2025年醫(yī)患溝通的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某三甲醫(yī)院急診科接收一名因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷的患者，意識模糊，陪同家屬情緒激動，反復(fù)質(zhì)問“為什么還不手術(shù)？”此時首優(yōu)的溝通策略是：A.告知家屬“醫(yī)生正在評估，手術(shù)需要符合指征”B.拉住家屬手臂安撫：“您先冷靜，我們理解您的著急”C.快速解釋：“患者目前血壓不穩(wěn)定，立即手術(shù)風(fēng)險更高”D.引導(dǎo)家屬到談話室：“這里人多，我們換個地方詳細(xì)說”2.根據(jù)《2025年醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)行動方案》，關(guān)于醫(yī)患溝通中“分層溝通”的要求，以下表述正確的是：A.僅需向患者本人溝通病情，無需向家屬說明B.對老年患者應(yīng)使用方言確保理解，避免普通話C.對青少年患者溝通時需兼顧其自主意愿與監(jiān)護人意見D.急診患者只需口頭溝通，無需書面記錄3.某糖尿病患者因血糖控制不佳就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其未按醫(yī)囑用藥，溝通時最恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)是：A.“你這樣不按時吃藥，并發(fā)癥很快就會來”B.“我注意到最近血糖波動大，是用藥有困難嗎？”C.“之前說的用藥方法沒聽懂嗎？我再講一遍”D.“其他患者都能堅持，你為什么做不到？”4.關(guān)于非語言溝通在醫(yī)患互動中的作用，以下描述錯誤的是：A.醫(yī)生保持身體前傾可傳遞關(guān)注感B.頻繁看手表會讓患者覺得被忽視C.面對哭泣的患者，保持沉默比言語安慰更有效D.與輪椅患者溝通時，蹲至與患者平視可減少壓迫感5.某晚期癌癥患者拒絕進(jìn)一步治療，要求回家休養(yǎng)，家屬強烈要求“不惜一切代價搶救”。此時醫(yī)生的溝通重點是：A.直接告知家屬“患者有自主決策權(quán)”B.分別與患者和家屬溝通，了解各自需求與顧慮C.批評家屬“不尊重患者意愿”D.建議患者“再考慮兩天，不要沖動決定”6.2025年《醫(yī)療告知書規(guī)范指南》新增要求：對于使用AI輔助診斷的病例，需向患者額外說明的內(nèi)容是：A.AI設(shè)備的生產(chǎn)廠家與型號B.AI診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率統(tǒng)計數(shù)據(jù)C.醫(yī)生對AI結(jié)果的復(fù)核流程D.AI系統(tǒng)的研發(fā)團隊背景7.兒科門診中，5歲患兒因靜脈穿刺哭鬧抗拒，家長要求“換個有經(jīng)驗的護士”。醫(yī)生的最佳回應(yīng)是：A.“我們護士技術(shù)都很好，孩子哭鬧是正常反應(yīng)”B.對患兒說：“小朋友勇敢點，扎針就像被小螞蟻咬一下”C.向家長解釋：“孩子現(xiàn)在情緒緊張，我們可以先安撫5分鐘”D.直接呼叫護士長：“這里需要高年資護士支援”8.某抑郁癥患者復(fù)診時說：“最近藥吃完了，我覺得自己好多了，不想繼續(xù)吃了?！贬t(yī)生的回應(yīng)應(yīng)優(yōu)先關(guān)注：A.強調(diào)“必須按療程服藥，否則容易復(fù)發(fā)”B.詢問“停藥后有沒有出現(xiàn)睡眠不好或情緒低落？”C.批評“擅自停藥很危險，下次不能這樣”D.直接開處方：“再拿一個月的藥，吃完再來”9.遠(yuǎn)程診療中，患者因網(wǎng)絡(luò)卡頓多次重復(fù)提問，醫(yī)生的正確做法是：A.打斷患者：“我聽不清，你發(fā)文字吧”B.耐心回應(yīng)：“剛才網(wǎng)絡(luò)有點卡，您剛才說的是……對嗎？”