超聲科危急值試題一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者突發(fā)劇烈胸背痛2小時，超聲檢查顯示升主動脈內(nèi)可見一條細帶狀回聲隨心動周期擺動，將管腔分為兩個腔，真腔較窄，假腔擴張，CDFI示真腔內(nèi)血流速度快，假腔內(nèi)血流緩慢。該患者最可能的超聲危急值為：A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈夾層（DeBakeyⅠ型）C.升主動脈瘤D.大動脈炎2.孕32周孕婦，主訴持續(xù)性下腹痛伴陰道少量出血，超聲顯示胎盤附著于子宮前壁，胎盤與子宮壁之間見范圍約8cm×6cm的不均質(zhì)低回聲區(qū)，內(nèi)可見不規(guī)則無回聲，子宮張力增高，胎兒心率90次/分（正常110160次/分）。此時超聲需緊急報告的危急值是：A.前置胎盤B.胎盤植入C.胎盤早剝D.羊水量異常3.老年患者因“突發(fā)意識模糊1小時”就診，超聲心動圖顯示心包腔內(nèi)可見寬約2.5cm無回聲區(qū)，右心房壁于舒張期塌陷，右心室壁于收縮期塌陷，左心室舒張末期內(nèi)徑減小。該表現(xiàn)提示：A.少量心包積液B.中量心包積液C.大量心包積液伴心臟壓塞D.心包縮窄4.患者外傷后左上腹疼痛，超聲檢查見脾臟被膜連續(xù)性中斷，實質(zhì)內(nèi)探及范圍約7cm×5cm的混合回聲區(qū)，邊界不清，腹腔內(nèi)見深約4cm的游離無回聲區(qū)，透聲差。此時超聲需緊急報告的危急值是：A.脾囊腫B.脾血管瘤C.脾破裂伴腹腔大量積血D.脾梗死5.新生兒生后1小時出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，超聲顯示心臟大部分位于右側胸腔，心尖指向右側，肝臟位于左季肋區(qū)，胃泡位于右側。該危急值屬于：A.先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥）B.右位心伴內(nèi)臟反位C.心包積液D.大動脈轉(zhuǎn)位二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于超聲科危急值范疇的是：A.心臟超聲提示左心室射血分數(shù)（LVEF）35%B.甲狀腺超聲發(fā)現(xiàn)直徑1.5cm低回聲結節(jié)，邊界不清，微鈣化C.急診超聲發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，最大內(nèi)徑5.5cm，瘤壁可見潰瘍D.產(chǎn)科超聲顯示臍帶根部脫出于宮頸口外，胎兒心率70次/分E.肝臟超聲探及門靜脈主干內(nèi)實性充填物，CDFI示血流信號消失2.關于胎兒超聲危急值的判斷，正確的是：A.孕28周胎兒心率持續(xù)＜100次/分B.單絨毛膜雙胎超聲顯示兩胎兒雙頂徑差25mm，腹圍差30mmC.孕30周胎兒大腦中動脈收縮期峰值流速（MCAPSV）為1.8倍中位數(shù)（MoM）D.胎兒頸部可見“U”型壓跡，CDFI示環(huán)繞血流信號（Ⅰ度臍帶繞頸）E.胎兒胸腔內(nèi)探及肺組織回聲，縱隔向?qū)纫莆唬ㄏ忍煨噪躔蓿?.超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些大血管異常需立即報告危急值：A.頸總動脈內(nèi)中膜增厚（IMT）1.2mmB.股動脈斑塊伴管腔狹窄50%C.主動脈弓降部局限性擴張，內(nèi)徑4.5cm（正常＜3.5cm）D.下腔靜脈內(nèi)探及條索狀高回聲，隨血流擺動（血栓）E.鎖骨下動脈起始段血流速度峰值3.2m/s（狹窄＞70%）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.超聲發(fā)現(xiàn)心包積液深度＞2.0cm即可診斷為心臟壓塞。（）2.胎盤早剝的超聲特征一定表現(xiàn)為胎盤后血腫，無血腫者不能診斷。（）3.腹主動脈瘤內(nèi)徑＞5.0cm時，破裂風險顯著增加，屬于超聲危急值。（）4.胎兒臍動脈S/D比值≥3.0（孕30周后）提示胎兒宮內(nèi)窘迫，需緊急報告。（）5.肝破裂超聲表現(xiàn)為肝包膜下血腫或肝實質(zhì)內(nèi)血腫，無論是否合并腹腔積液均需報告危急值。（）四、案例分析題（共55分）（一）案例1（20分）患者男性，58歲，有高血壓病史10年，突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛3小時，急診超聲檢查如下：胸骨旁左室長軸切面：升主動脈內(nèi)徑4.8cm（正常＜3.5cm），管腔內(nèi)可見一條連續(xù)的細帶狀回聲（內(nèi)膜片），隨心動周期擺動，將升主動脈分為真腔（較窄）和假腔（擴張）；主動脈弓切面：內(nèi)膜片延續(xù)至弓部，假腔內(nèi)可見緩慢血流信號；降主動脈切面：內(nèi)膜片未延續(xù)至胸降主動脈；心臟各房室大小正常，LVEF60%。問題：1.該患者超聲診斷為何種危急值？依據(jù)是什么？（8分）2.需與哪些疾病進行鑒別？（6分）3.超聲報告時應重點描述哪些內(nèi)容以指導臨床處理？（6分）（二）案例2（35分）孕婦女性，28歲，孕36周+2天，主訴“突發(fā)持續(xù)性腹痛4小時，伴惡心、頭暈”急診就診。查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，子宮張力高，宮縮不規(guī)律，胎位觸診不清。超聲檢查：胎盤位于子宮后壁，胎盤與子宮壁之間探及范圍約10cm×8cm的混合回聲區(qū)，以低回聲為主，內(nèi)可見散在高回聲及無回聲，部分區(qū)域向羊膜腔突出；胎兒心率85次/分，胎動減弱；羊水池深度3.2cm，透聲差；腹腔內(nèi)未探及明顯游離液體。問題：1.該患者