兒童青少年脊柱健康管理指南（2025）兒童青少年是祖國(guó)的未來(lái)和希望，其脊柱健康狀況不僅關(guān)乎個(gè)人的成長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量，也對(duì)整個(gè)社會(huì)的健康水平有著重要影響。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，兒童青少年脊柱健康問(wèn)題日益凸顯，如脊柱側(cè)彎、姿勢(shì)不良等，給他們的身心健康帶來(lái)了諸多不利影響。為有效預(yù)防和管理兒童青少年脊柱健康問(wèn)題，特制定本指南。一、脊柱健康的重要性脊柱是人體的中軸骨骼，具有支持身體、保護(hù)脊髓和內(nèi)臟器官、提供肌肉附著點(diǎn)等重要功能。在兒童青少年時(shí)期，脊柱處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，良好的脊柱健康對(duì)于身體的正常生長(zhǎng)、形態(tài)塑造以及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要。健康的脊柱能夠保證身體的正常姿勢(shì)和活動(dòng)功能，減少慢性疼痛和運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，脊柱健康也與兒童青少年的心理健康密切相關(guān)，良好的體態(tài)有助于增強(qiáng)自信心和社交能力。若脊柱出現(xiàn)問(wèn)題，不僅會(huì)影響身體外觀和運(yùn)動(dòng)功能，還可能導(dǎo)致心肺功能受限、神經(jīng)壓迫等嚴(yán)重后果，對(duì)兒童青少年的長(zhǎng)期健康造成極大危害。二、脊柱健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)因素（一）姿勢(shì)因素現(xiàn)代兒童青少年長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如坐姿不正、彎腰駝背、低頭玩手機(jī)等，是導(dǎo)致脊柱健康問(wèn)題的重要原因之一。在學(xué)校，學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間伏案學(xué)習(xí)，若桌椅高度不合適，會(huì)使脊柱長(zhǎng)期處于非生理性的彎曲狀態(tài)，增加脊柱的壓力，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、脊柱曲度改變等問(wèn)題。在家中，看電視、玩電腦時(shí)不良的坐姿和躺姿也會(huì)對(duì)脊柱健康造成影響。（二）運(yùn)動(dòng)因素缺乏運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)都可能影響脊柱健康。如今，兒童青少年戶外活動(dòng)時(shí)間普遍減少，運(yùn)動(dòng)量不足，導(dǎo)致脊柱周?chē)∪饬α勘∪?，無(wú)法有效維持脊柱的穩(wěn)定性。另一方面，過(guò)度運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行不適合年齡和身體狀況的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可能會(huì)造成脊柱損傷，增加脊柱疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（三）書(shū)包因素學(xué)生書(shū)包過(guò)重是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題。過(guò)重的書(shū)包會(huì)使身體重心向前偏移，為了保持平衡，脊柱會(huì)發(fā)生代償性彎曲，長(zhǎng)期下來(lái)容易導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、駝背等問(wèn)題。此外，書(shū)包的背負(fù)方式不當(dāng)，如單肩背書(shū)包，也會(huì)加重脊柱兩側(cè)受力不均，影響脊柱健康。（四）先天因素部分兒童青少年的脊柱健康問(wèn)題與先天因素有關(guān)，如先天性脊柱側(cè)彎，通常是由于脊柱發(fā)育異常所致。這類(lèi)疾病往往在兒童時(shí)期就開(kāi)始顯現(xiàn)，且進(jìn)展較快，需要早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。三、脊柱健康評(píng)估（一）學(xué)校篩查學(xué)校應(yīng)每學(xué)年組織一次兒童青少年脊柱健康篩查工作。篩查內(nèi)容包括體態(tài)觀察、脊柱彎曲度測(cè)量等?？刹捎煤?jiǎn)單的體態(tài)評(píng)估方法，如讓學(xué)生自然站立，從后方觀察雙肩是否等高、雙側(cè)肩胛骨是否對(duì)稱(chēng)、腰部是否存在一側(cè)褶皺加深等情況。同時(shí)，使用脊柱側(cè)彎測(cè)量尺等工具進(jìn)行初步的脊柱彎曲度測(cè)量。對(duì)于篩查結(jié)果異常的學(xué)生，應(yīng)及時(shí)通知家長(zhǎng)，建議其到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷。（二）家庭自查家長(zhǎng)在日常生活中也應(yīng)關(guān)注孩子的脊柱健康狀況，定期進(jìn)行家庭自查?？梢宰尯⒆庸饽_站立，雙手自然下垂，觀察其身體是否有歪斜、駝背等異常姿勢(shì)。還可以通過(guò)觸摸孩子的脊柱棘突，感受其是否有側(cè)彎或其他異常凸起。