C.縮短溝通時間：“簡單說重點，我還有其他患者”D.直接結(jié)束問診：“今天狀態(tài)不好，改約明天”10.面對文化差異較大的外籍患者（如母語為西班牙語，僅略懂中文），最有效的溝通輔助工具是：A.手機翻譯軟件實時對話功能B.醫(yī)院自制的圖文對照癥狀卡片C.請同病房的西班牙裔患者幫忙翻譯D.讓家屬用中文轉(zhuǎn)述患者表述二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）11.醫(yī)患溝通中“共情”的具體表現(xiàn)包括：A.對患者說：“我能體會您現(xiàn)在的焦慮”B.觀察到患者手抖時，遞上一杯溫水C.聽到患者講述病痛時，點頭并說“嗯，繼續(xù)說”D.患者哭泣時，輕拍其肩膀E.打斷患者情緒宣泄，直接進(jìn)入病情詢問12.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例（2025修訂版）》，以下屬于必須書面溝通并簽字確認(rèn)的情形有：A.門診患者要求復(fù)印病歷B.擇期手術(shù)前的風(fēng)險告知C.化療方案調(diào)整可能出現(xiàn)的嚴(yán)重副作用D.急診患者因意識不清由家屬代簽知情同意E.普通感冒患者拒絕醫(yī)生建議的血常規(guī)檢查13.老年患者溝通的特殊注意事項包括：A.放慢語速，避免使用專業(yè)術(shù)語B.重點信息重復(fù)2-3次C.詢問子女意見代替患者本人意愿D.觀察患者聽力情況，必要時使用助聽器E.因記憶力減退，無需解釋治療細(xì)節(jié)14.醫(yī)療團隊內(nèi)部溝通對醫(yī)患關(guān)系的影響體現(xiàn)在：A.護士未及時傳達(dá)患者異常指標(biāo)，可能導(dǎo)致醫(yī)患信任下降B.醫(yī)生與藥師協(xié)作核對用藥，可減少患者對“亂開藥”的質(zhì)疑C.多學(xué)科會診時意見分歧，應(yīng)避免在患者面前討論D.實習(xí)醫(yī)生單獨接診后，上級醫(yī)生未復(fù)核，易引發(fā)溝通誤差E.所有內(nèi)部溝通內(nèi)容都需向患者公開15.關(guān)于“壞消息告知”的原則，正確的有：A.先評估患者的心理承受能力B.直接告知“檢查結(jié)果很不好”，避免拖延C.使用“可能”“也許”等模糊詞匯減輕沖擊D.留出時間讓患者表達(dá)情緒E.告知后提供后續(xù)支持方案（如心理科會診）三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：72歲的張奶奶因“反復(fù)胸悶3月”就診，既往有高血壓病史10年，長期服用氨氯地平。門診心電圖提示“ST段壓低”，醫(yī)生建議住院行冠脈造影檢查。張奶奶獨自就診，聽力減退（佩戴助聽器），子女均在外地工作。她表示：“我就是老毛病，吃點藥就行，住院太麻煩?！眴栴}：（1）分析張奶奶拒絕住院的可能原因（5分）；（2）設(shè)計醫(yī)生的溝通方案（10分）。案例2：某兒科病房，4歲的樂樂因“支原體肺炎”住院，已輸液3天但體溫仍波動在38-39℃。媽媽情緒激動找到主管醫(yī)生：“你們到底會不會看??？輸了這么多天液都沒效果！我要轉(zhuǎn)院！”此時旁邊有其他患兒家屬圍觀。問題：（1）分析樂樂媽媽情緒激動的潛在原因（5分）；（2）設(shè)計醫(yī)生的應(yīng)對步驟及具體溝通語言（10分）。四、情景模擬題（35分）情景：65歲的王大爺因“直腸癌晚期，多發(fā)轉(zhuǎn)移”入院，預(yù)計生存期3-6個月。主管醫(yī)生需向王大爺及其兒子（陪同就診）告知病情及后續(xù)治療方案（王大爺文化程度初中，性格開朗；兒子是公司職員，近期剛出差回來）。要求：模擬醫(yī)生與患者及家屬的溝通全過程，需包含以下要素：（1）開場建立信任（5分）；（2）病情告知的逐步推進(jìn)（10分）；（3）回應(yīng)可能的情緒反應(yīng)（10分）；（4）討論后續(xù)治療選擇（10分）。