兒童青少年脊柱彎曲異常篩查與干預指南（2025）一、范圍本指南規(guī)定了兒童青少年脊柱彎曲異常篩查與干預的基本要求、篩查方法、信息收集與報告、干預及質(zhì)量控制等內(nèi)容。本指南適用于各級各類學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展兒童青少年脊柱彎曲異常的篩查與干預工作。二、規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本指南必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本指南；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本指南。GBZ243學生健康檢查技術(shù)規(guī)范WS/T697兒童青少年脊柱彎曲異常篩查三、術(shù)語和定義（一）兒童青少年指年齡范圍為618歲的個體。（二）脊柱彎曲異常指脊柱矢狀面生理曲度增大或減小、冠狀面出現(xiàn)側(cè)向彎曲等異常情況。包括姿勢性脊柱彎曲異常和結(jié)構(gòu)性脊柱彎曲異常。姿勢性脊柱彎曲異常通常是由于長期不良姿勢等因素引起，可通過姿勢調(diào)整等方法改善；結(jié)構(gòu)性脊柱彎曲異常多由先天性脊柱發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病等原因?qū)е?，一般需要專業(yè)的醫(yī)療干預。（三）脊柱側(cè)彎是脊柱彎曲異常的一種常見類型，指脊柱向側(cè)方彎曲，Cobb角大于10°。四、基本要求（一）人員要求1.篩查人員應具備一定的醫(yī)學知識和技能，經(jīng)過兒童青少年脊柱彎曲異常篩查相關(guān)培訓并考核合格。熟悉脊柱彎曲異常的篩查方法和流程，能夠準確判斷篩查結(jié)果。2.干預人員應由具有相關(guān)專業(yè)資質(zhì)的人員擔任，如骨科醫(yī)生、康復治療師等。掌握脊柱彎曲異常的診斷、治療和康復知識，能夠根據(jù)不同情況制定個性化的干預方案。（二）場地要求1.篩查場地應選擇安靜、明亮、通風良好的房間，面積不小于10平方米。房間內(nèi)應有足夠的空間供受檢者進行站立、彎腰等動作，地面應平整、干燥。2.干預場地應根據(jù)干預方法的不同選擇合適的場地，如康復治療室應配備必要的康復設(shè)備和器材。場地應符合相關(guān)的衛(wèi)生和安全要求，確保受檢者的安全。（三）設(shè)備和器材要求1.篩查設(shè)備和器材應配備身高坐高計、軟尺、脊柱側(cè)彎測量儀等設(shè)備和器材，設(shè)備和器材應定期進行校準和維護，確保其準確性和可靠性。身高坐高計應符合GBZ243的要求，脊柱側(cè)彎測量儀應符合WS/T697的要求。2.干預設(shè)備和器材根據(jù)干預方法的不同，配備相應的設(shè)備和器材，如矯形支具、康復訓練器材等。矯形支具應根據(jù)受檢者的個體情況進行定制，康復訓練器材應符合相關(guān)的質(zhì)量和安全標準。五、篩查方法（一）一般檢查1.詢問病史了解受檢者的家族史、既往病史、運動習慣、坐姿和站姿等情況，重點詢問是否有脊柱疾病家族史、外傷史、疼痛史等。記錄受檢者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、出生日期等。2.外觀檢查觀察受檢者的站立姿勢，包括雙肩是否等高、雙側(cè)肩胛下角是否對稱、骨盆是否水平等。檢查受檢者的背部，觀察是否有局部隆起、皮膚異常等情況。（二）體格檢查1.前屈試驗受檢者雙腳并攏，雙腿伸直，緩慢向前彎腰至90°，雙手自然下垂，檢查者從后方觀察受檢者背部是否有不對稱的隆起。若發(fā)現(xiàn)背部有不對稱的隆起，應使用脊柱側(cè)彎測量儀測量隆起處的角度，并記錄測量結(jié)果。2.脊柱側(cè)彎測量使用脊柱側(cè)彎測量儀測量受檢者脊柱的側(cè)彎角度，測量部位包括胸段、腰段和胸腰段。測量時，應讓受檢者保持站立位，身體正直，測量儀應放置在脊柱的棘突上，測量3次，取平均值作為測量結(jié)果。（三）篩查結(jié)果判定1.