若發(fā)現(xiàn)孩子有姿勢(shì)不良或脊柱外觀異常的情況，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。（三）專(zhuān)業(yè)評(píng)估對(duì)于疑似脊柱健康問(wèn)題的兒童青少年，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面評(píng)估。專(zhuān)業(yè)評(píng)估通常包括詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、影像學(xué)檢查等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合評(píng)估脊柱的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，做出準(zhǔn)確的診斷，并制定個(gè)性化的治療和康復(fù)方案。四、脊柱健康管理策略（一）姿勢(shì)管理1.學(xué)校環(huán)境干預(yù)：學(xué)校應(yīng)調(diào)整課桌椅高度，確保學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)能夠保持正確的坐姿。課桌椅的高度應(yīng)根據(jù)學(xué)生的身高進(jìn)行合理調(diào)整，使學(xué)生的雙腳能夠平放在地面，大腿與地面保持平行，眼睛與桌面的距離保持在33厘米左右。同時(shí)，教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生坐姿的監(jiān)督和指導(dǎo)，提醒學(xué)生保持挺胸抬頭、腰背挺直的正確姿勢(shì)。2.家庭環(huán)境干預(yù)：家長(zhǎng)應(yīng)為孩子提供適宜的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，確保孩子的書(shū)桌和椅子高度合適。鼓勵(lì)孩子養(yǎng)成良好的坐姿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)或看電視。在孩子學(xué)習(xí)時(shí)，可使用合適的靠墊和腰枕，為脊柱提供額外的支撐。3.姿勢(shì)訓(xùn)練：學(xué)校和家庭應(yīng)共同開(kāi)展姿勢(shì)訓(xùn)練活動(dòng)，幫助兒童青少年養(yǎng)成正確的姿勢(shì)習(xí)慣。可以通過(guò)開(kāi)展姿勢(shì)矯正課程、組織體育活動(dòng)等方式，讓學(xué)生學(xué)會(huì)保持正確的站姿、坐姿和走姿。此外，還可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的姿勢(shì)訓(xùn)練練習(xí)，如靠墻站立、平板支撐等，增強(qiáng)脊柱周?chē)∪獾牧α?，維持脊柱的穩(wěn)定性。（二）運(yùn)動(dòng)管理1.增加戶外活動(dòng)時(shí)間：保證兒童青少年每天有足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)脊柱健康發(fā)育。建議每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)。戶外活動(dòng)項(xiàng)目可以選擇跑步、跳繩、游泳、籃球等有氧運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)心肺功能，提高脊柱的靈活性和穩(wěn)定性。2.進(jìn)行針對(duì)性的脊柱運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：針對(duì)脊柱健康問(wèn)題，可以進(jìn)行一些針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如瑜伽、普拉提等。這些運(yùn)動(dòng)能夠幫助增強(qiáng)脊柱周?chē)∪獾牧α浚纳萍怪娜犴g性和平衡能力，預(yù)防和矯正脊柱側(cè)彎等問(wèn)題。但在進(jìn)行這些運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)選擇專(zhuān)業(yè)的教練進(jìn)行指導(dǎo)，避免因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成損傷。3.避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)和不當(dāng)運(yùn)動(dòng)：要根據(jù)孩子的年齡、身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力，合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)和進(jìn)行不適合年齡和身體狀況的運(yùn)動(dòng)，如過(guò)度負(fù)重、過(guò)度扭轉(zhuǎn)脊柱等運(yùn)動(dòng)，以免造成脊柱損傷。（三）書(shū)包管理1.選擇合適的書(shū)包：家長(zhǎng)應(yīng)為孩子選擇符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)的書(shū)包，書(shū)包的背帶應(yīng)加寬加厚，有良好的彈性和透氣性，能夠減輕肩部壓力。書(shū)包的底部應(yīng)平整，能夠均勻分散重量。同時(shí)，書(shū)包的容量應(yīng)適中，避免孩子裝入過(guò)多的物品。2.