(wèi)生是防控導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的最關(guān)鍵措施。10.對于長期留置導(dǎo)尿管的患者，監(jiān)測尿常規(guī)的時間間隔為（）A.每周1次B.每兩周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A解析：長期留置導(dǎo)尿管的患者易發(fā)生尿路感染，定期監(jiān)測尿常規(guī)有助于及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。每周監(jiān)測1次尿常規(guī)能較及時地掌握患者泌尿系統(tǒng)的情況，以便采取相應(yīng)的治療和防控措施，所以選擇A選項。二、多項選擇題（每題5分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括（）A.患者年齡B.留置導(dǎo)尿管時間C.導(dǎo)尿管材質(zhì)D.糖尿病等基礎(chǔ)疾病E.頻繁更換導(dǎo)尿管答案：ABCDE解析：患者年齡越大，機(jī)體免疫力越低，發(fā)生感染的風(fēng)險增加，A選項正確；留置導(dǎo)尿管時間越長，細(xì)菌感染的機(jī)會越多，B選項正確；不同材質(zhì)的導(dǎo)尿管組織相容性不同，某些材質(zhì)可能增加感染風(fēng)險，C選項正確；糖尿病等基礎(chǔ)疾病會影響患者的免疫功能，導(dǎo)致抗感染能力下降，D選項正確；頻繁更換導(dǎo)尿管會破壞尿道黏膜的屏障功能，增加細(xì)菌感染的機(jī)會，E選項正確。2.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的置管時措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.充分潤滑導(dǎo)尿管C.妥善固定導(dǎo)尿管D.選擇合適型號的導(dǎo)尿管E.常規(guī)使用消毒劑進(jìn)行尿道口消毒答案：ABCDE解析：嚴(yán)格無菌操作可防止細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)，是防止感染的關(guān)鍵，A選項正確；充分潤滑導(dǎo)尿管可減少對尿道黏膜的損傷，降低感染風(fēng)險，B選項正確；妥善固定導(dǎo)尿管可防止導(dǎo)尿管移位和扭曲，保證尿液引流通暢，C選項正確；選擇合適型號的導(dǎo)尿管可減少對尿道的刺激和損傷，D選項正確；常規(guī)使用消毒劑進(jìn)行尿道口消毒可殺滅尿道口周圍的細(xì)菌，預(yù)防感染，E選項正確。3.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.感染病例的監(jiān)測B.留置導(dǎo)尿管情況的監(jiān)測C.病原菌的監(jiān)測D.抗菌藥物使用情況的監(jiān)測E.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測答案：ABCDE解析：感染病例的監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生情況，以便采取防控措施，A選項正確；留置導(dǎo)尿管情況的監(jiān)測包括留置時間、導(dǎo)尿管類型等，有助于評估感染風(fēng)險，B選項正確；病原菌的監(jiān)測可了解感染的病原菌種類和耐藥情況，指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用，C選項正確；抗菌藥物使用情況的監(jiān)測可避免濫用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生，D選項正確；醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測可確保手衛(wèi)生措施的落實，減少細(xì)菌傳播，E選項正確。4.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的治療，下列說法正確的是（）A.一旦確診，應(yīng)立即使用抗菌藥物治療B.根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果選擇抗菌藥物C.治療期間應(yīng)多飲水，勤排尿D.對于癥狀較輕的患者，可先拔除導(dǎo)尿管，觀察病情變化E.抗菌藥物治療療程一般為714天答案：BCDE解析：并非所有導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染一旦確診都要立即使用抗菌藥物治療，對于癥狀較輕、無全身癥狀的患者，可先采取拔除導(dǎo)尿管等措施，觀察病情變化，A選項錯誤；根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果選擇抗菌藥物，可提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生，B選項正確；治療期間多飲水、勤排尿可促進(jìn)細(xì)菌排出，減輕感染癥狀，C選項正確；對于癥狀較輕的患者，先拔除導(dǎo)尿管，部分患者可自行恢復(fù)，可避免不必要的抗菌藥物使用，D選項正確；抗菌藥物治療療程一般為714天，以確保徹底清除病原菌，E選項正確。5.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，在置管后應(yīng)注意（）A.保持尿液引流裝置通暢B.避免集尿袋擠壓、扭曲C.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋D.觀察尿液的顏色、性狀和量E.鼓勵患者多飲水答案：ABCDE解析：保持尿液引流裝置通暢可防止尿液潴留，減少細(xì)菌滋生，A選項正確；避免集尿袋擠壓、扭曲可保證尿液順利排出，防止逆流，B選項正確；定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋可減少細(xì)菌在裝置上的定植，降低感染風(fēng)險，C選項正確；觀察尿液的顏色、性狀和量可及時發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的異常情況，D選項正確；鼓勵患者多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，預(yù)防感染，E選項正確。6.下列哪些情況需要及時拔除導(dǎo)尿管（）A.患者病情好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)留置導(dǎo)尿管B.導(dǎo)尿管堵塞C.出現(xiàn)嚴(yán)重的尿道刺激癥狀D.發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染E.