正常前屈試驗陰性，脊柱側(cè)彎測量角度小于5°。2.可疑脊柱彎曲異常前屈試驗陽性，或脊柱側(cè)彎測量角度在5°10°之間。3.脊柱彎曲異常脊柱側(cè)彎測量角度大于10°，或經(jīng)影像學檢查確診為脊柱側(cè)彎。六、信息收集與報告（一）信息收集1.個人信息收集受檢者的姓名、性別、年齡、出生日期、學校名稱、班級等基本信息。2.篩查信息記錄受檢者的篩查結(jié)果，包括一般檢查結(jié)果、體格檢查結(jié)果、脊柱側(cè)彎測量角度等。3.其他信息收集受檢者的家族史、既往病史、運動習慣等相關(guān)信息。（二）信息報告1.學校學校應將篩查結(jié)果及時反饋給受檢者及其家長，并告知可疑脊柱彎曲異常和脊柱彎曲異常的受檢者需要進一步檢查和干預。學校應匯總本校的篩查信息，填寫兒童青少年脊柱彎曲異常篩查報告表，并上報至當?shù)亟逃姓块T和衛(wèi)生健康部門。2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應將篩查結(jié)果錄入兒童青少年健康管理系統(tǒng)，并及時反饋給學校和受檢者及其家長。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應定期對篩查數(shù)據(jù)進行分析和總結(jié)，撰寫篩查工作報告，并上報至當?shù)匦l(wèi)生健康部門。七、干預（一）姿勢性脊柱彎曲異常干預1.健康教育向受檢者及其家長宣傳脊柱健康知識，包括正確的坐姿、站姿、睡姿和運動方法等。指導受檢者養(yǎng)成良好的生活習慣，避免長時間低頭、彎腰、久坐等不良姿勢。2.運動干預建議受檢者參加適當?shù)捏w育鍛煉，如游泳、跑步、體操等，增強脊柱周圍肌肉的力量。制定個性化的運動康復方案，指導受檢者進行針對性的脊柱矯正訓練，如脊柱伸展運動、側(cè)方彎曲運動等。3.定期復查對姿勢性脊柱彎曲異常的受檢者進行定期復查，觀察脊柱彎曲情況的變化。復查時間一般為每36個月一次，根據(jù)復查結(jié)果調(diào)整干預方案。（二）結(jié)構(gòu)性脊柱彎曲異常干預1.觀察隨訪對于脊柱側(cè)彎角度在10°20°之間的受檢者，可采取觀察隨訪的方法，定期進行復查，觀察脊柱側(cè)彎的進展情況。復查時間一般為每36個月一次，同時指導受檢者進行適當?shù)倪\動鍛煉。2.支具治療對于脊柱側(cè)彎角度在20°40°之間的受檢者，應佩戴矯形支具進行治療。矯形支具應根據(jù)受檢者的個體情況進行定制，佩戴時間一般為每天1623小時。佩戴支具期間，應定期進行復查，觀察脊柱側(cè)彎的矯正效果和支具的佩戴情況。3.手術(shù)治療對于脊柱側(cè)彎角度大于40°，或經(jīng)保守治療無效、脊柱側(cè)彎進展迅速的受檢者，應考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療應在專業(yè)的骨科醫(yī)院進行，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。手術(shù)后，應進行康復訓練，促進脊柱功能的恢復。八、質(zhì)量控制（一）篩查質(zhì)量控制1.人員培訓定期對篩查人員進行培訓和考核，提高篩查人員的專業(yè)水平和操作技能。培訓內(nèi)容包括脊柱彎曲異常的篩查方法、診斷標準、質(zhì)量控制要求等。2.設(shè)備校準定期對篩查設(shè)備和器材進行校準和維護，確保其準確性和可靠性。校準周期一般為每半年一次，校準結(jié)果應記錄在案。3.質(zhì)量抽查定期對篩查工作進行質(zhì)量抽查，抽查比例不低于5%。質(zhì)量抽查內(nèi)容包括篩查方法的正確性、篩查結(jié)果的準確性等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。（二）干預質(zhì)量控制1.方案制定干預方案應根據(jù)受檢者的個體情況制定，確保方案的科學性和合理性。干預方案應包括干預方法、干預時間、干預頻率等內(nèi)容，并經(jīng)專業(yè)醫(yī)生審核批準。2.效果評估定期