控制書(shū)包重量：學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)共同關(guān)注孩子書(shū)包的重量，避免書(shū)包過(guò)重。學(xué)校可通過(guò)優(yōu)化課程安排、減少不必要的書(shū)本和學(xué)習(xí)用品等方式，減輕學(xué)生書(shū)包負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)應(yīng)教育孩子合理整理書(shū)包，只攜帶必要的學(xué)習(xí)用品。建議小學(xué)生書(shū)包重量不超過(guò)體重的10%，中學(xué)生書(shū)包重量不超過(guò)體重的15%。3.正確背負(fù)書(shū)包：教導(dǎo)孩子正確的書(shū)包背負(fù)方式，應(yīng)雙肩同時(shí)背負(fù)書(shū)包，避免單肩背書(shū)包。背負(fù)書(shū)包時(shí)，應(yīng)將書(shū)包調(diào)整到合適的位置，使書(shū)包的重心落在背部中央，減輕脊柱的壓力。（四）心理干預(yù)兒童青少年的脊柱健康問(wèn)題可能會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生負(fù)面影響，如自卑、焦慮等。因此，應(yīng)關(guān)注他們的心理健康狀況，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)與孩子的溝通交流，了解他們的心理需求，給予他們足夠的關(guān)心和支持。對(duì)于因脊柱健康問(wèn)題產(chǎn)生心理問(wèn)題的孩子，可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。五、脊柱健康問(wèn)題的治療與康復(fù)（一）保守治療對(duì)于輕度的脊柱健康問(wèn)題，如姿勢(shì)性駝背、輕度脊柱側(cè)彎等，通常采用保守治療方法。保守治療包括佩戴支具、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。佩戴支具是治療脊柱側(cè)彎的常用方法之一，支具可以通過(guò)對(duì)脊柱施加一定的外力，限制脊柱的彎曲發(fā)展，促進(jìn)脊柱的正常生長(zhǎng)。物理治療如牽引、按摩、針灸等，能夠緩解脊柱周?chē)∪獾木o張和疼痛，改善脊柱的血液循環(huán)?？祻?fù)訓(xùn)練包括姿勢(shì)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，有助于增強(qiáng)脊柱周?chē)∪獾牧α?，維持脊柱的穩(wěn)定性。（二）手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或其他脊柱疾病，保守治療效果不佳時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療是一種較為復(fù)雜的治療方法，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。在決定是否進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的病情、年齡、身體狀況等因素，并與專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。手術(shù)后，患者需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)脊柱的功能和身體的正?；顒?dòng)能力。（三）康復(fù)訓(xùn)練無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療，康復(fù)訓(xùn)練都是非常重要的環(huán)節(jié)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的方案，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、物理治療、心理康復(fù)等方面。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體的恢復(fù)。六、宣傳教育與社會(huì)支持（一）宣傳教育教育部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)和學(xué)校應(yīng)共同開(kāi)展兒童青少年脊柱健康宣傳教育活動(dòng)，提高家長(zhǎng)、教師和學(xué)生對(duì)脊柱健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和重視程度。可以通過(guò)舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、開(kāi)展主題班會(huì)等形式，向家長(zhǎng)和學(xué)生普及脊柱健康知識(shí)，傳授正確的姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)和書(shū)包使用方法等。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)教師的培訓(xùn)，使他們能夠在日常教學(xué)中關(guān)注學(xué)生的脊柱健康狀況，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)。（二）社會(huì)支持社會(huì)各界應(yīng)共同關(guān)注兒童青少年脊柱健康問(wèn)題，為兒童青少年提供良好的成長(zhǎng)環(huán)境。政府應(yīng)加大對(duì)兒