兒科護(hù)理案例范文患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。5天前患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，呈稽留熱型，伴有單聲咳嗽，無(wú)痰，當(dāng)?shù)卦\所給予“阿莫西林顆粒、小兒氨酚黃那敏顆?！笨诜委?天，癥狀無(wú)緩解。近2天咳嗽加重，呈連聲咳，伴有氣促，無(wú)喘息、發(fā)紺，遂來(lái)我院就診。自發(fā)病以來(lái)，患兒精神欠佳，食欲減退，睡眠不安，大小便正常。既往史：既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，按時(shí)預(yù)防接種。個(gè)人史：足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生長(zhǎng)發(fā)育正常，智力正常。家族史：家族中無(wú)遺傳性疾病及傳染病史。體格檢查：體溫39.2℃，脈搏140次/分，呼吸40次/分，體重14kg。神志清楚，精神萎靡，急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，口周輕度發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。胸廓對(duì)稱，三凹征（+），雙肺呼吸音粗，可聞及散在中細(xì)濕啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。四肢活動(dòng)正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.22，C反應(yīng)蛋白35mg/L。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，可見散在斑片狀陰影。初步診斷：支氣管肺炎治療方案：1.一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，少量多餐。及時(shí)清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。2.抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，該患兒考慮為細(xì)菌感染，選用頭孢呋辛鈉靜脈滴注，每日2次。3.對(duì)癥治療：高熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，如布洛芬混懸液口服?？人?、咳痰時(shí)給予止咳祛痰藥物，如氨溴索口服液口服。氣促明顯時(shí)給予吸氧。4.支持治療：給予維生素C、維生素B等營(yíng)養(yǎng)支持治療，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。護(hù)理措施：1.環(huán)境護(hù)理：將患兒安置在安靜、整潔、空氣清新的病房，室溫保持在20℃22℃，濕度在55%65%。定期開窗通風(fēng)，每天23次，每次30分鐘左右，避免對(duì)流風(fēng)直吹患兒。2.休息與活動(dòng)：保證患兒充足的休息，減少活動(dòng)量。急性期應(yīng)臥床休息，取半臥位或抬高床頭，以減輕呼吸困難。各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，避免打擾患兒休息。3.發(fā)熱護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法，藥物降溫可遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液口服。降溫過(guò)程中注意觀察患兒的出汗情況和體溫變化，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，防止著涼?.呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除鼻腔分泌物和痰液。指導(dǎo)患兒有效咳嗽，協(xié)助患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，每次拍背時(shí)間為510分鐘，每天34次。痰液黏稠不易咳出時(shí)，可給予霧化吸入，如氨溴索霧化液，每次15分鐘，每天23次。5.吸氧護(hù)理：氣促明顯、口周發(fā)紺的患兒給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.51L/min。吸氧過(guò)程中注意觀察患兒的呼吸、面色、心率等變化，保持吸氧管道通暢，防止扭曲、受壓。6.飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，如牛奶、雞蛋羹、面條等，少量多餐。鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱、呼吸增快丟失的水分，同時(shí)有利于痰液稀釋。對(duì)于食欲減退的患兒，可根據(jù)其喜好調(diào)整食物種類和烹飪方法，提高患兒的食欲。7.病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無(wú)煩躁不安、呼吸困難加重、口吐粉紅色泡沫痰等心力衰竭的表現(xiàn)。觀察患兒的咳嗽、咳痰情況，如痰液的顏色、量、性質(zhì)等。觀察患兒的用藥反應(yīng)，如有無(wú)皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。8.心理護(hù)理：由于患兒年齡小，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患兒溝通交流，用溫柔的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度安慰患兒，增加患兒的信任感?？赏ㄟ^(guò)講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕其恐懼心理。同時(shí)，向家長(zhǎng)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療護(hù)理方法，緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒，取得家長(zhǎng)的配合。經(jīng)過(guò)7天的治療和護(hù)理，患兒體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣促癥狀明顯減輕，雙肺濕啰音消失。復(fù)查血