患者要求拔除導(dǎo)尿管答案：ABCD解析：患者病情好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)留置導(dǎo)尿管時，應(yīng)及時拔除，以減少感染風(fēng)險，A選項正確；導(dǎo)尿管堵塞會影響尿液引流，增加感染機(jī)會，應(yīng)及時更換或拔除導(dǎo)尿管，B選項正確；出現(xiàn)嚴(yán)重的尿道刺激癥狀可能與導(dǎo)尿管刺激或感染有關(guān)，可考慮拔除導(dǎo)尿管，C選項正確；發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染后，在控制感染的同時，應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，以利于感染的控制，D選項正確；患者要求拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)綜合評估患者病情和導(dǎo)尿管留置的必要性，而不是單純根據(jù)患者要求拔除，E選項錯誤。三、判斷題（每題2分，共20分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是可以完全避免的。（）答案：錯誤解析：盡管采取了一系列的防控措施，但由于患者自身因素、操作過程中的一些難以完全避免的情況等，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染不能完全避免，只能盡量降低其發(fā)生率。2.為了減少導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生，應(yīng)定期預(yù)防性使用抗生素。（）答案：錯誤解析：常規(guī)預(yù)防性使用抗生素并不能有效降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率，反而會增加耐藥菌的產(chǎn)生和二重感染的風(fēng)險。應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，根據(jù)具體情況合理使用。3.導(dǎo)尿操作時，只要戴無菌手套就不需要進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：錯誤解析：戴無菌手套并不能替代手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生。因為手衛(wèi)生可去除手部的暫居菌和部分常駐菌，減少細(xì)菌傳播的機(jī)會，而手套可能存在破損等情況，不能保證完全無菌。4.留置導(dǎo)尿管患者的集尿袋內(nèi)尿液滿了再傾倒。（）答案：錯誤解析：集尿袋內(nèi)尿液應(yīng)及時傾倒，不能等滿了再倒。因為尿液在集尿袋中停留時間過長，細(xì)菌容易滋生，而且尿液過多可能導(dǎo)致集尿袋壓力升高，引起尿液逆流，增加感染風(fēng)險。一般當(dāng)集尿袋內(nèi)尿液達(dá)到2/3滿時就應(yīng)傾倒。5.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者都有典型的尿路刺激癥狀。（）答案：錯誤解析：部分導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染患者可能沒有典型的尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尤其是老年人、免疫力低下者等，可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡等非特異性癥狀，臨床診斷時需要綜合考慮。6.更換導(dǎo)尿管時不需要嚴(yán)格無菌操作。（）答案：錯誤解析：更換導(dǎo)尿管的操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，因為任何細(xì)菌的帶入都可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。嚴(yán)格的無菌操作可降低感染的發(fā)生率。7.對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)鼓勵其多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。（）答案：正確解析：多飲水可增加尿量，尿液的流動可起到自然沖洗尿路的作用，減少細(xì)菌在尿路中的停留和繁殖，有助于預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。8.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌一定來源于外部環(huán)境。（）答案：錯誤解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原菌主要來源于患者自身的腸道菌群，通過逆行感染進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，也可來源于外部環(huán)境，但不是一定來源于外部環(huán)境。9.只要嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防控措施，就不會發(fā)生感染。（）答案：錯誤解析：盡管嚴(yán)格執(zhí)行防控措施可大大降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率，但由于患者個體差異、病情復(fù)雜等多種因素的影響，仍有可能發(fā)生感染，不能保證絕對不發(fā)生。10.監(jiān)測導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要目的是為了統(tǒng)計感染率。（）答案：錯誤解析：監(jiān)測導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要目的是及時發(fā)現(xiàn)感染病例，分析感染的危險因素，評價防控措施的效果，從而采取針對性的措施預(yù)防和控制感染的發(fā)生，而不僅僅是為了統(tǒng)計感染率。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施。答：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：置管前：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征，避免不必要的導(dǎo)尿操作。如能通過其他方法解決排尿問題，應(yīng)盡量不使用導(dǎo)尿管。評估患者病情、年齡、性別、尿道情況等，選擇合適的導(dǎo)尿管。如對于有過敏史的患者，避免使用乳膠導(dǎo)尿管；根據(jù)患者尿道情況選擇合適型號的導(dǎo)尿管。告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、方法和可能的并發(fā)癥，提高患者的依從性和自我護(hù)理能力。置管時：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作人員應(yīng)戴無菌手套、鋪無菌巾等，防止細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)。充分潤滑導(dǎo)尿管，減少對尿道黏膜的損傷。妥善固定導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)尿管移位、扭曲，保證尿液引流通暢。使