2025年醫(yī)患溝通能力測試答案及解析一、單項選擇題1.答案：D解析：急診場景中，家屬情緒激動時，優(yōu)先需要穩(wěn)定環(huán)境（減少圍觀引發(fā)的焦慮）和情緒（轉(zhuǎn)移至安靜場所），再進(jìn)行信息溝通。選項B雖安撫情緒，但未解決環(huán)境干擾；選項C雖解釋原因，但可能因環(huán)境嘈雜導(dǎo)致家屬未聽清；選項D通過空間調(diào)整為后續(xù)溝通奠定基礎(chǔ)。2.答案：C解析：《2025年醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)行動方案》明確“分層溝通”需考慮患者年齡、認(rèn)知水平、疾病類型等。青少年患者（10-18歲）已具備部分自主意識，需兼顧其意愿與監(jiān)護人意見（A錯誤）；老年患者溝通應(yīng)使用簡單易懂的普通話，方言可能因地域差異導(dǎo)致誤解（B錯誤）；急診患者需在口頭溝通基礎(chǔ)上補記書面記錄（D錯誤）。3.答案：B解析：患者未遵醫(yī)囑時，應(yīng)避免指責(zé)（A、D），而是通過開放式提問了解背后原因（如經(jīng)濟壓力、藥物副作用、理解偏差），選項B體現(xiàn)共情與探究，有助于建立信任。4.答案：C解析：非語言溝通中，面對哭泣的患者，保持沉默可能讓患者感到被忽視，適當(dāng)?shù)闹w接觸（如輕拍肩膀）或簡短共情（“想哭就哭出來”）更有效。5.答案：B解析：當(dāng)患者與家屬意愿沖突時，需分別溝通以明確各自需求（患者可能因不愿拖累家屬而拒絕，家屬可能因“怕后悔”堅持搶救），再尋找平衡點，而非直接支持一方（A、C錯誤）。6.答案：C解析：2025年指南要求，使用AI輔助診斷時需向患者說明“醫(yī)生對AI結(jié)果的復(fù)核流程”（如雙醫(yī)生審核、關(guān)鍵指標(biāo)人工驗證），以保障患者對診療決策的信任，而非設(shè)備細(xì)節(jié)（A、D）或統(tǒng)計數(shù)據(jù)（B可能增加患者焦慮）。7.答案：C解析：兒科溝通需兼顧患兒情緒與家長焦慮。選項C提出“先安撫5分鐘”，既回應(yīng)家長“換護士”的訴求（隱含對當(dāng)前操作的不信任），又通過情緒緩解提高穿刺成功率，比直接換人（D）更體現(xiàn)主動性。8.答案：B解析：抑郁癥患者擅自停藥可能因副作用或療效未達(dá)預(yù)期，優(yōu)先通過提問（B）了解停藥后的實際感受，而非直接強調(diào)規(guī)則（A、C）或繼續(xù)開藥（D）。9.答案：B解析：遠(yuǎn)程診療中，網(wǎng)絡(luò)問題易引發(fā)患者不安，選項B通過復(fù)述確認(rèn)信息，既解決卡頓問題，又讓患者感受到被關(guān)注；打斷（A）或縮短時間（C）會加劇不滿。10.答案：B解析：文化差異患者溝通中，圖文對照卡片（B）比翻譯軟件（可能延遲）或他人翻譯（可能遺漏專業(yè)術(shù)語）更準(zhǔn)確、高效；請同病房患者翻譯（C）可能涉及隱私泄露。二、多項選擇題11.答案：ABCD解析：共情需通過語言（A、C）、動作（B、D）傳遞理解，打斷情緒宣泄（E）會破壞信任。12.答案：BCD解析：必須書面溝通的情形包括有創(chuàng)操作/高風(fēng)險治療（B、C）、患者無法自行決策時的代簽（D）；復(fù)印病歷（A）是患者權(quán)利，無需簽字；普通檢查拒絕（E）可口頭記錄。13.答案：ABD解析：老年患者溝通需尊重本人意愿（C錯誤），需解釋治療細(xì)節(jié)（E錯誤），通過放慢語速、重復(fù)重點（B）、關(guān)注聽力（D）提高溝通效果。14.答案：ABCD解析：內(nèi)部溝通不規(guī)范（如信息未傳遞、未復(fù)核）會直接影響患者安全與信任（A、D）；多學(xué)科協(xié)作（B、C）可減少患者疑慮，但并非所有內(nèi)部溝通都需公開（E錯誤）。15.答案：ADE解析：壞消息告知需先評估承受能力（A），留出情緒表達(dá)時間（D），并提供后續(xù)支持（E）；直接生硬告知（B）或過度模糊（C）均可能加重心理負(fù)擔(dān)。三、案例分析題案例1答案（1）可能原因：①對冠脈造影檢查的必要性不理解（認(rèn)為“老毛病”無需進(jìn)一步檢查）；②聽力減退可能導(dǎo)致未完全聽清醫(yī)生建議；③獨自就診缺乏家屬支持，擔(dān)心住院后無人照顧；④對醫(yī)院環(huán)境陌生，認(rèn)為“麻煩”；⑤可能存在對檢查風(fēng)險的隱性擔(dān)憂（如造影劑副作用）。（2）溝通方案：①調(diào)整溝通環(huán)境：關(guān)閉診室門減少干擾，確保張奶奶助聽器正常工作，保持與患者平視（坐下溝通）。②共情開場：“奶奶，我知道您一個人跑醫(yī)院挺不容易的，咱們慢慢說。您覺得最近胸悶和之前比有沒有不一樣？比如走路走幾步就喘，或者晚上睡覺躺不平？”（通過具體癥狀提問，引導(dǎo)患者意識到病情變化）。③解釋檢查必要性：“您的心電圖顯示心臟可能有點缺血，就像水管有點堵，現(xiàn)在做造影就像用‘小攝像頭’看看血管情況。如果只是小問題，咱們調(diào)調(diào)藥就行；要是有大問題，早處理能避免心梗風(fēng)險?！保ㄓ蒙罨扔魈娲鷮I(yè)術(shù)語）。④解決顧慮：“住院的話，我們會安排護士多照應(yīng)您，您子女要是忙，我們也可以聯(lián)系社區(qū)幫忙。檢查當(dāng)天就能做完，不用一直躺著?！保ㄡ槍Α奥闊焙汀盁o人照顧”提供解決方案）。⑤確認(rèn)理解：“奶奶，我剛才說的您聽清楚了嗎？有沒有哪里沒明白的？”（通過提問確保信息傳遞）。案例2答案（1）潛在原因：①對疾病病程不了解（支原體肺炎發(fā)熱可能持續(xù)5-7天），認(rèn)為“輸液應(yīng)立即退熱”；②對醫(yī)護人員的專業(yè)性產(chǎn)生懷疑（“輸了3天沒效果”引發(fā)信任危機）；③患兒不適（如發(fā)熱導(dǎo)致哭鬧）加劇家長焦慮；④圍觀環(huán)境下，家長為“證明自己有理”而更激動；⑤可能存在未表達(dá)的需求（如希望醫(yī)生多關(guān)注患兒）。（2）應(yīng)對步驟及語言：①穩(wěn)定環(huán)境：“樂樂媽媽，咱們?nèi)ヅ赃叺恼勗捠艺f，這里人多，咱們能說得更清楚?！保ㄒ龑?dǎo)離開圍觀場景，降低情緒激化可能）。②共情安撫：“樂樂這幾天反復(fù)發(fā)燒，您肯定急壞了，晚上都沒睡好吧？當(dāng)媽的看孩子難受，心里比自己病了還疼?！保隙议L情緒，建立情感連接）。③信息澄清：“支原體肺炎的特點就是發(fā)熱時間比較長，一般要5-7天才能慢慢退。樂樂現(xiàn)在咳嗽比剛?cè)朐簳r輕了，肺部聽診也比之前好，這說明治療是有效果的。”（用具體指標(biāo)證明療效，糾正認(rèn)知偏差）。④解釋后續(xù)計劃：“我們明天會復(fù)查胸片和血常規(guī)，看看炎癥控制情況。如果體溫還是不退，我們可以加用霧化緩解氣道炎癥，您看這樣可以嗎？”（提供可操作的下一步方案，增強掌控感）。⑤鼓勵參與：“您這兩天多記錄樂樂的體溫變化和飲食情況，有什么新情況隨時找我，咱們一起想辦法。”（將家長納入照護團隊，減少對立感）。四、情景模擬題溝通全過程模擬醫(yī)生（微笑，起身示意坐下）：“王大爺、小王，今天咱們一起聊聊檢查結(jié)果。先問問大爺，最近吃飯怎么樣？有沒有覺得哪兒特別疼？”（通過日常問題建立輕松氛圍，觀察患者狀態(tài)）王大爺：“吃飯還行，就是有時候肚子疼，睡不好?！贬t(yī)生（轉(zhuǎn)向兒子）：“小王，您剛出差回來，可能還沒顧上仔細(xì)看檢查報告。我們先把情況說清楚，大爺也有權(quán)知道，您看可以嗎？”（尊重患者知情權(quán)，取得家屬支持）兒子：“行，您說吧，我們都聽著?！贬t(yī)生（拿起CT片，指向轉(zhuǎn)移灶）：“大爺，您的腸道里長了一個腫瘤，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝臟了。就像一棵樹，根上長了壞東西，還往樹枝上擴散了?！保ㄓ蒙罨扔鹘忉尣∏?，避免“